Rindade keemiaravi

Üks pahaloomuliste haiguste kompleksravi meetoditest on keemiaravi. See meetod hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist, mis pärsivad kasvajate kasvu ja soodustavad pahaloomuliste rakkude hävimist. Piimanäärme keemiaravi saab kasutada peamise ravimeetodina või enne ja pärast operatsiooni.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused rinnavähi keemiaraviks

Tavaliselt manustatakse keemiaravi enne operatsiooni või vahetult pärast seda.

Keemiaravi ei tohiks kasutada mitteinvasiivsete pahaloomuliste kasvajate korral (näiteks varajases arengujärgus duktaalne kartsinoom, mille iseloomulikuks tunnuseks on histoloogiliselt muutunud rakkude akumuleerumine ilma lähedalasuvatesse kudedesse kasvu mõjutamata) ja juhtudel, kui metastaase pole. Sellistel juhtudel on sobivam kasutada hormoonravi.

Sageli eelistavad spetsialistid keemiaravi kasutada menopausieelsel perioodil, kui diagnoositakse piimanäärme invasiivne pahaloomuline protsess. Seda seletatakse asjaoluga, et sellises olukorras on haigusel palju raskem kulg ja keemiaravi aitab saavutada kõige positiivsema tulemuse.

Kemoteraapiaravimitega ravi on näidustatud peamiselt kõigil juhtudel, kui pahaloomuline patoloogia levib lümfisüsteemi. Lisaks ei sõltu sellise ravi määramine primaarse pahaloomulise kahjustuse suurusest ega manustest funktsionaalsest võimekusest.

Keemiaravi soovitatakse sageli naistele premenopausis, kellel on invasiivne kasvaja, mille suurus on 1 sentimeeter, isegi kahjustamata lümfisõlmedega.

Rinnanäärme keemiaravi ravimite nimed

Keemiaravi manustatakse etappidena, et anda kehale puhkust ja taastumist. Teatud keemiaravi ravimite kasutamine sõltub paljudest teguritest:

• moodustumise staadium ja suurus, selle agressiivsus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
• patsiendi vanus ja füsioloogilised omadused;
• menstruaalfunktsiooni periood (reproduktiivne, kliimakteriline periood);
• Keha reaktsioon keemiaravi ravimite võtmisele.

Keemiaravi ravimid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• Alküülivad ained - häirivad pahaloomulise raku DNA struktuuri, muutes selle edasise jagunemise võimatuks. Selliste ainete hulka kuuluvad klormetiin, melfalaan, tsüklofosfamiid, lomustiin, busulfaan, fluorobensoteep, dipiin jne;
• antimetaboliidid on tsütostaatikumid, mis pärsivad patoloogiliste rakkude arenguks vajalikke protsesse. Nad vallandavad vähirakkude surma reaktsiooni, mis aitab kaasa kogu kasvaja täielikule järkjärgulisele surmale. Selle rühma ravimid: klofarabiin, 5-fluorouratsiil, asatsitidiin, metotreksaat jne;
• Vähivastased antibiootikumid – spetsiaalne antibiootikumide rühm, mida kasutatakse ainult kasvajavastasel eesmärgil. Kõige levinumad on antratsükliini ravimid, bleomütsiin, aktinomütsiin ja mitomütsiin;
• Taksaanid on taimset päritolu kasvajavastased ravimid, mis on suguluses jugapuu alkaloididega. Taksaanide seas on tuntuimad paklitaksel ja dotsetaksel.

Keemiaravi kuuri saab läbi viia ühe või mitme ravimiga, kombineerides neid omavahel või määrates neid järjestikku. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid keerulisi raviskeeme, kasutades vähivastaste ainete kompleksi.

Rinnanäärme keemiaravi ravimite annustamine

Kõige sagedamini manustatakse keemiaravi intravenoosselt. Ravimi manustamise annused ja raviskeemid määratakse individuaalselt, mis sõltub suuresti konkreetsest diagnoosist, onkoloogilisest staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja tema reaktsioonist ravimite manustamisele.

Annustamine peab rangelt vastama rahvusvaheliselt tunnustatud meetoditele ja reeglitele.

Näiteks vähivastased antibiootikumid on välja kirjutatud järgmiselt:

• rubomütsiin - intravenoosselt annuses 0,0008 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 5 päeva jooksul, mille järel tehakse nädalane paus. Kui tüsistusi ei esine, viiakse läbi korduv kuur 3 kuni 5 päeva, manustamine toimub ülepäeviti. Mõnikord, vastavalt näidustustele, suurendatakse annust, kuid mitte rohkem kui 0,025 g 1 kg kohta;
• adriamütsiin – manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,03 g/m² kolm päeva järjest, millele järgneb 1-kuuline paus. Kasutada võib ka teist skeemi: 0,06 g/m² üks kord kuus. Ravimit manustatakse väga ettevaatlikult ja aeglaselt süstekoha nekroosi tekkimise ohu tõttu;
• bruneomütsiin - manustatakse intravenoosselt iga 2-3 päeva tagant, tavaliselt kasutatakse ravikuuri kohta 0,003-0,004 g ravimit.

Antimetabolilisi aineid kasutatakse vastavalt järgmistele skeemidele:

• metotreksaat - võetakse suu kaudu 1-3 tabletti päevas, intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,005 g;
• Fluorouratsiil - kasutatakse tilgutite kujul suhtega 0,5–1 g 500 ml 5% glükoosilahuse kohta 3 tunni jooksul. Intravenoosse süstina annuses 0,015 g / kg iga päev 3 päeva jooksul, seejärel pool annusest iga 48 tunni järel. Kuuri võib korrata 1–1,5 kuu pärast.

Alküülivad ained määratakse vastavalt järgmisele skeemile:

• tsüklofosfamiid - intravenoosse või intramuskulaarse süstina annuses 3 mg/kg 2% lahust iga päev. Kogu ravikuuri jooksul kasutatakse tavaliselt 4-14 g ravimit;
• dipiin - kasutatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt iga 24 või 48 tunni järel. Ühekordne annus on 0,005 g kuni 0,015 g. Keskmine ravikuur nõuab 0,2 g ravimi kasutamist.

Raviskeeme ja -protokolle saab arst kogu ravikuuri jooksul koordineerida ka vastavalt patsiendi heaolule, ravi talutavusele ja väljakirjutatud ravimi efektiivsusele.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rinnavähi keemiaravi

Mõnda tüüpi rinnavähki saab ravida ainult keemiaraviga. Kuid enamikul juhtudel on see lähenemine vastuvõetamatu, seega määratakse keemiaravi kasvaja kasvu kontrollimiseks ja piiramiseks ning sümptomite leevendamiseks. Miks ainult keemiaravist ei piisa?

Fakt on see, et pahaloomulised rakud "harjuvad" sageli teatud ravimitega või ei reageeri neile esialgu.

Kujutage näiteks ette olukorda, kus ainult 98% pahaloomulistest rakkudest on väljakirjutatud ravimi suhtes tundlikud. See tähendab, et keemiaravi hävitab 98% vähirakkudest. Ülejäänud 2% ellujäänud rakkudest, mida ravim ei mõjuta, arenevad aga edasi.

Üks viis selle probleemi lahendamiseks on kasutada samaaegselt kahte või kolme erinevat ravimit, millest igaüks suudab vähirakku erinevalt mõjutada. Selle lähenemisviisi korral on kasvaja täieliku hävitamise võimalus suurem.

On veel üks võimalus, mis võimaldab teil võimaluse korral hävitada kõik kasvajarakud - see on kasvajavastaste ravimite annuse suurendamine. Sellel lahendusel on aga ka oluline puudus - ka terved rakud kannatavad suurte annuste all, mis pole kaugeltki parim mõju organismile.

Eelnevat arvesse võttes võime järeldada, et rinnavähi keemiaravi tuleks kombineerida või kombineerida kirurgilise või kiiritusraviga. Sellisel juhul, kui keemiaravi kasutatakse operatsiooni ettevalmistamiseks, nimetatakse seda neoadjuvantseks. Kui keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni, nimetatakse seda adjuvantseks keemiaraviks.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvantne keemiaravi rinnavähi korral

Keemiaravi pärast rinnaoperatsiooni võib määrata mõne aja pärast, näiteks 3-4 nädala pärast. Pärast operatsiooni antakse organismile aega taastumiseks ja kogunenud mürgistest ainetest vabanemiseks.

Keemiaravi ravimid aitavad hävitada kõik allesjäänud pahaloomulised rakud, takistades seeläbi haiguse taastekkimist. Isegi kui operatsioon oli äärmiselt edukas ja arst eemaldas kõik kahtlased koepiirkonnad, võivad vähirakud siiski esineda veres ja lümfivoolus, kus neid saavad mõjutada ainult keemiaravi ravimid.

Mastektoomiajärgne keemiaravi hõlmab sageli antratsükliini (epirubitsiini või doksorubitsiini). Kui arst kahtlustab vähi taastekkimist, lisatakse raviskeemi ravim Taxotere.

Iga ravikuuri vahel tuleks anda organismile taastumiseks üks kuni kolm nädalat. Pärast puhkust korratakse kuuri vajadusel, võttes arvesse arsti koostatud raviplaani. Sellised taastumisintervallid võimaldavad vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid isegi märkimisväärsete keemiaravi ravimite annuste korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Punane keemiaravi rinnavähi korral

"Punane" keemiaravi on antratsükliiniravimite (epirubitsiin, doksorubitsiin) kasutamise üldnimetus. Nende ravimite lahuseid iseloomustab selgelt eristuv punane värvus.

Selle loogika järgimisel tuleks ravi mitoksantrooniga nimetada siniseks, ravi tsüklofosfamiidi või fluorouratsiiliga kollaseks ja ravi taksooliga valgeks keemiaraviks.

"Punaste" keemiaravi ainete kasutamist peetakse kõigist keemiaravi võimalustest kõige toksilisemaks, kui neid kombineerida. Seda küsimust pole veel täielikult uuritud, kuid on märgitud, et iga "punane" ravim iseseisvalt kasutamisel ei ole liigselt toksilisust ning "punaste" keemiaravi ainete kombineeritud kasutamine võib põhjustada suurt hulka kõrvaltoimeid.

Eeltoodud põhjustel soovitavad eksperdid keemiaravi kursusi vaheldumisi läbi viia nii "punaste" kui ka näiteks "kollaste" ravimitega, et suurendada vähirakkudele avalduvat mitmetahulist mõju ja vähendada patsiendi keha koormust.

Rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete raskusaste võib sõltuda organismi tundlikkusest ravimite suhtes. Millised on kõrvaltoimed:

• isutus, düspeptilised sümptomid, seedetrakti ja maksa limaskesta kahjustus;
• juuksefolliikulite nõrgenemise, osalise või täieliku kiilaspäisuse korral (juuste kasv taastub mitu kuud pärast keemiaravi lõppu);
• keha joobeseisundist põhjustatud hüpertermias;
• vaskulaarsete põletikuliste haiguste tekkes ravimi manustamiskohas, samuti tromboosi, nekroosi ja venoosse turse korral;
• hematopoeetilise süsteemi talitlushäirete korral, eriti trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemise korral.

Keemiaravi ajal võib patsient tunda väsimust, seega soovitavad arstid tungivalt piisavalt puhata ja ajutiselt üle minna leebele eluviisile. Kui peate teraapia ajal tööle minema, peaksite jõu taastamiseks tegema plaanipäraseid lühikesi pause.

Enamik keemiaravi aineid väljub organismist kuseteede kaudu. Sel põhjusel kogevad neerud suurt koormust. Nende koormuse vähendamiseks ja kogunenud mürgiste ainete eemaldamiseks organismist tuleks juua palju puhast vett, vähemalt kaks liitrit.

Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks on vaja järgida mitmeid reegleid:

• Pärast väikest vahepala peaksite keemiaravile minema. Ülesöömine ja näljutamine on kahjulikud;
• proovige mitte süüa rasket ja rasvast toitu;
• Kui iiveldus esineb perioodiliselt, ärge alustage paastu, vaid vähendage söödava toidu hulka;
• Kui iiveldus ei kao, rääkige sellest oma arstile, ta määrab teile spetsiaalsed ravimid, mis leevendavad sümptomit.

Keemiaravi ajal võivad patsientidel esineda maitse- ja lõhnataju muutusi. Need sümptomid peaksid iseenesest kaduma mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Rinnanäärme keemiaravi saab olla täielikult efektiivne ainult siis, kui patsient ise hoolitseb oma keha eest: sööb õigesti, elab aktiivselt ja ei kaota oma positiivset ellusuhtumist. Ainult sel juhul annavad rehabilitatsioonimeetmed soovitud efekti ja haigus saab lüüa.