Puukentsefaliit: ravi ja ennetamine

Puukentsefaliidi meditsiiniline ravi

Põhjuse ravi ettenähtud puukentsefaliidi puukentsefaliidi kõigil patsientidel, sõltumata sellest eelnevalt läbiviidud vaktsineerimise või profülaktika protivoentsefalitnogo immunoglobuliin.

Haiguse vormist sõltuvalt manustatakse intramuskulaarselt immunoglobuliini puukentsefaliidi vastu järgmistes annustes.

• Palavikuga patsiendid: iga päev ühekordse annusena 0,1 ml / kg 3-5 päeva enne üldiste nakkushaiguste (üldise seisundi paranemine, palaviku kadumine) tekkimist. Täiskasvanutel on ravimi annus vähemalt 21 ml.
• Meningeaalse vormiga patsiendid: iga päev ühekordse annusena 0,1 ml / kg kaks korda päevas, intervalliga 10-12 tundi vähemalt 5 päeva, kuni patsiendi üldine seisund paraneb. Keskmine päevaannus on 70-130 ml.
• Fokaalsete vormidega patsiendid: päevas ühekordse annusena 0,1 ml / kg 2-3 korda päevas intervallidega 8-12 tundi vähemalt 5-6 päeva enne temperatuuri langemist ja neuroloogilised sümptomid stabiliseeruvad. Täiskasvanu keskmine suukaudne annus on vähemalt 80-150 ml immunoglobuliini.
• Eriti raske haiguse korral võib ravimi ühekordse annuse suurendada kuni 0,15 ml / kg.

Alfa-2-interferooni preparaatide ja endogeense interferooni indutseerijate terapeutilise kasutamise efektiivsust ei ole piisavalt uuritud.

Ribonukleaasi manustatakse intramuskulaarselt 30 mg-ni 4 tunni jooksul 5 päeva jooksul.

Spetsiifilise entsefaliidi mittespetsiifiline ravi on suunatud tavalise mürgistuse, aju ödeemi, intrakraniaalse hüpertensiooni, bulbarhäirete vastu võitlemisele. Soovitatavad dehüdreerivad ained (tsükli diureetikumid, mannitool), 5% glükoosilahus, polüioonilised lahused; hingamisteede häired - ventilatsioon, hapniku sissehingamine; vähendama atsidoosi - 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Meningoentsefaliidi, polüomüeliidi ja haiguse polüradikuloneuriidi vormidega on välja kirjutatud glükokortikoidid. Prednisolooni kasutatakse tablettide korral 1,5-2 mg / kg päevas võrdsetes annustes 4-6 annust 5-6 päeva jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult 5 mg võrra iga 3 päeva tagant (ravikuur 10-14 päeva). Bulburi häirete ja teadvuse häiretega manustatakse prednisolooni parenteraalselt. Krampidevastase sündroomiga määratakse antikonvulsandid: fenobarbitaal, primidoon, bensobarbitaal, valproehape, diasepaam. Rasketel juhtudel kasutatakse bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks antibiootilist ravi. Rakenda proteaasi inhibiitoreid: aprotiniin. Rinde tekitatava entsefaliidi kroonilist vormi on raske ravida, konkreetsete ravimite efektiivsus on tunduvalt madalam kui ägeda perioodi jooksul. Soovitage üldist taastavat ravi glükokortikoide lühinähtudel (kuni 2 nädalat) prednisoloonist 1,5 mg / kg juures. Kozhevnikovskoj epilepsiaga antikonvulsantidest kasutatakse bensobarbitaali, fenobarbitaali, primidoni. Soodsalt loovutamise vitamiine, eriti B, perifeerses halvatus - antikolinesteraase (neostigmiiniga ambenoonium kloriidi, püridostigmiinbromiid).

Veistel esineva entsefaliidi täiendav ravi

Ägeda perioodi vältel ei hõlma füüsiline aktiivsus, balneoterapia, kehahooldusravi, massiivsed elektroprotseduurid. Puukentsefaliidi sanitaar- ja ravivõte tehakse mitte varem kui 3-6 kuud pärast haiglast väljumist kliimatingimuste ja üldise tugevdusprofiili sanatooriumidesse.

[1], [2], [3], [4]

Spetsiifilise entsefaliidi režiim ja dieet

Kõigile palavikule ja 7 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist, olenemata üldisest tervislikust seisundist ja tervislikust seisundist, on näidatud ranget voodipesu. Eriline dieet ei ole vajalik (tavaline tabel). Palaviku perioodil on soovitatav rikkalik joomine: puuviljajoogid, mahlad, vesinikkarbonaat mineraalvesi.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Patsiendid, kellel on palavikuga ja meningeaalsete vorme haiglast kohta 14-21 th päeval normaaltemperatuuril puudumisel meningeaalsete sümptomid, patsientide fookuskaugusega vormid - hiljem, pärast kliinilist paranemist.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused, võttes arvesse ambulatoorse ravi ja rehabilitatsiooni, on febriilses vormis - 2-3 nädalat; meningeaalne vorm - 4-5 nädalat; meningoentsefaliit, polüradikuloneuriit - 1-2 kuud; poliomüeliit - 1,5-3 kuud.

[5], [6],

Kliiniline uuring

Kõigil ülekandunud spongioosne entsefaliidil, olenemata kliinilisest vormist, jälgitakse 1-3 aastat. Ambulatoorsed patsiendid (välja arvatud palavikuga vorm) manustatakse koos neuroloogiga. Ambulatoorse registreerimisega eemaldamise aluseks on töövõime täielik taastamine, rahuldav tervislik seisund, tserebrospinaalvedeliku täielik puhastamine, fookusnähtude puudumine.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mida peaks patsient teadma käärhappega kaasneva entsefaliidi kohta?

Spetsiifilise entsefaliidi põdevatel patsientidel peaks olema idee viiruse ülekandmisviisidest, rea eemaldamise reeglid. On võimalik uurida infektsioossete ainete esinemist. Sugulased peavad selgitama epidemioloogilise ohu puudumist teistele patsientidele. Patsiendi seletatakse haiguse progresseerumise võimalusega ja sellega kaasneva vajaduse järgida voodipesu kogu febriilses perioodil. Pikaajalise asteenia sündroomi esinemisel on vaja jälgida kaitsesüsteemi, piisavat toitumist, puhkuse korraldamist. Soovitatav on välistada füüsiline ja vaimne ülekoormus. Patsiendi seletatakse ravivastuse jälgimise täieliku kontrollimise vajadusega.

Kuidas takistada puukentsefaliidi levikut?

Puukentsefaliidi ennetamine jaguneb kaheks peamiseks rühmaks: mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Puukborne-entsefaliidi mittespetsiifiline profülaktika

Puukborne-entsefaliidi mittespetsiifiline profülaktika seob inimese kaitse rünnaku eest puukidega. Puukborne-entsefaliidi avaliku profülaktika eesmärk on puukide arvu hävitamine või vähendamine. Isiklike ennetusmeetmete hulka kuuluvad spetsiaalselt valitud rõivaste kasutamine, mitmesuguste putukatõrjevahendite kasutamine ja vastastikused külastused pärast metsade ja parkide külastamist linnas.

Puukentsefaliidi spetsiifiline profülaktika

Spetsiifilise entsefaliidi spetsiifiline profülaktika hõlmab elanikkonna aktiivset ja passiivset immuniseerimist. Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine toimub koekultuuri vaktsiiniga (kolmekordne transplantatsioon), millele järgneb revaktsineerimine 4.6 ja 12 kuu vältel.

Konkreetsed seroprevention homoloogilise doonorimmunoglobuliiniga on läbi kui eelnev kokkupuude (enne eeldatavat puugi hammustus, lahkudes riski tsoon) ja pärast kokkupuudet (pärast puugi hammustamist). Immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt, arvutades 0,1 ml / kg üks kord mõni tund enne metsavööndisse sisenemist või esimese 24 tunni jooksul pärast hammustust. Järgneva 2-3 päeva jooksul on kokkupuutejärgse immunoprofilaktika efektiivsus vähenenud.

Atraktiivne entsefaliit esineb sagedamini vaktsineerimata patsientidel, suurem osa jääkidest ja surmast. Keerukate vormide seas on 4 korda tõenäolisem kui vaktsineeritud.