Reaktiivne artriit: sümptomid

Reaktiivse artriidi üks kõige säravamaid esindajaid on Reiteri sündroom või ureetrokulaarsündroomi sündroom.

Reiteri sündroom on põletikuline protsess, mis areneb kronoloogilises seoses kuseteede või soolte nakkusega ja avaldub klassikalises sümptomitüübis - ureetri, konjunktiviidi, artriidi korral.

Reiteri sündroom algab tavaliselt 2 ... 4 nädala jooksul pärast eelnevat soolepõletikku või väidetavat nakkust klamüüdia või sooleerakkude bakteritega, kuseteede vigastuse sümptomitega. Järgnevalt lisatakse silmade ja liigeste kahjustuse sümptomid.

Kuseteede kahjustus on iseloomulik kliinilise pildi erosioonile. Poisid arenevad balanüüdi, nakatunud sünheia, fimoosi, tüdrukute - vulvitsi, vulvovaginiidi, leukeemia ja mikrohematuuria, tsüstiidi. Kuseteede süvenemine võib eelneda liigese sündroomi arengule mitu kuud.

Silma kahjustused on konjunktiviit, tihti katarraalne, ekspresseerimata, lühiajaline, kuid kalduvus korduda. Yersiniootiline reaktiivne artriit, konjunktiviit võib olla hõre, raske. 30% -l patsientidest tekib äge iridotsükliline põletik, ähvardades pimedaks. Silmakahjustused võivad enne liigesündroomi tekkimist eelneda ka mitu kuud või aastaid.

Lihas-skeleti süsteemi lüük on piiratud asümmeetrilise, mono-, oligo- ja harvemini polüartriidiga. Protsess peamiselt liiges jalgade, kusjuures kõige sagedasem kahjustuse põlve pahkluuliigese, metatarsofalangeaalliigese, proksimaalne ja distaalne interfalangeaalliigeste liigeste varbad.

Artriit võib alata ägedalt, koos väljendunud eksudatiivsete muutustega. Mõnel patsiendil on palavik, kuni palavikuga.

Eksidaatriline artriit Reideri haiguses, kus esineb klamüüdia etioloogia, kulgeb ilma valu, jäikuseta, väljendunud häireteta funktsiooni, pidevalt korduva sünoviaalse vedelikuga. Liigeste lüümist iseloomustab pikaajaline destruktiivsete muutuste puudumine, hoolimata korduvast sünoviidist. Tenosinovittide ja bursiit, achillobursiit, sternoklavikulaarse liigese ühepoolne kaasamine.

Tavaliselt on reaktiivne artriit - esimese varba löömine, mõjutatud sõrme selge turse ja hüperemia tõttu vormitud vorstikujulised deformatsioonid.

Mõned patsiendid arendada entesiit ja enthesopathies (valu ja hellus valdkonnas arestimine kõõluste luud). Enamasti enthesopathies kindlaks käigus ogajätketest selgroolülid, niudeluu, maasse projektsioon sacroiliac ühine, manus Achilleuse kõõluse et kandluu tuberosity, samuti kinnituskoha plantaarkülje fastsia, et kandluu tuberosity. Patsientidel, kellel reaktiivne artriit iseloomustab valu tüvedel (talalgii), valu, jäikus ja piiratud liikuvusega kaela ja nimmepiirkonna selgroo ja liigeste ileosakralnyh. Need kliinilised sümptomid on iseloomulikud HLA-B27-le noorukitega poistele; on noorte spondüliidi moodustumise oht kõrge.

Kui pikenenud (6-12 kuud) või krooniline (üle 12 kuu) Haiguse kulg on muutumas, milline liiges sündroom, hulk suureneb liigestes, artriit muutub sümmeetriline, enam liiges jäsemetes ja selg.

Reiteri sündroomi sümptomid ei ole kronoloogiliselt seotud, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Mõnikord ei ole isegi hoolika uurimisega võimalik tuvastada ühe sümptomi (uretriit või konjunktiviit) märke, mis muudab haiguse ravis mittetäielikuks Reiteri sündroomiks. Lisaks Reiteri tõve sümptomite klassikalisele triaadile on sageli avastatud naha- ja limaskesta kahjustused. Nad avaldavad peopesade ja jalgade keratoodermiat, psoriaasi-sarnaseid purse, küünte troofilisi muutusi. Lapsed tekitavad ka suu limaskesta erosioone, mida iseloomustavad stomatiit või glossiit, mis sageli ei ole kliiniliselt nähtavad ja jäävad tähelepanuta. Muud kõrvalekalded: lümfadenopaatia, harvem hepatosplenomegaalia, müokardiit, aordiit.

Post-enterokoliit-reaktiivne artriit jätkub teravamalt ja agressiivsemalt kui klamüüdiaga nakatunud reaktiivne artriit. Postteroeroetiliselt reageeriva artriidi korral esineb selgemalt krooniline seos soole infektsiooniga. Haigus esineb rasketest sümptomitest joobeseisundi, palaviku, akuutse liigesündroomi, laboratoorsetes uuringutes.

Post-enterokolüüti artriidi diagnoosikriteeriumid:

• artriidi tekkimine 1 ... 4 nädalat pärast kõhulahtisust;
• liigeskahjustuste (paistetus, suurenenud kohalik temperatuur, naha punetus liigestel, liikumise järsk suurtõvanus;
• asümmeetriline liigesekahjustus;
• suurte liigeste esmane kahjustus (põlve-, pahkluu);
• oligo-, polüartriit;
• võimalik bursiit, tendovaginiit;
• olulised muutused labori näitajates;
• antikehade suurenenud tiitrid sooleinfektsiooni ja antigeeni põhjustavate ainete suhtes;
• liigesündroomi lõtvumine, protsessi kronoloogia;
• HLA-B27 60-80% patsientidest.

Mõnel juhul esineb reaktiivne artriit ilma Reiteri sündroomi sümptomitekompleksist (konjuktiviit, ureetrit, keratoderma) seotud erakordselt esinevad kõrvalekalded. Sellistel juhtudel on kliinilise pildi juht lihaste sündroom, mida iseloomustab alajäsemete liigeste ülekaalus asümmeetriline kahjustus. Mõjutatud liigeste arvul domineerivad mono- ja oligoartriit. Üldiselt on artriidi olemus ja kulg sarnane Reiteri sündroomiga. Reaktiivse artriidi puhul on tüüpiline võidujooksu esimene jalg, mis moodustab varbade vormis "vormitud" deformatsiooni. Paljudel patsientidel võib tekkida enthesiit ja enteropaatia. Erakorraliste ilmingute olemasolust hoolimata on neil lastel suur oht noore spondüloartriidi tekkeks.

Reiteri sündroomi (isegi iseloomuliku liigese sündroomiga) tervikliku kliinilise pildi puudumisel esineb reaktiivse artriidi diagnoos märkimisväärseid raskusi. Iseloomulik mono- või oligoartriit, mille jalgade liigeste domineeriv kahjustus, eksudatsioon; Seostatud soole- või kuseteede infektsiooni ülekandega või nende nakkuste seroloogiliste markeritega saab haiguse seostada tõenäolise reaktiivse artriidiga.

[1], [2], [3], [4]