Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika

Kliiniline diferentsiaaldiagnoosimist psoriaasi dermatoloogi - vaatamata üsna spetsiifiline morfoloogilised tunnused klassikalises vormis (harilik psoriaas) - on otsustava tähtsusega, sest seal on mitmeid nahahaiguste väga sarnaseid sümptomeid.

Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika põhimõtted

Psoriaasi klassikalisel kujul on lööve tavaliselt kahepoolne ja sümmeetriline, mistõttu on oluline viia läbi täielik nahaeksam - isegi kui patsient ei ole nende kahjustustega tähelepanu pööranud.

Alates histoloogilise seisukohast, psoriaas iseloomustab kolm põhijooned: hüperkeratoodi (tänu kohaliku piiritletud muutusi keratinotsüüdi diferentseerumise), infiltratsioon (tõttu ülemäärast vohamist keratinotsüüdikihte moodustamaks põletikuline infiltraat) ja punetus (veresoonte laienemisest tingitud neovaskularisatsioon ja põletik). Lisateabe saamiseks vt - Vulgarattav psoriaas

Tavalise psoriaasi esmaste tunnuste seas on punase või roosa värvi sõlmede lööbe välimus nahal. Sellist löövet nimetatakse papuluks - piiratud piirkonnas tihedad sõlmed, mille peal on skaalad halli-valge värvi. Need helbed - lipu kiirendatud keratinization (keratiniseerumise) ülemise kihi naha - koorimiseks Esmakäivitusel ülaosas paksendatud kohad (naastud) ja seejärel kogu pind löövete.

Tähtis on kaaluda psoriaasi astmeid, sest igaüks neist muudab lööbe.

Eksperdid märgivad, et raske diagnoosi on tegu pöördvõrdeline psoriaas (kus puudub koorimine), pustuloosset psoriaas (kus steriilne pustulid esine, ja infiltratsiooni võib väljendada veidi) ja erütrotermilist psoriaas (milles puudub tahvel).

Eriti raske eristusdiagnoosis psoriaas ja teised papuloosnaastulised ekseemilised nahahaigused kaasas hüperkeratoodi, kuna nende klassifikatsiooni võib põhjustada teatud probleeme nosoloogilised ja nende tekkepõhjused ja patogeneesi sageli ei teata.

Seepärast on nõuetekohaseks diagnoosimiseks dermatoskoopia sageli ebapiisav ja vajalik on naha biopsia, mis annab histoloogilise teabe, mis peaks olema korrelatsioonis kliiniliste ilmingute ja mis tahes laboratoorsete andmetega.

Psoriaasi ekseemi erinevused

Mida teevad dermatoloogid nahahaiguste kliinilises diagnoosimisel ja millised erinevad ekseemi ja psoriaasi vahel, mis annavad õige diagnoosi? Nende esinemise põhjused ja sümptomid. Kuid ekseemi etioloogia, nagu paljud dermatoloogilised patoloogiad, asjad ei ole nii lihtsad: täpse põhjuseta ei ole täpne põhjus ja versioonide seas on geneetika ja keskkonnategurid.

On konkreetseid sümptomeid: lokaliseerimine ja lööbe kogus, nende struktuur (morfoloogia) ja värvus, protsessi kestus ja intensiivsus jne.

Ekseem on tavaliselt väljendunud intensiivse sügeluse (naha sügelus) all; naha turse ja punetus koos väikeste villidega või tuntud punaste laikudega. Lööve lokaliseerumine - isik, nahk küünarnukkude ja põlveliigeste (st küünarnukite ja põlvede sees), ülemiste ja alumiste jäsemete vahel. Erinevalt psoriaasist põhjustab ekseemi sügelus kontrollimatut väljaheidet (kriimustamist), mis on keeruline verejooksu ja sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide tõttu.

Teised sümptomid hõlmavad silmalau naha tumedust ja naha täiendavaid kokkuvoldeid alumiste silmalaugude (Denny-Morgani voldid) või peopesade all.

See pole üldse selline nagu psoriaasi väikesed punased laigud, mis järk-järgult laienevad ja kaetakse surnud rakkude osakestega sarvkihist. Kui eemaldate vahaga sarnased kaalud, ilmub veri.

Siiski, ilma diferentsiaaldiagnoosita ei ole võimalik otsustada, kas patsiendil esineb ekseem või psoriaas koos järgmiste kahe ekseemi vormidega. Diskoidne eksudatiivne ekseem (nn mündilaadne), mida iseloomustavad ümarad või ovaalsed täpid (kuiv või märg), millel on selged piirid. Lehed võivad mõjutada kehaosa, kuid jalad ja tuharad on kõige tüüpilisemad kohad. Patoloogia on krooniline relapside ja haiguspuhangutega talvel, eakad sagedamini haiged.

Ja kui disgidroticheskoy ekseem, tuntud ka kui pompholyx, lööve näol mullid peopesad ja tallad, Eristusdiagnoos peaks välistama lokaliseeritud pustuloosset psoriaas, lööve koos eksudatiivsete (samal saite) järkjärgulise lüüa suur kehapiirkonda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Psoriaasi neurodermatiidi erinevused

Krooniline nahapatoloogia - neurodermatiit või psühhogeenne dermatiit või lihtsad kroonilised samblikud - nagu psoriaas, ei ole seotud eksogeense infektsiooniga ja seda ei ole võimalik püüda.

Muide, nii põhjata nahahaiguste klassifitseerimisel ühtse süsteemi puudumise tõttu on nii arstid kui ka patsiendid silmitsi suurte sünonüümidega, mida kasutatakse samade sümptomite kirjeldamiseks ...

Ekspertide sõnul American Academy of Dermatology, psoriaas ja neurodermatitis on haigused, mis on tihedalt seotud, aga erinevalt psoriaasi patogeneesis neurodermatitis võib olla täiendav roll allergilise teguritest.

Sümptomaatiline erinevused neurodermatitis psoriaasi seisneb sellest, et atoopiline dermatiit algab sügelust ja sagedamini täiskasvanud naised. Seega pruritus (tugevaim öösel) võib esineda kõikjal kehal pind, kuid iseloomulikumad kohti esinemise punetav sügelev laigud loetakse nahalõikude randmete ja käsivarte, taga kaela, pahkluude ja reied, sest need võivad olla anogenital tsoon.

Lisaks sügelusele on neurodermatiidi sümptomiteks naha muutused kahjustatud piirkonnas, mis tekivad oksendamise tõttu. Kõigi punase violetse tooni jämedat (hõredat) jäljendit peegeldub sügeleva koha kriimustamine. Mõjutatud ala keskel nahk paksub ja näeb välja nagu nahkjas hall või pruuni tooni kiht (dermatoloogias seda nimetatakse lihheniseerimiseks). Ja selle servadel on nahk tumedam. Reeglina on üks selline keskus, kuid sagedamini.

Ebaõige diagnoosimise tõenäosus on üsna suur, kuna neurodermatiidi sümptomid võivad olla sarnased psoriaasi või kiusatidega. Samuti nõutakse eristusdiagnoosis psoriaasi ja atoopilise dermatiidi (teiste nimede tavalise Darier'i prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atoopiline allergilised dermatoosidesse.) - mis on enam väljendunud nahapõletik, kihelus ja kahjustuste suurema ala.

[7], [8], [9], [10]

Muud psoriaasiga sarnased haigused

Nüüd peaksite loetlema mõned psoriaasiga sarnased haigused.

Psoriaasi diferentseeritud diagnoosimisel tuleb kasutada kõiki põletikulisi (seen-, viirus- või bakteriaalseid) nahahaigusi ja neil on mitmeid neoplastilistest patoloogiatest identseid omadusi.

Nagu onkoloogid tähistada, Bowen tõbi (kohalik lamerakk nahavähi vorm) on sarnane tavalise kergemate vormide psoriaasi Üksikute nahavigastustega. Psoriaatilise erütrodermiat (vähem levinud erinevaid psoriaasi mõjutab mehi sagedamini) võib nõustuda ning reaktsioon ravimile ja seborroiline dermatiit ja pityriasis versicolor, samuti kuju T-rakuline lümfoom või Sezary sündroom.

See tekitab probleeme vastupidise psoriaasi diagnoosimisega, kuna see asub tavaliselt kaenla alla, kubemes, põlvede all, tuharate vahel. Sellistel juhtudel ei ole kandidaati sisaldavat mähkmelõhna pustulitega välistatud, kuid diagnoosi kinnitamiseks võta Candida albumisse märgid. Ja õige diagnoos sellistel juhtudel võimaldab teil vältida ravi vigu, sest salvide kasutamine kortikosteroididega on seeninfektsioonide korral vastunäidustatud.

Psoriaasiga sarnanevate haiguste seas soovitavad dermatoloogid jätta tähelepanuta punast plaati - tavalist põletikulist haigust, mille keskmine vanus on umbes 50 aastat. Tüüpiline lokaliseerimist naha (in vormis violettpunast tasapinna sõlmekesed või naastud, mis tugevalt sügelevad) - fleksor pinnal randmed ja pahkluud, alaselja, kaelale ja suguelunditele. Papuuli pinnal on näha väikesed valged sooned; nagu psoriaasi puhul on täheldatud Kebneri nähtust. Diferentseeritud diagnoos hõlmab psoriaasi, roosa lihhenusid, reaktsioone farmakoloogiliste toimeainete ja sekundaarse süüfilise suhtes. Nii et diagnoosi kinnitamiseks peate tegema naha biopsia ja seroloogilised testid süüfilise jaoks.

Kui psoriaas mõjutab ainult peanahka (mis on äärmiselt haruldane), on mõnikord väga raske seda eristada seborrheaalsest dermatiidist. Erinevalt psoriaasist, seborröa dermatiidist, on kahjustatud naha langevatel osadel ilmne ja rasvumus - puutetundlikkus.

Üldistatud pustuloosset psoriaas on raske haiguse vormi eristusdiagnoosis mida tuleb käsitleda allergilist vastust ravimid (juuresolekul nefollikulyarnyh mädavillid kohta punetav nahk ja turse näo ja keha suurtes voldid).

Küünte psoriaasi diferentseeritud diagnoosimine küüneplaatide ja küünenahade mükoloogilise uurimisega toimub küünte seenhaiguste - onühhomükoosi ja paronüühiaga.