Q palavik: põhjused ja patogenees

Palaviku põhjused

Kooke palavik põhjustatud Coxiella burnetii on väike polümorfne gramnegatiivne, immobiliseeritud mikroorganism 200-500 nm suurusega, mis on võimeline moodustama L-vormi. C. Burnetii morfoloogiliste, tinctorialide ja kultuuriliste omaduste kohaselt on see sarnane muu riketsiaga, kuid nende antigeenne toime on ebastabiilne. Neil on faasi varieeruvus: esimese etapi hilinenud taastumatuse antigeenide DSC-s tuvastatakse haiguse varases perioodis teise faasi antigeenid. C. Burnetii on siduv rakusisene parasiit, mis korrutatakse tsütoplasmas ja mõjutatavate rakkude (kuid mitte tuuma) vakuulle ja on võimeline moodustama keskkonnas stabiilsed spoorid. Coxiella kasvatatakse rakukultuuril, tibude embrüotel ja nakatub laboratoorsed loomad (merisigad on kõige tundlikumad).

C. burnetii on keskkonnale ja erinevatele füüsikalistele ja keemilistele mõjudele vastupidavad. Talub kuumust kuni 90 ° C juures tund aega (ei sure ajal pastöriseerimine piima) elujõulised püsivad kuivatatud fekaalid nakatunud puugid ja pool aastat kuivas väljaheited ja uriin nakatunud loomad - kuni mitu nädalat, loomade karvkatte - kuni 9-12 kuu jooksul steriilse piima - 273 päeva steriilses vees - kuni 160 päeva, õlis (tingimustes külmkapist) - kuni 41 päeva. Lihas - kuni 30 päeva. Jätkake keetmist 10 minutit või rohkem. C. Burnetii on resistentne ultraviolettkiirgus, töödeldes formaliini, fenooli, kloori ja teised desinfitseerivad olla tundlik antibiootikumidele tetratsükliin, klooramfenikooli.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ku-palaviku patogenees

Ku-palavik on tsükliline healoomuline rickettsial reticuloendotheliosis. Seoses põhjusliku aine tropismi puudumisega vaskulaarsele endoteelile pole panuskululiit arenenud, seetõttu ei ole vaskulaarsete kahjustuste lööve ja muud sümptomid haigusele iseloomulikud. Erinevalt teistest riketsioosidest reprodutseerib koxiella peamiselt histiotsüütides ja makrofaagides.

K.M. Loban et al. (2002) kirjeldavad ku-palaviku patogeneesi järjestikuste faaside kujul:

• sisselaskevärava sissetoomisega rikettia sisseviimine ilma reaktsioonita;
• riketsia lümfogeenne ja hematogeenne levik (primaarne või "väike" ricketseemia) makrofaagides ja histiotsüütides;
• riketsia paljunemine makrofaagides ja histiotsüütides, suure hulga patogeenide vabanemine verest (korduv või "suur" rickettsiemia);
• Toksemia koos sekundaarsete infektsioonikeskmete moodustamisega siseorganites;
• allergiline ümberkorraldamine ja pingeline (koos patogeeni kõrvaldamine ja taastumine) või lõdvestunud (korduva rickettsiemia ja protsessi pikaajaliste ja krooniliste vormide) immuunsuse tekkimine.

Tõenäosus, et pikendatud korduvate ja krooniliste haiguse kulgu tekkega endokardiit, interstitsiaalne pneumoonia ja pikaajaline püsivus patogeen - oluliseks tunnuseks patogeneesis Q-palavik. See võib olla tingitud immunuunpuudulikkus nagu lõpetamata fagotsütoosi C. Burnetii ja patoloogia immuunokompleksidega kahjustusega erinevate kudede ja organite (süda, maks, liigesed).

Ku-palaviku epidemioloogia

Ku-palavik on looduslik fokaalne zoonootiline nakkus. On olemas kahte tüüpi haigusjuhtumeid: esmane looduslik ja sekundaarne põllumajanduslik (antropoloogiline) haigus. Looduslikes fookides tsirkuleerib patogeen kandjate (puugid) ja nende soojavereliste söötjate vahel: lestad → soojaverelised loomad → puugid.

Reservuaar patogeeni looduslikes koldeid - puugid ja osaliselt gamasid argasids (rohkem kui seitsekümmend liigid), kes märkis transstadial ja transovarial Riketsiooside ja metslindude (47 liiki) ja metsloomade - Riketsiooside kandjad (rohkem kui kaheksakümmend liigid). Olemasolu stabiilne looduslik infektsioonikoldest aitab saastumise erinevate koduloomade liikide (veised ja väikeste veised, hobused, kaamelid, koerad, eeslid, muulad, linnuliha, jne). Nad on pikaajalise (kuni kaks aastat) Riketsiooside keskkonda viimise fekaalid, röga, piim, lootevesi, ja saab mängida rolli sõltumatu reservuaar patogeeni anthropurgic koldeid haigus.

Kuivakõrvusega inimese infektsioon antropurgilistel fookustel esineb mitmel viisil:

• maitseaine - nakatunud piima või piimatoodete kasutamisega;
• vesi - saastunud vee joomine:
• õhust tolm - kui sissehingatav tolm sisaldab kuiva väljaheidet ja nakatunud loomade uriini või nakatunud puukide väljaheiteid;
• kontakti läbi limaskestade või kahjustatud naha haigete loomade hooldamisel, loomse päritoluga toorainete töötlemisel.

Infektsioonide nakkushaiguste (nakatunud lestade ründamine) korral, mis ei oma märkimisväärset epidemioloogilist tähtsust, on võimalik.

Haigelane võib sekreteerida S. burnetii koos flegmiga, kuid nakkuse allikas on väga haruldane; Kontaktisikute (väikelapsed, emad, kes said piima, sünnitusarstid, patoloogid) ku-palaviku üksikjuhtumeid.

Q-palavik tundlik igas vanuses inimestele, kuid on rohkem levinud mehed, kes töötab põllumajanduses, karjakasvatus, tapetakse, töötlemise nahad ja loomakarvad, lind kohevaks ja teised. Selle tulemusena rohkem ja rohkem inimese mõju milline looduslik koldeid on läinud kaugemale esialgse installeeritud " vana "piire ja moodustasid antropoloogilised fookused koduloomade osalusega. Haiguste, mida varem peeti haiguse pidajate, geoloogid, jahimehed, töötajate põllumajanduse ja metsanduse, on nüüdseks saanud haiguse elanikud suurtes asulates ja linnades. Haigus. Mis on täheldatud peamiselt kevadel, suvel ja sügisel, on sporaadiline; juhuslik rühm vilgub; sagedamini asümptomaatilised nakkusvormid. Korduvad haigused on haruldased; postinfektsioosne puutumatus.

Sporaadilised juhtudel ja kohalikud palaviku puhangud on registreeritud kõikidel kontinentidel. Geograafilisel kaardil ku-palaviku "valged laigud" pole palju. Palavikuga seotud haiguste kohustuslik registreerimine Ukrainas võeti kasutusele 1957. Aastal. Praegu on haigus esinemissagedus väike: igal aastal registreeritakse ligikaudu 500-600 haigusjuhtu.

[6], [7], [8], [9]