Rinnanäärmeprotsessi kartsinoom

Üks mitteinvasiivse või invasiivse rinnanäärmevähi üks levinumaid vorme on rinnavähi duktaalne kartsinoom.

Sellel kasvajal on iseloomulik:

• pahaloomuline degeneratsioon pärineb näärmete piimunud viiruste luumenist;
• vähirakud esinevad otseselt näärmekanalitest;
• duktaalne kartsinoom viitab sagedamini mitteinvasiivsele vähivormidele, see tähendab, et see ei idane teistesse kudedesse peale piimakanali. Kuid mõnel juhul võivad kannatada ka ümbritsevad terved koed.

Mõelge sellele haigusele üksikasjalikumalt.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused rinnanäärme kartsinoom

Naistel on rohkem näärme-rakke kui meestel. Kui me võtame arvesse nende rakkude hormoonide kokkupuute taset, siis selgub, et rinnakartsinoomi risk naistel on suurem. Ka mehed võivad haigestuda, kuid nende võimalused on hinnanguliselt umbes sada korda väiksemad.

Kartsinoomi moodustumise oht võib suureneda koos vanusega, eriti pärast 50 aastat.

Suurim oht kartsinoomi saamiseks on vastuvõtlik nendele patsientidele, kellel oli selle haiguse esinemissagedus perekonnas. Peale selle, mida lähedasem sugulane (ema, õde), seda suurem on haiguse oht.

Üks kartsinoomi riskiteguritest on raseduse või viljatuse puudumine. Edukas rasedus ja sünnitus vähendavad seda riski.

Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega, pikaajaline suukaudsete kontratseptiivide manustamine suurendab kartsinoomi tekke riski.

Alkoholi regulaarne kasutamine suurendab märkimisväärselt vähktõve, sh rinnakartsinoomi tekkevõimalusi. Sel põhjusel ei peaks naised, eriti pärast 40. Eluaastat, alkoholi parem jooma.

Tõestatud riskifaktor on ülekaalulisus, sest enamus juhtudel tähendab ülekaal suurenemist organismis östrogeene, mis võib põhjustada vähkkasvaja arengut.

[5], [6], [7], [8]

Sümptomid rinnanäärme kartsinoom

Protokollne kartsinoom ei saa avalduda pikka aega. Selle haiguse südamepekslemine või muud aistingud rinnapiima ei ole iseloomulikud. Mõnedel patsientidel on sümptomid, kuid esimestel inimestel pööratakse neile tähelepanu.

Rindkesta varajase kartsinoomi varases staadiumis on sümptomid järgmised:

• Nippeli ümber asuv nippel või nippel ise tõmmatakse sissepoole;
• laktsivaba kanali väljutamine, võimalusel koos veresoonte segunemisega;
• lümfisõlmede laienemine ja konsolideerumine kahjustuse küljelt, sagedamini aksillaarne piirkonnas.

Protsessi ulatuslikul levikul on haiguse tunnused selgemad:

• piimanäärme paisub, kui infiltratsioon tundub olevat mingi "sidrunikoort";
• Mõjutatud nääre võib muuta kuju, mis on kahe näärme võrdlemisel märgatavam;
• nipelis esinevad haavandid;
• metastaasid, peamiselt supraklavikulaarse ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmedes.

Vähi üldised sümptomid võivad ilmneda: väsimustunne, nõrkus, isutus, peavalu, ärrituvus.

[9], [10], [11]

Vormid

Rindade invasiivne duktaalne kartsinoom

Rinnavähi rinnavähi kõige levinum tüüp on rindade invaalsed duktaalsed kartsinoomid (sünonüümideks infiltratsiooniks, infiltreerumiseks). See nimi tähistab neoplasmi tavalist idanemist piimakujuliselt.

Rinnanäärme duktaalse kartsinoomi infiltreerumine pärineb epiteelirakkudest, mis paiknevad piimakanalites. Protsess laieneb ka muudele ümbritsevatele näärmetekudestele, välja arvatud piimakanal.

Selle haiguse põhjused on samad kui mitteinvasiivse vähi põhjused. Haiguse sümptomid võivad ilmneda juba alguses või ainult siis, kui rakusisene vähk ulatub piimakanalist kaugemale. Sellisel juhul on võimalik tuvastada infiltreeruva kartsinoomi iseloomulik tunnus: nippelipiirkonnas on raskekujuline turse ebaühtlate kontuuridega, keevitatud lähimatele kudedele. Tavaliselt tõmbatakse nibu või nina piirkonda sissepoole.

Invaksiaalse kartsinoomi korral ilmneb diagnoos rinnanäärmetest mikrokaltsinaate: see on tingitud kasvajarakkude nekroosist nende edasise kaltsineerimisega.

Invaktiivne kartsinoom ei ole piiratud suuruse ja arengu kiirusega: kasvaja võib jõuda suuremahuliste kogusteni erinevatel aegadel sõltuvalt kasvaja agressiivsusest.

[12], [13], [14]

Diagnostika rinnanäärme kartsinoom

Rindkesta kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Räägime kõige sagedamini kasutatavatest protseduuridest.

• Exterior examination ja palpatsioon - tuleks teha alates seitsmendast kuni kümnenda igakuise tsükli päevani. Kartsinoomi kahtluse korral ei ole protseduuri päev oluline. See on esialgne uurimisviis, millele järgnevad labori- ja instrumentaalanalüüsi protseduurid.
• Mammograafia on informatiivne meetod, mis aitab kartsinoomi tuvastada isegi mitte-tuvastatavate kasvajate korral. Ei soovitata noorukieas toimimiseks.
• Doktografiya - Röntgenprotseduur kontrastsuse kasutuselevõtuga - eriline aine, mis võimaldab teil varjutada piimakanust ja hinnata selle läbilaskevõimet, kontuure, vibreeritavust jne.
• Ultraheliuuring (võimalusel koos dopplerograafiaga) - saab kasutada igas vanuses. Meetodi efektiivsus on samaväärne mammograafiaga, kuid ultraheli ei võimalda meil alati tuvastada mikrokaltsinaate näärmes.
• Termograafia - infrapunakiirguse kasutamine, mis aitab tuvastada piirkondi, kus esineb verevarustus ja aeglane ainevahetus. See meetod on informatiivsest mammograafiast ja ultrahelist madalam, nii et seda kasutatakse harva.
• MRI (magnetresonantstomograafiline meetod). Oskab hinnata kudede seisundit isegi ilma kontrasti kasutamata. Kõrge täpsusega meetod, mis on selle kõrge hinna tõttu vähem populaarne.
• Tsütoloogia on meetod pahaloomuliste rakkude määramiseks näärmete sekretsioonides puntrastides (materjal, mis on otse läbi näärmete kudede läbinud punktsiooniga).

Kui diagnoosi tagajärjel kinnitatakse rinnanäärme kartsinoomi diagnoosimist, peaks järgmiseks sammuks olema metastaaside olemasolu kontroll organismis. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini arvutimontomograafiat.

[15], [16], [17], [18]

Ravi rinnanäärme kartsinoom

Rinnaliistukartsinoomi kõige radikaalsem ravi on kasvaja eemaldamine edasise kiiritusrajaga. Siiski pole see mingil juhul ainuke vähkkasvaja ravimeetod.

• Orgaanikaitse eemaldamine. Nõustudes kasvaja eemaldamisega soovivad naised kindlasti mõjutada piimanäärme kui elundit. Mõnel juhul on see tõesti võimalik. Kirurg teostab otseselt kasvaja eemaldamist, mõjutamata kogu nääre tervikuna. Pärast sellist operatsiooni on järgneva radioteraapia kohustuslik.
• Kirurgiline ravi duktaalsete rinnakartsinoomi võib läbi viia mitmel viisil: Meetod lumpectomy (eemaldamist terves piirkonnas vähkkasvaja degeneratsioon) ja väljalõikamist meetodit (tavaliselt kordusoperatsioon pärast lumpectomy, kui nad avastavad jääke vähirakkudele). Sageli ekstsisiooniaktiivsus meetodit praktiseeritakse ultraheli või mammograafia selgitamisele kaasaaitamiseks asukohast kasvajat.

• Kiirgusteraapia - sageli pärast operatsiooni, et täielikult välistada vähi re-areng. Kiiritusravi saab läbi viia kogu kahjustatud näärmega või piiratud alal. Kiiritusravi seadet nimetatakse laetud osakeste lineaarseks kiirendajaks. Kiirituse kulgu teostab tavaliselt aparatuur viis päeva kahe nädala jooksul. Kiiritusravi kasutamine võib vähendada vähktõve taastekke riski 50-75% võrra.
• Täielik kahjustusnääre ectomy - mastectomy. Selline radikaalne operatsioon on ette nähtud märkimisväärse suurusega kartsinoomiks, samuti rindade onkoloogiliste haiguste selge päriliku eelsoodumusega. Pärast nääre täielikku eemaldamist tehakse plastilist kirurgiat, et eemaldada puuduvad rinnad proteesiga. Sageli toimub see protseduur üheaegselt eemaldamisega.
• Keemiaravi. See ravimeetod võib parandada kirurgilise sekkumise tulemust. Milliseid ravimeid võib kartsinoomi raviks kasutada:
  • tamoksifeen - östrogeeni retseptorite blokaator, inhibeerib pahaloomuliste rakkude kasvu hormoon-sõltuval onkoloogias;
  • aromataasi inhibeerivad ravimid (arimidex, femara, aromasiin) - inhibeerivad hormoonide tootmist, pärssides östrogeenide biosünteesi tuumori koes;
  • Muud keemiaravi ravimid (tsüklofosfamiid, epirubitsiin, doksorubitsiin, metotreksaat, fluorouratsiili) - see on üsna mürgised ravimid, mis tapavad vähirakke, kuid mõningatel juhtudel kahjustamata terveid kudesid. Selliste vahendite eriti väljendatud mõju luuüdile ja seedetraktile.

Selle või selle ravimeetodi valik jääb arsti juurde: see võib sõltuda paljudest teguritest, mistõttu ravi valitakse individuaalselt.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed hõlmavad rinnanäärmehaiguste õigeaegset ravi, abortide ennetamist ning rinnaga toitmise füsioloogilise perioodi järgimist. Iga naine, ilma erandita, on soovitatav piimanäärmete enesetäiendamine hüljeste, sõlmede, sekretsioonide jne ilmnemisele jne. Igal aastal tuleb teil uurida imetajal või günekoloogil. Pärast 40-aastast on soovitatav perioodiliselt läbi viia mammogrammi.

Kui perekonnaliikmel on perekonnas rinnavähk, siis on kõik teised lähimas pereliikmed ohustatud, nii et nad peaksid igal aastal kohustuslikult läbi vaatama mammoloogi.

Soovitav on mitte unustada vähktõve ennetamise üldeeskirju:

• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, joomine);
• vältida stressi;
• vältida rindkere vigastusi;
• aeg ravida suguelundite haigusi, hormonaalsed tõrked, samuti organismi nakkushaigused (sh kroonilised).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoos

Prognoos rinnalihaku daktaalse kartsinoomiga võib sõltuda mitmest tegurist:

• pahaloomulise hariduse suurusest;
• alates metastaasidest lümfisüsteemis;
• histoloogiliste tulemuste põhjal pahaloomulisuse astmest;
• kasvaja hormoonide sõltuvusest;
• vähi markeri CA 15-3 tasemest;
• ravimise õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Kvalifitseeritud ja hästi valitud teraapia meetmed tagavad patsientidele hea võimaliku soodsa prognoosi. Rinnaproteeside kartsinoomi võib ravida: praegu on enamikul meditsiinilistest rajatistest kõik selle patoloogia raviks vajalikud vahendid.

[25], [26], [27], [28]