Psoriaasi diagnoosimise meetodid: laboratoorne ja instrumentaalne

Nii juhtus, et kogu inimkeha on kaetud ainulaadse multifunktsionaalse materjaliga - nahaga, paralleelselt teiste elundite, mis täidavad hingamise, termoregulatsiooni, toitumise ja keha kaitse funktsiooni. Selle omapärase organi haigused võivad põhjustada teiste organite ja süsteemide tööde erinevaid rikkumisi. Kuid statistika on vältimatu ja nahahaigused moodustavad 15% haiguste kogumassist, millega inimesed pöörduvad perearsti poole. Samal ajal on umbes 2-4% neist (vastavalt erinevatele allikatele) psoriaas. Ja hoolimata asjaolust, et psoriaasi diagnoosimine kogenud arsti jaoks ei ole eriti keeruline, on diagnoosiuuringute määramisel ja läbiviimisel vaja teatavaid nüansse.

Pisut haiguse enda kohta

Psoriaas on üks vähimatki uuritud patoloogiat inimestel. Veelgi enam, vaidlused käsitlevad ikka haiguse etioloogiat ja seda põhjustavaid põhjuseid, rääkimata tõhusatest haigusravi meetoditest. Nii et psoriaasi sellel päeval peetakse ravimatuks haiguseks vastuoluline olemus.

Vastavalt psoriaasi kõige uuematele uuringutele on psoriaasi arengus kaks peamist hüpoteesi. Üks neist väidab, et psoriaas on primaarne nahahaigust, mida iseloomustatakse häireid normaalses küpsemisprotsessi ning jagatakse naharakud ja liigse kasvu ja paljunemist (proliferatsioon) Rakkude rikkumise tõttu epidermaalse funktsiooni. Immuunvastust peetakse sekundaarseks.

Teine hüpotees nõuab patoloogia sekundaarset iseloomu, st rakkude proliferatsioon on põletikuline reaktsioon, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest, mida natiivsed rakud hakkavad tundma võõrkehadena.

Loomadega läbi viidud uuringud ei luba teadlastel ühineda ühe versiooniga, kuna need ei võimalda täieliku pildi inimese patoloogiast. Sellegipoolest võimaldavad nad tuvastada teatud riskifaktorid, mis võivad provotseerida spetsiifilisi psoriaasi sümptomeid, mille põhjal psoriaasi diagnoos viiakse läbi.

Sellised tegurid hõlmavad järgmist:

• Patsient kandis tõsiseid stressirohkeid olukordi,
• traumaatilised nahakahjustused,
• ägedad ja kroonilised nakkushaigused,
• elukoha kliimatingimuste muutused,
• HIV-nakkus
• ravimite võtmine nende komponentide talumatuse tingimustes, mis põhjustab allergilisi nahareaktsioone,
• mõnede kosmeetikavahendite kasutamine juustele ja nahale, kodumasinatele jne.

Roll patoloogias (juuresolekul teatud vallandab, eespool) võib mängida hormonaalsed häired, geneetiline eelsoodumus või funktsioonide naha (õhuke, keemiline tundliku naha eksponeeritakse rohkem kui ükski teine haiguse tüübist).

Kuid mõnikord esineb psoriaasi esilekerkimine ja ägenemine ning sellel ei ole mingit ilmset põhjust, mis paneb teadlased surnud. Siiski haiguse, on üsna levinud, ja seega on vaja oma edasist uurimist ja otsing tõhus psoriaasi diagnostikameetodite, mis võimaldab mitte ainult nime probleem "nimi", vaid ka teha kindlaks algpõhjus arengu patoloogiline protsess, kaasa aktiivne võitlus haiguse vastu mõlemas suunas.

[1], [2], [3]

Psoriaasi diagnoosimise põhimeetodid

Kui öelda, et psoriaasi diagnoos täna on raske, siis see on vale. Haiguse sümptomaatika on nii ilmne, et kogenud arst suudab haiguse tunnetada ilma raskusteta.

Psoriaasi peamine spetsiifiline sümptom on nahalööve. Haiguse alguses tundub see naha väikese roosa tihendi läbimõõduga umbes 1-2 mm. Pisut hiljem nad omandavad vormis roosakaitselise piiri (kasvupiirkonnaga) tuberkuliidid, mis on kaetud valkjas lahtiste lahtiste kaaludega. Mügid suurenevad järk-järgult diameetriga (kasvavad). Tavaliselt on nende suurus vahemikus 2-3 kuni 7-8 cm.

Spetsiifiliste kasvu (plekkide) ilmnemine tuleneb raku moodustumise protsessi häirimisest, kui endiselt surnud vanad rakud asetatakse enneaegselt tekkivatele uutele rakkudele.

Plaadid võivad laieneda ja liita rühmadesse, moodustades suured kahjustuste tsoonid või pikka aega jääda sama tasemele üksikproovide kujul.

Enamikul juhtudel ei ole see vajalik, välja arvatud kaebuste läbivaatamisel ja patsiendi naha uurimisel teiste uurimismeetodite kraapimisel.

Sellisel juhul kasutatakse uriini, vere ja väljaheite laboratoorset katset patoloogia efektiivseks raviks, võttes arvesse patsiendi organismi individuaalseid omadusi. Aga rasketel juhtudel haiguse või kui sümptomid ilmnevad erinevate vastuoluline analüüsi mitte ainult ei aita määrata haiguse ulatuse ja eristada psoriaasi teistest sarnastest haigussümptomid, vaid ka selgitada sellega seotud haiguste ravis.

Kui hägusa kliiniline pilt haiguse üheks kõige tõhusamaks diagnoosimise meetod psoriaasi peetakse nahabiopsia võetuna mikroskoopuuringu pisikesi (umbes 6 mm) nahatüki. Selle uuringu eesmärgiks on välja jätta teised sarnaste sümptomitega nahakahjustused, samuti psoriaasi diagnoosimise histoloogiline kinnitus. Biopsiat tehakse tavaliselt ainult üks kord, kuid kui haiguse ilmingud muutuvad perioodiliselt, võib patoloog paluda teist nahaanalüüsi.

[4], [5]

Psoriaasi kliiniline diagnoos

Psoriaas, ehkki mitte väga lai sümptomatoloogia, kuid selle ilminguid võib näha mitte alati. Seda kerget patoloogiat iseloomustab laineline rada, kus mitmesugused provotseerivad tegurid (stressid, hooajalised muutused jne) võivad põhjustada haiguse ägenemist ja efektiivne ravi võib põhjustada pikaajalist püsivat remissiooni.

Haigust diagnoositakse peamiselt selle välistest ilmingutest spetsiifiliste nahalööbetena. Kuid need manifestatsioonid võivad patoloogilise protsessi erinevatel etappidel olla erinevad.

Nii et edeneva staadiumi jaoks on ühe või mitme papulaga ilme, millel on ere roosa piir, millel on kasvu- ja termotuumasüntees. Aja jooksul muutuvad nad veidi psoriaasiplaatideks, mis tõusevad veidi üle terve naha, mis hakkab koorima ja valulikult sügelema.

Regressioonifaasil muutuvad papulade patoloogiad (plekid) pehmemaks, muutuvad kahvatuks, suurenemine ja sügelemine märgatavalt vähenevad. Mõnikord kaovad plaastrid üldse, kuid sageli muutuvad nad vaevumärgatavaks naha pigmentatsiooni muutuste tõttu kahjustuse kohas (tumedad või kerged kohad).

Statsionaarset staadiumi või remissiooni perioodi iseloomustab uute löövete puudumine ja vanade välimuse muutused.

Lisaks võib psoriaasil olla erinev lokitsioneerimine ja mõned sümptomite erinevused, mille puhul eristatakse järgmisi haiguste tüüpe ja tüüpe:

• Normaalne või vulgaarne psoriaas, mida peetakse haiguse kõige levinumaks vormiks. See ilmub hõbedalt-valgete katseplaatide kujul. Sageli lokaliseeritud põlve või küünarnuki, kuid võib esineda ka teistes kehaosades (kätel, jalataldadel, tema pea juures juustepiir, jne).
• Eksudatiivsel psoriaasil on sama lokaliseerimine, kuid plekkide pind on kaetud kollaka koorega, millest allapoole võib vabastada verd või helekollast vedelikku (eksudaat). See juhtub reeglina suhkruhaiguse, ülekaalulisuse ja teiste endokriinse süsteemi patoloogiate arengu taustal.
• Harilik psoriaas esineb sageli kehal (eriti reide ja tuharad) ja jalgadel, samal ajal kui lööbed on punaste või libedate tilkade kujul. See areneb streptokokkide infektsiooni taustal.
• Punktiline psoriaas diagnoositakse, kui ülalkirjeldatud lööve omab võlli pea suurust ja kuju.
• Mündilaadne psoriaas on suuremad ümarad lööbed, mille läbimõõt ulatub 3-5 mm-ni.
• Pustulaarset psoriaasi iseloomustab pustulite moodustumine põletikulise koospõletiku kujul koos pankrease sisuga. Sellised saared võivad asuda jalgadele või peopesadele, nii kogu kehale. Võib kaasneda kehatemperatuuri tõus, nõrkus, väljaheitehäired, külmavärinad jne
• Pöördteist või psoriaasi voldid iseloomustab asjaolu, et psoriaatilised lööbed lokaliseeritakse peamiselt keha suurtes voldikutes.
• Seborröa psoriaasi iseloomustab lööbe asukoht peanahal. Samal ajal täheldatakse lööbe kohale kollakaspruunid. Haigus tekib kõige sagedamini juba olemasoleva seborrhea taustal.
• Palmar-plantaarne psoriaas. Selle nimi räägib enda eest, kirjeldades psoriaatiliste pursete lokaliseerimist.
• Küünte psoriaas on haiguse eriline vorm, mille all mõjutatakse küüneplaati ja nahka. Sellisel juhul, nagu seeninfektsiooniga, täheldatakse küünte paksenemist ja hävitamist.
• Psoriaatilist erütrodermat on kaasas hõre- või kollakalaste skaaladega kaetud punakas hõõgkalde hulk. Plaastrid kipuvad ühendama suurte sügelevate kahjustuste tekkimisega, millele sageli kaasneb temperatuuri tõus ja lümfisõlmede suurenemine.
• Psoriaatiline artriit (atropaatiline psoriaas) koos liigeste piirkonnas paikneva lokalisatsiooniga (sõrmede, randmete, selgroolapiirkonna falanx jne). Esmalt ilmneb see ainult nahalööbedest liigestel, kuid kui see on eelsoodumus ja efektiivne ravi ei ole, võib haigus levida ise liigeseid, piirates nende liikuvust.
• Diagnoositakse psoriaasi ebaharilikku vormi, kui naastude lokaliseerimine pole seda tüüpi psoriaasi iseloomulik või kui haiguse jaoks on ebatavalisi täiendavaid sümptomeid.

Psoriaasi kliiniline diagnoos on patsiendi kaebuste uurimine, samuti kättesaadavate sümptomite analüüs, mis võivad viidata kindlale tüübile ja psoriaasi tüübile. Kuid õige diagnoosi pannes vaid väline eksam on raske, kuigi peaaegu kõik sümptomid, nagu nad ütlevad, on ilmne.

[6], [7], [8], [9],

Psoriaasi analüüs

Nagu juba mainitud, pole psühhiaasi vereanalüüs, uriin ja väljaheide lõpliku diagnoosi koostamisel otsustava tähtsusega. Ja veel mõnda kasulikku teavet laboriarsti järeldusest võib teha.

Psoriaasi diagnoosimise kõige informatiivsem on vereanalüüs, eriti kui arstil on diagnoosimisel teatud raskusi. Psoriaasi korral on tavaliselt ette nähtud 3 tüüpi vereanalüüsid:

• üldine või kliiniline analüüs
• biokeemiline analüüs,
• autoantikehade vereanalüüs.

Vere analüüs on eriti efektiivne psoriaasi või selle raskekujulise faasi progresseerumisel, sest kergete patoloogiliste vormide korral ei ole vere koostis praktiliselt muutunud. Vere koostise ja sellest tulenevate biokeemiliste protsesside uuring ei aita mitte ainult tuvastada teatud tüüpi psoriaasi, vaid ka sellega kaasnevaid haigusi:

• Üldine vereanalüüs aitab määrata põletikuliste, reumaatiliste ja autoimmuunsete tegurite rolli patoloogia kujunemisel, endokriinsete ja biokeemiliste häirete esinemises kehas. Selle analüüsi põhjal võib diagnoosida psoriaasi, mis areneb selliste patoloogiate taustal nagu leukotsütoos, aneemia, diabeet jne.
• Reumatoidfaktori uurimine (valgu olemasolu veres) võimaldab eristada psoriaatilist haigust reumatoidartriidist. Esimesel juhul on tulemus negatiivne.
• ESR-i indikaatorid on olulised sellise patoloogia nagu psoriaatilise erütrodermi ja psoriaasi pustulaarse vormi diagnoosimiseks. Ülaltoodud patoloogiatega esineb muutusi erütrotsüütide settimise kiiruses.
• Kergelt karge karbamiidi tase võib näidata psoriaasi raske vormi tekkimist, mis põhjustab siseorganite funktsioneerimisel ebanormaalsusi. Kui kusihappesisaldus on normaalselt palju kõrgem, näitab see podagra, mitte psoriaatilise artriidi ilminguid.
• Biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks teha, kuidas toimivad maks ja neerud, et määrata kindlaks põletikuliste ja reumatoidsete tegurite aktiivsus, et uurida vee-soolade ainevahetuse rikkumisi, et selgitada välja mikroelementide tasakaalustamatus.
• Vere analüüs autoantikehadel võimaldab aeg-ajalt avaldada immuunsüsteemi ebarahuldavat seisundit (eelkõige HIV-nakkuse ja teiste riskifaktorite esinemist) ja hormonaalse tausta rikkumist. Analüüs viiakse läbi, et hinnata patsiendi üldist seisundit, samuti välistada allergilised ja onkoloogilised haigused, tuvastada mitmesugused infektsioonid organismis.

Psüüroidhappega seotud uriini kliiniline analüüs jääb tavaliselt muutumatuks. Kuid haiguse pikaajalise progresseeruvusega võib see näidata keha dehüdratsiooni tõttu vee-soolasisalduse muutust.

Ekseklaamide analüüs viiakse läbi üksnes selleks, et selgitada välja helminte, mis vähendavad mis tahes patoloogia käsitlemist "ei".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Psoriaasi instrumentide diagnoosimine

Kui need testid ei ole selgitatud probleemi, näiteks juhul, kui rasket haigust või mittespetsiifilised psoriaasisümptomite vajada täiendavat diagnostilisi meetodeid, näiteks nahabiopsia viljasaak mikrofloora katses kaaliumoksiid prolatiinist analüüsi skriining süüfilis.

Enamikul juhtudel on piiratud nahabiopsia, mille tulemusena avastati: suur arv neutrofiilsetes leukotsüüdid nazyaemyh Rete vereliblede, suurendades keratinotsüüdi kihi paksus nende histoloogilise ebaküpsuse kõrgendatud T-lümfotsüüte (kaitse) ja makrofaagid, samuti muude nähtuste iseloomulik psoriaas.

Histoloogiliste uuringute käigus viiakse läbi naha biopsia. Sellisel juhul uuritakse sama psoriaatilist kahjustust. Järgmised näitajad näitavad positiivset tulemust:

• epidermise granuleeritud kihi puudumine, naha kaitsmine dehüdratsiooni eest,
• Epidermise idurakkude paksenemine epidermisprotsessi pikenemise ja turse tõttu, naha papillide kohal on see kiht tavalisest palju õhem,
• suur hulk veresooni (kapillaarid) vigastuskohas,
• neutrofiilsete leukotsüütide (granulotsüütide) akumuleerumine sarvkihist (Munro mikrobatsside),
• peamiselt lümfotsütiidne infiltratsioon laevade ümber.

Psoriaasi diagnoosimise peamine meetod on skriinimine haavatavast piirkonnast slaidiga ja psoriaasi täheldatud märkide (nähtuste) analüüs, mida nimetatakse psoriaatiliseks kolmikuks.

Psoriaatilise triada märgid ilmuvad kindlas järjekorras. Esimene, kes teab iseendast, on nähtus steariini plekist. Selline nimi sai ta seoses tema manifestatsioonide sarnasusega riivitud steariiniga. Kui eemaldad papu pealmise kihi, on selle all märgatav koorimine (sari sarnane välimuselt steariinile).

Terminaliumi nähtus on praeguse patoloogia viimane näitaja. Seda võib näha eemaldatud skaalade kohas, mille all peetakse roosat värvi poleeritud pinda sujuvaks.

Kui kraapimine toimub edasi, ilmnevad mikroskoopilised hemorraagid vere väikeste tilkade kujul kahjustatud ala pinnal kile all. Seda nähtust nimetatakse täpselt verejooksu nähtuseks (või verine rasvide sümptomiks).

Psoriaasi iseloomustab ka teine spetsiifiline sümptom, mida nimetatakse Kebneri nähtuseks ja mida täheldatakse haiguse ägedas faasis. See koosneb uute erutusprotsesside tekkimisest kohas, kus see on ärritav või kus on nahale kahjustatud. Selle välimus võib mõnel juhul selgitada diagnoosi.

Mõningane teave probleemi kohta võib anda ülevaate naha kahjustatud piirkonnast ultrahelikiirgusega lainepikkusega 308 nm, mis tekib eksimer-laseriga. Psoriaasiga hakkavad hõredad lööbed põleda.

Kui psoriaatilised lööbed paiknevad liigespiirkonnas ja nendega kaasneb valu, on psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks kõik eeltingimused. Diagnoosi täpsustamiseks aitab lisaks vere analüüsile ka kahjustatud liigeste röntgenikiirgus.

Üks psoriaasi instrumentide diagnoosimise uus mittetraditsiooniline meetod on hemoskantimine, mis on värske vere visuaalne uuring spetsiaalse elektronmikroskoobi abil, millel on suur suurendus. Kuid selle peamise uurimismeetodina kasutamine on ebaotstarbekas, kuna vale diagnoosimise tõenäosus on suurepärane.

Biomikroskoopia psoriaasi diagnoosimisel

Psoriaasi, ekseemi ja muu dermatiidi diagnoosimisel on üheks kõige tõhusamaks uurimismeetodiks kontakt biomikroskoopia, mis on tuntud Nõukogude Liidu aegadest.

Kasutades diagnostika eesmärgil kontakti mikroskoobid tarnitud lähedal katseobjekt võimaldab teil jälgida füsioloogilised, patoloogiline ja transpordi protsesside elavad inimkehad mõõtmised ja millega erinevaid näitajaid ja isegi muuta naha micrograph.

Naha kokkupuutelinstrumentuuringu aluseks oli kolposkoopia, mida kasutati laialdaselt günekoloogilistes uuringutes. Stereomikroskoobi kasutamine välise naha uurimiseks andis hoogu mitmesuguste kontaktide biomikroskoopiate väljatöötamisele, mida kasutati nahahaiguste, sealhulgas psoriaasi diagnoosimiseks dermatoloogias.

Selles suhtes kõige väärtuslikum on kontaktluminestsentsi biomikroskoopia, mis on üks laserfluorestsentsspektromeetria variante. Sel juhul on mikroskoobi all kudede "käitumise" uuring ühendatud nende luminestsentsanalüüsiga, mis võimaldab patoloogiat avastada varases arengujärgus.

Diagnoosi võib teha nii naha täiendava värvusega fluorokromiinide kasutamisel kui ka ilma selleta. Uurimaks struktuuri sarvkihi toonimist ei ole tavaliselt vajalik, piisav omal nahal fluorestsentsi. Aga lisaks uurida üksikute tariifide psoriaasilaikudes selgitada või kõrvaldada nähtusi psevdoabstsessov Munro ja parakeratoos omane psoriaas, nahk peab olema akridiinoranż toon (optimaalne kontsentratsioon 1: 5000).

Kontaktluminestsents-biomikroskoopia tehnika põhineb asjaolul, et rakulise hingamise parandamine põhjustab naha loomuliku fluorestsentsi muutusi kollakasrohelise spektri suhtes. Samal ajal langeb sinine sära märgatavalt. Psoriaasi diagnoosimisel ilmneb see sarvkihti iseloomustavate rakkude avastamisel, mis eristavad ereda maheda värvi ja kahvatrohelise tsütoplasma tuuma, mis näitab parakeratoosi fenomeni. Parukeratoosi väljendus, mis näitab rakkude küpsemise häiret, on võimalik hinnata psoriaatilise protsessi aktiivsust ise.

Mõned leukotsüüdid sarvkihist võivad sisaldada ebatavalist värvi. Neid iseloomustab tuuma roheline sära ja tsütoplasma punane värvus. Tavaliselt koondatakse sellised rakud rühmadesse, moodustades Munro pseudoabsesses, mis jällegi võimaldab hinnata psoriaasi arengut.

Kontakt biomikroskoopia leiab rakendust üksnes diagnoosi patoloogia, vaid ka jälgida dünaamikat protsessi teraapilist tegevust ja parandus terapeutilistel eesmärkidel (näiteks selleks, et määrata aeg tühistamise kasutatavate preparaatide psoriaas).

[18]

Nõelravi punktid psoriaasi diagnoosimisel

Vastavalt teooria nõelravi põhjus mis tahes haigus seisneb rikkumine energia tasakaalu suurte meridiaane, mis inimese keha on 12 tükki: meridiaanide kopsu, jämesool, peensool, magu, maks, sapipõis, põrn, süda, perikardi, põie-, neeru- ja kolme kehaõõnsuse meridiaan. Lisaks saab mõnda informatsiooni saada veel 8 meridiaanist. Neis meridiaanide defineeritakse nõelravipunktides, mida kasutatakse diagnoosimiseks ja mitmesuguste haiguste raviks, kaasa arvatud psoriaas.

Kui inimene haigestub, täheldatakse erinevates meridiaanides energia tasakaalustamatust. Nii leitakse psoriaasi kopsu meridiaani piirkonnas vähendatud energiaga haigus.

Mõne meridiaani energia potentsiaali vähendamine tähendab seda, et teised kasvavad. Alternatiivse meditsiini mitmesuguste meetodite abil võib leida suuri puudujääke või liigset energiat mõjutava meridiaani, mis võivad olla mitmel erineval viisil ja mille arv on üle saja. Sellised meetodid hõlmavad nõelravi diagnostikat keele, kõrvade, silma diabeedi, tšakrite, lülisamba, impulsside jms kaudu.

1950. Aastate raadioelektroonika arendamisega sai "haigete" meridiaanide avastamiseks palju lihtsamaks, sest energiat saab nüüd mõõta erivahendite abil. Selles suhtes näidati Volli ja Riodoraku meetodi järgi elektroopunktsiooni diagnostikat.

Mõlemad diagnostilist meetodit peetakse mingi inimkeha element, millel on elektrivõrgu potentsiaali (biopotential millel voolutugevus suurusjärgus 3-6 mA), mis võib varieeruda erinevatel meridiaanide vastavalt koha, mille patoloogiat.

Riodoraku meetodi kohaselt saab täielikku pilti patsiendi tervisest teha ainult mõõtes praeguse tugevust eri meridiaanide naha väljumispunktides. Need andmed sisestatakse spetsiaalsesse kaarti Riodoraku, mille kohaselt arst saab diagnoosida enne esimest haigusnähtust.

Volli meetod on ka üks ohutumaid ja tõhusamaid ennetava diagnostika meetodeid, mis ei nõua erilisi jõupingutusi ja tülikat seadet. Mõõtmise aparatuur biopotential naha põhineb asjaolu, et sisemist takistust elektromotoorjõud erineva tugevusega acupoints kui viiakse läbi elektrilise pinge 1,3-1,5 voldi praeguse 15 mikroamprit 20 põhjustab instrument nõela stop kindlas asendis. See on see näitaja, mis määrab konkreetse bioloogiliselt aktiivse punkti energia potentsiaali seisundi.

Potentsiaali mõõtmiseks piisab, kui patsient hoiab oma käes ühte elektroodi, samal ajal kui teine arst rakendab nõelravi punkti. Tavaliselt on bioloogiline potentsiaal Voll seadme skaalal 50-60 ühikut.

Praegu on olemas mitmeid seadmeid diagnostikaks arengut psoriaas ja teised patoloogiad, mis mitte ainult selgitada haiguse, aga ka otsustada tema arengustaadiumis mõõtes üksikute indikaatorite amplituudi ja faasi biopotential vastaval alal nõelravi meridiaanidevahelist.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferentsiagnostika

Vaatamata sellele, et diagnoosi psoriaasi ei ole sageli raske ja see on üsna lihtne diagnoosida konkreetsed välised tunnused, on olemas teatud tõenäosus viga, eriti kui sümptomid on väljendatud kaudselt või on sümptomid, mis viitavad siseorganite. Siin esineb diferentsiaaldiagnostika, mis põhineb patsiendi uurimisel saadud andmetel, anamneesi uuringul, laboratoorsetel ja instrumentaaluuringutel.

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika eesmärk on isoleerida see patoloogia teiste hulgas sarnaste sümptomitega või varem esmakordselt diagnoosida.

On oluline mõista, et psoriaas on mitmekülgne haigus. Selle erinevad vormid ja vormid võivad avalduda erineval moel. See olukord parandab ainult selliste patoloogiate spektrit, mille puhul diferentseerimine on vajalik.

Näiteks seborröa psoriaas sarnaneb esialgu paljudel juhtudel seborröaga, mis on põhjustatud rasunäärmete talitluse häiretest. Seega tekib naha ja sügelemine nagu psoriaasil.

Seborröast erineb psoriaas psoriaatilise lööbi lokaliseerimisel mitte kogu pea, vaid juuste kasvu serva piires. Samal ajal juuste väljalangemist ei täheldatud ja nahk kahjustatud piirkondades jääb kuivaks.

Seboraalse dermatiidi korral, mis paikneb peanahal, ei esine lööve juuste kasvu piiridest kaugemale. Keha sees asuvad sellised fookused rasvade näärmetega rikkalikes kohtades. Vigastustel on selged piirid ilma roosade servadega, mis on iseloomulikud psoriaasile. Need on õhemad, kollakad, tumedad, valulised, kuid kraapimisel puuduvad verejooksud.

Seborrhea psoriaasi purse võib levida ka näo ja kaela nahale, sarnaselt psoriaasi neurodermatiitiga. Kuid jälle psoriaasiga pole ka juuste kaotust ja silmalaugude tooni märgatavat muutumist ning väikesel limaskestal ei esine skreipi korral psoriaasi-spetsiifilisi nähtusi.

Psoriaasi pustulaarset vormi pindmise eksamiga on lihtne segi ajada sama süüfilisega. Nende patoloogiate erinevus seisneb selles, et pustuloossefiisiga on papulide koorimine märgatav üksnes servadel, mitte kogu perimeetri ulatuses. Lisaks on lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Psoriaasi pole raske eristada allergilise või mikroobse ekseemi vastu. Hoolimata asjaolust, et mõlemas patoloogias on kahjustustes tugev sügelus, on lööbe omadused endiselt erinevad. Psoriaas avaldub kehalises plaas kujul, samal ajal kui ekseemi lööve näeb välja nagu mull. Isegi kui purunevad ja kuivanud vesiikulid meenutavad psoriaatilisi skaalasid, eemaldatakse need siis, kui moodustuvad kohapealsed hemorraagid.

Suure sarnasusega psoriaasiga on veel üks ebapiisavalt uuritud haigus, mida nimetatakse parapsoriaasiks. Haigused on looduses erinevad, kuigi neil on sarnased ilmingud, eriti patoloogiliste vormide kujul.

Parapsooriaga esilekutsutud verejooksud on sarnased psoriaasi lööbega. Papuulide pinnal on ühesugused hõbedased kaalud, kuid kui neid kraabitakse, pole psoriaatilise triada nähtusi. Ja papulad ise on erineva suurusega.

Erinevalt psoriaasist valib parapsooriaas väga harva peanaha lokaliseerimise asukohta, samuti küünarliigese ja põlveliigese piirkonda.

Psoriaas on üks samblike sortidest, mis põhjustab selle teise nime, "murtud samblike". Vajadus eristada psoriaasi teistest samblike liikidest tuleneb asjaolust, et paljud samblike sortid on nakkavad ja kujutavad endast ohtu teistele.

Psoriaasi suurim sarnasus on punased ja roosad lihhenid, kuid kui esimene ei ole teistele ohtlik, siis saab seda edasi saata otsese kontakti kaudu haige isikuga.

Psoriaasi diagnoosimisel võivad arstid suure tõenäosusega sarnaselt kokku puutuda punase ja jämeda samblike välistes ilmingutes. Mõlemal juhul tekivad küünte kihisevad lööbed silumisel sileda nahal, kui neid kraabitakse. Kuid kui psoriaasi korral on nahal ja kasvupiirkonnal roosa või punakas värv, siis punasele samblikule, on kahjustatud ala värvumine iseloomulik rikas punakaspruuni ja isegi lilla tooni jaoks. Lisainformatsioon psoriaasi diferentsiaaldiagnostika kohta annab vereanalüüsi. Punaste samblikega vähendatakse T-lümfotsüütide arvu ja aktiivsust.

Roosa võtaks erinevalt psoriaasist kiire ja aktiivne areng uute väljanägemisega, hõlmates üha suurenevat piirkonda. Selle haiguse algusega kaasneb sagedamini temperatuuri tõus ja lümfisõlmede suurenemine.

Psoriaasi ilmingud küüntel on paljudel juhtudel sarnased seeninfektsiooniga (rumbomikoos, kandidoos jne). Küünte plaadi välimus ja paksus muutub, küünte hävitamine muutub. Täpselt panna mikrobioloogiliste uuringute diagnoos. Sellest hoolimata on mitmeid märke, mille abil saate määrata, mida arst tegeleb: psoriaas või küünte seen.

Psoriaasi korral on kahjustatud naela ümbermõõt roosa või punakas ääre, mida ei ole küünte seentega täheldatud. Kuigi küünte seenhaiguste kahjustus küünteplaadi all, kogutakse ebameeldiva lõhnaga pankrease, mis pole psoriaasile iseloomulikud.

Lisaks sellele on seeninfektsioon teistele sõrmedele ja varvastele levinud, ja psoriaas mõjutab tavaliselt ainult küüne.

Ainult enamikul juhtudel on psoriaasiga seotud seennakkus, eriti vähenenud immuunsusega seotud seos, mis näitab mikrobioloogilist uuringut. Seega on diferentsiaaldiagnostika ajal täpne diagnostika, mis aitab leida küünte kahjustuste ravimise tõhusaid meetodeid, võideldes küünte seentega ja saavutada psoriaasist püsiv remissioon.

Röntgenograafia uuringud ja üldine vereanalüüs on kasulikud atropaatilise psoriaasi diferentsiaaldiagnostikas. Psoriaatilise artriidi eristamine reumaatilisest kogemusest kogenud arsti jaoks pole keeruline. Esimesel näitab iseloomulik lööve ja ulatuslik liigesekahjustus. Parema proksimaalsete interfaal-liigeste liigeste teise kõnekaotusega, psoriaatiline artriit mõjutab terminaalseid (või distaalseid) liigeseid.

Kuid mitte kõik sümptomid ilmnevad selgelt, mis raskendab psoriaasi diagnoosimist. Psoriaasi reumaatilist faktorit saab jälgida vereanalüüsi abil ja röntgenikiirgus aitab hinnata kahjustuste ulatust ja asukohta.

Nagu näeme, on antud juhul väga raske diferentsiaaldiagnostika rolli üle hinnata. Lõppude lõpuks määrab õige diagnoos ravitava efektiivsuse ja ravitavale või ravitavale haigusele all kannatava patsiendi edasise elu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Psoriaasi diagnoosimine lastel

Nagu teada, mõjutab psoriaas võrdselt nii naisi kui mehi, kellel ei ole teatud vanusepiiranguid. See mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, sealhulgas lapsi. Psoriaasi sümptomid lastel on sarnased haiguse ilmingutega täiskasvanud patsientidel. Aga kui sorte ja vorme, saame öelda enesekindlalt: pustuloosset kujul psoriaasi, samuti artriit ja psoriaatilise erütrodermiat lastel täheldati ainult üksikjuhtudel.

Kõige levinumad patoloogilised vormid eri vanuses lastel on naastud ja pisarakujuline psoriaas. Uuringu andmetel on 8% lastel spetsiifiliste lehetähtede kujul esinevad lööbed. Põhjus põhjustab enamasti pärilikkust (kui ema või isa on haige, haiguse tõenäosus on 25%, kui mõlemad vanemad - kuni 70%) koos keskkonna- ja emotsionaalsete teguritega.

Imikutel võib kergesti segi ajada tavapärase nahaärrituse, kui see puutub kokku ebasoodsa keskkonnaga või sama dermatiitiga. Psoriaatilised lööbed on ühesugune lokalisatsioon beebi tuharetes ja puusades. Imikud võivad kõige sagedamini näha psoriaasi tilk-kujulist vormi, mis seejärel levib teistesse kehaosadesse.

Lapseeas ja noorukieas on sagedased psoriaasi naastude vormid, mis algavad väikese patsiendi põlvede ja küünarnukitega roosa piiri välimusega. Psoriaas võib mõjutada ka lapse peanahka, samuti naelu ja jalgu.

Lastel psoriaasi diagnoosimine toimub sageli kohe lapse uurimisel. Arstid ütlevad, et seda ei ole raske teha, kuna lastele on ebatavalised tüüpilisi vastuolulisi sümptomeid põhjustavad rasked vormid. Tavaliselt selgitatakse pilti välise eksamiga, kus uuritakse kaebusi vanemate ja väikese patsiendi sõnadest.

Korralikuks diagnoos on oluline kõigile: pärilik eelsoodumus, mis avaldub uuringu vanemate aeg lööbe ilmub ja tema käitumist, hooajalisus kahjustuste, juuresolekul sügelus kahjustatud piirkonnas, jne

Mõnikord kasutavad arstid dermatoskoopi abi, võimaldades tugevat suurendust, et vaadata ekraanil üksikuid läätsepõletiku fragmente.

Väga oluline on eristada imiku psoriaasi teistest sarnastest sümptomitest põhjustatud patoloogiatega. Sellised lapsepõlves iseloomulikud patoloogiad on järgmised:

• naha ihtiüos koos sarvjas kihi muutustega
• kseroos kuivas peenestatud ja sügeleva naha kujul;
• naha keratoos, mille keratinisatsioon on häiritud,
• samblike sortid (punane, roosa, siird)
• erinevat tüüpi dermatiit
• seeninfektsioon küüntel,
• allergiline või mikroobne ekseem,
• erütematoosluupus naha autoimmuunse põletiku kujul;
• seenhaiguste kahjustused
• Enteropatiline akrodermatiit väikelastel tsingi vähesuse taustal,
• impetioa seoses stafülokokkide nakatumisega, mis pärast varre moodustumist on sarnane psoriaasiga,
• ja isegi tavaline nahaärritus imikutele.

Sel eesmärgil tehakse kaaperdamine ja mõnel juhul haiguse poolt mõjutatud nahakambri biopsia. Mikroskoobi ja histoloogiliste uuringute käigus tehtud naha osakeste uuring võimaldab välistada kasvajaprotsesse naha sees ja muid lapse jaoks ohtlikke patoloogiaid. "Psoriaasi" diagnoosimise kohustusliku seisundi kahanemine on eespool kirjeldatud psoriaatilise triaadi esinemine.

Psoriaasi diagnoosimise vajadus lastel ja selle õigeaegne ravi on tingitud asjaolust, et haigus kaldub liikuma kergetelt vormidelt raskematele (näiteks psoriaatilisele artriidile) koos siseorganite kahjustustega. Lisaks suurendab psoriaas autoimmuunhaiguste ainevahetushaiguste tekke risk, mis võib viia vererõhu pideva tõusuni, suhkurtõve tekkimisele jne. Rääkimata haigusest tingitud emotsionaalsest ebamugavusest, mille tagajärjeks on madal enesehinnang, ühiskonnast eraldumine ja sagedased depressioonid.

[31], [32]