Reieluukaela murd

Vigastused on tavalised hädad, mis võivad meid ees oodata igal sammul: teel tööle, vabal ajal või kodus. Üheks kõige ohtlikumaks traumaliseks vigastuseks peetakse reieluu terviklikkuse rikkumist, mis võib tekkida täieliku või osalise murru kujul: viimases versioonis peetakse silmas luu pragu. Näiteks, mis on puusaluumurd? Kui tõsine see on ja mis on sellise kahju olemus?

Epidemioloogia

Reieluukaela vigastusi ja eriti luumurde registreeritakse sagedamini eakatel patsientidel ja eakatel ning eriti sageli naistel, kes on jõudnud menopausijärgsesse perioodi. Puusaluumurdudega noori patsiente esineb harva.

Statistika kohaselt registreeritakse reieluukaela vigastused 6% -l traumatoloogi poole pöördunud patsientidest. Nende patsientide hulgas on ligi 90% üle 65-aastased eakad ja enamik neist on naised. [1]

Põhjused reieluukaela lõhed

Puusaluumurd võib tekkida erinevatel asjaoludel – näiteks liiklusõnnetuses, tööl või kodus, kakluse ajal, sportides, kõndides libedal või ebatasasel pinnal. [2] Täiendavad põhjused võivad olla:

• sporditreeningu valesti valitud intensiivsus;
• liiga intensiivne treening ilma eelneva ettevalmistuseta, soojenduse või venitamiseta;
• ebamugavate jalatsite või riiete kandmine, mis suurendab kukkumisohtu.

Üldiselt tekivad noortel ja keskealistel patsientidel reieluu vigastused tugeva löögi tagajärjel - see võib olla autoõnnetus, kõrgelt kukkumine. Eakatel on põhjuseks sageli otsene löök või kõva maandumine puusaliigesele. Vanadel inimestel tekivad reieluukaela murrud banaalsel komistamisel, enda keharaskuse ülekandmisel kindlale jäsemele. [3]..  [4]_ [5]

Riskitegurid

Järgmisi tingimusi ja asjaolusid peetakse riskiteguriteks:

• D-vitamiini puudumine kehas;
• hüpodünaamia, vähene füüsiline aktiivsus;
• kaltsiumi puudumine kehas;
• mikroelementide (vask, tsink, mangaan) puudus, mis põhjustab luukoe moodustumise rikkumist;
• K-vitamiini puudumine;
• valgupuudus;
• vanus üle 50 aasta.

Pathogenesis

Enamikul juhtudel on reieluukaela luumurrud tingitud osteoporoosist, luu demineraliseerumisest ja muudest patoloogilistest protsessidest, mille käigus suureneb luude haprus.

Vigastuse kujunemisel ei saa mitte arvestada jõuteguriga, kuid mõnikord piisab mõra tekkimiseks täiesti ebaolulisest jõumõjust. Näiteks võivad vanemad inimesed isegi pärast tavalist kukkumist saada nii mõra kui ka luumurru. [6]

Tasub mainida niinimetatud patoloogilisi sekundaarseid vigastusi, mis tekivad teiste haiguste taustal luukoe ebasoodsate muutuste tõttu. Seega saame rääkida luumetastaasidega kasvajaprotsessidest, milles tekivad praod ilma jõumõjuta.

Meditsiinipraktikas ei ole konkreetse põhjuse olemasolu alati ilmne ja paljud patsiendid omistavad puusavalu alguses muudele teguritele. See raskendab oluliselt nii diagnoosimist kui ka ravi. Reeglina on kiire traumatoloogi poole pöördumise põhjuseks kukkumine või muu vigastus, mille järel tekib valu kubemes (eriti jala liigutamisel). [7]

Sümptomid reieluukaela lõhed

Reieluukaela lõhet ei ole alati võimalik sümptomite järgi kindlaks teha, kuna need ei ole kõigil juhtudel spetsiifilised ja neid võib segi ajada mõne muu patoloogiaga. Probleemiks on kliinilise pildi ebaspetsiifilisus, kuna patsiendid viivitavad arsti poole pöördumisega ja trauma süveneb.

Negatiivne külg on see, et reieluukaela murd ei avaldu mõnikord praktiliselt kuidagi. Eriti sageli juhtub see artroosi või osteoporoosi all kannatavate inimeste väiksemate vigastustega.

Üldiselt tuvastavad traumatoloogid järgmised osalise luukahjustuse esimesed tunnused:

• Äge valu kukkumise või löögi ajal (hiljem võib see nõrgeneda).
• Valutav valu jalaliigutuste taustal või sellele toetudes.
• Ohver suudab iseseisvalt kõndida, kuid seda on üsna raske teha.
• Kubeme lihased muutuvad valusaks ja pinges.

Kui inimesel oli varem probleeme puusaliigestega – põdes näiteks artroosi –, siis võib ta kroonilise haiguse ägenemiseks võtta reieluukaela lõhe. Sellisel juhul on oluline seostada esimeste tunnuste ilmnemise hetk trauma, kukkumise vms. Veel üks oluline detail: puusaliigese murruga kaasnevad valusümptomid ei kao artroosi ravi ajal, kuna tavapärased põletikuvastased ravimid ei saa mõjutada kahjustatud luu paranemist. 

Kui vigastust eiratakse, võib pragu muutuda luumurruks, eriti kui ohver jätkab normaalset elu, avaldades jalale regulaarset koormust. Luumurdude kasuks räägivad järgmised sümptomid:

• Jalg pöördub ebaloomulikult väljapoole.
• Tekib verejooks (verevalumid) või tugev punetus.
• Jalg on mõnevõrra lühenenud.
• Inimene, olles püstises asendis, ei saa tõsta kanda ja hoida jäset raskuses.
• Mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Rasketel juhtudel tuvastatakse kahjustus röntgenikiirte abil.

Puusaluumurd eakatel

Eakatel inimestel, kes on saanud puusavigastuse, on täiendav oht järgmistel põhjustel:

• Mida vanem on patsient, seda suurem on nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste tüsistuste tekkimise oht.
• Eakatel inimestel on sageli vähenenud immuunsus, esineb südame-veresoonkonna ja hingamisteede kroonilisi patoloogiaid, mis võivad traumade ja pikaajalise istuva seisundi taustal süveneda.
• Vanematel inimestel on peaaegu alati liigeseprobleemid, mis võivad halvasti mõjutada pragude paranemisprotsessi.
• Pikaajaline voodipuhkus mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimist, lihased atroofeeruvad ja tekib stagnatsioon.
• Vanad inimesed võivad langeda masendusse, tekkida võivad neuroosid. Patsiendi motivatsiooni puudumine ja depressiivne meeleolu võivad paranemise prognoosi negatiivselt mõjutada.

Etapid

Reieluukaela murru paranemine jaguneb tinglikult mitmeks etapiks - see on otseselt luu vigastus, taastav ja ümberkujunemise etapp.

Niisiis, esimene etapp on vigastuse hetk, mil verevarustus on häiritud ja areneb patoloogiline protsess. Kaasatud on erinevad mehhanismid – põletikust koenekroosini. Mida vähem kannatab kahjustuse piirkonnas vereringesüsteem, seda parem on paranemine.

Taastumisfaasiga kaasnevad uute rakustruktuuride luustumise protsessid. Kui osteosüntees kulgeb adekvaatselt, asendub kahjustatud piirkond noore koega: seda protsessi nimetatakse kontaktparanemiseks.

Moodustub luu kallus - oluline tegur luude liitmisel. Uus kude katab luumurru koha ja toimib alusena nagu biomaatriks. See on vajalik fragmendi kvaliteetseks liitmiseks ja ümberkorraldamiseks.

Konnasilmade moodustumine toimub järgmiselt: pragude piirkonnas hakkavad uued rakustruktuurid aktiivselt jagunema, neid on üleküllus, mis hiljem toimib maisi alusena. Järk-järgult muudab mais oma struktuuri - sellest hetkest räägitakse pragu "sulandumise" algusest. Luu kallus muudetakse käsnakujuliseks fragmendiks, sellesse koguneb kaltsium ja tugevus suureneb.

Vormid

Puusaluu murd toimub:

• vallaline;
• mitmekordne;
• läbi;
• pinnapealne.

Telje suhtes võivad praod olla kaldu, spiraalsed või pikisuunalised.

Tüsistused ja tagajärjed

Luude taastumise periood reieluukaela murruga võib kesta kuni kuus kuud või kauem. Sunnitud liikumispiirangud, elustiili muutused, pikaajaline passiivsus mõjutab negatiivselt patsientide psühho-emotsionaalset seisundit: inimesed muutuvad sageli depressiooni ja neurooside pantvangideks. Probleem mõjutab ka patsientide füüsilist seisundit: näiteks pikaajalise voodirežiimi taustal tekivad lamatised, suureneb vere stagnatsioon venoossetes veresoontes ja täheldatakse kõhukinnisust. Samuti pole välistatud veresoonte tromboosi ja kongestiivse kopsupõletiku teke.

Kõik ülaltoodud tüsistused on eriti iseloomulikud seniilsetele patsientidele. Nende jaoks muutub sunnitud füüsiline passiivsus kiiresti "harjumuseks", taastumissoov kaob, vajalikke füüsilisi harjutusi eiratakse. See omakorda süvendab probleemi veelgi: tekib kopsukinnisus, südamepuudulikkus ja inimene võib surra.

Ajavahemik, mille jooksul patsient saab täielikult taastuda, sõltub täielikult tema positiivsest meeleolust, samuti lähedaste piisavast hoolitsusest, kannatlikkusest ja mõistmisest. [8]

Diagnostika reieluukaela lõhed

Reieluukaela luumurdude kahtluse peamine diagnostiline meetod on instrumentaalne diagnostika:

• uuringu radiograafia;
• magnetresonants ja kompuutertomograafia.

Radiograafia tehakse eesmise-tagumise ja külgmise projektsiooniga, üle laua. Kaela kahjustuse tuvastamisel tehakse kogu reieluu röntgenuuring. Mõnel juhul on vigastusega üsna raske arvestada – näiteks kui patsiendil on raske osteoporoosi vorm.

Kui probleemi röntgenpildil ei visualiseerita, kuid kliiniline pilt viitab luumurrule või praole, on soovitatav teha magnetresonantstomograafia. Seda meetodit peetakse 100% tundlikuks ja spetsiifiliseks.

Keha üldise seisundi hindamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Reeglina tehakse üldkliiniline vere- ja uriinianalüüs, vajadusel biokeemiline vereanalüüs.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi reieluukaela murruga, puusaliigese nihestuse või muljumisega, reie ülemise kolmandiku subtrohhanteerse murruga.

Ravi reieluukaela lõhed

Mida teha, kui inimene on vigastatud? Vigastuse ulatust ei saa kindlalt teada – näiteks on see lõhe, verevalum või luumurd. Seetõttu on oluline esmaabi asjatundlikult osutada, et mitte kahjustada ohvrit. [9] Ja seda tuleb teha enne arstide saabumist:

• vigastatud isik tuleks asetada selili;
• tugeva valu korral peate andma Ibuprofeeni või Ketoprofeeni tableti;
• te ei saa vigastatud jalga liigutada, seetõttu on soovitatav see lahasega kinnitada;
• kannatanult ei ole vaja jalanõusid ja riideid eemaldada: vastupidi, parem on mitte puudutada jäset enne arstide saabumist;
• kui inimene kukkus külmal aastaajal tänavale, tuleb ta külmakahjustuse vältimiseks katta;
• kui kannatanu on vaja teisaldada, saab seda teha alles pärast jäseme immobiliseerimist ja ainult jäigal kanderaamil;
• oluline on langenut rahustada, mitte lasta tal paanikasse sattuda ja end liigutada.

Seega tuleb oodata meditsiinimeeskonna saabumist või viia inimene kanderaami abil iseseisvalt kiirabisse (võib improviseerida – näiteks maha löödud lauad või vineer).

Puusaluumurdu ravimine on hädavajalik ja mõnikord võib see osutuda vajalikuks kirurgiliseks sekkumiseks. Esialgu paigutatakse patsient haiglasse, tehakse vajalikud uuringud. Järgmisena määratakse vajalikud protseduurid - eelkõige massaaž, hinnatakse karkudel liikumise võimalust. Vigastatud jalale toetumine on keelatud: raviarst otsustab ise, millal kannatanu saab taas iseseisvalt kõndida. [10]

Paranemise kiirendamiseks ja patsiendi enesetunde parandamiseks määratakse teatud ravimid.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Valuvaigistid
Ibuprofeen	Ravimit kasutatakse ägeda valu kiireks kõrvaldamiseks, kuna seedesüsteemile avaldatava negatiivse mõju tõttu ei saa seda pikka aega võtta. Ibuprofeeni annus on kuni 400 mg annuse kohta, kuid mitte rohkem kui üks kord iga 4-6 tunni järel.
Ketanov	Tablette võetakse 1 tk. 3-4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui viis päeva. Süstid tehakse intramuskulaarselt, individuaalselt valitud annuses, samuti mitte rohkem kui viis päeva. Kõrvaltoimeteks võivad olla seedehäired, valud peas ja kõhus. Pikaajaline ravi suurendab verejooksu riski.
Solpadein	Paratsetamoolil, kofeiinil ja kodeiinil põhinev valuvaigisti. Ei ole lubatud kasutada rohkem kui 3 päeva järjest. Tugeva valu korral võtta 1-2 kapslit iga 5 tunni järel, kuid mitte rohkem kui kaheksa kapslit päevas. Kõrvaltoimeteks on sageli kõhuvalu, iiveldus koos oksendamisega, allergiad, psühhomotoorne agitatsioon või unisus, neerupuudulikkus.
Diureetikumid
Veroshpiron	See on ette nähtud vigastatud piirkonna turse leevendamiseks. Võtke ravimit 1-2 korda päevas, järgides ööpäevast annust 50-100 mg. Vastuvõtukursus on 2 nädalat. Kõrvaltoimed: südame rütmihäired, iiveldus, menstruaaltsükli häired või metrorraagia naistel.
Furosemiid	Võtke enne sööki, võttes arvesse maksimaalset ööpäevast annust 1500 mg. Kõrvaltoimed: ainevahetushäired, dehüdratsioon, hüperkolesteroleemia, allergiad, arütmia, isutus, üldine nõrkus, nägemiskahjustus.
Välised salvid ja geelid
Anesteesia salv	Agensit kantakse kahjustatud alale iga päev, see on võimalik sideme all. Anesteesiaallergia korral salvi ei kasutata.
Diklofenak	Diklofenaki salvi või geeli kasutatakse sageli vigastustega seotud põletiku ja valu korral. Kandke valutavale kohale kuni 4 korda päevas, õrnalt hõõrudes. Ravi kestus ei ületa kahte nädalat. Võimalikud kõrvaltoimed: dermatiit, sügelus, lööbed, erüteem.
Indovasiin	Valuvaigistava ja kapillaare stabiliseeriva toimega geel. Seda saab kasutada väliselt kuni 4 korda päevas, ravi kestus ei ületa 10 päeva. Reeglina on ravim hästi talutav, harva esineb nahaärritust kasutuspiirkonnas.
Preparaadid kondroitiiniga
Teraflex	D-glükosamiini ja kondroitiini kombineeritud preparaat stimuleerib kõhrekoe taastumist. Teraflexi võetakse suu kaudu, 1 kapsel kolm korda päevas, pikaajaliselt (minimaalselt 8 nädalat). Kõrvalsümptomid on haruldased ja väljenduvad peamiselt düspeptilistes häiretes või allergilistes reaktsioonides.
Kondroitiini kompleks	Ravim kiirendab kalluse moodustumist. Kapsleid võetakse suu kaudu, üks tükk kolm korda päevas kuu jooksul, seejärel lülituvad nad pikka aega kaks korda päevas vastuvõturežiimile. Kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus, kõhulahtisus, pearinglus, üldine nõrkus, allergilised reaktsioonid.

Vitamiinid ja mineraalid

Kaltsiumiga vitamiinide ja mineraalainete preparaadid on suurepärane viis luude struktuuri parandamiseks, varustada keha kõigi vajalike ainetega, et kiirendada reieluukaela murru paranemist. Mis tahes luukahjustuse korral soovitavad arstid võtta kaltsiumi sisaldavaid tooteid. Ja selle mikroelemendi imendumine suureneb oluliselt, kui seda võtta koos D-vitamiini ja askorbiinhappega. Võib soovitada järgmisi kompleksseid preparaate:

• Calcemin Advance;
• Feminex kaltsium;
• Calcemin Silver;
• Kaltsium D ₃  Nycomed;
• Merekaltsium Biobalance vitamiinidega C ja D ₃.

Lisaks farmaatsiatoodete võtmisele on vaja kohandada toitumist. On hea, kui igapäevases dieedis on järgmised tooted:

• piimatooted, pähklid ja seemned, valge kapsas (kaltsiumiallikad);
• rohelised, banaanid, mereannid, idandatud nisuterad (magneesiumi allikad);
• kaunviljad, kõva juust, tatar ja kaerahelbed, munad (fosforiallikad);
• meretooted, seesam, kõrvitsaseemned, pähklid (tsingi allikad);
• kalaõli, tsitrusviljad, kiivid, marjad, paprika (D- ja C-vitamiini allikad).

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia on ühendatud ainult taastumise staadiumis pärast puusaluumurdu. Soovitatavad on järgmised protseduurid:

• magnetoteraapia;
• laserteraapia;
• ülikõrge sagedusega ravi;
• massaaž;
• refleksoloogia;
• vesiravi, balneoteraapia.

Kõiki pakutud meetodeid rakendatakse kursustel, kümnest kuni kaheteistkümne protseduurini. Ravi on soovitav korrata 3-4 korda aastas.

Alternatiivne ravi

Patsiendid on valmis pingutama, et kiirendada paranemist ja naasta tavaellu kiiremini. Laialdaselt kasutatakse ka alternatiivseid ravimeetodeid.

• Luu "sidumise" parandamiseks kasutatakse võimsat magnetit, mida juhitakse iga päev 20 minutit üle vigastuskoha päripäeva. Protseduuride arv on kuni 20. 6 nädala pärast on sellist ravi lubatud korrata. Magneti kasutamise vastunäidustused võivad olla kasvajad, verehaigused, hiljutised infarktid või insultid.
• Väga palju aitab sees oleva sibulapuljongi kasutamine (paar keskmist sibulat praetakse ja seejärel keedetakse 1 liitris vees kümme minutit). Ravimit ei filtreerita, tarbitakse söögikordade vahel, 200 ml kolm korda päevas.
• Iga päev töödeldakse kahjustatud piirkonda kuuseõliga ja süüakse ka ½ tl. Purustatud munakoor (kaks korda päevas, enne hommiku- ja õhtusööki).
• Söö 2-3 kreeka pähklit päevas. Sageli lisavad nad dieeti želee (aspik, želee, kuid ilma soola ja suhkruta) vähemalt 2 korda nädalas pikka aega.

Taimne ravi

• Korte on tuntud diureetikum taim, kuid vähesed teavad, et see on rikas räni poolest, mis on oluline komponent luumurdude paranemisel. Ravimi valmistamiseks võtke 1 spl. L. Kuiv taim, valage 250 ml keeva veega, nõudke kaane all 15-25 minutit. Infusioon filtreeritakse ja võetakse kolm korda päevas kolmandiku klaasi kohta.
• Jahvatatud palderjanijuure, naistepuna ja kummeli segu mitte ainult ei rahusta, vaid takistab ka põletikulise protsessi teket kahjustatud piirkonnas. Võtke 1 spl. L. Sama taimede segu, vala 250 ml keeva veega, hoia kaane all kakskümmend minutit. Seejärel filtreerige ja jooge hommikul, enne lõunat ja õhtusööki, kumbki 100 ml.

Lisaks võite panna ravimtaimede segudel põhinevaid losjoneid:

• Comfrey risoomi keedetakse kakskümmend minutit, jahutatakse ja jahvatatakse;
• lõokese risoom keedetakse 500 ml vees paksuks.

Kui lisate nendele keetmistele searasva, võite kasutada vahendeid salvina, hõõrudes kahjustatud piirkonda kaks korda päevas.

Homöopaatia

Mitte kõik patsiendid ja arstid ei usalda homöopaatiat, kuid neid vahendeid peetakse ohutumaks ja mitte vähem tõhusaks kui traditsioonilised ravimid. Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada laste ja eakate vigastuste korral, need vähendavad valuvaigistite liigsete annuste võtmise vajadust, lühendavad luumurdude paranemisperioodi ega oma kõrvalmõjusid.

Homöopaatilised eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu sellistele ravimitele:

• Symphytum (Comfrey officinalis) - ravib pragusid ja luumurde, hoiab ära luukoe sulandumise probleeme, leevendab igavat valu.
• Arnika - kõrvaldab valu, vähendab oluliselt paranemis- ja taastumisperioodi.
• Evpatorium - toimib Arnica homöopaatilise analoogina, kõrvaldab valu ja luu "valu".
• Calcium Phosphoricum - on ette nähtud madala toimega (3d või 6d), võimaldab teil kaltsiumi omastada, suunates selle luukoe tugevdamiseks. Kiirendab reieluukaela murru paranemisprotsessi.
• Ruta - sobib esmaabiravimiks puusaliigese vigastuste korral, samuti halvasti paranevate valusate lõhede raviks.

Siin pole mitte ainult loetletud, vaid ka teisi ravimeid, mis võivad ohvri seisundit leevendada ja paranemist kiirendada. Kõige optimaalsema abinõu valimiseks on vaja arvesse võtta kõiki patoloogia tunnuseid, hinnata konkreetse organismi reaktsiooni vigastusele. Kuid ülaltoodud homöopaatilised ravimid osutuvad tõhusaks enamiku puusaluumurdu saanud patsientide jaoks.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise vajadus tehakse kindlaks pärast põhjalikku diagnoosi, kasutades röntgen-, kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. [11]

Mõnel juhul ei vaja reieluukaela murd operatsiooni, kuid mõnel juhul on see hädavajalik - näiteks sügava luukahjustuse korral, millel on suur tüsistuste oht (nekroos jne).

Sõltuvalt prao tüübist sisestatakse luusse spetsiifilised struktuurid - nagu kodarad, tihvtid või vardad. Samuti võib vastavalt näidustustele soovitada liigese asendamist proteesiga – osalise või täieliku teostusena. [12]

Reieluukaela luumurdude korral tehakse sekkumine kõige sagedamini röntgenivaatluse all: liigesekapslit ei avata. Endoproteesimine on soovitatav ainult juhul, kui on suurenenud tüsistuste oht.

Taastumine pärast puusaluumurdu

Pärast kõigi vajalike ravimeetmete läbiviimist suunatakse reieluukaela murruga patsient taastusravikeskusesse, kus talle pakutakse järgmisi taastumismeetodeid:

• Valu leevendavad protseduurid - valuvaigistite võtmise kombinatsioon füsioteraapia ja manuaalteraapiaga. Vajadusel on soovitatav kanda fikseerivat ortoosi – seadet valu raskusastme vähendamiseks.
• Võitlus kehalise passiivsusega - troofiliste häirete, südame-veresoonkonna patoloogiate, hingamisteede ja seedehäirete ennetamiseks kasutatakse erinevaid ennetusmeetodeid. Erilist rolli mängivad massaaž, hügieeniprotseduurid.
• Spetsiaalne kehaline kasvatus - see taastav meetod muutub asjakohaseks, kui patsient hakkab tundma oma seisundi paranemist. Koormused valitakse individuaalselt, suurendades järk-järgult tundide sagedust ja kestust. Algstaadiumis tehakse harjutusi sideme toega.
• Psühhoteraapia - see meetod hõlmab patsiendi piisava emotsionaalse seisundi taastamist, mis on eriti oluline eakate patsientide puhul.
• Toitumismuutused hõlmavad toidu küllastumist mineraal- ja vitamiiniainetega - näiteks kaltsiumi, räni, mis on vajalik taastumise kiirendamiseks ja luukoe tugevdamiseks.

Kõik need tegevused aitavad oluliselt vähendada taastumisperioodi, mis möödub kiiremini ja patsiendil on kõik võimalused naasta normaalsesse elurütmi.

Ärahoidmine

Reieluukaela pragude tekkimist saate vältida, kui järgite järgmisi soovitusi:

• jälgida toitumist, kasutada kvaliteetseid ja tervislikke tooteid;
• pädevalt korraldama töö- ja puhkerežiimi;
• vältida hüpodünaamiat ja liigset ülekoormust;
• vältige liiga raskete esemete tõstmist;
• vältida suitsetamist, alkoholi joomist;
• võidelda ülekaaluga;
• järgima ohutusnõudeid nii tööl kui ka kodus;
• 40 aasta pärast võtke lisaks kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, kondroprotektoreid;
• vali endale sellised riided ja jalanõud, milles oleks mugav ja turvaline liikuda.

Vanemas eas on väga oluline vigastuste oht minimeerida. Soovitav on, et majas ei oleks kõrgeid lävesid, sisse tõmmatud vaipu ja vaipu, mille eest inimene saaks kinni püüda ja komistada. Kindlasti pange vannitoa põrandale libisemisvastane kummimatt, samuti kinnitage seinale käsipuud, et vanamees saaks end tualetist või vannist püsti hoida.

Prognoos

Reieluukaelal puudub periosti kiht. Selle luuosa verevarustus ei ole piisavalt täielik, nii et vigastused ei parane hästi. Ebapiisav toitumine põhjustab sageli puudulikku luude sulandumist. Mõne aja pärast fikseerib prao koha sidekoest tekkinud tihe arm: seda nimetatakse kiuliseks liitmiseks. [13] Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus ja tervislik seisund, kahjustusjoone asukoht, sügavus ja pikkus. [14] Mõnel juhul võib pragu põhjustada puude.