Radius tsüst

Raadius on paarisluu struktuur, mis on osa küünarvarrest ja asub küünarluu eesmises välimises osas.

Selleks, et mõista, kuidas ja miks selles piirkonnas moodustub radiaalne luutsüst, peate meeles pidama raadiuse seadet:

• Luu keha on kolmnurkse kujuga ja sellel on kolm pealiskaudset tsooni: tagumine, eesmine ja külgmine.
• Ülemine epifüüs.
• Alumine epifüüs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Radiaalse luu tsüsti sümptomid

Üksikud tsüstid moodustuvad kõige sagedamini kodarluus, mida on lihtsam ravida ja mis patoloogilise murru korral kiiremini taanduvad. Aneurüsmaalsed kasvajad selles luus on äärmiselt haruldased, nad arenevad aktiivsemalt kui üksikud tsüstid, on kliiniliste tunnuste poolest väljendunumad ja enamasti korduvad. Üldiselt on igasugune tsüstiline moodustis kodarluus pigem kiuline ja sageli tekivad luumurdude korral luukoes hügroomid ja muud tüüpi sünoviaalsed kasvajad, mida võib ekslikult defineerida kui ACC-d. Ühel või teisel viisil areneb küünarvarre luukoes, eriti kodarluus, healoomuline kasvaja pikka aega asümptomaatiliselt ja selle esimene märk on patoloogiline, spontaanne murd.

Murd võib tekkida raske eseme kandmisel, sinika saamisel, kukkumisel või siis, kui inimene instinktiivselt toetub väljasirutatud kätele. Statistika kohaselt täheldatakse patoloogilist murdu 65–70% juhtudest raadiuse distaalses epimetafüüsis. Kui murdu ei põhjusta osteoporoos ega muud luupatoloogiad, tuleks luutsüst tuvastada just selles piirkonnas. Vigastust kombineeritakse sageli järgmiste vigastustega:

• Küünarliigese stüloidse jätke – processus styloideus’e – pragu või murd.
• Kuuluu – os lunatum’i – nihestus.
• Tarsuse (os scaphoideum) – navikulaarluu – murd.
• Randmeliigese sideme nikastus või rebend.

Lastel võivad sellised luumurrud tekkida ainevahetushäirete tõttu. Täiskasvanutel, eriti naistel, lisaks sellele, et luusisene tsüst hävitab raadiuse koe struktuuri, võivad vigastust provotseerida hormonaalsed muutused ja osteoporoos.

Radiaalse luu tsüsti diagnoosimine

Murru diagnoosi kinnitab kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõte; tsüsti kahtluse korral tuleb määrata kompuutertomograafia või stsintigraafia. Tuvastatud tsüst tuleb punkteerida, materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uuringuks. Reeglina avastatakse radiaalluu tsüst pärast turse taandumist, 10-14 päeva pärast, seega on selle aja jooksul soovitatav teha korduv röntgenuuring, et kinnitada või välistada healoomulise kasvaja olemasolu luukoes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Radiaalse luu tsüsti ravi

Üldiselt peetakse alla 15-aastaste laste patoloogilist luumurdu omamoodi "terapeutiliseks" vigastuseks, mille järel radiaalluu tsüst enamikul juhtudel väheneb ja kaob. Täiskasvanud patsiente, kellel on avastatud tsüst, tuleb jälgida 2-3 kuud pärast luumurdu; kui tsüst ei taandu, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Nii pärast raadiuse murdu kui ka pärast tsüsti resektsiooni on tüsistused võimalikud ja need on eriti levinud eakatel patsientidel vanuses üle 55–60 aasta:

• Trofoneuroos, käe kudede traumajärgne düstroofia.
• Närvilõpmete kokkusurumine, mediaannärvi neuriit (Turneri tõbi).
• Luu deformatsioon luu ebaõige paranemise tõttu pärast luumurdu.
• Posttraumaatiline "täpiline" osteoporoos.

Kahjustunud luu nihkumise vältimiseks tehakse radiaalluu tsüsti eemaldamise operatsiooni käigus luudefekti täitmiseks ja sulgemiseks osteotoomia ja resektsiooniosa asendamine tehis- või autoloogse materjaliga. Käe funktsiooni taastamine võtab vähemalt kuus kuud, täiskasvanud patsiendid taastuvad kauem - kuni poolteist aastat.