Q palavik: sümptomid

Erinevalt teistest sümptomeid Riketsiooside haiguste Q-palavik iseloomustab märgistatud polümorfismi sõltuvalt patogeeni ülekandemehhanismi, Riketsiooside nakkusliku annuse ja seisundist mikroorganismi. Kõige tõsisem sümptomeid Q-palavik esineda aerogenic infektsioon, sellegipoolest on tsükliline infektsioon, mille käigus eristuvad järgmistel ajavahemikel: inkubatsiooni esialgsest (3-5 päeva), kõrgus (4-8 päeva) ja konvalestsents. Ku-palavikul on järgmised vormid:

• äge (haiguse kestus 2-4 nädalat) - 75-80% patsientidest;
• alaähk või pikenenud (1-3 kuud) - 15 ... 20% patsientidest:
• krooniline (mitu kuud ühe aastani ja kauem) - 2-30% patsientidest;
• kustutada.

Ägeda, alaägeda ja kroonilise vormid jagunevad kergeks, mõõdukaks, raskeks ja väga raskeks. Kriteeriumide tõsidus - palavik, joobeseisundi tõsidus ja elundi patoloogia.

Ku-palavikul on inkubatsiooniperiood, mis kestab 3-30 päeva (keskmiselt 12-19 päeva).

95% -l juhtudel on ku-palavikul äge reaktsioon: külmavärinad, temperatuuri tõus temperatuuril 39-40 ° C ja üldine toksiline sündroom. On tugev, kangekaelne, mitte-analgeetiline hajus, harvem - lokaliseeritud (laup, nina) peavalu. On tüüpiline sümptomid Q palavik: pearinglus, nõrkus, higistamine (kuni higistamishoogusid), väsimus, liigesvalu, lihasvalu, valu palpeerimisel lihaseid. Haiguse esimestel päevadel jälgib enamus patsiente näo ja kaela loputamist, sklera veresoonte süstimist, kõri hüperemeediat. Mõnikord võib märkida enanthema, herpes labialis või herpes nasalis, unehäired kuni unetuseni . Väga iseloomulik valu silmade pistikutes ja silmavalgustikes, mis suureneb koos nende liikumisega. Mõnedel patsientidel esineb kuiv köha, iiveldus, oksendamine, ninaverejooks ja isu.

Raske käes on sellised palaviku sümptomid nagu palavik, deliirium. Haiguse kolmandal kuni viiendal päeval esineb harva (1-5% juhtudest) püsivat lokaliseerimist roosi-või punase papulaarse eksanteemiga.

Ku-palaviku peamine ja kõige püsivam sümptom on palavik, mille kestus varieerub mitmest päevast kuuni või rohkem (keskmiselt 7-10 päeva). Tavaliselt tõuseb temperatuur 38,5-39,5 ° C. Palavik võib olla püsiv, ülevoolav, vale. Selle oluliste kõikumiste iseloomustus, mis tuvastati kolme tunni termomeetriga (eriti raske ja mõõduka haiguse korral). Hommikul, mitte õhtul on temperatuuri tõus sageli rohkem väljendunud. Palavikuga kaasneb külmavärinad (hambumus), higistamine kogu haiguse kestel. Temperatuur väheneb lüheliselt või lühendatud tüübiga 2-4 päeva. Mõnedel patsientidel säilib subfebriil pärast selle vähendamist, mis võib olla retsidiivi esinemissagedus.

Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine ku-palavikuga ei ole konstantne ja sellel on vähe spetsiifilisust. Te võite tuvastada südamelöögid, suhteline bradükardia, kerge vererõhu langus, südamepekslemise süstoolne murumine (mõnikord). Mõne kroonilise infektsiooni saab arendada konkreetseid Riketsiooside endokardiit, mis tavaliselt tähistada eelmisel reumaatilised südamehaigused ja kaasasündinud südamehaigused sel juhul on müra, laiendades piire südames. Kakskandiline endokardiit on krooniline protsess, mis kestab 5 kuud kuni 5 aastat. Enamikul juhtudel (kuni 65%) see lõpeb surmavaks.

Ku-tüüpi palaviku jaoks on iseloomulik hingamisteede lõhkemine. Võib esineda trahheiit, bronhiit, kopsupõletik. Vastavalt erinevate autorite poolt esineva kopsupõletiku sagedus on 5 ... 70% ja sõltub infektsiooni teedest. Nad arenevad peamiselt aerogeense saastumisega; Üksikuid kopsupõletiku juhtumeid võib põhjustada sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Patsiendid kurdavad köhimist (kuiv, seejärel produktiivne, viskoosse rindkeresoomega röga), ebamugavustunne ja kurbus rinnaku taha: mõnikord tekib hingeldus. Füüsilised andmed on vähe. Leiate löökriistade heli, kõva hingamise, kuivamise ja seejärel märja raleeni lühendamist. Röntgenogrammil määratakse kopsu mustri intensiivsus ja kopsuväljade läbipaistvus väheneb. Väikesed fokaalse koonuse infiltraadid, paiknevad peamiselt kopsude alumises osas ja radikaalses tsoonis. Need muutused on iseloomulikud interstitsiaalsele kopsupõletikule. Tüüpiliselt on pneumoonia fookus defineeritud kui õrn pilvine sarnane varjutus. Isegi ulatuslike elektrikatkestuste tekkimisel ei moodustu õõnsusi, äge protsess ei muutu krooniliseks. Bronhiaalsete ja paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemisega laienevad kopsude juured, tihedamad ja deformeeruvad. Väga harva esineb pleuropneumoonia kuiva pleuriidiga, nii et haigus võib kesta pikka aega või korduvalt. Kopsupõletiku käik on torpid. Põletikuliste fookuste resorptsioon toimub aeglaselt (6 nädala jooksul).

Seedetrakti osana on täheldatud istuvuse halvenemist, väljendunud mürgistus - iiveldus ja oksendamine; kõhukinnisus on võimalik. Mõned patsiendid kurdavad selliseid palaviku sümptomeid, nagu kõhupuhitus ja kõhuvalu (autonoomse närvisüsteemi katkestamise tõttu), mõnikord tugev, erineva lokaliseerumisega. Keel suurendatakse mahu järgi, kattetakse määrdunud halli kattekihiga (servad ja otsa on puhtad), hammaste jäljendid piki servi (sarnased muutused on täheldatud kõhutüüfis). Väga iseloomulik on mõõdukas hepato-ja splenomegaalia. Mõnikord tekib reaktiivne hepatiit koos kõigi kliiniliste ja biokeemiliste omadustega; tulemus on tavaliselt soodne. Pikaajalist hepatosplenomegaalia (pärast temperatuuri normaliseerumist) võib täheldada pikaajalise, kroonilise või korduva haigusega.

Kuseelundite süsteemsetest patoloogiatest tavaliselt ei avastata.

Haiguse kõrguse perioodil sageli amplifitseeritakse ku-palaviku sümptomeid, mis näitab, et kesknärvisüsteem on mürgistuse poolt mõjutatud. Taimsed häired ilmnevad selgelt. Võimalik meningism, seroosne meningiit, meningoentsefaliit, neuriit, polüneuriit, deliiriumiga nakkav psühhoos ja hallutsinatsioonid. Rekonstruktsiooniperioodil säilitatakse tavaliselt väljendunud psühhoehhia sündroom.

Ebatavaline sümptomeid Q-palavik: nägemisnärvi põletik, ekstrapüramidaalne häire, Guillain-Barre sündroom, LDH süljeeritus sündroom, epididümidiit, orhiiti, hemolüütiline aneemia, turse lümfisõlmedesse keskseinandis (pildil meenutab lümfoomi või Hodgkini tõbi), pankreatiit, sõlmeline erüteem, mesenteritis.

Vereanalüüsis on täheldatud normo- või leukopeeniat, neutronit ja eosinopeengiat, suhtelist lümfotsütoosi ja monotsütoosi. ESRi väike tõus. Trombotsütopeenia leiti 25% -l patsientidest ja taastumisel esineb tihti trombotsütoosi, mis ulatub 1000x10 ⁹ / l. See võib seletada süvaveenide tromboosi, mis sageli komplitseerib ku-palavikku. Mõnikord määratakse proteinuuria, hematuria, silindruria.

Rehabilitatsiooniperiood algab temperatuuri normaliseerimisega, kuid juba paar päeva enne seda, kui patsiendid märkisid tervise, une ja isu paranemist. 3-7% patsientidest registreeritakse haiguse retsidiivid 4-15 päeva pärast peavõitu.

Rehabilitatsiooni perioodil on sageli säilinud väljendunud psühhoöstiline sündroom.

Negatiivseid vorme iseloomustavad kitsad ja ebatüüpsed sümptomid. Neid leidub infektsioonide fookuses läbi viidud rutiinsetes seroloogilistes uuringutes.

Võibolla asümptomaatiline nakkus endeemiline haiguspuhangute ja endeemiline haiguspuhangute tõttu toimeaine sisseviimist toorainet (puuvill, vill jne) tootmise meeskonnad. Positiivne seroloogiliste testide tulemused saab tõlgendada mitmeti: kui tõendid asümptomaatiline nakkus, latentne infektsioon ilma kliiniliste sümptomiteta, mis võib mõnikord kannavad "läbimurre" kaitsekihi ja põhjustada haigus, mis on tingitud "proepidemichivaniya" või "looduslik immuniseerimine" elanikkonnast epideemia kolded.

Ku-palaviku esmast-kroonilist kulgu ei täheldata. Tavaliselt algab ku-palavik kiiresti ja siis mingil põhjusel tekib torpidine vool. Kroonilises ravis domineerivad kopsu või südame kahjustused, müokardiit, endokardiit). Sellised infektsioonid esinevad südamepuudulikkusega, immuunpuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Suurt palavikku tavaliselt ei esine, kuid subfebriili seisund on võimalik. Kui esineb ku-palavikuga kaasnevat südamepuudulikkuse ja hepatõvega ebaselgete etioloogiate või neerupuudulikkuse verejooksu kombinatsiooni. Endokardiidil on ilmselt autoimmuunne ja immuunkompleksne geneesia. Immuunkompleksid ladestatakse nakkust mõjutavate südame ventiilide või endoteeli kasvu tõttu (eriti patsiendi kudede ja proteesi ventiilide ristmikul).

Haiguse vorm ja liik määrab kindlaks mitu tegurit. On teada, et haiguse juhuslikku esinemist iseloomustab hea kvaliteet. Lastel esineb ku-palavik kergemini kui täiskasvanutel. Piimaga nakatunud väikelapse puhul on haiguse kliiniline liik sama, mis teistes vanuserühmades. Mitmete nakkushaiguste korral on vanemate kui viiekümne aasta vanustel patsientidel täheldatud ku-palaviku raskemat ja pikaajalist käiku. Kombinatsioonis teiste infektsioonide (hepatiit, düsenteeria amebiaas jt.) Suhe koksielloza kaalu ja haigust ennast süvendab krooniliste patoloogiat (tonsilliit põletike koliit jne).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ku-palaviku komplikatsioonid

Mis õigeaegselt ja õigesti manustatav antibiootikumravi, ku-palaviku komplikatsioonid on peaaegu puuduvad. Kajastamata juhtudel Q palavik või hilinenud ravi algust (eriti kroonilise) võib tekkida komplikatsioone kokkuvarisemise müokardiit, endokardiit, perikardiit, tromboflebiit süvaveeni; hingamisteede kahjustused - pleuriit, kopsuinfarkt, abstsess (superinfektsiooniga). Mõnedel patsientidel on hepatiit, pankreatiit, orhitis, epididümiit, neuriit, neuralgiat jne.

[8], [9], [10], [11]