Rinna sektoraalne resektsioon

Rinnahaigused ei ole naistel haruldane nähtus. Kahjuks ei saa kõiki selliseid haigusi konservatiivselt ravida - sageli on vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Täna räägime sellisest operatsioonist nagu piimanäärme sektoriaalne resektsioon - see on elundi osa (sektori) eemaldamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused piimanäärme sektoriaalse resektsiooni jaoks

Piimanäärme sektori eemaldamise peamine näidustus on kasvaja.

Sektor ei ole selge ala – see on üsna ebamäärane mõiste, mis moodustab umbes kuuendiku või kaheksandiku elundist.

Nagu teada, võivad neoplasmid olla healoomulised ja pahaloomulised. Resektsiooni saab teha mõlemal juhul, eriti kui kasvaja tekitab patoloogilisi häireid, mida ei saa muul viisil kõrvaldada.

Pahaloomuliste rinnanäärmehaiguste hulka kuuluvad vähkkasvajad, sarkoomid ja teiste näärmekoe struktuuride onkoloogia.

Healoomuliste haiguste hulka, mis võivad vajada kirurgilist sekkumist, kuuluvad fibroadenoom, lipoom, mastopaatia, tsüst, papilloom (sh intraduktaalne) ja tsüstiline mastopaatia. Opereeritavate haiguste loetellu võib lisada ka kroonilise mastiidi ja muud kroonilised mädased protsessid.

Toimimistehnika

Enne operatsiooni konsulteerib kirurg patsiendiga, selgitades talle, kuidas sekkumine toimub, millised on ohud ja raskused jne. Resektsiooni ajal pööratakse suurt tähelepanu valu leevendamisele, patsienti kontrollitakse allergiate suhtes. Võidakse määrata täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli, mammogramm, vere- ja uriinianalüüsid, kardiogramm.

Piimanäärme radikaalne sektoriaalne resektsioon on elundi osa täielik eemaldamine, millel kahtlustatakse vähkkasvajat või healoomulist kasvajat. Anesteesia tüüp valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist ja keerukusest. Kohustuslik on lokaalanesteesia novokaiinil või lidokaiinil põhinevate ravimitega. Üldnarkoosi kasutatakse juhul, kui eemaldatav moodustis ei ole palpeeritav ja seda saab näha ainult ultraheli või mammogrammi abil, samuti juhul, kui näärme sektori eemaldamine on osa elundi säilitamise operatsioonist.

Kuidas operatsioon kulgeb?

Vahetult enne operatsiooni märgib arst näärme nahale kavandatavate sisselõigete kohad. Tavaliselt tehakse seda ultraheli kontrolli all - nii saab kirurg resektsiooni täpselt läbi viia, eemaldades ainult vajalikud koed.

Pärast anesteesia mõju algust teeb arst sisselõiked mööda algselt tõmmatud jooni. Näärmekude lõigatakse nibu suhtes radiaalselt kahe kumera joone kujul. Seejärel tehakse sisselõige teisele küljele, taandudes kasvaja piirist umbes 3 cm kaugusele suure rinnalihase servani sügavale elundisse. Samal ajal hoiab kirurg moodustist ennast käega. Nahk eraldatakse aluskoe kihtidest. Seejärel määrab arst kasvaja servade asukoha ja eemaldab selle, eemaldades patoloogilise piirkonna.

Vahetult pärast eemaldamist võetakse hemostaasi meetmeid tekkinud verejooksu peatamiseks. Haav õmmeldakse kiht kihi haaval: nahaalune kude õmmeldakse eraldi ja nahk õmmeldakse kosmeetiliselt. Sekreetide kogunemise vältimiseks paigaldatakse haavale esimesel päeval või kahel drenaaž. Lõikuskohale kantakse steriilne side.

Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud koed histoloogiasse – kudede kvalitatiivseks uuringuks. Kui analüüs kinnitab kasvaja pahaloomulist olemust, otsustab onkoloog edasise ravi ja võimaliku korduva kirurgilise sekkumise küsimuse.

Sektoraalse resektsiooni läbiviimine eeldab patsiendi haiglas viibimist.

Operatsiooni keskmine kestus on 30 kuni 45 minutit.

Tüsistused pärast piimanäärme sektoriaalset resektsiooni

Sektori resektsioonikirurgiat peetakse suhteliselt ohutuks kirurgiliseks sekkumiseks. Siiski pole välistatud tüsistused, isegi kui need pole nii ohtlikud.

Sisselõikekohal võib tekkida ja süveneda põletikuline reaktsioon, mis võib olla haava tunginud infektsiooni tagajärg. Põletikuline protsess võib areneda mädaseks. Sellise tagajärje vältimiseks määratakse patsiendile pärast operatsiooni antibiootikumravi. Kui aga mädane protsess on juba alanud, avab kirurg haava, puhastab koed mädasest eritisest, ravib antibiootikumilahustega ja paigaldab drenaaži.

Teine võimalik tüsistus – piimanäärme sektoriaalse resektsiooni järgne tihenemine – võib olla vere kogunemise tagajärg ehk lihtsalt hematoom. Seda võib täheldada, kui verejooksu ei peatata piisavalt või kui on probleeme normaalse vere hüübimisega. Hematoomi saab tuvastada ultraheli abil. Sellisel juhul ei ole lubatud kasutada mingeid termilisi protseduure (soojenduspadjad, kompressid jne).

Kui koe sees tuvastatakse vere kogunemine, tuleb see kõrvaldada. Selleks avage haavapind, eemaldage kogunenud veri, peske õõnsust antibakteriaalse lahusega ja paigaldage drenaaž.

Piimanäärme sektoraalse resektsiooni järgset valu ei peeta tavaliselt tüsistuseks, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud hematoomi kasvust või põletikulise protsessi tekkest. Enamasti tekib valu armkoe kasvu tõttu, mis võib avalduda kerge valuna kuni 2 kuud. Valu põhjused tuleks kindlaks teha ultraheli või mammograafia abil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperatiivne periood

Nagu me eespool juba ütlesime, jätkab patsient pärast operatsiooni haiglas viibimist arsti järelevalve all. Enamasti, kui opereeritud patsiendi tervist peetakse rahuldavaks, valmistab arst ta 1-2 päeva pärast väljakirjutamiseks ette.

Enne väljakirjutamist uurib arst veel kord hoolikalt operatsioonipiirkonda, eemaldab paigaldatud drenaaži, ravib ja seob haava. Seejärel määrab ta edasise ravi, mis viiakse läbi kodus. Reeglina hõlmab selline ravi:

• valuvaigistite võtmine võimaliku valu kõrvaldamiseks ja leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil;
• antibiootikumravi haava nakkuse ilmnemise ja leviku vältimiseks.

Õmblused eemaldatakse umbes nädal kuni 10 päeva pärast operatsiooni.

Nagu iga operatsiooni puhul, tekib pärast sektoriaalset resektsiooni sisselõikekohale kindlasti armkude. Tekkiva armi iseloom võib sõltuda kirurgi hoolikusest operatsiooni ajal, haava hilisemast paranemisest (tüsistused, põletikulised reaktsioonid), samuti patsiendi kehast ja tema immuunsuse seisundist.

Taastusravi pärast piimanäärme sektoriaalset resektsiooni

Piimanäärme haigused on otseselt seotud naise reproduktiivsüsteemi kui terviku seisundiga. Rinnanäärme kasvajad tekivad peaaegu alati väikese vaagna põletikuliste protsesside, endomeetriumi hüperplaasia, emakamüoomide, menstruaaltsükli häirete, manustsüstide, endometrioosi ja viljatuse taustal. Kilpnäärme ja maksa patoloogiad mõjutavad ka rinna tervist.

Seetõttu peaks iga naine pärast operatsiooni saama oma arstilt individuaalse rehabilitatsiooniplaani, mis peaks koosnema järgmistest tegevustest:

• olemasolevate günekoloogiliste patoloogiate ravi;
• hormoonide tasakaalu normaliseerimine kehas;
• planeerimata raseduse ennetamine;
• laktatsioonihäirete ennetamine, piisava laktatsiooniperioodi kontrollimine;
• dieedi järgimine, vitamiinide võtmine ja taimsete rahvapäraste ravimite võtmine ennetava meetmena;
• regulaarsed visiidid spetsialiseeritud spetsialistide juurde - endokrinoloog, neuroloog, psühhoterapeut, nakkushaiguste spetsialist.

Soovitatav on läbida psühhoteraapia seansside kuur. Võimalik on samaaegselt välja kirjutada nootroopseid ravimeid, kardiovaskulaarseid ravimeid, multivitamiine (koostises B-vitamiine, askorbiinhapet, E-vitamiini ja lipohapet). Taimsetest preparaatidest eelistatakse ravimeid, mis põhinevad emarohtul, eleutherokokil, Mandžuuria araalial, palderjani risoomil, piparmündilehtedel (näiteks saparal, novopassit).

Dieet valitakse individuaalselt, vähendades loomsete rasvade tarbimist ja suurendades tarbitavate taimsete saaduste hulka. Igapäevasesse menüüsse on teretulnud lisada kääritatud piimatooteid, mune ja taimeõlisid. Rasvaste lihatoodete ja praetud roogade tarbimine on välistatud.

Kavandatud rehabilitatsiooniskeem vähendab piimanäärme patoloogia kordumise riski, mille jaoks operatsioon tehti.

Soovitused pärast piimanäärme sektoriaalset resektsiooni

Iga operatsioon, isegi kõige lihtsam ja väiksemate koekahjustustega, loetakse patsiendi keha jaoks stressirohkeks olukorraks. Seetõttu soovitavad spetsialistid oma patsientidel päev enne operatsiooni võtta rahusteid, võimalusel taimset päritolu.

Kui kirurgiline sekkumine tehakse lokaalanesteesias ja patsient tunneb valu (isegi kerget), on vaja sellest arstile teatada, kes otsustab anesteetikumide abimanustamise üle. Valu ei tohiks mingil juhul taluda.

Esimesed 1-2 päeva pärast operatsiooni peab arst pidevalt jälgima patsiendi seisundit. Seega, kui arst otsustab, et patsient peaks veel üheks päevaks kliinikusse jääma, on selleks head põhjused.

Patsient peab rangelt järgima kõiki raviarsti nõuandeid: võtma kõik ettenähtud ravimid, vahetama regulaarselt sidemeid ja järgima ravimirežiimi.

Piimanäärme sektoriaalne resektsioon on elundi säilitav sekkumine, kuid mõnel juhul võib rinna esteetilise välimuse taastamiseks olla vajalik plastikakirurgi teenuseid.