Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi (või kroonilise ägenemise) sümptomeid iseloomustab sageli haiguse äkiline tekkimine koos sümptomite triaadiga:

• kehatemperatuuri tõus (kuni 38-40 ° C, mõnikord veelgi kõrgem), tohutu külmavärinad ja pearinglus;
• Varieerides valu intensiivsus nimmepiirkonda (ühe- või kahepoolne), mida võimendatakse kompimise teel kõndides neerud pokolachivanii eend (võimalik kõhuvalu külgne osad);
• püriia (leukotsütopeenia).

Mõningatel juhtudel, sagedamini naistel, äge püelonefriit algab ägeda tsüstiidiga (sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuria). Ägeda müeloinfriidi muud sümptomid: üldine nõrkus, nõrkus, lihased ja peavalud, isutus, iiveldus, oksendamine. Mädane vorme (apostematozny nefriit, bakterveresus mädanik, neeru-, nekrotiseerivast papilliit) esineb sagedamini äge püelonefriit, tekib peale ummistus kuseteede, diabeet, immunosupressiivne ravi jne (5-20%). Obstruktiivne püelonefriit valu nimmepiirkonda pakatav intensiivne iseloomu, sageli on märgatavad mürgitust, suurendades lämmastikalust jäätmed veres, võib kollatõbi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Krooniline püelonefriit tulemus võib olla äge (40-50% juhtudest obstruktiivse püelonefriit, 10-20% - at tiinust). Võib töötada aeglaselt ja järk-järgult, sageli algab lapsepõlves (tavaliselt tüdrukud). Patsient ei saa häirida midagi või on kaebusi üldine nõrkus, väsimus ja mõnikord väike palavik, jahutamine (kaua pärast nohu), siis võib valu valutavat nimmepiirkonda, valu tema paremale küljele paremalt püelonefriit, kuseteede häired (polüuuria ja öine) välimust pastiness silmalaud hommikul, vererõhu tõus (hüpertensioon esimese mööduva juhtub, siis muutub stabiilselt kõrge).

Kroonilise püelonefriidi ainsad sümptomid on sageli järgmised:

• isoleeritud kuseteinisündroom (ebaoluline bakteriuuria, leukotsütopeenia);
• uriini suhtelise tiheduse vähenemine;
• raske aneemia raviks (neerupuudulikkuse nähtude puudumisel on see tingitud pikaajalisest mürgistusest).

Mõnikord esineb latentse voolava kroonilise püelonefriidi esmakordselt kliiniliselt kroonilise neerupuudulikkuse sümptomiteks. Esineb valulikkus, naha kuivus, iiveldus, oksendamine, ninaverejooks. Patsiendid kaotavad kehakaalu, suureneb aneemia; patoloogilised elemendid kaovad uriinist. Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise kiirus määratakse järgmiselt:

• nakkusprotsessi aktiivsus;
• patogeeni virulentsus;
• hüpertensiooni raskusaste ja muud tegurid.

Struktuuriliste ebanormaalsuste ja metaboolsete häirete puudumisel on kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis progresseerumine haruldane (2-3%) [Massry S., 1983]. Püelonefriidi korduv käik toob kaasa neerufunktsiooni languse palju kiiremini: 10 aastat pärast diagnoosimist on ainult 20% patsientidest normaalne neerufunktsioon.

Selle haiguse kroonilises seisundis on oluline roll uriini läbilaskmisega (vesikoureteraalne refluks, neerukivitõbi jne).

Eakatel patsientidel sümptomite krooniline püelonefriit võib varieerida - alates malosimptomno või asümptomaatiline latentse voolava kuseteede infektsioon, isoleeritud mürgistusest sündroom, raske aneemia kuni tugeva šoki bakteriemicheskogo äkiline kokkuvarisemine, märke sündroomi dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), septitseemia, äge häired CBS. Urinogenous äge püelonefriit sageli kohe algab areng mädane põletik.

Mürgiste vormide sagedus vastavalt morfoloogilisele uuringule on meestel ligikaudu 25%, naistel - kuni 15%. Mürgistuse manifestatsioonidega võib kaasneda muutused leukotsüütide valgus, ESR-i suurenemine. Diferentsiaaldiagnoosi raskused tekivad sageli kui aktiivsuse hindamise protsessis eakatel tingitud asjaolust, et arendada püelonefriit või äge taustal multiorganpuudulikkusega seniilse patoloogia ilmingud süsteemne haigus, kasvaja protsesside või ainevahetushäirete. In järeleandlik patsientide kaheksichnyh isegi mädane püelonefriit, komplitseeritud paranephritis võib olla praktiliselt asümptomaatiline või väljendunud mürgistusest sündroom ja aneemia.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Rasedate naiste äge püelonefriit (sh kroonilise püellonefriidi ägenemine) esineb umbes 10% -l juhtudest. Kõige sagedasemad (umbes 80%) ägenemised arenevad teises trimestris (22-28 nädala jooksul) rasedus, harvemini III trimestril. Püelonefriidi riskifaktorite raseduse ajal kõige olulisemad on:

• asümptomaatiline bakteriuuria, ravimata enne rasedust (30-40% naistest);
• neerude ja kuseteede väärarendid (6 ... 18%);
• neerude ja kuseteede kivid (umbes 6%);
• tagasilöögid kuseteede eri tasanditel;
• krooniline neeruhaigus jne

Raseduspileenfriidi arengut soodustavad raseduse põhjustatud urodiinamika rikkumised:

• hüperprogestiineemia ja sellega seotud hüpotensioon, tassi- ja vaagnapõhja süsteemide ja kuseteede laienemine juba raseduse varases staadiumis;
• emaka rõhk kuseteedel suureneb, kuna raseduse kestus suureneb;
• rasedusjärgu piirjooned ja patoloogilised variandid (suur vilja, mitmehüdrimased, mitmesugused lootelised, kitsad vaagnad).

Sünnitusjärgsel perioodil püsib püelonefriidi oht 2-3 nädalat (tavaliselt 4-, 6-ndal, 12-ndal päeval pärast sünnitust) kõrgeks, samal ajal kui ülemise kuseteed laieneb. Äge püelonefriit rasedatel naistel ja noorukitel on äkiline tekkimine, kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, tõsine joobeseisund. Nagu haigus areneb, kombineeritakse püelonefriidi tavalisi sümptomeid koos lokaalse valuga kahjustuse küljes oleval nimmepiirkonnas. Puudumisel mõju ravi, suurendades veelgi valu mürgitust ja ehitada üles on vaja välistada mädane vormid: apostematozny nefriit, neeru baktereemiasse, põletiku NEERUÜMBRISE rasva. Nende vormidega on võimalik välja arendada septiline šokk, äge neerupuudulikkus. Püelonefriit võib rasedatel naistel esineda ka ähmaselt väljendatud sümptomitega, nn kustutatud vormiga (eriti naistel, kes said raseduse ajal antibakteriaalset ravi), mis muudab diagnoosi keeruliseks.