Rinnanäärme abstsess

Rinnakoe kihtides paiknevat mäda kogunemise piirkonda nimetatakse rinnaabstsessiks.

See haigus ei ole väga levinud. Tavaliselt on see sekundaarne ja ilmneb näärme teiste põletikuliste protsesside, näiteks mastiidi, tagajärjel. Vaatamata madalale esinemissagedusele peaks iga naine, kes hoolib oma tervisest, sellest haigusest teadma.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused rinna abstsess

Piimanäärme abstsess algab tavaliselt pärast seda, kui mikroobne infektsioon tungib läbi nibu. Kõige sagedamini võib seda täheldada nibu ja nibuväli pragudena esimesel perioodil pärast imetamise algust. Mõnikord on haiguse põhjuseks nibu suutmatus pideva ärritusega toime tulla või piima stagnatsioon rinnas (kui laps ei ime seda piisavalt või ema mingil põhjusel ei taha või ei saa rinnaga toita). Kui nibudes on pragusid ja ärritust, võib nakkuse sisse tuua lihtsalt hügieenireeglite mittetäitmise tõttu - määrdunud kätega.

Muud rinnanäärme abstsessi võimalikud põhjused on järgmised:

• piimajuhade ummistus võib provotseerida tsüstide ilmnemist ja nakkuse lisamist, antud juhul abstsessi;
• Mastiit ja muud rinnanäärme põletikulised haigused võivad põhjustada nakkuse levikut näärme nahaalusesse koesse.

Haiguse põhjustajaks on kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid või stafülokoki infektsiooni kombinatsioon gramnegatiivsete bakteritega - Proteus või E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid rinna abstsess

Piimanäärme abstsessi sümptomid algavad kõige sagedamini temperatuuri tõusuga, palavikuga. Kahjustatud nääre muutub äärmiselt valusaks, nii et seda on võimatu toitmiseks kasutada. Nakkusallikale lähimad näärme lobid muutuvad tihedamaks ja suuremaks.

Põletikuline protsess levib vähehaaval rinna teistesse piirkondadesse. Nende kohal olev nahk punetab ja paisub, kuni moodustub nähtav mädanik.

Haigus võib esineda mitmes patoloogilises vormis:

• pealiskaudne abstsessi vorm (subareolaarne), kui protsess moodustub nahaaluse koe areola piirkonnas;
• udarasisese abstsessi vorm, kui haigus esineb seisva mastiidi taustal. Selle patoloogia korral võivad tekkida isoleeritud nekroosipiirkonnad ja rasketel juhtudel abstsess puruneb ning mädane sisu voolab välja;
• Retropiimamaarne abstsessi vorm, kui abstsess tekib näärme tagaküljele. Sellises olukorras võib mäda välja tulla, murdes läbi koe elundi ja välise rindkere fastsia vahel.

Peaaegu kõik põletikulise protsessi etapid toimuvad kõrge temperatuuri taustal: palavik võib pärast abstsessi läbimurret mõnevõrra langeda.

Diagnostika rinna abstsess

Rinnanäärme abstsessi diagnoosimine ei ole tavaliselt probleem. Haiguse iseloomulikud sümptomid võimaldavad tavaliselt õiget diagnoosi panna ja õiget ravi määrata. Ainult mõnel juhul, pikaajaliste krooniliste abstsesside korral, saab abstsessi diferentsiaaldiagnoosi panna pahaloomulisest või healoomulisest kasvajast.

Kõige sagedamini diagnoositakse iseloomulike sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute ning diagnostiliste manipulatsioonide (abstsessi biopsia) põhjal.

Vereanalüüs näitab tavaliselt püsiva põletikulise protsessi olemasolu: leukotsüütide taseme tõus, kiirenenud ESR.

Uriinianalüüs võib paljastada proteinuuria ja leukotsütouria.

Nibuerituse bakterioloogiline kultuur võib paljastada patogeenset mikrofloorat.

Mõjutatud näärme palpeerimisel tuvastatakse ümar kumer moodustis, mis kõigub abstsessi vedela sisu tõttu. Mõjutatud nääre on suurenenud mahuga, pinges ja teravalt valus.

Piimanäärme ultraheli abil saab tuvastada ümara konfiguratsiooniga hüpoehhoilise fookuse turse näärme taustal. Tänu ultrahelile on võimalik täpselt määrata abstsessi asukoht ja suurus, samuti teha abstsessi kontrollpunktsioon ja võtta sisu patogeeni määramiseks.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi rinna abstsess

Ägeda piimanäärme abstsessi ravi on kiireloomuline ja kirurgiline. Abstsessi õigeaegne ja kohene avamine, selle puhastamine ja drenaaži paigaldamine tagavad elundi täieliku funktsionaalsuse säilimise tulevikus.

Lisaks määratakse ravi abstsessi põhjustanud patoloogia (mastiit, tsüstid, praod jne) korral ning võetakse meetmeid abstsessi kordumise vältimiseks. Manustatakse antibiootikumravi (kirjutatakse tsefalosporiinid - tsefasoliin, tsefaleksiin; fluorokinoloonid - ofloksatsiin, moksifloksatsiin; aminoglükosiidid - kanamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin, isepamütsiin), manustatakse intravenoosselt detoksifitseerivaid lahuseid ja rakendatakse immunostimuleerivat ravi. Valu kõrvaldamiseks määratakse valuvaigistid (käsimüügiravimid: paratsetamool, analgin).

Kui rinnaga toitmise ajal on tekkinud rinnanäärme mädanik, siis peatatakse kahjustatud rinnast rinnaga toitmine kogu ravi ja taastumise ajaks.

Pärast ägeda protsessi kõrvaldamist on ette nähtud füsioteraapia ja terapeutiline massaaž.

Ärahoidmine

Rinnanäärme abstsessi vältimiseks peaksite hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid:

• Peske käsi vahetult enne iga toitmist või pumpamist seebiga voolava sooja vee all;
• Pese iga päev näärmeid sooja vee ja pesuvahendiga (vältides nibu piirkonda) ja vaheta rinnahoidja puhta vastu;
• Iga päev, lühikeseks ajaks, peaksite oma rinnad katmata jätma;
• kui ilmnevad praod, võite kasutada astelpaju- või virsikuõli, A-vitamiini lahust, Bepanteni või Purelani salve;
• rinnapatjade kasutamisel on vaja neid õigeaegselt vahetada;
• last tuleb toita seni, kuni ta ise rinnast vabastab, või võtta ta ettevaatlikult rinnast ära, aidates väikese sõrmega, avades suu ja vabastades rinnast;
• ärge laske piimal stagneeruda, lüpske piima regulaarselt välja;
• vältida hüpotermiat ja rindkere vigastusi;
• Ravige mastiiti ja muid näärme põletikulisi protsesse õigeaegselt, tugevdage immuunsüsteemi ja sööge õigesti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoos

Õigeaegne arstivisiit ja haiguse ravi garanteerib soodsa prognoosi elule ja näärme funktsionaalsuse säilimisele. Töövõime piiramist täheldatakse ainult haiguse perioodil.

Ebaõige ja hilinenud ravi kujutab endast kahjustatud organi sunniviisilise eemaldamise ohtu, kuna kaugelearenenud juhtudel võib täheldada näärme armistumist, mädase koe sulamist ja fistulite teket mädase ja piimja eritisega.

Tüsistuste vältimiseks ja ravi õigeaegseks alustamiseks peate pöörduma arsti poole, kui tunnete valu näärmes, märkate punetust, tihenemist, kui teie temperatuur tõuseb, kui ilmnevad joobeseisundi sümptomid: peavalu, lihasvalu, iiveldus ja oksendamine.

Rinnanäärme abstsess ei ole nii hirmutav, kui selle kõrvaldamiseks võetakse õigeaegselt meetmeid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]