Eakate reieluukaela murru operatsioon

Inimese alajäsemed on kehaga ühendatud vaagna luude atsetaabuli asukohas. See on võimalik tänu puusa anatoomilisele ehitusele. Selle ülemises osas on hõrenemine - kael, mis läheb üle ümaraks peaks, mis kinnitub vaagna atsetaabulisse ja moodustab liikuva puusaliigese. Reieluu kõige haavatavam osa on kael. Eakate inimeste kukkumisel tekivad luumurrud kõige sagedamini selles kohas selle väiksema läbimõõdu ja luude vanusega seotud hapruse tõttu. Kuna üle 60-aastastel inimestel paranevad need halvasti, saab vigastuste korral abi kirurgilisest sekkumisest. [ 1 ]

Menetluse tähised

Geriatrid ütlevad, et iga eakas inimene, kellel on olnud puusaluu murd, peaks läbima operatsiooni. Muud operatsiooni näidustused võivad olla järgmised:

• puusaliigese deformatsioon (koksartroos 3. ja 4. staadiumis);
• reieluu pea aseptiline nekroos (luukoe surm);
• liigese täielik liikumatus;
• kaela pseudoartroos (rippuv);
• kasvaja protsessid.

Ettevalmistus

Puusaluu murru korral ei tohiks operatsiooni edasi lükata, kuna see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Tavaliselt tehakse see esimese kahe päeva jooksul pärast intsidenti.

Operatsiooniks ettevalmistumine seisneb peamiselt patsiendi seisundi kindlakstegemises ja selle rakendamist raskendavate tegurite väljaselgitamises. Sellest sõltub optimaalseima ravimeetodi valik.

Uuritakse südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi, määratakse maksa ja neerude funktsionaalsus ning põletikuliste fookuste olemasolu.

Kõik ettevalmistavad meetmed on suunatud süsteemide ja organite stabiliseerimisele: vererõhk, veresuhkru tase ja vereanalüüsid normaliseeritakse, südamepuudulikkust ravitakse ning hingamisteede infektsioone ja verehüübeid ennetatakse.

Enne operatsiooni on kohustuslik hinnata preoperatiivse ettevalmistuse tulemusi laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil; kontrollitud näitajad peaksid paranema.

Tehnika reieluukaela murru operatsioon

Nooremas eas puusaluumurru operatsioon võib hõlmata osteosünteesi – luu kinnitamist kruvide või titaanplaatidega. Eakatel inimestel ei ole endoproteesile alternatiivi. Seda tehakse osalise või üldnarkoosi all. [ 2 ]

Kirurgilise operatsiooni põhiolemus on kahjustatud luu ja kõhre eemaldamine ning nende asemele paigaldatakse vastupidavast kvaliteetsest metallist kunstprotees, mida tugevdatakse olenevalt luude tugevusest spetsiaalse luutsemendiga või ilma.

Protseduuri vastunäidustused

Kõik olemasolevad vastunäidustused jagunevad absoluutseteks ja suhtelisteks. Esimesed hõlmavad järgmist:

• rasked kroonilised haigused, mis on seotud südame, hingamisteede, neerude, maksa rikkega;
• suhkurtõbi ja muud endokriinsed patoloogiad, mida ei saa korrigeerida;
• HIV-nakkus;
• raske osteoporoos;
• operatsiooni küljel olevate lihaste osaline halvatus;
• vaimuhaigus;
• põletikuline protsess manipuleerimise kohas;
• Kirurgilise sekkumise tehniline võimatus.

Suhteliste tegurite hulka, mis takistavad operatsiooni, kuuluvad III astme rasvumine, progresseeruv osteoporoos ja veenilaiendid.

Tagajärjed pärast menetlust

Mõned avaldatud uuringud näitavad, et enamik (umbes 93%) operatsioonidest olid edukad, ilma negatiivsete tagajärgedeta, mis tähendab tüsistuste puudumist, liigeste motoorse funktsiooni taastumist kuu aja jooksul ja kõnnaku normaliseerumist kuue kuu pärast. 4% endoproteesimise juhtudest said hinnangu „rahuldav“ (kerged tagajärjed) ja ainult 3% lõppesid kas raskete tüsistuste või surmaga. [ 3 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni sõltuvad suuresti patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, proteesi kvaliteedist, arsti kogemusest, operatsioonijärgse ravi õigsusest, enne operatsiooni tehtud uuringu põhjalikkusest ja täpsusest. Need võivad tekkida nii vahetult pärast operatsiooni kui ka järgmise paari aasta jooksul. Tüsistuste hulka kuuluvad:

• implantaadi pea nihestus ehk selle väljalangemine atsetaabulumist (statistika kohaselt 15 juhtu 1000 operatsiooni kohta);
• proteesi hülgamine (1,4%);
• trombemboolia (0,3%);
• reieluu luumurrud ja praod.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast operatsiooni saadetakse patsient intensiivravi osakonda, kus talle antakse nädala jooksul antibiootikume ja verevedeldajaid. Selle aja jooksul peaksid jalad olema üksteisest teatud kaugusel, seega asetatakse nende vahele padi.

Peaaegu kohe tuleb hakata liikuma, voodil istuma ja lihtsaid füüsilisi harjutusi tegema. 4-7 päeva pärast on patsiendid juba karkudel ning 2 nädala pärast eemaldatakse õmblused ja nad saadetakse koju, kus nad peavad läbima pika taastusravi sugulaste või õe järelevalve all. [ 4 ]

Mõnikord võib tavapärase eluviisi juurde naasmiseks kuluda kuni aasta. Tüsistuste riski vähendamiseks on vaja järgida mõningaid reegleid:

• istu nii, et põlved oleksid puusadest madalamal;
• ära rista jalgu;
• trepist üles või alla minnes hoidke käsipuust kinni;
• ära kummardu ettepoole;
• istu jalad laiali;
• seisa sirge seljaga püsti;
• ärge tõstke raskeid esemeid;
• Kui temperatuur tõuseb või tekib valu, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Samuti on oluline luua kodus ohutud liikumistingimused, et välistada kukkumisoht.

Eakate jaoks sobib kõige paremini professionaalne hooldus, mida saavad pakkuda spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused. Siin ei tööta patsientidega mitte ainult rehabilitatsioonispetsialistid, vaid ka psühholoogid, kes aitavad taastada usku endasse.

Arvustused

Proteesioperatsiooni läbinud inimeste arvustuste kohaselt on see hoolimata kõigist riskidest, selle kõrgest hinnast ja keerulisest taastumisperioodist eakate inimeste jaoks ainus viis oma eluiga pikendada ja jalule saada.