Rasked seljavalud lastel ja noorukitel

Kui täiskasvanutel on enamik keha haigusi ja häireid, eriti igasugused tugevad seljavalud, seotud peamiselt hüpodünaamiaga, siis sünnist saati aktiivsete laste puhul pole see põhjus oluline, eriti enne kooli minekut. Pole üllatav, et alla 6-aastastel lastel esineb seljavalu väga harva, välja arvatud juhul, kui selle esinemine on seotud seljaaju vigastusega, samuti pärilike või omandatud patoloogiatega:

• skeleti arenguhäired, mille tagajärjel ei jaotu koormus selgroole õigesti või on närvi pigistamine kaasasündinud defekti piirkonnas,
• seljaaju ja luu-kõhre struktuuride kasvajad, samuti siseorganeid mõjutavad vähi metastaasid,
• siseorganite arengu anomaaliad, mis võivad põhjustada peegelduvat valu seljas,
• luude ja kõhrede infektsioonid (nt osteomüeliit või luude tuberkuloos),
• neerude ja põie põletikulised haigused, millega kaasneb valu kiirgumine selja nimme-ristluu piirkonda,
• sirprakuline aneemia on pärilik verehaigus, mille korral seljavalu tekib seljaaju varustavate väikeste veresoonte ummistuse, luutiheduse vähenemise ja liigesekahjustuse tõttu,
• pärilik sferotsütaarne aneemia, mida iseloomustab: maksakahjustus ja põrna suurenemine, millega kaasneb surve närvijuurtele ja peegelduva valu ilmnemine seljas, samuti keha üksikute osade patoloogiline suurenemine.

Õnneks diagnoositakse neid ja mõningaid teisi patoloogiaid, mille üheks sümptomiks võib olla mõõdukas ja tugev seljavalu, koolieelses eas harva. Ja haiguse ägedate sümptomite ilmnemiseks on vaja mõningaid soodustavaid tegureid: hüpotermiat, füüsilist koormust, tugevaid emotsionaalseid kogemusi, vigastusi.

Nooremad kooliealised lapsed võivad kurta seljavalu üle, mis on seotud vajadusega pikka aega laua taga istuda. Laste selg ei ole nii suure staatilise koormusega harjunud ja võib reageerida kiire väsimuse ja valuga. Kuid nende intensiivsust on väga raske hinnata, sest vastumeelsus pikka aega laua taga istuda soodustab väikeste nihelemiste ebamugavustunde tugevust võimendavat toimet.

Kooliealiste laste mõõduka kuni tugeva seljavalu kõige levinum põhjus on skolioos, mis on enamasti tingitud lapse halvast rühist, mis on kõige märgatavam aktiivse luustiku kasvu perioodil. Ükskõik kui palju õpetajad ja vanemad jälgivad, kuidas laps laua taga istub, võtavad lapsed väsides mõnikord kõige ebamugavamaid asendeid ja aja jooksul võtab nende selgroog kaare või lookleva joone kuju. Ja selgroo vale asend suurendab lihaste koormust ning võib esile kutsuda närvijuurte pigistamise.

Tõsi, haigus võib tekkida palju varem. Lihtsalt selle esimesed sümptomid muutuvad märgatavaks alles mitme aasta pärast. Sellisel juhul saavad lapse seljaprobleemide põhjustajaks vanemad ise. Skolioosi tekke riskiteguriteks varases eas, kui selg pole veel piisavalt tugev, peetakse järgmist:

• lapse kandmine ühel käel,
• vanemate katsed sundida last enneaegselt istuma või kõndima,
• sama käepideme abil sõitmine jne.
• liiga pehme voodi, mis moonutab une ajal selgroo kuju,
• beebi liikuvuse piiramine (eelkooliealine laps saab paigal istuda mitte rohkem kui 20 minutit, seega ärge nõudke, et ta veedaks tunde joonistades või lauamänge mängides).

Kuid enamasti kannatavad teismelised skolioosi all, sest just sel perioodil täheldatakse skeleti kõige intensiivsemat kasvu, kuid selles vanuses lapsed ei ole enam eriti tähelepanelikud õige kehahoiaku säilitamise nõuete suhtes.

Paljud teismelised poisid ja mõned tüdrukud teismeeas tegelevad aktiivselt spordiga. Kuid mitte kõik ei lähene treeningutele piisava ettevaatlikkusega. Ja selle tulemusena tekivad kaebused tugeva seljavalu kohta, mis on põhjustatud lihaspingetest või vigastustest, mille risk spordi ajal suureneb.

See pole juhus, et raskete esemete tõstmiseks on vanusepiirang. Laps võib nii sportides kui ka kodus raskeid esemeid tõstes selga kergesti pingutada. Selle tagajärjel tekib seljas ja alaseljas terav lõikav valu.

Erinevas vanuses laste suurenenud füüsiline aktiivsus varjab endas veel ühe ohu. Aktiivsed liigutused, eriti sportides, on seotud intensiivse vereringe ja lihaste soojenemisega. Kuid tasub istuda märja seljaga ja lasta sel jahtuda, sest lihaste külmetus koos järgneva põletikuga (müosiit) on garanteeritud. Lapsed ei mõtle sellele eriti ja kui läheduses pole vanemaid ega juhendajaid, kes neile sellise hooletuse ohtlikkust meelde tuletaksid, kogevad nad üsna sageli tugevat seljavalu, mis on iseloomulik põletikule. Palpatsioonil ilmneb valulik, pinges lihas, mis on märgatava ebamugavuse allikas.

Teine äärmus on laste ja teismeliste kirg arvutimängude, internetis suhtlemise, keelatud saitide otsimise ja muu internetimeelelahutuse vastu. See eeldab pikka istumisasendis arvuti taga viibimist, mis on täis suurt koormust selgroole ja seljalihaste spasme.

Ülekaalulistel lastel on suurenenud seljavalu risk isegi piisava füüsilise aktiivsuse korral. Sellisel juhul surub lapse keharaskus alaseljale ja jalgadele, mis võib viia selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste deformatsioonini koos selliste patoloogiate varajase arenguga nagu lülidevahelise ketta song, spondülolistees jne.

Laste ja noorukite pikaajalise istumise ajal tunnis tekkinud selja väsimus on seotud vähese seljavaluga, samas kui selgroo ja õndraluu vigastused võivad olla väga valusad. Kahtlase ja ebastabiilse psüühikaga lapsed võivad kogeda ka ägedat valu ülaseljas ja õlgades, mis on psühhogeense iseloomuga ja ilmnevad stressi taustal.

Siseorganite nakkus- ja põletikuliste patoloogiate valusündroom peegeldub peamiselt valutava valuna. Valu iseloom erinevate selgroohaiguste korral sõltub protsessi staadiumist (ägenemine või remissioon) ja sellest, milliseid struktuure haigus kahjustab. Kui valu tekib pärast külmetust (tüüpiline ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral), mis pole lapsepõlves haruldane, siis on sellel suruv või valutav tuim iseloom, kuna seda provotseerib seljalihaste põletik. Tugev läbistav valu ilmneb ainult siis, kui lihastes tekivad lokaalsed spasmilised piirkonnad (päästikupunktid), millele vajutades sümptom mitu korda intensiivistub.

Oluline on mõista, et lapsele on raske kirjeldada seljavalu tugevust ja olemust, seega on probleemi mõistmisel suur roll vanematel. Lapse või teismelise käitumist hoolikalt jälgides saab enam-vähem selge ettekujutuse sellest, millal valu ilmneb, mis aitab kaasa selle intensiivistumisele, ning lapse selga palpeerides saab aru, millises seljaosas on valusündroom kõige tugevam. Kui seda teavet lastearstiga jagada, aitab see tal õigesti valida uurimismeetodeid ja panna täpne diagnoos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]