Lihtne krooniline lihhen: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Lihtsam kroonilise vöötohatise (sünonüüm: piirdu neurodermatitis, atoopiline piiratud piirneb atoopiline dermatiit, sügelus lihhenoidne dermatiit, lichen Vidal, piiratud lihtsa kroonilise prurigo).

Termin neurodermatiit (syn: neurodermatiit) tutvustas Brocqit 1891. Aastal viideteks nahahaigustele, mille naha muutused tekkisid esmase sügeluse põhjustatud kriimustuse tagajärjel.

Järelikult on esmane sügelus neurodermatiidi iseloomulik sümptom. Piiratud neurodermatiiti mõjutavad peaaegu eranditult täiskasvanud. Mehed kannatavad selle vormi mõnevõrra sagedamini kui naised. Dermatoloogid kasutavad terminit sageli piiratud neurodermatiiti. Paljud dermatoloogid eraldavad atoopilist neurodermatiiti piiratud neurodermatiiti mitte ainult kliiniliste ilmingute, vaid ka etioloogia ja patogeneesi tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab lihtsat kroonilist samblist?

Peamine patogeneetiline tegur on naha suurenenud tundlikkus ärritajatele, ilmselt tänu närvilõpmete proliferatsioonile ja epidermise hüperplaasia eelsoodumus mehaanilise trauma vastu. Selle haiguse esilekutsumiseks mängib olulist rolli närvisüsteemi ja endokriinsüsteemide funktsionaalsed häired, organismi allergiline seisund ja seedetrakti haigused. Nad näitavad ka pärilikku eelsoodumust.

Lihtsate krooniliste jänesemete sümptomid

Haigus algab sügeleva nahaga. Sümptomid krooniline lihtlihhen lokaliseeritud peamiselt tagaosas ja külgseinad kaelapiirkonna popliteaal- ja küünarnuki voldid, anogenitaalpiirkonnas, sees reie mezhyagodichnoy voldid. Kuid võivad esineda ka naha teisi osi, sh peanahka. Alguses naha sügeluse piirkonnas ei muutu muul viisil. Aja jooksul ilmnevad kammide mõjul jämeda konsistentsiga hulknurksed papulid, mõnikord ka limaskestad. Papuulid ühendavad ja moodustavad ovaalsed või ümmargused laigud, mis on roosad kuni pruunikas punased. Nahk paksub, muutub karmiks, naha joonis (lihhenemine) ekspresseeritakse. Haiguse arengu kõrgusel on fookuses eristatud kolm tsooni. Perifeersed või välised pigmentatsioonivööndid ümbritsevad kahjustust turvavöö kujul ja tavaliselt ei ole välised või sised piirid selged. Keskmine, papulaarne, tsoon koosneb väikese roosa, halli või kollaka värvusega nodulaarsetest löövetest, väiksele läätsele pinheadi suurus. Papuulid on ebakorrapärased ja ei ole täpselt määratletud, peaaegu ei tõuse üle ümbritseva naha. Nende pealispind on paksenenud, sile ja tulemuseks kammidel, mis sageli katavad verise kooriku. Sisevööndit iseloomustab tugev naha infiltratsioon. Sageli on see tsoon ainus ilming haiguse kliinilises pilti.

Vaktsineerimisvastase vulvovaginiidi ebamõistlik ja ebaõiglane ravi põhjustab selle pikka aega ja lihhenisisalduse arengule aitab kaasa suguelundite pidev sügelemine. Naistepatsiendid võivad välja töötada vähese genitaalide piiratud neurodermatiidi. Autor jälgis vähese suguelundite piiratud neurodermatiidi tekkimist pärast vulvovaginaalse kandidoosi pikaajalist iraalset ravi.

Dermatoveneereoloogi praktikas on levinud järgmised ebatüüpilised ja haruldased piiratud neurodermatiidi tüübid:

Depigentne neurodermatiit. Pikaajalise piiratud neurodermatiidi korral tekib sekundaarne hüpopigmentatsioon (vitiligo-sarnased muutused). Nad usuvad, et need ilmuvad kriimustamise tulemusena. Sageli tekib mulje, et on olemas kaks kombinatsiooni - neurodermatiit ja vitiligo.

Hüpertroofiline (krooniline) neurodermatiit. Selles vormis, piiratud neurodermatiidi tüüpilise kliinilise pildi taustal on eraldi nodulaarsed ja isegi nodulaarsed lööbed, mis on väga sarnased nodularse pruriitaga. Sellised fookused esinevad peamiselt reide sisepindadel, neid võib ka teistesse piirkondadesse lokaliseerida.

Peanaha tugev sügelus, juuksed langevad välja, nahk muutub õhemaks, sära, kuid mitte atroofiline, protsess ei ole seotud follikulaarse aparaadiga. Seda haigusvormi nimetatakse neurodermatiidi väljaarvutamiseks.

Terav follikulaarne neurodermitiit iseloomustab lööbe follikulaarsust ja nende teravat vormi.

Lineaarne neurodermatiit avaldub ilusate pikkade laugude kujul, mille laius erineb lihheniseerimisest. Üksikud sõlmed on sageli palju suuremad kui tavapärase piiratud neurodermatiidi korral. Foci on sagedamini paiknevad jäsemete ekstensorpinnal.

Histopatoloogia. Epidermis esineb alamrühma rakkude intratsellulaarne ödeem, hüperkeratoos, parakeratoos ja akantoos. Spongia on nõrgalt väljendunud. Dermis'is on papillid paistes, piklikud ja laienenud, argrofiilsed kiud paksendavad. Infiltraat koosneb lümfotsüütidest ja vähestest fibroblastidest ja leukotsüütidest, mis paiknevad peamiselt papillaarkihi laevadel.

Lihtsa kroonilise lihase ravi

Ravida kroonilist lihtsa tühjendamise on põhjalikud kliinilised ja laboratoorsed läbivaatus ja kõrvaldamiseks paljastas kaashaigustega ranget dieeti pidades. Alates psühhotroopsete ravimite kasutamisel nõrk neuroleptikumid, antihistamiinikumid (Tavegilum, fenistil, Diazolinum jt.), Väliselt - kortikosteroide (betioveyt, Elokim jt.) Ja zudoutolyayuschie (fenistil geeli, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anesteesia, 1-2% mentooli) salvid. Kui äralõigatud ajal triamtsinolopom Tokkurainen kahjustuste kontsentratsioonis 3 mg / ml ja oklusioonsidemete paigaldatud üle kortikosteroidide salvi.