Rifti oru hemorraagiline palavik

Rifti orus esinev hemorraagiline palavik on zoonootiline haigus ja seda esimest korda täheldatakse mitmesugustes loomades, on suure tõenäosusega inimestel raske haigestuda.

Kariloomade (episootiline) suremus palavikust põhjustab tõsiseid majandusprobleeme. Viimase suurte hemorraagilise palaviku puhangu ajal Saudi Araabias ja Jeemenis Rift Valleyis 2000. Aastal oli suremus üle 14%.

1930. Aastal, hiljem mõnes Põhja-Aafrika piirkonnas, mis oli Sahara all, viirust esmakordselt isoleeriti ja identifitseeriti haigetelt lammastelt Kenyas (piirkonna nimi on Rift Valley). 2000. Aasta septembris teatati esimestest hemorraagilise palaviku juhtudest Rifti orust väljaspool Aafrikat (Saudi Araabia ja Jeemen).

[1], [2], [3], [4],

Rifti oru hemorraagilise palaviku epidemioloogia

Infektsiooni võimalikud vektorid on vähemalt 30 sugukonda, mis kuuluvad 5 perekonda. Vektorite mitmekesisus tekitab muret haiguse leviku pärast loomade ja inimeste vahel. Konkreetse endeemilise ala sees võib eristada vektorit (Araabia poolsaarel, see on peamiselt Aedes (Aedimorphus) vexans). Sääsed liiki Aedes saab edastada nakkuse transovarially. Seega on juba varem nakatunud ja nakatuda loomadele ja inimestele surnud suguküpkond. On oluline, et nakatunud sääskede munad võivad püsida (kuud, aastad) kuivades tingimustes. Edastamise intensiivsus suureneb aasta vihmasel perioodil.

Viirus võib mõjutada paljusid looduslike ja koduloomade liike, sealhulgas veised, lambad, kaamelid, kitsed (lambad on teistele loomadele vastuvõtlikumad). Lammaste episootia puhul ulatub lambatallede suremus 90%, lammas - 10%. Oluliseks signaaliks epideemia alguses loomade seas on 100% abordidest lammas.

Infektsiooni edasikandmine inimestele on võimalik:

• ülekandeliiniga (läbi sääskede hammustuse);
• nakatunud loomade verd (muud vedelikud, elundid) kokkupuutel haigete loomade piimaga;
• Nakkuse sissehingamise viis (kirjeldatud laboratoorse infektsiooni korral).

Pathogenesis uuriti peamiselt katseloomadel (lambaid, rotte), kuid inimestel on seda vähe uuritud. Uuriti viiruse kõrge hepatotroopilisust, vastsündinud talled tõid hepatotsüütide massilist nekroosi, eosinofiilset infiltratsiooni. Eksperimentaalsed närilised arendada maksa- ja kesknärvisüsteemi (encefaliidi) kahjustusi.

Täheldati olulisi muutusi lümfisõlmedes, millega kaasnesid nekrootilised muutused seroossete või hemorraagiliste eksudatsioonidega. On kindlaks tehtud neerude glomerulaarsete ja torukujuliste osade defektid. Inimestel on kindlaks tehtud maksakahjustus, degeneratiivsed protsessid müokardis, interstitsiaalne kopsupõletik (üksikuuringutes).

Suure tähtsusega patogeneesis haiguse on vähendatud funktsionaalne seisund MFS, kõrge tsütokiini (eriti kui need on kahjustatud vaskulaarse endoteeli).

[5], [6], [7], [8], [9]

Rifti orus hemorraagilise palaviku sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 2-6 päeva. Rifti orus tekib hemorraagiline palavik , mis on märgatavalt hemorraagilise palaviku sümptomid Rifti orus: mürgistus, kerge palavik; patsientidel on sageli probleeme nõrkus, müalgia, seljavalu, peavalu, oksendamine, kõhuvalu. Tüsistusteta hemorraagilise palaviku, Rift Valley täheldatud 98% kõigist juhtudest on haiguse kestust vahemikud 4-7 päeva, kasvav tiitrid spetsiifilised antikehad, vireemia ei ole märgitud. Raske käigu korral on kollatõve, neerupuudulikkuse nähtude, hemorraagilise sündroomi tekkimisel esinevad maksakahjustuse sümptomid.

Praegu on Rift Valley linnas kolm liiki keerulist palavikku:

• retiniidi (sagedamini võrkkesta keskosas) areng 0,5-2% juhtudel (1-3 nädalat pärast haiguse algust) - prognoos on tavaliselt soodne; tagantjärele võrkkesta iseloomulike muutustega on võimalik hinnata Riftli oru ülekantud hemorraagilise palaviku võimalikku esinemist anamneesis;
• 1% juhtudest on meningoentsefaliidi areng, ebasoodne prognoos;
• hemorraagiline sündroom (veritsus, hemorraagiline lööve jne), DIC sündroom; mida iseloomustab pikaajaline vireemia kuni 10 päeva või rohkem; surmavus võib ulatuda 50% -ni.

Rifti orus hemorraagilise palaviku diagnoosimine

Mikrobioloogilised diagnoosi hemorraagilise palaviku, Rift Valley toimus esimese 2-3 päeva haiguse viirus eraldati verest, väljaheitest ja neelu tampooniproovid vastsündinud nakkusega valgete hiirte ja rakukultuuride. Riftiääre hemorraagilise palaviku seroloogiline diagnoos põhineb ELISA (IgM) spetsiifiliste antikehade määramisel. RIF-i kasutatakse viiruse antigeenide tuvastamiseks. Viiruse markerite in vivo tuvastamist tehakse veres ja postuumselt - kudedest PCR abil.

[10], [11], [12],

Rifti orus hemorraagilise palaviku ravi

Rifti orus leiduv hemorraagilise palaviku spetsiifiline viirusevastane ravi ei ole välja töötatud. Katsetingimustes on kindlaks tehtud ribaviriini efektiivsus, selle kliiniline efektiivsus inimestel ei ole tõestatud. Üldiselt on hemorraagilise palaviku pathegeetiline ravi Rift Valley linnas suunatud detoksikatsioonile, hemorraagilise sündroomi leevendamisele. Praeguse stabiilse seisundi korral, kus esineb piisavat patogeenset ravi, ei tohi surm olla üle 1%.

Kuidas on Rift'i orus ära hoitud hemorraagiline palavik?

Rifti oru hemorraagilise palaviku ennetamine on suunatud:

• loomade vaktsineerimine kahte tüüpi vaktsiinidega - elus nõrgestatud ja surmatud; Pärast vaktsineerimist nõrgestatud vaktsiiniga säilib immuunsus kogu elu;
• haiguse ennetamine inimestel formaliiniga tapetud vaktsiini abil; praegu on tehnika kliinilise aprobatsiooni etapis;
• sääskede säilimine, samuti individuaalne ennetamine nende hammustus.