Rinnavähi vormid

Ravi efektiivsus, oodatav eluiga ja selle täius sõltuvad suuresti kasvaja moodustumise histoloogilisest struktuurist - see tähendab rinnavähi vormist. Vähkkasvaja omadused on haiguse eduka prognoosi teine tegur pärast protsessi hooletussejätmise astet ja selle esmasust.

Vähi kliinilised sümptomid võivad erineda või olla samad, kuid haiguse edasine areng ja selle tulemus sõltuvad otseselt vähi vormist.

[ 1 ], [ 2 ]

Rinnavähi ödematoosne vorm

Rinnavähi ödematoosne vorm on üks difuussete kasvajate sortidest, mida täheldatakse 2-5% kõigist rinnavähi juhtudest. Ödematoossel vormil on ebasoodne prognoos: ainult 15-50% patsientidest suudab elada viis aastat.

Ödematoossel vormil on primaarsed ja sekundaarsed variandid. Haigusele on iseloomulik kiire kliiniline areng, kui juba algstaadiumis on kahjustatud näärme suuruse ja turse märkimisväärne suurenemine, naha punetus ja tüüpiline "sidrunikoor". Temperatuur tõuseb lokaalselt, rindkere muutub tihedamaks. Patoloogia primaarses variandis puudub selgelt palpeeritav vähisõlm, mis väljendub selgelt sekundaarses kulus.

Kui näärmes algab ödematoosne staadium, muutub vähk agressiivseks ja areneb kiiresti, tekitades massiivseid metastaase.

Ödematoosne vorm võib avalduda erinevat tüüpi histoloogilistes kasvajates:

• infiltreeruva duktaalse kartsinoomi korral;
• lobulaarse vähi korral;
• medullaarse vähi korral;
• limaskesta vähi jms korral

Sageli täheldatakse sellises kasvajas valdavalt prolifereeruvaid lümfisoonte endoteelirakke.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rinnavähi infiltratiivne vorm

Rinnavähi infiltratiivsel vormil on teine nimetus – invasiivne. Sellel vormil on mitu tüüpi:

• duktaalse kartsinoomi infiltratiivne vorm (kahjustus levib piimajuhadest rasvkoesse);
• lobulaarse vähi infiltratiivne vorm (kasvaja pärineb lobulaarsetest näärmepiirkondadest);
• duktaalse kartsinoomi eelinfiltratiivne vorm (ebapiisava ravi korral võib protsess muutuda invasiivseks vormiks).

Millised on infiltratiivse vormi omadused?

Infiltratsioon ulatub piimanäärme märkimisväärsesse ossa, samas kui protsessi selgeid piire ei ole võimalik jälgida. Sageli viitab patoloogiale ühe näärme suurenemine, sellel oleva naha marmorjas värvus ja iseloomuliku "sidrunikoore" olemasolu.

Nagu eelmises versioonis, on olemas jaotus primaarseteks ja sekundaarseteks alamkategooriateks: ilma kasvajasõlmeta ja palpeeritava selge tihendusega.

Infiltratiivse vormi peamised tunnused on:

• näärme ebakorrapärane kuju, selle suuruse suurenemine;
• nibu või sellele lähima naha tagasitõmbumine;
• Fikseeritud sõlme (piiratud tihenduse) välimus, mis on sulanud kudedega, läbimõõduga kuni 10 cm.

Primaarne infiltratiivne vorm on sagedasem üle 40-aastastel patsientidel, samas kui sekundaarset vormi saab tuvastada olenemata vanusekategooriast.

Rinnavähi ödematoos-infiltratiivne vorm

Ödematoosne-infiltratiivne vorm on kahe eelmise vormi kombinatsioon. Tõeline ehk primaarne pahaloomuline patoloogia seisneb vähiprotsessi hajusas levikus näärme kudedes ja sekundaarne on selgelt palpeeritava sõlmelise moodustise ilmnemine, millega kaasneb naha turse.

Rinnavähi ödematoosne-infiltratiivne vorm võib lokaalsest kasvajast erineda mitte ainult kahjustuse ulatuse, vaid ka äärmiselt negatiivse prognoosi poolest. See kehtib eriti primaarse kasvaja tüübi kohta, kuna selline vähk avastatakse tavaliselt hilises staadiumis, kui protsess ulatub juba piimanäärmest kaugemale.

Enamasti diagnoositakse vähi ödematoosne-infiltratiivne vorm patsientidel noores eas, mõnikord isegi raseduse või rinnaga toitmise ajal. Uuringu käigus palpeeritakse tihendus, millel puuduvad selged piirid ja mis ulatub näärme märkimisväärsele alale. Koe turse on väljendunud, mis on seletatav lümfisoonte rikkumisega väikeste metastaaside või otse kasvaja enda poolt.

Rinnavähi nodulaarne vorm

Vähkkasvaja sõlmeline vorm on sagedasem kui teised vormid. Seda iseloomustab näärme tihendi moodustumine erineva suurusega sõlme kujul. Kõige sagedamini on mõjutatud rinna ülemised välimised kvadrandid.

Selle vormi tüüpilised tunnused on tavaliselt järgmised:

• palpeeritava tiheda sõlme ilmumine elundi kudedes, ilma selgete piirideta, piiratud liikuvusega;
• naha seletamatu kortsumise või liiga sileda naha (nagu padi) või naha tagasitõmbumise tuvastamine kahjustatud piirkonna kohal;
• tihendatud lümfisõlmede palpatsioon kahjustatud rinna küljel asuvas kaenlaaluses piirkonnas.

Harvemini võib pahaloomulise protsessi esimene märk olla piimajuhadest eritis.

Pahaloomulise protsessi progresseerumisel kliiniline pilt laieneb:

• ilmub "sidrunikoor", mis on difuusse turse märk;
• areola muutub, nibu muutub lamedaks;
• raud on visuaalselt deformeerunud;
• kaenlaaluste lümfisõlmed suurenevad ja tihenevad;
• metastaasid levivad ja ilmnevad kahjustatud organitele vastavad sümptomid.

Erysipelas-sarnane rinnavähi vorm

Erysipelas-laadne vähk on rinnavähi kõige agressiivsem vorm, mida iseloomustab kiire levik, välkkiire progresseerumine ja ettearvamatus. Sellel kasvajal on eriline kalduvus retsidiividele, see levib kiiresti ja massiliselt metastaase, olenemata kasutatavatest ravimeetoditest.

Vähkkasvaja erüsipelasarnane vorm avaldub järgmiste kliiniliste tunnuste abil:

• naha äkiline punetus piimanäärmel;
• punetuse võimalik levik kahjustatud näärmest kaugemale;
• punetus meenutab erüsiipelasid (sellest ka termin erüsiipelasarnane vorm) - laik, millel on "räbaldunud" sakilised piirid;
• mõnikord tõuseb kehatemperatuur järsult.

Sageli aetakse sellist vähki tõepoolest erüsiipelasega segi ja määratakse vale ravi, kasutades füsioteraapiat ja põletikuvastaseid ravimeid. Sellistel juhtudel kaob väärtuslik aeg ja patsiendi seisund halveneb pidevalt. Seetõttu on väga oluline haiguse diferentsiaaldiagnostika õigesti läbi viia.

Roositaolise vähi teine nimetus on põletikuline rinnavähk. See on üsna haruldane vähiliik, mis moodustab mitte rohkem kui 3% kõigist pahaloomulistest rinnanäärmehaigustest. Tavaliselt avastatakse see alles pärast mammogrammi või ultraheliuuringut.

Mastiidilaadne rinnavähi vorm

Mis on mastiidilaadne rinnavähk? Ja siin räägib nimi enda eest: sellisel vähkkasvajal on kõik mastiidi tunnused ja seda aetakse sageli ekslikult põletikulise protsessiga.

Mastiidilaadse vähi kliiniline pilt on järgmine:

• kahjustatud piimanääre suureneb märgatavalt;
• palpeerimisel on tunda kudede tihedust (pinget);
• kahjustuse kohas olev nahk muutub selgelt punaseks;
• lokaalne temperatuuri tõus;
• tekib infektsioon, mis meenutab veelgi enam mastiidi tunnuseid.

Samuti tõuseb üldine kehatemperatuur: esinevad kõik põletikulise protsessi ja keha joobeseisundi tunnused.

Seejärel levib näärme turse ülemisse jäsemesse ja klavikulaarpiirkonda. Piisava ravi puudumisel võivad nahale tekkida haavandid.

Kui pärast 2-nädalast tavalise mastiidi ravi ei ole positiivset dünaamikat, võib kahtlustada mastiidilaadset vähki: diferentseerimiseks on soovitatav läbi viia täiendavaid diagnostilisi meetodeid, nagu röntgen, ultraheli ja histoloogiline uuring.

Rinnavähi difuusne vorm

Vähi difuusne vorm võib hõlmata nii ödematoosset vormi kui ka põletikulisi erüsiipelasarnaseid ja mastiidilaadseid vorme. Haiguse olemus on määratletud selle nimes - ladinakeelsest sõnast "diffusum, diffundo" (hajutatud, ebamäärane, ilma selgete piirideta). Selline kasvaja kasvab difuusse infiltraadi kujul, mis mõjutab näärmeorganit igas suunas - see tähendab, et sellel puudub selge protsessi suund.

Tihe või elastselt tihe infiltraat katab sageli mitu sektorit või märkimisväärse osa piimanäärmest. Kasvaja kujul oleva mehaanilise takistuse tõttu on lümfi loomulik väljavool häiritud, mis viib elundi suurenemiseni ja olulise deformatsioonini. Lümfisõlmede kogunemise lähedalasuvates piirkondades täheldatakse metastaaside levikut.

Hajus vorm on äge, kiirete metastaasidega.

Nagu te juba näinud olete, võivad rinnavähi erinevatel vormidel olla erinevad kliinilised ilmingud. Lisaks sõltub haiguse kulg suuresti organismi hormonaalsest taustast. Näiteks noores eas, eriti raseduse ja imetamise ajal, areneb vähk kiiresti ja kiirete metastaasidega. Ja vanemas eas võib kasvaja eksisteerida mitu aastat ilma teistesse organitesse levimata.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]