Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Parema, vasaku käe närvi pigistunud radiaalnärv
Viimati vaadatud: 12.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Radiaalse närvi, mis on üks kolmest õlapõimiku närvist, mis tagavad kätele motoorse ja sensoorse funktsiooni, kokkusurumine või kinnijäämine viib kompressioonneuropaatiate, sealhulgas tunnelisündroomide, tekkeni. [ 1 ]
Epidemioloogia
Mõnede kliiniliste andmete kohaselt on radiaalnärvi kinnijäämise aastane avastamise määr kompressioonneuropaatiate diagnoosimisel järgmine: 0,03% - tagumise luudevahelise haru kokkusurumine, pindmise haru kinnijäämine - 0,003%. [ 2 ]
Võrdluseks: karpaalkanali sündroom, mis on põhjustatud mediaannärvi kokkusurumisest, tuvastatakse 0,1–0,3% -l ülajäsemete neuropaatiaga patsientidest; küünarnärvi kokkusurumine (kubitaalkanali sündroomi kujul) diagnoositakse 0,03% juhtudest.
Radiaalse närvi mononeuropaatiat, mis on tingitud selle kokkusurumisest, on täheldatud peaaegu 12%-l õlavarreluumurdudega patsientidest. [ 3 ]
Põhjused radiaalnärvi sissetung
Radiaalse närvi pigistust diagnoositakse üsna harva kliinilise pildi sarnasuse tõttu teist tüüpi ülajäsemete neuropaatiatega. [ 4 ]
Kokkusurumine võib toimuda radiaalnärvi (nervus radialis) kõikjal ja sellel võib olla mitmesuguseid etioloogiaid.[ 5 ]
Selle pigistamise põhjuste ja riskitegurite hulgas märgivad eksperdid:
- randme korduva pronatsiooni ja supinatsiooni ning käsivarre painutus-sirutuse või kiikumisliigutuste pikaajalised traumaatilised mõjud, mis on sageli seotud spordi ja kutsetegevusega;
- õlavarreluu alumise või keskmise osa murd (sealhulgas traumajärgse periostiidi teke õla keskmise kolmandiku piirkonnas, mille külge närv külgneb);
- raadiuse või küünarliigese nihestus, tugev löök küünarnuki välisküljele;
- küünarvarre kudede turse pärast õlavarreluu murru korrektseks sulandamiseks vajalike struktuuride paigaldamist;
- varasemad operatsioonid ülajäsemetes õlaliigese ebastabiilsuse, karpaalkanali sündroomi, deformeeriva artroosi ja käe- ning sõrmeliigeste osteoartriidi tõttu;
- karkude pikaajaline või ebaõige kasutamine;
- kortikaalse hüperostoosi, osteoomi, sidekoe kasvaja (lipoom) ja muude moodustiste esinemine närvi läbipääsu kohas.
Käe radiaalnärvi kinnijäämise kõige tõenäolisemateks põhjusteks on vigastused, randmeliigese krooniline ülekoormus, liiga pingul kellarihma või käevõru kandmine, närvile suruva randmehügroomi olemasolu ehk sünoviaaltsüst randmeliigese seljaaju sideme piirkonnas, kus närviharu läbib randme radiaalkanalit (canalis carpi radialis). [ 6 ], [ 7 ]
Pathogenesis
Survetoime mitte ainult ei põhjusta närvikiudude isheemiat (st rakkude verevool väheneb), vaid deformeerib ka nende struktuuri. Ja vigastuste korral tekib lokaalne turse ja reaktiivne põletik.
Radiaalse närvi kinnijäämise sündroomsete vormide patogeneesi põhjustab närviimpulsside juhtivuse ajutine blokaad – mis on tingitud aktsioonipotentsiaali amplituudi vähenemisest neuronite rakumembraanide depolarisatsiooni ajal. Samal ajal jäävad närvirakkude jätked (aksonid) terveks. [ 8 ]
Pikaajaline närvi kokkusurumine võib viia müeliinkesta fokaalse hõrenemiseni ja isegi müeliini kaduni, mis põhjustab närvi pöördumatut kahjustumist ja selle funktsiooni kadu.
Sümptomid radiaalnärvi sissetung
Kliiniliselt varieeruvad radiaalnärvi ja selle harude kahjustuse sümptomid sõltuvalt pigistamise asukohast. Ja esimesed märgid võivad juba pikka aega avalduda tundlikkuse häirena.
Kui radiaalnärvi surutakse kokku õlavarreluu kaenlaaluse nurga piirkonnas (õla ülemises kolmandikus), väheneb käe tagakülje naha tundlikkus õlast pöidlani ning osaliselt ka nimetissõrmeni ja keskmiste sõrmedeni; kätt on raske küünarnukist painutada ja sirutada. Iseloomulikuks sümptomiks on rippuv randme – see on tingitud randme sirutust tagavate käsivarrelihaste halvatusest.
Kui radiaalnärv on kinni pigistatud brachioradialis'e kanalis (canalis humeromuscularis), mida nimetatakse ka (spiraalseks), vaheseina piirkonnas brachialis'e ja brachioradialis'e lihaste vahel (õla keskel) või õlavarreluu lateraalse epikondüüli lähedal, siis lisaks kõigile loetletud sümptomitele esineb võimetus käsivart väljapoole pöörata ja käe sirutamisega kaasneb intensiivne neuralgiline valu. [9 ]
Radiaalse närvi pindmise haru pigistamist (koos paresteesia ja valuga käeseljas ja pöidlaaluses) täheldatakse kõige sagedamini selle üleminekul õlalt küünarvarrele - tunnelis, mis asub brachioradialis lihase (musculus brachioradialis) kõõluse all.
Küünarvarre ülaosas (subkubitaalses piirkonnas) asuva radiaalnärvi kokkusurumine toimub enamasti siis, kui see läbib küünarvarre supinaatorfastsiaalkanali (canalis supinatoriu) alguses asuvat kiulist rõngast - Froese'i arkaadi. Sellise kokkusurumise lokaliseerimisega patsiendid kurdavad käe ja sõrmede nõrkust ja piiratud liikuvust, valu randme tagaküljel ja käsivarres küünarnuki all (suureneb öösel). Diagnoosiks võib panna supinaatorsündroomi või Froese'i sündroomi.
Randmepiirkonna radiaalnärvi kinnijäämise tüüpilisteks sümptomiteks on lisaks käeselja paresteesiale (tuimus) ka pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme tuimus ja perioodiline põletav valu.
Käe radiaalnärvi pigistamise tagajärjel – radiaallohu piirkonnas (pöidla aluse lähedal asuv lohk) – tekivad lokaalsed sensoorsed häired ja probleemid pöidla liikuvusega. [ 10 ]
Tuleb meeles pidada, et käe värisemine ei ole seotud närvi pigistamisega: sellel on ka teisi põhjuseid. Lisateavet leiate materjalist - Kui käed värisevad.
Tüsistused ja tagajärjed
Radiaalse närvi pigistamise ajal närviimpulsside juhtivuse häirega seotud peamised tagajärjed ja tüsistused on kompressioon- isheemilise neuropaatia teke, mida sageli defineeritakse kui radiaalse tunneli sündroomi.
Lisaks ülajäsemete liikuvuse olulisele piiramisele (mida ei saa alati täielikult taastada) võib tekkida ka õla- ja käsivarrelihaste järkjärguline atroofia.
Diagnostika radiaalnärvi sissetung
Patsiendi kaebused ja haiguslugu on diagnoosi lahutamatu osa, kuid radiaalnärvi kokkusurumise diagnoosimine isegi sümptomite põhjal võib olla keeruline.
Seetõttu on kliinilises neuroloogias olemas funktsionaalsete testide süsteem (supinaatori lihase pinge randme painutamisel, küünarnuki hälve, pronatsioon jne), mida iga patsient läbib.
Närvi kokkusurumiskahjustuse astme selgitamiseks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, uurides närvijuhtivust elektroneuromüograafia abil.
Närvi kulgevate patoloogiliste muutuste tuvastamiseks ja närvi kokkusuruvate võimalike moodustiste visualiseerimiseks tehakse ultraheli või MRI. [ 11 ]
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnostikas arvesse võetavate haiguste loetelu hõlmab järgmist: Quervaini tenosünoviit, pöidla artriit, kuuenda kaelalüli radikulopaatia, külgmine epikondüliit (käsivarre sirutajalihaste kõõluste krooniline põletik), randmeliigese bursa põletik (bursiit), randmeliigese sünoviaalmembraani põletik, kogu õlapõimiku kahjustus (trauma või põletik).
Kellega ühendust võtta?
Ravi radiaalnärvi sissetung
Konservatiivne ravi hõlmab jäseme immobiliseerimist (lahase ajutine paigaldamine), et leevendada valutava käe stressi.
Peamised ravimid on valuvaigistid. Spiraalse ja teiste radiaalkanalite närvikompressiooni korral soovitavad neuroloogid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) – ibuprofeeni ja selle analoogide – võtmiseks mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka turse vähendamiseks.
Lisateave - Neuralgia tabletid
Võidakse välja kirjutada kortikosteroidide (hüdrokortisooni) süstid, mis leevendavad sümptomeid peaaegu 70% juhtudest ühe kuni pooleteise kuu jooksul, kuid ei garanteeri neuropatia sümptomite täielikku leevendust.
Antikolinesteraasi parasümpatomimeetikumide rühma kuuluv ravim Amiridiin (teised kaubanimetused - Axamon, Neuromidin) on süstitav ravim, mis aitab parandada neuromuskulaarset ülekannet. Selle kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad bronhiaalastma, stenokardia, südame löögisageduse langus, soolesulgus, maohaavandi ja/või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine. Kõrvaltoimete hulgas on märgitud: üldine nõrkus, pearinglus ja südame rütmihäired; suurenenud sülje, higi ja bronhide eritised; allergilised reaktsioonid. [ 12 ]
Soovitatav on võtta B-vitamiine, samuti N-vitamiini – lipohapet.
Peaaegu kogu füsioteraapias kasutatavate protseduuride kompleks, mis on neuropaatiate korral kohustuslik (vastavalt raviprotokollile), hõlmab elektroimpulsstimulatsiooni, treeningravi, massaaži jne. Seda teemat käsitletakse üksikasjalikult artiklis – Füsioteraapia perifeersete närvide neuriidi ja neuralgia korral [13 ].
Viimane variant – kirurgiline ravi – viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi, sh füsioteraapia kuurid, ei ole 12 kuu jooksul positiivseid tulemusi andnud. Kirurgiline sekkumine seisneb küünarnärvi tüve või haru dekompressioonis (näiteks armkoe eemaldamine), samuti kõõluse või lihase transpositsioonis. Lisateavet leiate materjalist – Valuravi kirurgilised meetodid.
Nagu eksperdid märgivad, saavutatakse selliste operatsioonide häid tulemusi keskmiselt 70% juhtudest ning taastusravi võib kesta kuni poolteist aastat – motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastamiseks. Sellisel juhul on eduka taastusravi põhitingimuseks spetsialisti poolt individuaalselt määratud füüsiliste harjutuste sooritamine. [ 14 ]
Rahvapärased abinõud
Mida saavad sel juhul rahvapärased abinõud pakkuda? Valu ja turse leevendamine järgmiste vahenditega:
- valulikele kohtadele vaheldumisi sooja ja külma kompressi panemine; üks on samade piirkondade kerge massaaž soojendatud kampri- või sinepiõliga (lisades paar tilka rosmariini, tüümiani või lavendli eeterlikke õlisid);
- harjutuste sooritamine, mis venitavad ja lõdvestavad õla- ja käsivarrelihaseid.
Käte tuimuse raviks on soovitatav kasutada soojendavaid kompresse, vaheldumisi külmadega.
Taimsed ravimeetodid, mille efektiivsus selle patoloogia puhul on küsitav, hõlmavad järgmist:
- surub kokku sügiseste krookuse sibulate keetmisega (mis on mürgine taim);
- surub kokku värsketest kapsalehtedest (meega), takjaslehtedest või aedpelargoonist;
- piparmündi, kaselehtede või palderjanijuurte suukaudse manustamise teel.
Ärahoidmine
Närvi kinnijäämise eest on peaaegu võimatu kindlustada, kuid radiaalse närvi kokkusurumise ohu minimeerimiseks tuleks vältida pikaajalist küünarliigese sirutust koos käsivarre pronatsiooni (pöörlemise) ja randme painutamisega.
Prognoos
Ainult õigeaegne ja korrektne ravi võimaldab anda positiivse prognoosi närvide, sealhulgas radiaalnärvi pigistamise korral. [ 15 ] Ja taastumine võib võtta kuid või isegi aastaid.