Puberteedi düsmenorröa ravi

Puberteedi düsmenorröa ravi eesmärgid

• Valu leevendamine.
• Vegetatiivse tooni ja vaimse seisundi korrigeerimine.
• Menstruaaltsükli häirete taastamine ja korrigeerimine, hormonaalsete parameetrite normaliseerimine.
• Düsmenorröa peamistest orgaanilistest põhjustest (suguelundi endometrioos, ajutalused ja kroonilised põletikulised protsessid vaagnaorganites) sümptomite leevendamine või leevendamine.

Haiglaravi näitajad

Hospitaliseerimine on vajalik järgmistel juhtudel:

• vajadus kirurgilise uurimise ja ravi järele;
• düsmenorröa raskeid vorme, millel esineb väljendunud vegetatiivseid ja psühhopaatilisi reaktsioone.

Ravimiteta ravi

Edukaks raviks on olulised tingimused:

• töö- ja ärkamisajast kinnipidamine;
• dieedi reguleerimine koos kergesti seeditavate ja vitamiinirikaste toiduainete perimenstruaalsetel päevadel tarbimise suurenemisega ning piimale ja kohvile põhinevate toodete väljajätmine;
• terapeutilise ja tervisega võimlemise praktika üldise tooni suurenemine;
• on võimalik kasutada individuaalset või kollektiivset psühhoteraapiat.

On tõestatud mõju efektiivsusele vallandamispunktides (nõelravi, nõelravi, magnetoteraapia). Refleksoteraapia on tõhusam kombinatsioonis kehalõppe, dieedi, psühhoteraapiaga.

Düsmenorröa ravis jätkub eelravimite terapeutiliste ja füüsikaliste tegurite rakendamine: diadünaamiline ravi, fluktuatsioon, amplifitseeritav teraapia.

Ravim puberteediaegse düsmenorröa jaoks

Mis tahes kujul düsmenorröa põhiline ravi peaks hõlmama antioksüdantide ja magneesiumisoolasid sisaldavate preparaatide kombineeritud manustamist.

On tõestatud, et E-vitamiini, koos intensiivsuse vähenemist peroksüdatsiooniprodukt küllastumata rasvhappeid, millest moodustub prostaglandiini osaleb mobilisatsiooni endorfiine hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja sooleseina struktuure. E-vitamiini kasutatakse pidevalt annuses 200-400 mg päevas.

Magneesium aktiveerib üle kolmesaja ensüümreaktsioonide pärsib prostaglandiinide osaleb sünteesi tuntud neuropeptides ajus. See on üldiselt toonuse ja rahustavat toimet, positiivne mõju veresoonte toonuse, diureetiline toime, soodustab eritumist sappi aktiivse on antimikroobsed omadused, vähendab vere kolesteroolisisaldust ja kudesid, takistab teket neerukivid. Magneesium on vajalik B-vitamiinide normaalseks toimimiseks.

Kuna magneesiumi narkootikume valikravimiks patsientidele düsmenorröa teenindab magnetiidi kompleksi B ₆. Selles sisalduv püridoksiinvesinikkloriid tagab rakus paremini penetratsiooni ja magneesiumi säilimist. Patsientidele, kellel on kroonilise magneesiumi puudulikkuse kliinilised sümptomid, kuid normaalse vereplasma tasemega, tuleb manustada profülaktiline annus (1 tablett 3 korda päevas). Hüpoglükeemia ja magneesiumi puudulikkuse tõsiste ilmingutega patsientidel tuleb ravimit välja kirjutada terapeutilises annuses (2 tabletti 3 korda päevas). Ravimit võetakse pidevalt 4 kuud kursused 2 korda aastas pikka aega.

Kerge või raskusest düsmenorröa, mensturatsioonirütm salvestatud ja häireteta suhe östradiooli ja progesterooni lõpus menstruaaltsükli õigustatud tähistus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite 1 ravimiannus 1-2 korda ööpäevas esimesel päeval valulik menstruatsioon.

Funktsionaalse düsmenorröa keskmise raskusastmega koos premenstruaalse sündroomi ilmnemisega on soovitav alustada ravimi võtmist 1-3 päeva enne menstruatsiooni, 1 tablett 2-3 korda päevas.

Düsmenorröa tõsiste ilmingutega patsiendid peavad võtma 3 tabletti päevas valulike menstruatsioonide kogu päeva jooksul.

Praegu mitmesuguseid MSPVA atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, ibuprofeen, rofekoksiib, naprokseen, atsetaminofeeni, ketoprofeeni, diklofenak ja teised. Need ravimid on valitud noored tüdrukud, kes ei soovi kasutada COC-d düsmenorröa raviks ja kui need ravimid on vastunäidustatud.

Kerge kuni mõõduka düsmenorröaga patsientidel, kellel on vagotoomia kliinilised ilmingud, on ravi kaasatud NLP koos normaalse östradiooli tasemega, gestagenid. Nagu teada, progesterooni mõju tõttu väheneb prostaglandiinide tootmine mitte ainult endometriumis, vaid ka neuromuskulaarsetes struktuurides, kesknärvisüsteemis ja muudes kudedes. Lisades progesterooni raviks düsmenorröa viib kadumine mitte ainult valu, vaid ka paljud teised sümptomid, mis aitab taastada normaalse tasakaalu progesterooni ja östradiooli luteaalfaasi tsükli. Progesterooni inhibeeriv toime myofiberi kokkutõmbavale aktiivsusele põhjustab valulike emaka kokkutõmmete olulist vähenemist või kadumist. Progestogeenidest kõige optimaalsem on loodusliku progesterooni kasutamine.

Düdrogesterooniga erinevalt teistest sünteetilistest progestogeenid, puudub täielikult östrogeenset, androgeenseid anaboolseid efekte, mineralokortikoidne ja glükokortikoidaktiivsus ei avalda mingit mõju vere lipiidide profiili ja hemostaatiliste süsteemi.

Kirjanduse järgi sõltub ravi efektiivsus progesterooni päevasest annusest. Patsientidel, kes võtsid ravimit 10-15 mg / päevas, lõpetati düsmenorröa 60 ... 80% -l juhtudest, annuses 20 mg / päevas - rohkem kui 90% patsientidest.

Raskekujulise düsmenorröa kõrgel tasemel östradiooli ülekaal parasümpaatiline toonus kohustusliku komponendina ravivariandiga manustada monofaasilisi COC sisaldas 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli. Sellised ravimid aitavad vähendada menstruaaltsükli vältel munasarjade hüperaktiivsust ja tasakaalustada prostaglandiinide sõltuvaid reaktsioone düsmenorröa patsientide kehas.

Põletikulistes protsessides esiteks tuleb kustutada tuberkuloossete etioloogia edaspidi - põhjalikult põletiku raviks vaade patogeeni infektsiooni ja kasutamise füsioteraapiat.

Tütarlaste välise suguelundi endometrioosi ravi on raskem ülesanne, mis nõuab sageli viivitamatut ravi. Tüdrukute sisemine endometrioos on haruldane. Väljaselgitamisel selle haiguse läbi efektiivse ravi GnRH agonistide KOC (triptoreliin Depoopreparaat. Busereliin gosereliin) 3-4 kuud liitmise madala monofaasiliste COC-ide viimasel kuul GnRH agonisti ravi. COC-i manustamine jätkub, kuni patsient soovib rasestuda.

Düsmenorröa puberteediperioodi ravi haiglas

Düsmenorröa tütarlaste kirurgiline ravi tuleb läbi viia haiglates, kellel on endoskoopiline operatiivne üksus. Laparoskoopia on näidustatud järgmise patoloogiaga patsientidele:

• resistentsed, konservatiivse ravi puudumine, düsmenorröa (haiguse põhjuse selgitamiseks);
• välimine suguelundite endometrioos, sealhulgas endometrioosne munasarja tsüstid;
• emaka ja tupe väärarendid (emaka täiendav elementaarne sarv, emaka kahekordistumine ühe vagiina aplasiaga).

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

On vaja konsulteerida terapeut, endokrinoloog: vastavalt näpunäidetele - pöördumine psühholoogi, harjutusravi spetsialisti poole.

Ravitõhususe hindamine

Ravi loetakse tõhusaks, kui ta on saavutanud seatud eesmärgid.

Edasine juhtimine

Esimese aasta jooksul on dünaamiline seire vajalik iga kolme kuu tagant. Tulevikus soodsa haiguse kulgu, on soovitav teostada järelkontrollil patsiendi 1 iga 6 kuud kuni täisealiseks (18 aastat), pärast mida tüdruk üksikasjaliku väljavõte tulemusi dünaamiline uurimine ja ravi edasi järelevalve all arstid sünnitusabi osutavad ja günekoloogiliste hoolt täiskasvanud naised.

Prognoos

Düsmenorröa etioloogia määratlemisel ja rikkumiste õigeaegsel käsitlemisel on positiivne edasise reproduktiivse funktsiooni prognoos.