Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Refraktsiooni uuring
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Laste refraktsiooni uurimisel on mitmeid iseärasusi. Esiteks ei ole alati võimalik anda nägemisele subjektiivset hinnangut, teiseks määrab harjumuspärase akommodatsioonitooni mõju erineva refraktsiooni määramise nii looduslikes tingimustes kui ka ravimite poolt põhjustatud akommodatsioonipareesi (tsüklopleegia) korral. Kuni viimase ajani peeti atropiini ainsaks usaldusväärseks tsüklopleegiliseks aineks. Meie riigis peetakse standardseks tsüklopleegiaks endiselt atropiini 3-päevast (2 korda päevas) tilgutamist konjunktiivikotti. Sellisel juhul sõltub lahuse kontsentratsioon vanusest: kuni 1 aasta - 0,1%, kuni 3 aastat - 0,3%, kuni 7 aastat - 0,5%, üle 7 aasta - 1%. Atropiniseerimise negatiivsed aspektid on hästi teada: üldise joobe tekkimise võimalus, samuti pikaajaline akommodatsiooniparees. Praegu kasutatakse tsüklopleegia esilekutsumiseks üha enam lühitoimelisi aineid: 1% tsüklopentolaati (tsüklomeed) ja 0,5-1% tropikamiidi (müdriatsiil). Tsüklopentolaat on oma tsüklopleegilise toime sügavuse poolest lähedane atropiinile, tropikamiid on oluliselt nõrgem ja seda kasutatakse harva laste refraktsiooni uurimiseks.
Laste refraktsiooni uurimiseks kasutatakse peamiselt objektiivseid meetodeid. Neist vanim, kuid siiski väga oluline, on skiaskoopia lamepeegliga. 3-aastastel ja vanematel lastel kasutatakse ka automaatset refraktomeetriat. Subjektiivset refraktsioonikontrolli (läätse optilise võimsuse määramine, millega on võimalik saavutada kõrgeim nägemisteravus) tehakse tavaliselt alates 3. eluaastast. Sel juhul määratakse see esmalt siluettpiltide, hiljem E-testide, Landolt-rõngaste ja tähtede abil.
Nägemisteravus lastel, kellel puuduvad silmapatoloogiad, võib olla väga erinev. Tavaliselt võib normaalse nägemisteravuse alumiseks piiriks 3-aastaselt pidada 0,6, 6-aastaselt 0,8. Silmapatoloogia tuvastamisel ei ole palju olulisem mitte nägemisteravuse langus mõlemas silmas, vaid selle erinevus kahes silmas. Silmade monokulaarse nägemisteravuse erinevus 0,1–0,2 võrra peaks tekitama muret, sellistel juhtudel on vajalik põhjalik uuring.
[