Ornitoos - sümptomid

Ornitoosi üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole. Järgnev klassifikatsioon on kõige ratsionaalsem.

• Manifesti vormid:
  • äge:
    • kopsupõletik
    • gripilaadne,
    • tüüfuse-sarnane;
  • subakuutne:
    • kopsukahjustusega,
    • ilma kopsukahjustuseta;
  • krooniline:
    • kopsukahjustusega,
    • ilma kopsukahjustuseta.
• Asümptomaatiline (ilma nähtava) infektsiooni.

Raskusastme järgi eristatakse haiguse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Äge vorm kestab kuni 1,5–2,0 kuud, subakuutne 2–6 kuud ja krooniline 2–8 aastat.

Gripilaadsed ja kopsupõletiku vormid moodustavad kuni 85% kõigist haigusjuhtudest.

Ornitoosi inkubatsiooniperiood on 5 kuni 30 päeva, kõige sagedamini 8-12 päeva. Kopsupõletiku korral algab haigus tavaliselt ägedalt: külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 38-40 °C-ni, tugev nõrkus, peavalu, lihas- ja liigesevalu. Temperatuur saavutab maksimumi haiguse 2.-4. päeval. Palavik on remitteeruv ja ravita langeb temperatuur lüütiliselt haiguse 2.-4. nädalal. Rasketel juhtudel on võimalik püsiv palavik. Alates haiguse 2.-3. päevast ilmneb kuiv, kohati paroksüsmaalne köha. 3.-4. päeval muutub köha produktiivseks. Röga on mukopulentne, kohati veretriipudega. Võimalik on valu hingamisel, õhupuudus. Selle perioodi peamised sümptomid on larüngotrakeiit ja trahheobronhiit. 5.-7. päeval määratakse kopsukahjustuse füüsilised tunnused: löökheli lühenemine, nõrgenenud või raske hingamine, vähene krepitatsioon või peened mulksuvad räginad kopsude alumistes osades. Mõnedel patsientidel on haiguse esimese nädala lõpuks kuulda pleura hõõrdumist. Eksudatiivset pleuriiti reeglina ei esine. Röntgenuuring näitab ühepoolset, sagedamini paremal asuvat alumise lobe kopsupõletikku, harvemini kahepoolset kopsupõletikku. Ornitoosi korral eristatakse nelja tüüpi kopsupõletikku: interstitsiaalne (pooltel patsientidest), väikekoldeline, suurkoldeline ja lobaarne. Kõikidele kopsupõletiku tüüpidele on iseloomulik kopsujuurte laienemine, suurenenud bronhovaskulaarne muster ja bifurkatsioonilümfisõlmede suurenemine. Palavikuperioodi lõpuks kopsupõletik taandub. Mõnedel patsientidel võib suurenenud kopsumuster püsida aastaid. Kardiovaskulaarsüsteemist - kalduvus bradükardiale, mõõdukale hüpotensioonile ja pulsi labiilsusele. Haiguse rasketel juhtudel tuvastatakse summutatud südametoonid, süstoolne porisemine ja EKG-s difuusse müokardi kahjustuse tunnused. Söögiisu väheneb, võib esineda iiveldust, oksendamist ja sagedamini on roojapeetust. Keel on kattega. Pooltel patsientidest suureneb maks alates haiguse 3.-4. päevast, ilmnevad düsfunktsiooni tunnused, võimalik on hepatiit. Kolmandikul patsientidest suureneb samal perioodil põrn. Kõigil patsientidel tekivad neurotoksikoosi tunnused: peavalu, unetus, letargia, adünaamia. Rasketel juhtudel - depressioon, deliirium, segasus psühhomotoorse agitatsiooniga, eufooria. Võib määrata meningismi tunnuseid, harvadel juhtudel - seroosset meningiiti. Tavaliselt iseloomustab ornitoosi kopsupõletikku mõõduka kuni raske kulg.

Gripilaadset ornitoosi diagnoositakse ainult haiguspuhangute ajal ning seda iseloomustab äge algus, lühiajaline (2–8 päeva) palavik kuni 37,5–39 °C, joobetunnused, kuiv köha, kurguvalu ja mõnikord hääle kähedus. Haiguse kulg on kerge või mõõdukas.

Tüüfusesarnane vorm areneb seedetrakti infektsiooni ajal ja seda iseloomustab konstantse või remiteeriva tüüpi tugev palavik, suhteline bradükardia, hepatosplenomegaalia, raske mittetoksikoos ja hingamisteede kahjustuste puudumine.

Ornitoosmeningiiti diagnoositakse 1-2%-l patsientidest. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C-ni ja joobenähtudega. 2-4 päeva jooksul (harvemini 6-8 päeva jooksul) määratakse meningeaalne sündroom. Seljaaju punktsiooni ajal voolab vedelik suurenenud rõhu all välja. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse mõõdukat lümfotsütaarset tsütoosi (kuni 300-500 rakku 1 μl-s) ja mõõdukat valgu suurenemist. Haigus on pikaajaline. Palaviku kulg on lainetav ja kestab 3-4 nädalat. Tserebrospinaalvedeliku puhastamine toimub 5-6 nädala pärast ja hiljem. Pärast ornitoosmeningiiti ei ole kesknärvisüsteemist reeglina püsivaid jääknähte.

Kõigil patsientidel, olenemata ornitoosi vormist, püsib asteenia taastumisperioodil pikka aega (kuni 2-3 kuud või kauem), millega kaasneb töövõime järsk langus, kiire väsimus, hüpotensioon ja vegetatiivsed-vaskulaarsed muutused (akrotsüanoos, külmad jäsemed, peopesade hüperhidroos, silmalaugude ja sõrmede treemor).

Protsess muutub krooniliseks 5-10% patsientidest ja selle põhjuseks on kroonilise kopsupõletiku teke, harvemini endokardiit( südamerikete all kannatavatel inimestel).Enamikul juhtudel on krooniline kopsupõletik põhjustatud mitte ainult klamüüdofiilidest, vaid ka kokfloorast, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta.

Kõikidele ägeda ornitoosi vormidele on iseloomulik kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile, ESR-i märkimisväärne tõus kuni 40-60 mm/h, isegi kergetel juhtudel.

Tüsistused

Ornitoosi tüsistuste hulka kuuluvad meningiit, tromboflebiit, hepatiit, müokardiit, iridotsükliit, türeoidiit ja pankreatiit. Need võivad esineda ka varajase taastumise perioodil. Ornitoosi tänapäevaste vormide korral on tüsistused haruldased ja ägenemised on sagedasemad (eriti irratsionaalse ravi korral). Ägenemised tekivad 1-2 nädalat pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja kestavad 5-7 päeva.

[ 1 ], [ 2 ]