Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Retinoblastoomi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Retinoblastoomi diagnoos pannakse kliinilise oftalmoloogilise uuringu, radiograafia ja ultraheliuuringu põhjal ilma patomorfoloogilise kinnituseta. Kui esineb perekondlik anamnees, tuleb lapsi kohe pärast sündi silmaarsti juures läbi vaadata.
Diagnoosi kinnitamiseks ja kahjustuse ulatuse määramiseks (sh kasvaja tuvastamiseks käbikeha piirkonnas) on soovitatav teha silmakoopa kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
Retinoblastoomi diferentsiaaldiagnoos hõlmab enneaegse retinopaatiat, püsivat primaarset hüperplastilist klaaskeha ja toksokarioosist või toksoplasmoosist tingitud rasket uveiiti.
Retinoblastoomi histoloogiline struktuur
Histoloogiliselt on retinoblastoom väikeste rakkude monomorfne mass, millel on kõrge tuuma ja tsütoplasma suhe. Sinise tsütoplasmaga väikeste rakkude väljad on kombineeritud väljendunud vaskularisatsiooniga. Rakud kipuvad moodustama tuntud "donat-tüüpi" struktuure, mis moodustuvad läbipaistva ruumi ümber (neid struktuure nimetatakse ka Flexner-Wintersteineri rosetideks või tõelisteks retinoblastoomi rosetideks). Teist tüüpilist retinoblastoomi struktuuri on õisikud, mis meenutavad lillekimpe. Mõnedel retinoblastoomiga patsientidel esinevad Wrighti rosetid - PNET-perekonna kasvajatele tüüpilised rakuklastrid. Ulatuslike kasvajate korral domineerib sageli nekrootiline komponent, kaltsifikatsioone leidub 95% juhtudest. Teist haruldast retinoblastoomi alatüüpi esindab õhuke "kasvaja" kiht, mis mõjutab ulatuslikult võrkkesta.
Retinoblastoomi staadiumid
Retinoblastoomi staadiumite määramiseks on mitu süsteemi. Üldiselt piisab staadiumite jagamisest silmasisese kasvaja asukoha ja suuruse, nägemisnärvi haaratuse, silmakoopa ulatuse ja kaugete metastaaside olemasolu põhjal.
- I etapp - võrkkesta kasvaja.
- II etapp - silmamuna kasvaja.
- III etapp - regionaalne ekstraokulaarne levik.
- IV etapp - kaugete metastaaside olemasolu.
[