Rinnavähi vormid

Ravi tõhusus, eeldatav eluiga ja selle kasulikkus sõltuvad paljuski kasvaja moodustumise histoloogilisest struktuurist, st rinnavähi vormist. Vähi fookuse omadused on haiguse eduka prognoosi teine tegur pärast protsessi hooletusse astumist ja selle ülimuslikkust.

Vähi kliinilised sümptomid võivad erineda või olla ühesugused, kuid haiguse ja selle tulemuse edasine areng sõltub otseselt vähi vormist.

[1], [2]

Rinnavähi ärevus

Rinnanäärmevähi vorm on üks hajutatud kasvaja tüüpidest, mida täheldatakse 2-5% -l juhtudest kõigi rinnavähkide puhul. Edematoorset vormi iseloomustab ebasoodne prognoos: ainult 15-50% patsientidest elavad viis aastat.

Eramate vormi esmane ja sekundaarne variant eristatakse. Haigust iseloomustab kiire kliiniline areng, kui juba alguses on märkimisväärselt suurenenud kahjustatud näärme suurus ja paistetus, naha punetus ja tüüpiline "sidruni koor". Temperatuur tõuseb kohapeal, rind muutub tihedamaks. Patoloogia esmases variandis puudub selge palpeeritav vähkkasendus, mis väljendub keskkursil.

Pärast tursefaasi algust peenestatakse vähk agressiivselt ja areneb kiiresti, andes tohutu metastaase.

Edematoorset vormi võib näidata erinevates tuumorite histoloogilistes vormides:

• infiltreeruva protokolliga vähk;
• koos lobular vähk;
• medullaarse vähiga;
• limaskestaga jne

Sellises kasvajas esineb sageli proliferatiivseid lümfi endoteelirakke.

[3], [4], [5], [6], [7]

Rinnavähi infiltratsiooniline vorm

Rinnavähi infiltratsioonil on veel üks nimi - invasiivne. Sellel vormil on mitu tüüpi:

• protokolli vähi infiltratiivne vorm (fookus levib piimakanadest rasvkoesse);
• lobulaarse vähi infiltratiivne vorm (tuumor pärineb lobulaarsetest näärmepiirkondadest);
• protokolli vähi eelinfiltreeruv vorm (protsess suudab transformeerida invasiivseks vormiks ebapiisava raviga).

Millised on infiltratsiooni vormi tunnused?

Infiltratsioon ulatub olulise osa rinnani, kuid protsessi selgeid piire ei saa kindlaks teha. Sageli näitab patoloogiat ühe näärmete tõus, naha marmorist värvus, iseloomuliku "sidruni kooriku" esinemine.

Nagu eelmises versioonis, jaguneb see esmaseks ja sekundaarseks alamkategooriaks: ilma kasvaja sõlme ja palpeeruva selge tihenemisega.

Infiltratsiooni vormi põhijooned on järgmised:

• näärme ebaregulaarne kuju, suuruse suurenemine;
• nipli või selle lähimat nahka imemiseks;
• kuni 10 cm läbimõõduga kudede külge kinnitatud sõlme (piiratud pitsat) välimus.

Primaarne infiltratsiooniline vorm on sagedasem 40-aastastel patsientidel ja sekundaarne võib tuvastada olenemata vanusekategooriast.

Osteoinfiltratiivne vorm rinnavähki

Osteoinfiltratiivne vorm on kahe eelneva vormi kombinatsioon. Tõeline või esmane pahaloomuline patoloogia seisneb vähktõve protsessi hajulises levikus näärmete kudedes ja sekundaarses - selge palpulise sõlme moodustumise ilmingus koos naha tursega.

Rinnavähi osteoinfiltratiivne vorm võib kohalikust kasvajast erineda mitte ainult kahjustuse skaalal, vaid ka väga negatiivse prognoosi tõttu. See kehtib eriti tuumori esmase tüübi kohta, kuna sellist vähki tuvastatakse tavaliselt hilisematel etappidel, kui protsess on juba väljaspool rinda.

Enamikel juhtudel diagnoositakse vähkkasvaja infiltratsioonivormi noortel patsientidel, mõnikord isegi raseduse või rinnaga toitmise ajal. Uurimisel uuritakse tihendit, millel puuduvad selged piirid, ja levib suure osa nääre. Kudede turse ekspresseeritakse, mis on seletatav lümfisõlmede rikkumisega väikeste metastaaside poolt või otseselt kasvaja endaga.

Rinnavähkide lihaseline vorm

Vähkkasvaja sõlmevorm on sagedamini kui muud vormid. Seda iseloomustab pitseri moodustumine näärmest erineva suurusega sõlme kujul. Kõige sagedamini mõjutavad rindkere ülaosas asuvad kvadrandid.

Selle vormi tüüpilised tunnused on tavaliselt järgmised:

• palpeeruva tiheda sõlme välimus elundi kudedes, ilma piirideta piirideta, piiratud liikuvusega;
• naha seletamatu kägemise tuvastamine või liiga sile nahk (koha tüübi järgi) või naha kaasamine kahjustatud piirkonda;
• survestatud lümfisõlmede palpatsioon aksillaartsoonis mõjutatud rinnapiima küljelt.

Vähem sagedamini võib pahaloomulise protsessi esimest märki piimakanalid juhtida.

Mis pahaloomuline protsess kasvab, siis kliiniline pilt laieneb:

• on "sidruni koorik" märk hajutatust tupest;
• nipli piirkond muutub, nippel muutub lamedaks;
• näär on visuaalselt deformeerunud;
• Harvapiirkonna lümfisõlmed on laienenud ja pingutatud;
• levivad metastaasid, on vastavaid sümptomaatilisi kahjustatud elundeid.

Rozhistopodobnaya vorm rinnavähk

Rozhistopodobny vähk on rinnavähi kõige agressiivsem vorm, mida iseloomustab kiire levik, välguvool ja ettenägematus. Sellisel kasvajal on spetsiifiline kalduvus taastuda, metastaasid kiiresti ja massiliselt levida, olenemata kasutatavatest ravimeetoditest.

Vähkkasvaja eritsipelad ilmnevad järgmiste kliiniliste tunnuste põhjal:

• naha punetus piimanääres;
• võimaliku punetuse levimine väljaspool mõjutatavat näärme;
• punetus sarnaneb erysipelas (seega termin "rozhistopodobnoy vorm") - kohapeal koos "röövitud" zubchatovidnymi piirid;
• mõnikord tõuseb kehatemperatuur järsult.

Sageli on selline vähk valesti põletikulise põletikulise protsessi puhul eksitav ja näeb ette füsioteraapiast ja põletikuvastastest ravimitest vale ravi. Sellistel juhtudel kaotab väärtuslik aeg ja patsiendi seisund halveneb kindlalt. Seepärast on haiguse diferentsiaaldiagnostika väga oluline.

Erysipelasi teine nimi on rinnavähi põletikuline vorm. See on haruldane vähivorm, mille osakaal ei ületa 3% kõigist piimanäärmete pahaloomulistest haigustest. Tavaliselt tuvastatakse see ainult pärast mammograafiat või ultraheli.

Mostiidilaadne rinnavähk

Mis on mastiidilaadne rinnavähk? Ning siin nime räägib ennast: sellisel vähkkasvajal on kõik mastiidi tunnused ja see on tihti valesti põletikulise protsessi puhul.

Mastiiditaolise vähi kliiniline pilt on järgmine:

• mõjutatud rinnanäärmed on märgatavalt laienenud;
• tunnetades tunnetatakse kudede tihedust (pinget);
• Kahjustuse kohas asuv nahakate muutub punaseks;
• kohalik temperatuur tõuseb;
• on nakkust kinnitatud, mis on veelgi sarnane mastiidi tunnustega.

Suureneb ka üldine kehatemperatuur: on täheldatud kõiki põletikulise protsessi tunnuseid ja keha mürgistust.

Näärme edasine paisteldus ulatub ülemise jäseme ja proksimaalse tsooni. Adekvaatse ravi puudumisel võib nahal esineda haavandeid.

Kui pärast 2 nädalat pärast ravi tavalise mastiiti ei täheldatud positiivset dünaamikat, võib oletada mastitopodobny vähk: diferentseerimiseks on soovitatav teha täiendavaid diagnostilisi meetodeid nagu X-ray, ultraheli, histoloogilise uuringu.

Rinnavähi difuusne vorm

Vähktõve difuusne vorm võib hõlmata nii käärsoolekuju kui ka põletikulisi rütmihoogusid ja mastiiditaolisi vorme. Haiguse olemus on määratletud tema nimes - ladina keeles "diffusum, diffundo" (jaotatud, ebamäärane, selged piirid puuduvad). Selline kasvaja kasvab hajutatud infiltraadi kujul, mis mõjutab nääreorganeid kõikides suundades - see tähendab, et sellel ei ole protsessi selget suunda.

Kompaktne või elastne tihe infiltraat katab sageli mitut sektsiooni või olulist osa rinnast. Tulenevalt mehaanilisest obstruktsioonist kasvaja kujul on häiritud lümidi looduslik väljavool, mis põhjustab elundi suurenemist ja olulist deformatsiooni. Lümfisõlmede akumuleerumise läheduses on täheldatud metastaase.

Difuusne vorm on äge, kiire metastaasiga.

Nagu juba näinud, võib erinevatel rinnavähi vormidel olla erinevad kliinilised ilmingud. Samas sõltub haiguse käik suurel määral organismi hormonaalsest taustast. Näiteks nooremas eas ja eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal areneb vähk kiirelt koos kiirete metastaasidega. Vananemisena võib kasvaja eksisteerida juba mitu aastat ilma teiste organite levikuta.

[8], [9], [10]