Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Q-palavik - diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Q-palaviku laboratoorne diagnostika põhineb seroloogilistel meetoditel: RA, RSK, RNIF, mille tulemusi analüüsitakse, võttes arvesse Coxiella faasivariatsioone, mis võimaldab eristada patsiente tervenenud inimestest (standarddiagnostika).
Lihtsaim ja tundlikum test – RA – kasutatakse makro- ja mikromodifikatsioonis. Aglutiniinid tuvastatakse haiguse 8.–10. päevaks diagnostiliste tiitritega 1:8–1:16. Maksimaalsed tiitrid (1:32–1:512) täheldatakse haiguse 30.–35. päevaks. Seejärel, järk-järgult vähenedes, jäävad nad patsiendi kehasse mitmeks kuuks kuni mitmeks aastaks.
Kliinilises praktikas on CFR kõige laialdasemalt kasutatav. Komplemendi sidumise antikehade tuvastamine sõltub reaktsioonis kasutatava Burneti koksiella korpuskulaarse antigeeni faasiseisundist. Teise faasi antigeeni antikehad näitavad ägedat, "värsket" patoloogilist protsessi, ilmuvad haiguse 9. päevast alates ja püsivad kuni 11-23 aastat ning esimese faasi antikehad ilmuvad 30. päevast alates ja püsivad mitte kauem kui 2-3 aastat. Mõlema koksiella faasivariandi antikehade tuvastamine näitab kas haiguse kroonilist vormi või reaktsiooni anamnestilist olemust, mitte haigust antud ajaperioodil. Esimese faasi antigeeni antikehade kõrge kontsentratsioon näitab kroonilist infektsiooni ja on tüüpiline subakuutse või kroonilise koksiella endokardiidiga patsientidele. CFR-i antikehad tuvastatakse hiljem kui RA korral. Kõrgeimad tiitrid (1:256-1:2048) registreeritakse haiguse algusest arvates 3.-4. nädalal. Need püsivad pikka aega - 3, 5, 7, 11 aastat. Ägeda protsessi markerite ja "anamnestiliste" antikehade eristamiseks on vajalik dünaamiline uuring ("paariseerumid"); haiguse kinnituseks on tiitri suurenemine 2-4 korda.
Hiljuti on RNIF-i üha enam kasutatud, kuna selle reaktsiooni antikehad tuvastatakse varem kui RA-s.
Seega põhineb Q-palaviku diagnoos kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete kompleksi tuvastamisel.
[ Q-palaviku diferentsiaaldiagnoos
Sümptomite polümorfismi tõttu on Q-palaviku kliiniline diagnoosimine äärmiselt keeruline ja võimalik ainult endeemilistes fookustes epideemilise haigestumuse korral.
Q-palaviku diferentsiaaldiagnostikat tehakse gripi, tüüfuse ja tüüfuse, brutselloosi, ornitoosi, mitmesuguste etioloogiate kopsupõletiku, anikterilise leptospiroosi ja sepsise korral.
Kopsukahjustuse korral on vaja haigust eristada tuberkuloosist (eriti kui kahjustused paiknevad kopsude ülemistes osades). Nappide kliiniliste sümptomitega Q-palaviku korral on juba haiguse esimestel päevadel võimalikud olulised radiograafilised muutused.
Gripp erineb Q-palavikust ägedama alguse ja väljendunud joobe, lihasvalu esinemise liigesevalu puudumisel, lühiajalise palavikulise reaktsiooni, püsiva trahheiidi, hepatosplenomegaalia puudumise ja väljendunud nakkavuse poolest.
Q-palavikku iseloomustavad olulised sarnasused tüüfuse-paratüüfuse haigustega (järkjärguline algus, pikaajaline palavik, bradükardia, pulsi dikrootia, keele muutused, hepatosplenomegaalia, hemogramm). See erineb tüüfusest vähem väljendunud toksikoosi, lööbe peaaegu pideva puudumise ja positiivse Padalka sümptomi, vähem väljendunud hepatosplenomegaalia, tüüfuse staatuse varasema alguse ning seroloogilise ja bakterioloogilise uuringu negatiivsete tulemuste poolest.
Q-palaviku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi brutselloosi krooniliste vormidega, mis põhinevad lokomotoorse süsteemi, närvisüsteemi, siseorganite, urogenitaalsüsteemi iseloomulikel kahjustustel ja fibrosiidi esinemisel brutselloosi korral.