Kiilakujuline hammaste kõvakoe defekt: mida teha, kuidas ravida, restaureerimine

Hambapatoloogia spetsiifiline vorm – kiilukujuline hambadefekt – on seotud mittekaariese emailikahjustusega. See defekt tekib hamba kaelal nähtavas piirkonnas. „Kiilu“ ülemine osa „vaatab“ kõigil juhtudel hambaõõnsusse.

Seda tüüpi kahjustusi esineb peamiselt patsientidel pärast 30–45-aastast ja need paiknevad sümmeetriliselt ainult ülemise või ainult alumise lõualuu hammastel.

Epidemioloogia

Sellise patoloogia nagu kiilukujuline defekt kohta käiv statistiline teave on väga erinev. Seda saab seletada selle termini mõningate vastuoludega. Seega spetsialistid, kes peavad emaili emaili mis tahes kahjustust kiilukujuliseks defektiks, näitavad, et see haigus esineb peaaegu 85% -l hambakliinikute patsientidest. Selline arv ei pruugi aga tegelikkusele vastata.

Teine hambaarstide kategooria tugineb oma statistikas ainult selgete ja sügavate emakakaela kahjustuste registreerimisele. Nende andmete kohaselt avastatakse haigus vaid 5% patsientidest.

Milline info on tõele lähemal, saab vaid oletada.

On täheldatud, et haigus mõjutab peamiselt mehi. Paremakäelistel on sageli probleem hambakaare paremal küljel, vasakukäelistel aga sageli vasakul küljel.

Kõigist hammastest kannatavad haiguse all kõige rohkem premolaarid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused kiilakujuline hambavahe

Haiguse täpseid põhjuseid pole tänaseni kindlaks tehtud. Eksperdid on tuvastanud individuaalsed riskifaktorid, mis võivad patoloogia arengut esile kutsuda. Me räägime järgmistest teguritest:

• Emaili terviklikkuse rikkumine karedate ja kõvade hambatarvikute kasutamisel, samuti hammaste vale puhastamise korral. Asi on selles, et kaela lähedal on emailikiht eriti õhuke, seega tugeva mehaanilise hõõrdumise korral kulub see kiiremini.
• Demineraliseerumisprotsessid. Hambakatu kogunemine kaelapiirkonda viib selleni, et seal hakkavad aktiivselt paljunema hapet tootvad bakterid. Hape omakorda hävitab hamba emailis sisalduva kaltsiumi.
• Suurem koormus üksikute hammaste kaelapiirkonnale. See tegur on seotud hambumushäirega ja lõualuu ebaõige liikumisega toidu närimisel.
• Breketite kandmine.

Harvemini on "süüdlasteks" haigused, millega kaasneb sagedane kõrvetised ja oksendamine. Haiguse arengu mehhanism sellistes olukordades on selge: maost pärit hape, sattudes suuõõnde, koguneb igeme lähedale ja järk-järgult "söövitab" hambakude.

[ 6 ]

Pathogenesis

Haiguse patogeneetiliseks tunnuseks on emaili katte järkjärguline kahjustumine. Kahjustus ei teki kohe ja läbib mitu etappi:

1. Esialgne staadium, kui emaili muutused ei ole suuõõne tavapärasel uurimisel "ilmselged". Mõnikord võib patsient märkida hammaste tundlikkust või emaili kerget hägustumist.
2. Keskmise staadiumiga kaasneb kahjustatud hammaste väljendunud tundlikkus (näiteks kõrge ja/või madala temperatuuri, happelise toidu jms suhtes). Selles etapis algab kudede aeglane hävimine.
3. Progressioonietapp: sellele etapile on iseloomulik sügava defekti ilmumine – 2–4 mm. Märgatavaks muutub iseloomulik terava tipuga „kiil“.
4. Sügav staadium: defekti sügavus ületab 4 mm. Dentiin võib olla kahjustatud.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid kiilakujuline hambavahe

Hambaarstide peamine raskus on haiguse õigeaegne äratundmine. Fakt on see, et inimene ei tunne patoloogia olemasolu kohe: valu pole, kahjustatud piirkond on igemega kaetud ja pole nähtav.

Esimesed märgid võivad ilmneda alles siis, kui haigus on jõudnud kolmandasse või isegi neljandasse staadiumisse.

Hambaarstid soovitavad õigeaegselt pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• hammaste pigmentatsioon, emaili hägusus ja kahvatus;
• hambakaela paljastumine, igeme piiride muutus hamba suhtes;
• üksikute hammaste ebamugavustunne ja ülitundlikkus.

Kiilukujuline hambaemaili defekt võib mõjutada ühte või mitut hammast, mis asuvad tavaliselt ühes reas. Kiilukujuline õõnsus ei lähe mustaks nagu kaariese puhul: selle seinad on siledad ja kõvad. Hambaõõnsus jääb kõigil juhtudel suletuks (seetõttu patsient valu ei tunne).

Hamba kõvade kudede kiilukujuline defekt tekib alati ainult emakakaela tsoonis ja emaili esipinnal.

Haigus võib alata peaaegu iga hambaga, nii ülalõualuu kui ka alalõualuu hambaga. Kõige sagedamini on mõjutatud premolaarid, kihvad ja esimesed molaarid - peamiselt nende väljaulatuva asendi tõttu. Võimalik on ka esihammaste kiilukujuline defekt, kuid mõnevõrra harvemini.

Laste hammaste kiilukujulist defekti täheldatakse äärmiselt harva: seni on teada ainult üksikud juhtumid sellisest patoloogiast lastel.

Tüsistused ja tagajärjed

Dentiini kahjustus emakakaela piirkonnas võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• põletikulise protsessi suhtes pulbis;
• düstroofsete muutusteni tselluloosis;
• parodontiidi korral;
• igemete ja hammaste suurenenud tundlikkuse korral.

Juhtudel, kus dentiin on sügavalt kahjustatud, võib tekkida hambakrooni patoloogiline murd.

Pikaajalise "kiilu" korral võivad igemetes tekkida retsessiivsed protsessid. See omakorda võib põhjustada hammaste loksumist ja parodondi kahjustusi.

Peamine tagajärg, mis enamiku sellise defektiga patsiente muretseb, on hammaste vastuvõetamatu esteetiline välimus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika kiilakujuline hambavahe

Haigust on tavaliselt visuaalse uuringu abil lihtne tuvastada. Enne ravi alustamist võib arst siiski määrata teatud tüüpi uuringuid ja teste. Näiteks on sageli ette nähtud röntgenuuring.

Suuõõne visuaalsel uurimisel avastab arst hamba defekti kiilu kujul (V-kujuline lõige või aste). Defektil on siledad ääred, tihe põhi ja läikivad seinad.

Kiilukujulise hambadefekti korral ei ole igemevedeliku koostist vaja määrata, kuid mõned patsiendid teevad seda tüüpi analüüsi siiski. Igemevedelik on füsioloogiline mass, mis täidab igemevao. Selle vedeliku saamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

• igemete pesu;
• mikropipeti abil;
• spetsiaalse imava pabeririba sisestamine soonde.

Vedeliku koostist esindavad tavaliselt bakterid ja nende jäätmed, vereseerumi elemendid, igemekoe rakkudevaheline vedelik ja leukotsüüdid.

Koostis võib muutuda parodontaalsete haiguste ja põletikuliste protsesside tekkega.

Hambaravis määratakse teste harva. Mõnel juhul, kui esineb ebaselge etioloogiaga põletikuline protsess, pakutakse patsiendile üldist vereanalüüsi, samuti väljakirjutuskatset (kui see on olemas).

Instrumentaalne diagnostika seisneb enamikul juhtudel röntgenuuringu tegemises. Meetodi põhiolemus on kahjustatud piirkondade lokaalse röntgenpildi saamine radiovisiograafi abil. Pilt saadakse röntgenikiirte abil. Sihipärane röntgenograafia võimaldab pöörata tähelepanu paljudele hambatunnustele: selle meetodi abil saab diagnoosida varjatud kaariese, parodondi patoloogiaid ja uurida hambakanalite seisundit.

Kompuutertomograafiat kasutatakse suhteliselt harva, ainult siis, kui on vaja saada kolmemõõtmeline pilt. Meetod võimaldab põhjalikult hinnata hammaste, parodondi, ninakõrvalkoobaste, temporomandibulaarliigese jne seisundit.

Elektroodontodiagnostika protseduuri viiakse läbi siis, kui on vaja hinnata hambapulbi elujõulisust. See meetod aitab kindlaks teha, milliseid hambakudesid valulik destruktiivne protsess mõjutab, samuti hinnata juureravi vajadust.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Valdav enamus kiilukujulise defektiga juhtumeid ei vaja diferentsiaaldiagnostikat, kuna neil on iseloomulikud eristavad tunnused. Diferentseerimine toimub ainult teatud olukordades.

• Kiilukujuline defekt ja kaaries.

"Kiil" paikneb alati hamba kaelaosas ja sellel on tüüpiline kuju, mis vastab haiguse nimetusele, ning sellel on ka kõva ja sile sein. Karioosne õõnsus on täidetud pehme tumenenud dentiiniga, millega kaasnevad ärritajate mõjul tekkivad ebameeldivad aistingud.

• Kiilukujuline defekt ja erosioonid.

Erosioon on topsikujuline ja paikneb kogu hamba esipinnal. Dentiini suurenenud tundlikkus ja tumenemine tavaliselt puuduvad.

• Kiilukujuline defekt ja happejärgne nekroos.

Happejärgne nekroos lokaliseerub esihammastel: emailkate muutub ebaühtlaseks ja hallikas-määrdunud, kaotab oma sileduse ja läike. Hambad muutuvad tundlikuks ja hapraks, nende järkjärguline hävimine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ravi kiilakujuline hambavahe

Sõltumata defekti arengujärgust määrab arst kõigepealt ravi, mille eesmärk on provotseeriva teguri kõrvaldamine: nad ravivad seedesüsteemi, korrigeerivad väärarengut jne.

Seejärel alustatakse defekti enda kõrvaldamisega. Patoloogia arengu algstaadiumis võib aidata hambakudedele kaltsiumi ja fluoriidi andvate preparaatide pealekandmine. Selliseid protseduure nimetatakse kaltsineerimiseks ja fluoreerimiseks. Soovitatav on neid läbi viia kuurina kaks korda aastas: see peatab hävitavad protsessid ja taastab pinnaemaili.

Kodus saab kasutada spetsiaalseid lakke ja geelkatteid, mida kantakse peale vastavalt arsti määratud skeemile. Soovitatav on hambaid pesta spetsiaalsete pastadega - seda tuleb teha regulaarselt, pikka aega.

Defektide arengu teistes etappides on vaja protseduure kahjustatud hammaste esteetilise välimuse korrigeerimiseks.

Kiilukujulise defektiga hamba taastamine

Täidis paigaldatakse väga elastsete täidismaterjalidega. Kaela lähedal asuv piirkond on alati suure koormuse all, seega tavaline täidis kukub varem või hiljem välja. Täidise hea püsivuse tagamiseks tehakse defekti pinnale spetsiaalsed sälgud.

Täidis on suure elastsusega vedel mass, mida kantakse süstla abil ja polümeriseeritakse spetsiaalse lambiga.

Hambakaela täiendavat kaitset ja kahjustatud hammaste esteetilise välimuse parandamist saab saavutada laminaatide või mikroproteesidega. Laminaadid on õhukesed keraamilised plaadid, mis katavad hambadefekti. Sellise taastamise puuduste hulka kuulub mikroproteeside perioodilise asendamise olulisus. Kuigi tänapäeval on olemas laminaate, mis võivad vastu pidada kuni kaks aastakümmet.

Teine taastamismeetod on hambakroonid. Need, nagu ka laminaadid, ei takista kihtide edasist hävimist. Selleks on vaja läbi viia asjakohane ravi, mille eesmärk on kõrvaldada defekti algpõhjus.

Kuidas sulgeda kiilukujuline defekt külghambal või muudel kahjustatud hammastel? Eelnevat arvesse võttes saame esile tõsta järgmised peamised võimalused:

• täidis;
• mikroproteeside paigaldamine;
• kroonide paigaldamine.

Kas on vaja ravida hammaste kiilukujulist defekti?

Defekti ravi on vajalik. Ja mitte ainult ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka haiguse edasise süvenemise blokeerimiseks.

• Hammaste fluorimine on fluoriidi sisaldavate preparaatide pealekandmine hammaste kahjustatud piirkondadele, mis soodustab kudede taastumist. Lisaks kõrvaldatakse suurenenud tundlikkus.
• Kaltsineerimine on kahjustatud emaili ravi kaltsiumipreparaatidega, mis peatab haiguse edasise arengu.
• Laserravi on defekti töötlemine laseriga. See protseduur tagab emaili tihendamise ja kõrvaldab suurenenud tundlikkuse.

Kui ravi ei teostata, pakub hambaproteesimine või kroonide paigaldamine probleemile vaid ajutist lahendust. Tulevikus haigus süveneb, mis võib viia kahjustatud hamba murdumiseni kahjustuse piirkonnas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi kodus

Lisaks vajalikule hambaravile võite proovida ka rahvapäraseid abinõusid. Näiteks on mitmeid meetodeid, mis peaksid parandama kiilukujulise defektiga patsientide seisundit:

• Osta apteegist taruvaiku alkoholtinktuur, lahjenda paar tilka klaasi soojas vees. Kasuta seda vett loputamiseks pärast sööki.
• Nad püüavad oma toidusedelisse regulaarselt lisada pruunvetikat, peterselli, basiilikut ja jodeeritud soola (vastunäidustuste puudumisel).
• Mere pärlmutterkarbid jahvatatakse pulbriks. Saadud pulber kantakse harjaga hammastele ja hoitakse seal nii kaua kui võimalik ilma suud loputamata.
• Kandke kahjustatud hammastele sidruni- või laimilehti.
• Lisage oma toidusedelisse riivitud mädarõigas.
• Määri hambaid ja igemeid mee ja kaneelipulbri seguga.

Lisaks on kasulik regulaarselt lisada oma toidukordadesse piisava mineraalide sisaldusega toite. Näiteks kaltsiumi saab piimatoodetest ja fluori merevetikatest, ubadest, kanast, tatrast, banaanidest, tsitrusviljadest ja meest.

Hambapasta kiilukujulise hambadefekti korral

Hambaarstid soovitavad hammaste harjamiseks valida tundlikkust vähendava toimega hambapastasid:

• ROCS Medical mineraalid (remineraliseeriv pasta), olemas versioon täiskasvanud patsientidele ja lastele. Toode vähendab hambakudede tundlikkust.
• ROCS Medical sensitive aitab ebamugavustunnet ja valu kõrvaldada.
• Doctor Best Sensitive või Elmex Sensitive tooted sisaldavad fluoriidi ja neil on vähendatud abrasiivsed omadused.

Samuti on mitmeid hambapastasid, mis aitavad kiilukujuliste defektide korral:

• Bioloogiline parandus;
• Sensigel;
• Oral-B tundlik fluoriid;
• Biodenti tundlik.

Efekti saavutamiseks tuleks kõiki loetletud pastasid regulaarselt kasutada. Ainult raviv hambaarst saab täpselt määrata selliste toodete kasutamise kestuse.

Irrigaator kiilukujulise defekti ja tundlike hammaste jaoks

Irrigaator on seade, mis hõlbustab suuhügieeni. See suunab hambaid ja hambavahesid veega või ravimiga, mis on heaks ennetuseks kaariese, parodondi haiguste ja hambakatu tekkeks. Samaaegne igemete masseerimine parandab kohalikku vereringet.

Irrigaatori kasutamine on eriti soovitatav:

• sagedaste põletikuliste protsessidega suuõõnes, veritsevate igemetega;
• breketite kandmisel;
• kui teil on halb hingeõhk;
• suhkurtõve korral.

Irrigaator võib olla ennetav meede kiilukujuliste defektide vastu. Kui haigus on juba olemas, saab seda seadet kasutada haiguse edasise arengu ennetamiseks. Vastupidiselt paljude arvamusele ei süvenda irrigaator hambadefektide probleemi, kuid see ei suuda neid ka ravida.

Miks hambad pärast kiilukujuliste defektide ravi valutavad?

Hambavalu pärast ravi ei ole tüüpiline olukord. See esineb suhteliselt harva ja võib olla seotud mitme teguriga:

• täiendavate hambaprobleemide olemasolu (kaaries, dentiini ja tselluloosi kahjustus);
• hüpotermia, ülemiste hingamisteede haigused;
• halva kvaliteediga täidis, põletiku teke täidise paigaldamise kohas.

Valu võib püsida kogu päeva, öösel süvenedes.

Sageli on valu seotud patsiendi individuaalse ülitundlikkusega, suurenenud vagusnärvi toonusega, kõrge vererõhuga, kolmiknärvi ärritusega, samuti otolarüngoloogiliste patoloogiatega (näiteks ninaurgete põletik).

Tavaliselt ei tohiks hambad pärast ravi valu tunda. Kui valu esineb, tuleks teha diagnostika, et kindlaks teha valu allikas.

Ärahoidmine

Patoloogia esinemise vältimiseks on väga oluline jälgida oma tervist üldiselt ja vajadusel pöörduda viivitamatult arsti poole. See kehtib nii hambaprobleemide kui ka teiste organite ja süsteemide talitlushäirete kohta.

Lisaks on sama oluline järgida suuhügieeni põhireegleid:

• hambaid tuleks pesta hommikul pärast hommikusööki ja õhtul pärast viimast söögikorda;
• Soovitav on valida keskmise kõvadusega harjastega hambahari;
• Oluline on meeles pidada, et pärast iga sööki peaksite suu loputama;
• Hammastele avalduv liigne mehaaniline stress on vajalik kõrvaldada: ärge purustage pähklikoori, närige niite jne.

Õigeaegne hambaarsti konsultatsioon aitab haigust varajases staadiumis avastada. See võimaldab patoloogiat lihtsamate ja kättesaadavamate vahenditega kõrvaldada, mis on vähem valusad ja rahaliselt odavamad.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Kiilukujulist hambadefekti peetakse suhteliselt ohutuks hambapatoloogiaks. See aga ei tähenda, et patsient saab seda ignoreerida. Haigust tuleb ravida ja mida varem, seda parem patsiendile. Kui patoloogiat ei ravita, on ravi raskem ja radikaalsem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]