Vulgarav psoriaas

Väga sage psoriaas peetakse selle dermatoloogilise haiguse kõige levinumaks vormiks. Seda nimetatakse ka tavaliseks või lihtsaks.

Seda patoloogiat iseloomustab papillide nahk, mis on kaetud eripäraste valgete skaaladega - sarvjas kude osakesed.

Epidemioloogia

Tulemused erinevate statistiliste uuringud on näidanud, et harilik psoriaas esineb umbes 2% elanikkonnast (nt Taani, nad on haiged 2,9% elanikkonnast Põhja-Euroopas (sh Suurbritannia) - 2%, USA - 1,4% , ja Hiinas - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Põhjused vulgaarne psoriaas

Praegu ei ole ühtegi ainulaadset teooriat, mis võiks täielikult välja selgitada vulgaarse psoriaasi põhjuseid. Seetõttu on see haigus liigitatud multifaktoriaalse dermatoosina.

Psoriaasi põhjuste kõige levinumad seletused on järgmised:

• Pärilik põhjus - enamasti haigus diagnoositakse nii 2 kui ka 5-6 põlvkonda. Ülekanne toimub kahel viisil: retsessiivne, samuti autosoomne domineeriv;
• Ainevahetuse põhjused - haigus esineb metaboolsete häirete tõttu. Põhimõtteliselt puudutab see kolesterooli metabolismi, ensüümide, RNA häirete ja DNA replikatsiooni protsesse;
• Viiruslik põhjus - tuvastati küülikute individuaalsete katsete tulemusel. Pärast psoriaasi mõjutatavate nahaosakeste implanteerimist tekkisid need fibroos, samuti atroofia ja muud morfoloogilised modifikatsioonid elundites. Kuid samal ajal ei olnud veel võimalik täpselt määrata, millist viirust need rikkumised tekitasid;
• Endokriinsed põhjused - paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud endokriinseid kõrvalekaldeid. Nende hulgas on sugurakkude ja hüpotaalamuse-neerupealise süsteemi häired;
• Psoriaasi arengut selgitav neurogeenne põhjus on tõsiste psühholoogiliste häirete esinemine patsiendil.

Riskitegurid

Rafineerivad tegurid, mis võivad luua soodsa keskkonna patoloogia kujunemiseks:

• Diabeet ja ateroskleroos;
• Naha kahjustus;
• Kemikaalidega kokkupuutumine;
• Teatud ravimite kasutamine.

[5], [6]

Pathogenesis

Seal on 2 peamist teooriat, mis selgitavad vulgaarse psoriaasi ilmnemise mehhanismi.

Esimene seletab välimuse psoriaasi rikkumise küpsemise ja jagunemine epiteelirakke, põhjustades nende liigse kasvu ja proliferatsiooni. Seega, antud juhul, haiguste esinemise on tingitud häired kudede ja keratotsüütidega. Tuleb märkida, et selle agressiivse reaktsiooni ühetuumalised fagotsüüdid ja T-lümfotsüütide naharakud ja nende nahasse tungimise peetakse sekundaarse vastuse organismi paljunemisest keratotsüütidega mõjul muutunud haigus. Toetus sellele teooria kohaselt on ravi käesoleva patoloogia lehe ravimid, mis takistavad vohamist keratotsüütidega (tõendid vähest kokkupuute või üldse mitte ja ei anna immuunmoduleeriva toime), annab häid tulemusi.

Teises teoreetilisest käesoleva patoloogia peetakse üheks tüüpidest immunopatoloogilisi, autoimmuunhaigus, kus arengut suurenenud kasvu ja paljunemist naharakud on teisejärgulised seoses mõjuga neist lümfokiinide, põletikuliste vahendajate ja tsütokiinid, mida toodetakse immuunrakke. Protsessi seotud patoloogiat tungimine naharakud katavad organismi kaitsmine välimuse pahaloomulised kasvajad ja infektsioonid (nt T-abistaja rakud ja T tapjarakud). Selle tulemusena vabastamist suure hulga tsütokiinide mis on algatajad põletikulist protsessi ning kiirendades vohamist naharakud (nende seas ja keratotsüütidega).

[7], [8], [9],

Sümptomid vulgaarne psoriaas

Tavaliselt toimub haiguse areng järk-järgult, kuid mõnel juhul on see äge haigus. Vulgaarse psoriaasi esimeste nähtude hulgas on punase või roosa värvi sõlmede lööbe välimus nahal. Sellist löövet nimetatakse papuluks - piiratud piirkonnas tihedad sõlmed, mille peal on skaalad halli-valge värvi. Mitte igaühel neist pole märgatavat koorimist, aga kui proovite papuu pealispinda kraapida, on seda lihtne avastada. Lööve on tavaliselt ebameeldiv ja pikka aega asub naha naha samas piirkonnas. Seda saab lokaliseerida juuste peal peal, suured liigesed jne.

Etapid

Vulgarse psoriaasil on 3 arenguetappi: progresseeruv, regressiivne ja statsionaarne, millest igaühel on oma kliiniline eripära.

Haiguse taandarengu etapis täheldatakse patsienti:

• Naha koorumise võime vähendamine või selle protsessi lõplik katkestamine;
• Psoriaatiliste lööbete ja naastude järkjärguline kadumine, mille järel algab hüpopigmentatsiooni areng (selle asemel hakkab tekkima hüperpigmentatsioon);
• Psoriaatilise triaadi areng ja negatiivne isomorfne reaktsioon.

Statsionaarne staadium

Haiguse arengu statsionaarse staadiumi iseloomulike tunnuste hulgas on järgmised ilmingud:

• Uute sõlmpunktide kasvu katkestamine;
• Säilitatakse juba olemasolevate papuloomade suurus ja arv, perifeerset kasvu ei peeta kinni;
• Lööve pinna koorumine mõõdukas;
• Algab moodustus valkjas velje mis ümbritseb kimbu lööve sarvkiht (Sellist protsessi nimetatakse sümptom Voronov) - see näitab, et statsionaarse faasiga hakkab nihkuma taanduda;
• Negatiivne isomorfne reaktsioon ja psoriaatilise triada välimus.

[10], [11], [12]

Progressiivne etapp

Psoriaasi progresseerumist iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Uut löövet, millel on eriline erütematoosne ääre perioodiline välimus nahal, millele ei ole naastusid (samal ajal kui nad on lööve);
• Juba olemasolevad sõlmed kasvavad perifeersete kasvu tõttu (nad näevad välja lööbe ümber hüperemilise serva);
• Niinimetatud Koebner reaktsiooni annab positiivse tulemuse - vigastatud osa nahka, uued sõlmed (trauma võib olla põhjustatud kriimustus, nõelatorge, päikesepõletus või kasutamine ärritab salvid);
• Psoriaatilised lööbed on tugevalt lõtv, välja arvatud sõlmede kasvu piirkond;
• Positiivne triada.

Vulgaarne naastud psoriaas

Täiskasvanud psoriaas on kõige levinum haigus, mille käigus nahk põleb, punane ja helbed. Statistika kohaselt on ligikaudu neljal inimesel psoriaasi diagnoosil ligikaudu 4-l inimesel vaid plaakivormi (seda nimetatakse mõnikord normaalseks psoriaasiks). Seda patoloogiat iseloomustavad paksud punase-violetsed naastud, mille peal ilmuvad hõbedased kaalud. Selline lööve võib ilmneda kehaosas. Lööve põhjustab valu ja sügelust.

Piiratud ja tavaline vulgaarne psoriaas

Vulgarav psoriaas on piiratud ja ka levinud. Piiratud kujul ilmneb nahalööve naha üksikutele aladele, kogudes kuni 40% kogu korpuse ulatusest. Suuremate nahapiirkondade kahjustuste korral viidatakse patoloogiale tavalisele vormile.

Tüsistused ja tagajärjed

Vulgarne psoriaas võib põhjustada liigeste või küünte tüsistuste ilmnemist. Naelad on muljetult löönud, nende peal on ka pulgad. Aeg-ajalt nad paistavad ja kaovad täielikult. Nailplaadi all algab hüperkeratoos - seda sümptomit nimetatakse ka "õlivärviks".

Psoriaasi liigeste komplikatsioonid võivad olla üsna tõsised. Arutuvad mitmesugused artropaatiad, mille tõttu patsiendil on raske liikuda, eriti hommikul, pärast magamist. Liigeste deformatsioon, peamiselt sõrmede falangeenide vahel - on kumerus, nad atroofeeruvad, mille tõttu inimene kaotab võime teostada isegi tavalisi liikumisi.

Rahvusassamblee poolt on üsna tavalised komplikatsioonid nagu depressioon, apaatia ja pidev rõhumine koos ükskõiksusega kõike. Kompleksid võivad areneda (eriti väikesel lapsel), seega on vaja psühholoogi jälgida.

[13], [14]

Diagnostika vulgaarne psoriaas

Tavaliselt diagnoositakse vulgaarse psoriaasi krooniline vorm on lihtne - haigusel on iseloomulik väline ilming, mistõttu diagnoos ei põhjusta raskusi. Diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi protseduure ega selle haiguse vereanalüüse.

Vulgarse psoriaasi kroonilise vormi tüüpiline manifestatsioon on see, et naastude kraapimine põhjustab verejooksu kergesti.

[15], [16], [17]

Analüüsib

Juhul kui tegemist on kompleksne haiguse vormi, või kui see on juba lõppjärgus, kõrvalekaldumine võib tuvastada vereproovide võtmiseks, pärast uuringuid, mis avastati juuresolekul põletikuliste, autoimmuunsete ja reumaatiliste protsesside (areng leukotsütoos ja lisaks on kõrgendatud tase SOE, määramiseks C-reaktiivse valk jne) ja lisaks sellele endokriinsetele ja biokeemilistele häiretele.

Diagnostika kinnitamiseks ja muude dermatoloogiliste patoloogiate välistamiseks võib läbi viia naha biopsia. Sellisel juhul saab tuvastada järgmise:

• Keratotsüütide kihi puudulikkus ja paksenemine;
• Keratotsüütide kiirendatud paljunemise märgid, samuti immunokompetentsed moodused;
• Massiivne tungimine makrofaagide, hargnenud rakkude, aga ka T-lümfotsüütide kahjustatud nahasse;
• Uute veresoonte väljanägemise protsess psoriaasiplaatide nahakile all kiireneb.

[18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Vulgarse psoriaasi tuleb eristada dermatoosidest: nodulaarsest süüfilisest, lamedatest punastest samblikest ja Reiteri sündroomist; Lisaks seborreaalsele ekseemile ja dermatiidile on roosa samblikud ja neurodermatiit. Samuti tuleks seda eristada follikulaarse või parafollikulaarse keratoosi ja parapsooria, seente granuloomi infiltratiivse naastude faasi ja DKV-st.

[21], [22]

Ravi vulgaarne psoriaas

Vulgarse psoriaasi saab ravida mitmel viisil. Kõik patsiendile individuaalselt otsustatakse kõik küsimused ravimeetodite ja raviskeemide valiku kohta, samuti ravimite, annuste ja muude üksikasjade valimine. Iga haiguse kulgu ja selle levimuse tõsidust arvesse võttes võetakse arvesse kaasnevate haiguste puudumist / olemasolu, samuti vastunäidustusi jne.

Haigusrežiimis hõlmab raviprotseduur selliseid protseduure:

• Patsiendi organismi detoksifitseerimine;
• Ravimite süsteemne kasutamine;
• Kohaliku ravi rakendamine.

Kui haigus esineb lokaliseeritud kujul või keskmise raskusastmega, võib ravi teostada ambulatoorse ravi korral. Sellisel juhul kasutatakse enamasti kohalikke ravimeid. Spetsiifiliste ravimite valik sõltub haiguse staadiumist. Kasutatud võivad olla nii hormonaalsed kui ka mittehormonaalsed ravimid.

Ravimid

Statsionaarses režiimis toimub järgmine töötlemine.

Kui patsiendil esineb kõrge vererõhk, manustatakse talle intramuskulaarselt magneesiumsulfaati.

Kui psoriaas tekib eksudatiivses vormis, on ette nähtud diureetikumid.

Kui patsiendil on tugev sügelus ja kalduvus allergilisele reaktsioonile, tuleb kasutada antihistamiine nagu Suprastin, Tavegil või Dimedrol.

Glükokortikosteroidide süsteemset ravi meie aja jooksul ei kasutata peaaegu, kuna see suurendab kõrvaltoimete ja tüsistuste riski. Seetõttu määratakse need ainult juhul, kui muud meetodid ei anna positiivset tulemust.

Patsiendi tõsise kulgemise korral kasutatakse tsütostaatikume - metotreksaati ja tsüklosporiini, samuti retinoide - atsitretiini.

Ravi ajal hakkasid üha enam kasutama ka monoklonaalseid antikehi sisaldavaid ravimeid nagu Ephalizumab või Infliximab.

Sama kohalike ravimite puhul peaks nende kasutamine olema ettevaatlik. Kui haigus halveneb, ei saa ärritunud nahka ravida tugeva toime ja kõrge kontsentratsiooniga salve. Tõhusalt kasutatakse selliseid vahendeid nagu ASD fraktsioon, naftaleanipasta ja lanoliini kreem. Kuid hormoonide salvi tuleks kasutada vaid lühikese aja jooksul.

Ambulatoorse režiimi korral kasutatakse hormonaalseid ravimeid, sealhulgas glükokortikosteroide geelide, kreemide ja emulsioonide ja losjoonide kujul (nagu hüdrokortisoon või Elokom). Kasutatakse ka mittehormonaalseid vahendeid - Antralin, Dithranol, Tazaroten ja Calcipotriol. Kombineeritud kohalikud ravimid - Lococortentar ja Belosalik - toimivad ka tõhusalt.

Vitamiinid

Ravi käigus kasutatakse tingimata vahendeid, mis parandavad rakkude metabolismi organismis: need on B- ja C-rühma vitamiinid, samuti P ja A, E ja D.

Füsioterapeutiline ravi

Vulgaarse psoriaasi füsioterapeutilise ravi meetodid on järgmised:

• elektriline ülitundlikkus;
• magneto- ja ka magnet-laserravi;
• UV-kiirguse protseduurid, samuti PUVA.

Kui patsiendil on haiguse äge seisund, ei tohi kasutada UV-kiiritust, PUVA-d viiakse läbi piiratud arvul ja ettevaatlikult.

Alternatiivne ravi ja taimne ravi

Terapeutilise ravi tõhusamaks muutmiseks võite kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Näiteks võta ekstra sooja vannid maitsetaimede ekstraktidest ja infundeeringutest - näiteks tselluloos, kummel või männ. Sellisel juhul ei saa te samal ajal suplemise ajal kasutada pesemisplaate, samuti hõõruda end rätikuga, piirates end lihtsalt blottidega. See on vajalik, sest hõõrumise tõttu nahale võib esineda mikrotrauma, mis suurendab haiguse ägenemise ohtu ja võimaliku sekundaarse nakkuse võimalikku kinnitamist.

Mõned teised retseptid, mis aitavad psoriaasi ravis:

Võtke 20 g sassaparilla juurit ja asetage need 1 l puhta veega 8-10 tundi. Seejärel tuleb tinktuure keeta umbes 20 minutit ja seejärel pingutage. Pool puljongist peaks purjus kuumaks, teine - 24 tunni jooksul. Kursuse kestus on 20 päeva.

Psoriaasi kahjustatud nahapiirkondi tuleb määrida looduslike roosade puusade tuhaga, mis enne seda tuleb segada vaseliiniga võrdses koguses.

Mustveeõli tinkktur (2 tl lisada 5 liitrini vett). Sa pead juua 3 r / päev. 0,5 kraadi kohta. Elusilma tinktuuri asemel võib kasutada kuuse vett.

Puhastage päikesevalguse korvid, valage valge vein ja seejärel 2 päeva. Valmis tinktuu tüvi ja niisutage seda naha põletikuliste piirkondadega. Samuti on võimalik neile siduda, jättes 2-3 tundi. Kui näol on tekkinud lööve, võib seda tinktuure pesta.

[23], [24]

Homöopaatia

Homöopaatilist ravimit Dulcamara-plus kasutatakse vulgaarse psoriaasi ägedal kujul.

Vastunäidustuste seas: ülitundlikkus ravimi homöopaatiliste komponentide suhtes, samuti alla 18-aastane vanus.

Ravimit tuleb võtta ainult homöopaati retsepti alusel. Graanulid tuleks asetada keele alla ja seejärel lahustada mõni aeg. Neid ei tohi närida, nagu joomine veega. Peate tarbima ravimit pool tundi enne sööki või 1 tund pärast seda. Annus on tavaliselt 8 pelletit kolm korda päevas. Ravi võib kesta kuni 30 päeva, kuid alles pärast kohustuslikku konsulteerimist dermatoloogiga.

Uimastite kõrvaltoimete seas - mõnikord võib patsiendil tekkida allergia. Sellisel juhul peab ta konsulteerima dermatoloogiga.

Hulgas homöopaatilised psoriaasi aitad ka vahendeid nagu Loma Lux Psoriaas (vastuvõtt sõltub patsiendi kehakaalust ja 0,5-2 tl tühja kõhuga hommikul) ja Poliderm (süüa kolm korda päevas 3-5 graanulid 5-6 kuud).

Toitumine

Vulgaarse psoriaasi vabanemine on võimalik ainult päevarežiimi normaliseerimise ja ka toidukulude korrigeerimise korral. Toidust tuleb eemaldada toidust, mis sisaldavad selliseid komponente nagu süsivesikud (kergesti seeduvad), samuti tulekindlad rasvad. Vulgaarse psoriaasi toitumine hõlmab ka vürtsikute toiduainete, soola, erinevate vürtside, pooltoote ja suurema allergeensusega toitude tagasilükkamist. Lisaks peate loobuma toidust värvide ja toidu lisaainetega, marineeritud ja suitsutatud toodetega, samuti alkoholiga.

[25], [26], [27]

Ärahoidmine

Psoriaasi ennetamisel võetakse järgmisi meetmeid:

• Stressi vältimine;
• Ainevahetusprotsessi stabiliseerimine organismis;
• Kaasuvate haiguste õigeaegne kõrvaldamine;
• Vältida streptokokkide, stafülokokkide, erinevate viiruste jne nakatumist.

[28], [29], [30], [31]

Prognoos

Vulgaarse psoriaasi puhul on küllaltki hea prognoos, kuid tuleb meeles pidada, et haiguse kestuse ja ka ägenemise ja remissiooni perioodide osas ei ole kindel. Naha väljaheidet võib pikka aega eksisteerida aastaid, kuid sagedamini teravdamisperioodid vahelduvad ajaperioodidega, kui on paranemist ja kliinilist taastumist. Märkimisväärne osa patsientidest, eriti neid, kes ei läbinud süsteemset intensiivravi, ei kogenud pikaajaliselt spontaanset kliinilist taastumist.