Plaikne psoriaas: tavaline, krooniline, pustulaarne

Kõigist psoriaasi sortidest diagnoositakse arste kõige sagedamini psoriaasi - seda nimetatakse ka lihtsaks, tavaliseks või vulgaarseks psoriaasiks. Seda haigust peetakse väga levinud ja see võib mõjutada inimese igas vanuses sõltumata soost ja sotsiaalsest seisundist.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Täiskasvanud psoriaasi peetakse selle haiguse kõige tavalisemaks. Seda diagnoositakse ligikaudu 88% psoriaasiga patsientidest.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Põhjused naastud psoriaas

Spetsialistid ei suuda ikka haiguse põhjust nimetada. Eeldatav on päriliku teguri kaasamine, kuid on olemas suur hulk juhtumeid, kui psoriaasi aplikaator diagnoositakse inimestel, kellel pärilikkus seda haigust ei koormata. Seetõttu on teadlased kindlaks teinud mitmeid teoreetilisi tegureid, mis erineval määral võivad mõjutada naha psoriaasi kehas tekkivat arengut.

[10], [11], [12], [13]

Riskitegurid

Riskitegurid võivad olla järgmised:

• raske või krooniline stress;
• sagedased või kroonilised nakkushaigused, sagedased ARVI, ARI, kurguvalu;
• häiritud toitumine, kus valdavalt kasutatakse nn ebatervislikku, kahjulikku toitu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• Seedetrakti haigused, mis on seotud ennekõike halva harjumuse või alatoitumusega;
• töötada kahjulike tööstusharude, krooniliste mürgistuste, naha sagedase mehaanilise kahjustuse korral;
• krooniliselt nõrk immuunsus, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Praeguseks on spetsialistid välja pakkunud kahte psoriaasi patogeneesi teooriat:

1. Immuunsüsteemist sõltuv teooria. Immuunsuse eest vastutavad rakustruktuurid muudavad oma kaitsva funktsiooni: need suunatakse naha pinnakihtidele, kus vabaneb suur hulk tsütokiine. Selle tulemusena tekib keratotsüütide kasv, algavad naha põletikulised reaktsioonid. Seda teooriat põhjendab asjaolu, et psoriaatiliste naastude ravimine immunosupressantidega põhjustab püsivat positiivset mõju.
2. Funktsionaalsete intratsellulaarsete häirete teooria. Ärritunud intradermaalsed protsessid viivad rakkude diferentseerituse tõrkuseni: mõjutatud rakulistes struktuurides hakkab kontrollimatu raku jagunemine toimuma. Selle tulemusena reageerib immuunsüsteem sellele häirele ja püüab seda pärssida. Selle versiooni toetuseks on esitatud tõendid: naatriumpsoriaasist kasutatakse edukalt ravimeid, millel on keratotsüütide kasvu ja arengut kahjustav mõju.

On näha, et need kaks versiooni on täiesti vastuolulised. Sellepärast on täieliku psoriaasi patogeneesi täpse põhjuse ja õige otsuse otsimine ikka veel pooleli.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Sümptomid naastud psoriaas

Punakas, kestendav ja sümmeetriline lokaliseerimine laigud sageli leida sirutajakõõluse pool kätes või jalgades, peanahal, nimmepiirkonda, tuhara ala genitaalide. Regulaarselt moodustuvad mitmed kaalud ja laigud. Ebaolulised eraldi asuvad laigud võivad ühendada, levida äärepiirkonda, võtta erinevaid vorme.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse kindlaid naastulise psoriaasi tüüpe:

• geograafiline naaritsa psoriaas - mida iseloomustab naastude fusioon, mille joonised on geograafilisel kaardil välimuselt sarnased;
• naastud psoriaas gyrata - ilmneb naastude perifeersest levikust, mis ühendamisel moodustavad spiraali või giralendi vormi;
• rõngakujuline naastud psoriaas, mida iseloomustab osakeste lahutamine fookuste keskosas, mis annab laigud ringi välimuse;
• plekilõhnaline psoriaas - talle iseloomulik koonus-kujuline või alamõõdus kujuline fookus;
• naastude austrite psoriaas, mis väljendub nõgusa keskosa fookuste esinemisega, mis välimusega sarnaneb austerakkudega;
• elevandi psoriaas on naastulise psoriaasi atüüpiline vorm, kus on võimalik jälgida paksude paksenenud skaaladega (sagedamini jalgadel) suurte naastude moodustumist.

Esmakordselt täheldatud psoriaasi nähud võivad ilmneda igas vanuses inimesel. Kuid statistiliste andmete kohaselt leiab enamus patoloogiat noorukitel vanuses 14-17 aastat või eakatel - umbes 60 aastat.

Etapid

• I - edutamise etapp: kohad ilmuvad naha üksikutele aladele, mis suurenevad järk-järgult.
• II - haiglaetapp: laigud liidetakse kokku, moodustades helesinine hõbedaga värvilised laigud.
• III - taandarengu etapp: naastud muutuvad järk-järgult kahvatuks, koorimine on minimaalne. Kui oli sügelemine või muud ebameeldivad aistingud, siis need püsivad.

Täispuhas psoriaasil on krooniline kurk, nii et etappe korratakse perioodiliselt: ägenemise aeg asendatakse remissiooni perioodiga, mille kestus varieerub patsiendist patsiendini.

[26], [27], [28], [29], [30],

Vormid

Plaikne psoriaas võib ilmneda või koos teiste haigustega - näiteks närvisüsteemi või seedetraktiga.

Esiteks ilmuvad naha üksikutele aladele punakasad laigud, mille valguse kaalud moodustavad järk-järgult. Sellised plekid alguses ei erine suuruselt, kuid haiguse progresseerumisega nad suurenevad ja üksteisega ühenduvad, moodustades naastud.

Laigud võivad sügelema, kuid see ei juhtu alati: mõnikord patsiendil ei esine kahjustatud piirkondades ebameeldivat aistingut.

[31], [32]

Üldine naastud psoriaas

Kui psoriaatiliste naastudega kaetud nahapind ületab 10% kogu pagasiruumi pinnast, siis rääkige sellest tavalisest plekk-psoriaasist - see on tõsine haigusseisund, mis vajab kohest meditsiinilist sekkumist.

Tavaline vorm võib mõjutada suuri nahapiirkondi, sealhulgas peanahka. Nendel patsientidel on suurenenud risk mikroobide või seennakkudega nakatumise vastu. Väga sageli tüsistused esinevad patsientidel psoriaatilise alajäsemete, nagu jalad kõige sagedamini esinevad seenhaigused, verevalumid ja vigastuste juhtuda, on veenilaiendite ja troofiliste haavandite, mis loob soodsa tausta nakkuse laigud.

[33]

Mis on vulgaarne naastud psoriaas?

Termin "vulgaarne psoriaas" on sünonüüm muude haigusseisundite nimedele: tahvel, naastud, naastud, levinud, levinud, jämeda psoriaas. Kõik need terminid on rakendatud samas vormis psoriaasile ja seetõttu tuleb neid mõista identselt.

Nime pärineb ladina sõna "vulgaris" tavaline, tavaline.

Krooniline naastulise psoriaas

Kui te ei võta õigeaegseid ravimeid naastulise psoriaasi raviks, haigus areneb ja muutub krooniliseks. Reeglina on enamjaolt leetri psoriaas süvenenud laineline, patsiendi seisundi perioodiline leevendamine.

Rasketel perioodidel võib remissioon olla üldse mitte: haigus levib, psoriaatiline artriit areneb, küüned ja isegi siseorganid kahjustuvad.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papulaarne naastud psoriaas

Papular-naastul olev psoriaas on haigus, mille peale punakad plaastrid (mahalamatud plaastrid) ilmuvad nahale papulid. Mis on papule? See on madal, pindmine, kergelt kumer moodus, kalduvus mööduva pööratud arengule. Vastasel juhul nimetatakse papule ka nodule.

Psoriaasil võivad papulid laieneda perifeeriasse, "sulavad" oma keskosas, moodustades iseloomuliku rõngakujulise elemendi. Sellisel juhul räägime sageli rõngakujulise naastulise psoriaasi - tegelikult on nad sama haiguse jaoks erinevad nimed.

Tüsistused ja tagajärjed

Naastulise psoriaasi tagajärjed sõltuvad sellest, kui halb on haigus. Näiteks on raske haigusega patsientidel suurem lümfoomi tekkimise oht.

Plaikne psoriaas põhjustab patsientidel märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust, mis on tingitud nende välimuse pidevast tundmisest. See ilmneb madalast enesehinnangust sotsiaalsete sidemete minimeerimisel, mis tingimata mõjutab patsiendi töövõimet ja isiklikku elu. Pikaajaline psühholoogiline stress põhjustab depressiivsete seisundite ja neurooside tekkimist, allapoole enesetapumõtteid. Me võime öelda, et naastud psoriaas ise ei kujuta endast ohtu elule, kuid see võib oluliselt mõjutada selle kvaliteeti.

Pidevalt pideva stressi tagajärjel tekivad sageli sellised sekundaarsed komplikatsioonid nagu hüpertensioon, kardiovaskulaarne patoloogia, diabeet.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostika naastud psoriaas

Täiendavat psoriaasi saab kergesti määrata välistest patoloogilistest tunnustest. Vajadusel võib arst määrata täiendavaid kinnitavaid diagnostikameetodeid - vastavalt uuringu tulemustele koostatakse täpsem raviskeem.

Analüüsid on toodud psoriaasi uuringute standardses komplektis:

• Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline) - pöörake tähelepanu leukotsüütide, hemoglobiini, kusihappe (reumatoid faktori) tasemele.
• Cal jaoks helmontide esinemise kohta.
• Uriin vee-elektrolüütide tasakaalu hindamiseks.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumendi diagnoosi:

• Biopsia - mõjutatud koe mikroskoopiline uurimine.
• Radiograafia on uuring, mis käsitleb liigeste kudede psoriaasi kahjustust.
• Testid ja jäljendid seenhaiguste ja naha kahjustuste vältimiseks.
• Bakteriaalne külv on limaskesta psoriaatiliste kahjustuste uurimine.

[44], [45], [46]

Diferentseeritud diagnoos

Täiskasvanud psoriaasi diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt järgmiste haigustega:

• diskoosse ekseemiga;
• naha lümfoomiga;
• naha sileda dermatofütoosiga;
• lamerakk-kartsinoomiga;
• Paget'i haigusega.

Lisaks on soovitav samaaegselt kõrvaldada ja haigused nagu juuksed punaseks lihhen, lihtlihhen, epidermaalne nevus, seborroiline dermatiit, alaäge erütematoosluupus, eythrokeratodermia kandidoosi Hailey haigusele jne Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Ravi naastud psoriaas

Ravilisel psoriaasiga raviskeemid valmistatakse, võttes arvesse mitmesuguseid väliseid ja süsteemseid ravimeid. Ravi peamiseks tõukejõuks on immunomodulatsioon - immuunsuse katkenud lingid, rakkude funktsioonid ja käimasolevate reaktsioonide kasulikkuse tagamine.

Valides ravimeid konkreetsele patsiendile, võrdleb arst haiguse raskust ja kogu patsiendi tervislikku seisundit. Kuna plaaster psoriaas on krooniline patoloogia, on oluline kaaluda valitud ravimite ohutust pikaajaliseks kasutamiseks.

Paljud ravimid - näiteks kaltsipotriool või metotreksaat - sobivad kõige paremini pikaajaliseks kasutamiseks. Seda ei saa öelda kortikosteroidide ja tsüklosporiinil põhinevate välispreparaatide kohta - need ravimid on ette nähtud lühikeste kursuste või kompleksse rotatsioonraviga.

Plokk-psoriaasile soovitatavad ravimid

	Annustamine ja manustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Kaltsipotriool	Salvi pestakse psoriaatiliste naastudega naastudega kaks korda päevas. Ravi kulg kestab 1,5-2 kuud.	Harva - nahaärritus, hüperkaltseemia.	Ravimit ei kasutata näole ja see ei ühildu salitsüülhappe baasil põhinevate salvidega.
Metotreksaat	Võtke 10-25 mg nädalas, suurendades annust järk-järgult.	Aneemia, iiveldus, seedetrakti häired, pearinglus, konjunktiviit, krambid võivad tekkida.	Ravi ravimiga toimub arsti pideva järelevalve all, jälgides verepildi ja südame-veresoonkonna süsteemi toimet.
efalizumab	Ravimit manustatakse subkutaanselt algannusena 700 ug kehamassi kilogrammi kohta üks kord nädalas. Kursuse kogukestus on 3 kuud.	Võimalik on veresoonte sündroom, lümfotsütoos, allergia, ekhümoos.	Ravimit manustatakse väga hoolikalt ja arsti järelevalve all.
Lorinden A	Mõjutatud nahale kantakse salv 2-3 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 3 järjestikust nädalat.	Ravi võib kaasneda põletamine, kuiv nahk, atroofia, hüperpigmentatsioon.	Lorindeni ei rakendata näole. Ravimit ei tohi pikka aega kasutada, kuna võib esineda sõltuvust ja tühistamissündroomi.
Takroliimus	Ravimit manustatakse üksikannustena üks tund enne sööki või 2-3 tundi pärast seda.	Ravile võib kaasneda vererõhu tõus, tahhükardia, düspepsia, seedetrakti kahjustus, neerufunktsiooni kahjustus.	Takroliimust ei tohi võtta koos naistepuna preparaatidega ega teiste taimsete preparaatidega.

Naastulise psoriaasi remissiooni tekkimise täiendav oluline tingimus on toitumise põhimõtete hoolikas järgimine. Kõigepealt peate piirduma lihtsate suhkrute, loomarasvade ja toiduainete provotseerimisega (šokolaad, kohv, vürtsid, marinaadid, alkohol).

Täispuhangu psoriaasiga toitumist tuleks rõhutada hapupiimatoodetes, taimsetes saadustes ja õlides, teraviljades.

Patsiendi seisundi parandamine võib olla ka regulaarne psühhoteraapia, mis aitab leevendada stressirohke olukordi ja suurendada enesehinnangut. Mõnes olukorras võib antidepressantide kasutamine olla vajalik.

Vitamiinid

On väga oluline, et patsientidel psoriaasiga saa piisavalt D-vitamiini ₃. See vitamiin toimib seostades kindla hormonaalse retseptoriga - see normaliseerib rakkude arengut, diferentseerumist ja kaitsvaid omadusi, stabiliseerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust. D-vitamiin blokeerib keratinotsüütide proliferatsiooni ja reguleerib epidermise rakkude diferentseerumist.

Lisaks inhibeerib vitamiin psoriaatiliselt muudetud tsütokiinrakkude tootmist.

Ravimite-vitamiini analooge D ₃, et saada soovitatav psoriaasiga võib seostada Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Nende ravimite hulka kuuluvad sageli komplekssed skeemid koos väliste hormonaalsete ainetega. See kombinatsioon suurendab kortikosteroidide terapeutilist toimet ja vähendab ka steroidse naha atroofia tekke riski.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia on lahutamatu psoriaasi raviks integreeritud lähenemisviisi oluline komponent. Enamik eksperte soovitavad selliseid protseduure:

• magnetoteraapia - madala sagedusega püsivate või impulssidega magnetväljade mõju;
• PUVA-ravi on fotosid aktiivse aine füsioterapeutiline meetod, samaaegselt pikaajalise ultraviolettkiirguse naha kiiritusraviga;
• elektriline ülitundlikkus - aeglase voolu aeglustumise mõju;
• magnetiline laserravi - meetod, mida kasutatakse psoriaatilise liigesekahjustuse raviks;
• UFO - naha ultraviolettkiirguse kiirguse meetod;
• Röntgenteraapia - röntgenravi;
• Diadineemiline teraapia on üks impulsiravi variantidest, kusjuures elektrivool on sagedusega 50-100 Hz.

Alternatiivne ravi

Alternatiivses meditsiinis on tohutu hulga igasuguseid retsepte, mis peaksid päästa inimest psoriaasist - krooniline ja jätkusuutlik haigus. Kui tõhusad need vahendid on, on raske öelda: kui üks retsept aitab seda, siis teised ei saa mingit mõju avaldada. Tõenäoliselt on see sellepärast, et keegi veel ei tea haiguse tegelikku põhjust - ja need põhjused võivad olla palju ja kõigil patsientidel on nad erinevad.

Sellegipoolest on leetrite psoriaasiga kõige sagedasemad sellised alternatiivsed meetodid:

• Iga päev peate kahjustatud nahka ravima kapsa ja soolveega. Selles pesemises pole soolvee vajalik: seda kasutatakse pidevalt samas kohas. 6-8 päeva pärast hakkavad laigud hakkima hakkama, tekitades puhta ja tervena naha.
• Võite valmistada antipsoriaatilist salvi: võtta 150 g kaseetrit, 150 g meditsiinilist alkoholi, 3 munakoorijäätmeid, 1 tl. Kamperõli, kõik on segatud. Kasutatakse mõjutatud naha määrimiseks. Pärast 24-tunnilist ravi ärge peske vannitoas või võtke dušši. Seda ravimit kasutatakse 3 korda nädalas, kuni naha seisund paraneb.
• Valmistage 1 osa aaloe mahl, 1 osa tõelist mesi, 3 osa eukalüpti mahlast. Segu vanandatakse kolm päeva pimedas kohas ja seda kasutatakse nahapiirkondade raviks 2-3 korda päevas.
• Valmistage väliskreparaat 200 ml äädikat, 200 g kvaliteetset võid või 1 toor muna. Segu segatakse ja hoitakse 7-8 päeva pimedas jahedas kohas. Mõjutatud piirkondades kasutatakse mitu korda päevas lõpetatud ravimeetodit. Sellel salvil on kuivamise ja puhastamise omadused.

[52], [53],

Taimne ravi

• Valmistage segu, mis koosneb kuivatest kollasest pulbrite tasakaalukomponendist, habemeajukaristoidust, stringi rohust. Kuiv kollektsioonipulber valatakse kaskivärvi, säilitatakse 4 nädalat. Kasutage nakatunud piirkondade kohta öösel öösel. Ravimi toime süveneb, kui see vaheldub Vishnevski salvi kasutamisega.
• Valmistage ravimtaimede komplekt: 1 tl. Järjestus sama palju tuunikalasid, hobuseid, kalamarju juure, jõevõssi, vanavõrra värvi. Kuiv rohi valatakse ühe liitri keeva veega, vanandatakse 2 tundi, filtreeritakse. Võtke 75 ml enne peamist toitu. Ravi kestus - kuni 1 kuu.
• Valmistage tinktuura Krimmi Sophora värvi järgi: 2 tl. Värvid vala 100 grammi viina, seista pimedas 4 nädalat. Võtke 1 tl. Enne iga sööki. Ravi kestus on 2 kuud.

Lisaks on soovitatav võtta ravimeid vannid ja kraanikausid, kus on lisatud väljavõtted tüümian, salvei, pähkel lehed, vereurmarohi maitsetaimed. Võtke sellised vannid 15-20 minutit. Pärast sellist ravi katavad naastud järk-järgult kahvatuks ja suurenevad, kuni naastud psoriaas täielikult kaob.

Homöopaatia

Homöopaatilise ravi poole pöördudes püüab haiget taastada oma keha kaitsefunktsioon ja suunata see haiguse vastu võitlemiseks - naastulise psoriaasiga.

Enne ravimi valimist tuleb kontrollida vastavuse ja kvaliteedi sertifikaadi olemasolu ning alati konsulteerida arstiga.

Kõige populaarsemad homöopaatilised ravimid psoriaasile on:

• Väävel - kasutatakse ülitundliku nahaga patsientidel;
• Sepia - kasutatakse hüperpigmentatsiooni all kannatavatele patsientidele;
• Silicea - sobib tundlikule, ärritatavale nahale;
• Arsenicum albumum - on eriti soovitatav peanahka mõjutava tavalise naastulise psoriaasi tekkeks;
• Arseenikum jodateumi on soovitatav kasutada suurte naastude ja tihedate kaaludega patsientidel.

Homöopaatilised ravimid määratakse vastavalt individuaalsetele skeemidele sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Ravimite ja annuste valimist teostab spetsiaalselt koolitatud homöopaatiline arst.

Operatiivne ravi

Operatsioon ei ole naastulise psoriaasi raviks peamine meetod. Psoriaatilise artriidi tekkimisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine - sellisel juhul peate eemaldama kahjustatud liigeste kudedes liigese funktsiooni taastamiseks või implantaatide implantaadi paigaldamiseks.

Ärahoidmine

Plakatiline psoriaas profülaktika peamiseks eesmärgiks on vähendada ägenemiste esinemissagedust ja vähendada haiguse sümptomite raskust.

Täiskasvanud psoriaasiga patsiendid peaksid selliseid spetsialistide nõuandeid järgima:

• Kui te võtate dušš või vann, kasutage kahjustatud naha vigastuste vältimiseks ainult pehmet pesuvedastust ja rätikut.
• Pärast veeprotseduure rakendatakse nahale alati sobivat niisutajat - see kaitseb nahka väliste mõjude kahjustamise ja kuivamise eest.
• Igapäevaelus peate olema ettevaatlik erinevate nahakahjustuste korral. Puhastamisel kaitse tagamiseks soovitatakse kanda kaitsekindaid ja riideid tuleb valida looduslikust lapi (allergiate tekkimise vältimiseks).
• Ruut, kus te kõige sagedamini peaksite olema piisavalt ventileeritud ja niisutatud. Õhukonditsioneeri olemasolu ei ole teretulnud, sest õhu liigne õhuvool.
• Me peame oma tervist kaitsma, hoidke kontaktis külmade ja viiruslike haigustega patsientidel.
• Võimalusel hoolitseme närvisüsteemi eest - ei reageeri stressitingimustele, ei luba moraalset ja füüsilist ülekattega tööd.
• Vältige üleliiskamist ja ülekuumenemist.
• Unusta alkoholi ja sigarettide olemasolu.
• Pöörake tähelepanu oma toidule - kas see on õige? Kui kahtlete, loe psoriaasi toitumissoovitusi.

[54], [55], [56], [57]

Prognoos

Elu jaoks on naastulise psoriaasi korral positiivne prognoos. Haigestumine võib haiguse ägenemise vältimiseks ravida regulaarselt normaalset elu. Kuid tuleb märkida, et naastul olev psoriaas kipub püsima ja levima kogu kehas, nii et pole mingit võimalust jätta haigus tähelepanuta. Ravikursusi tuleb regulaarselt korrata, olenevalt patoloogia ägenemisperioodidest. Tervitatav on ka sanatooriumi- ja spaaprotseduur profiilinstitutsioonides.

Mõnikord - see on tõsi, ainult 15-16% juhtudest - on nn spontaanne ravi, kui naastulise psoriaasi kadumine ilmneb sarnaselt. Selle nähtuse põhjused on endiselt mõistatus.

[58]