Rinnavähk meestel

Ka meestel on piimanäärmed, mis on naistele mõnevõrra erinevad, kuid neil võivad tekkida ka pahaloomulised kasvajad.

Rinnavähki ei diagnoosita meestel sageli, varem arvati, et seda tüüpi vähk on meestel hullem, kuid hiljutised uuringud on näidanud vastupidist ja nagu selgus, on mõlemal sugupoolel võrdsed paranemisvõimalused. RHK 10-s on rinnavähk loetletud koodi C50 (piimanäärme pahaloomulised kasvajad) all.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused rinnavähi esinemine meestel

Meeste piimanäärmete kasvajate tegelikud põhjused on endiselt ebaselged, kuid eksperdid tuvastavad järgmised riskifaktorid, mis aitavad kaasa vähi tekkele. Rinnavähk meestel, nagu ka naistel, sõltub hormoonidest. Vanus mõjutab ka onkoloogia arengut - mida vanem inimene, seda suurem on vähi tekkerisk (tavaliselt avastatakse vähk üle 68-aastastel patsientidel).

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on "raske pärilikkus" - igal viiendal rinnavähi diagnoosiga patsiendil oli lähisugulane, kes põdes sarnast haigust. Lisaks on spetsialistid leidnud, et BRCA2 geeni mutatsioonide korral on vähi tekke risk oluliselt suurem.

Teiseks riskiteguriks peetakse üsna haruldast pärilikku haigust – Klinefelteri sündroomi, mida iseloomustab naissuguhormoonide liig, suurenenud piimanäärmed, mõnikord viljatus ja väikesed munandid.

Riskitegurite hulka kuuluvad ka:

• kiirgusemissioon
• alkoholi kuritarvitamine
• maksahaigused
• hormonaalsete ravimite (eriti naissuguhormoonide) võtmine
• ülekaal
• munandite eemaldamine
• töö ohtlikus tootmises

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Tavaliselt hakkab meeste rinnavähk arenema vanemas eas, tavaliselt günekomastia taustal.

Meeste piimanäärmeid peetakse vestigiaalseteks organiteks, st nad on evolutsioonilise arengu käigus oma eesmärgi kaotanud. Mõnikord võib elustiil või teatud ravimite võtmine häirida mehe kehas hormoonide tasakaalu ja viia naissuguhormoonide taseme tõusuni, mis põhjustab piimanäärme (ühe või mõlema) kasvu.

Vähiprotsess hakkab meestel arenema pärast meeste menopausi (andropausi) algust, kusjuures munandid paiknevad väljaspool munandikotti (laskumata, puuduvad jne), esineb androgeenide puudulikkus, munandite atroofia, hormonaalne tasakaalutus. Meeste onkoloogia arengu patogeneesis on märgitud ka pärilikku tegurit, sagedasi vigastusi ja ainevahetushäireid.

Kuna meestel on väikesed rinnad, kasvab kasvaja kiiresti ja levib külgnevatesse kudedesse, metastaseerudes lümfisõlmedesse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid rinnavähi esinemine meestel

Vähi teket mehel võib näidata kergesti palpeeritava kasvaja ilmumine rindkere piirkonda, nibu valulikkus, tõmbumine või kortsus nahk, haavandid, koorumine, naha punetus areola piirkonnas, nibu, kaenlaaluste lümfisõlmede tihenemine kasvaja küljel.

Kui meestel kahtlustatakse rinnavähki, määratakse diagnoosi kinnitamiseks täiendavad testid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Esimesed märgid

Esimene vähi tunnus võib olla rinnanäärme tüki ilmumine, mis on kergesti palpeeritav. Meestel on piimanäärmed palju väiksemad kui naistel, seega areneb kasvaja enamasti naha lähedal ja seda saab avastada algstaadiumis.

[ 16 ]

Vormid

Meestel diagnoositakse järgmist tüüpi vähki:

• mitteinvasiivne duktaalne kartsinoom - mõjutab piimanäärme kanaleid, ei ulatu näärme piiridest kaugemale ega mõjuta rasvkoe, seda tüüpi vähki ravitakse kirurgiliselt, enamasti saavutatakse positiivne efekt.
• infiltreeruv duktaalne kartsinoom - kasvaja kasvab rasvkoesse ja annab metastaase.
• infiltratiivne lobulaarne vähk - mõjutab piimanäärme lobule, rasvkoe ja seda avastatakse äärmiselt harva.
• Paget'i tõbi - kasvaja mõjutab kanaleid, nibusid või isola't.
• Ödematoosne-infiltratiivne vähk on väga agressiivne vähivorm, mis on meestel äärmiselt haruldane.

[ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Meeste rinnavähk võib metastaseeruda maksa, kopsudesse, luuüdisse ja ajju. Keha vähimürgistus ja haiguse enda progresseerumine võivad lühikese aja jooksul surma põhjustada.

Rinnavähi peamine ravi on kirurgiline eemaldamine, mille käigus eemaldatakse mitte ainult kasvajaga piimanääre, vaid ka külgnevad lümfisõlmed. Lümfisõlmede eemaldamine viib lümfivoolu häirdumiseni, mis võib põhjustada turset ja käe piiratud liikuvust, kuid teatud harjutuste komplekti sooritamisega saab liikuvuse täielikult taastada.

Pärast kiiritus- või keemiaravi võib nahk muutuda ketendavaks, punaseks ja põletikuliseks. Pärast sellist ravi tuleks vältida otsest päikesevalgust, piirata võimalikult palju kokkupuudet kodukeemia ja kosmeetikaga (geelid, kreemid, deodorandid) ning kanda looduslikest kangastest riideid, et vältida edasist ärritust.

Selle ravi peamine tüsistus on kiilaspäisus, kuid pärast ravikuuri lõppu kasvavad juuksed järk-järgult tagasi.

Rinnavähk nii meestel kui ka naistel vajab pikaajalist ravi ja tüsistusi pärast seda esineb peaaegu alati. Kuid õige lähenemise ja arsti soovituste järgimise korral taastub ravikuuri järgne välimus kiiresti ja patsiendi seisund normaliseerub.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika rinnavähi esinemine meestel

Patsiendi uurimisel eeldab spetsialist rinnavähi teket ja määrab diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid - mammograafia, ultraheli, biopsia jne, mis võimaldab kindlaks teha protsessi pahaloomulisust ja haiguse staadiumi.

Mammograafia on rinnanäärme uurimine röntgenülesvõtete abil, mille järel saab spetsialist kinnitada vähikahtlust.

Ultraheli on laialdaselt kasutatav diagnostiline protseduur, mida kasutatakse paljude haiguste avastamiseks. Meetod on suhteliselt odav, lihtne ja ohutu, mis põhineb ultrahelilainete läbimisel keha kudedes ja pildi loomisel arvutis, mida kasutatakse elundite ja koestruktuuri seisundi hindamiseks.

Kui mammograafia või palpatsioon näitab kasvaja olemasolu, näitab ultraheli neoplasmi olemust - tsüsti või tahke moodustist. Kuid see meetod ei võimalda määrata protsessi pahaloomulisust.

Nibueritust saadetakse laboriuuringuteks, kus võib esineda atüüpilisi rakke.

Biopsia võimaldab täpselt kindlaks teha vähiprotsessi. Uuringuks võetakse kasvajaproov. Sõltuvalt juhtumist kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid:

• nõelbiopsia – süstla abil „pumbatakse“ kasvaja sisu välja ja saadetakse seejärel laborisse atüüpiliste rakkude tuvastamiseks. Kui kasvajat ei ole võimalik palpeerida, sisestatakse süstal ultraheli või röntgeni kontrolli all.
• Stereotaktiline biopsia – hõlmab kasvaja mitme piirkonna uurimist; kui kasvaja ei ole palpeeritav, viiakse analüüs läbi ultraheli või röntgenikontrolli all.
• Intsisioonibiopsia on teatud määral kirurgiline protseduur. Uuringuks võetakse üsna suur koetükk, tavaliselt määratakse see meetod juhul, kui nõelbiopsia ei ole piisavalt informatiivne või kasvaja on üsna suur. Selle meetodi eesmärk on diagnoosi panemine, mitte ravi määramine, kuna eemaldatakse ainult osa kasvajast. Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud operatsioon kasvaja eemaldamiseks.
• Ekstsisioonibiopsia on samuti diagnostiline operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse piimanäärmest täielikult ja saadetakse laboriuuringutele. Diagnoos on äärmiselt täpne, kuid mitte terapeutiline; pärast vähiprotsessi kinnitamist on ette nähtud piimanäärme eemaldamise operatsioon.

Kasvaja seose kindlakstegemiseks sügavamate kudedega on ette nähtud magnetresonantstomograafia. MRI tulemused aitavad kirurgil otsustada kirurgilise sekkumise valiku üle ja hõlbustavad kasvaja eemaldamise protsessi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testid

Meeste rinnavähki saab kinnitada ka vereanalüüsiga.

Diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist määrata geneetilise vereanalüüsi, et tuvastada mutatsioonid geenides, mis vastutavad normaalse rakkude jagunemise eest.

Tavaliselt määratakse selle vähivormi korral vereanalüüs kasvaja markerite Ca-15-3, BRCA, CEA jaoks.

BRCA geeni tuvastamiseks tehakse geneetiline vereanalüüs, kui patsiendi sugulastel on esinenud rinnavähki. Test võimaldab määrata onkoloogilise protsessi tekke riski, kuid see ei diagnoosi haigust ennast.

Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüsi kasvaja markerite Ca-15-3 suhtes. Kõrge Ca-15-3 tase vereseerumis viitab patoloogilise protsessi arengule ja tavaliselt ka metastaasidele.

See analüüs on üsna oluline ja seda kasutatakse ka ravi efektiivsuse ja ägenemiste kindlakstegemiseks.

CEA (vähi embrüonaalse antigeeni taseme määramine) võimaldab määrata mis tahes lokaliseerimise vähiprotsessi, see analüüs on kõige levinum. Pankrease, maksa ja seedetrakti rakkudes esineb antigeeni ebaoluline tase.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentaalne diagnostika

Rinnavähi instrumentaalne diagnostika võib olla invasiivne ja mitte-invasiivne.

Invasiivsete meetodite ehk naha ja kudede terviklikkuse kahjustamist nõudvate meetodite hulka kuuluvad mitmesugused biopsiameetodid, mitte-invasiivsete meetodite (mis ei kahjusta keha nahka ja kudesid) hulka kuuluvad ultraheli, MRI, KT jne.

Varases staadiumis saab määrata ka kaasaegse diagnostikameetodi – positronemissioontomograafia, mis võimaldab haigust varakult avastada ja osutada vähi metastaaside asukohale. See diagnostika võimaldab metastaase ennetada ja ravikuuri õigeaegselt alustada.

Kui patsiendil on risk( näiteks geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks), võib arst soovitada suhteliselt uut diagnostilist meetodit - radioisotoopide kasutamist. See protseduur võimaldab teil haigust tuvastada enne esimeste sümptomite ilmnemist, samuti määrata metastaase mis tahes organites( isegi kõige väiksemates).

Diferentseeritud diagnoos

Meestel on rinnavähki suhteliselt lihtne avastada; palpatsiooni abil saab arst vähki eristada teist tüüpi kasvajatest (fibroadenoom, sarkoom, tsüst jne). Vähisõlmed on katsudes raskemad, arenevad üksikult ning on ühendatud naha ja kudedega.

Mõnel juhul, sügavalt asetsevate tsüstide, rasvanekroosi, põletikuliste protsesside ja abstsesside korral, on vähi kinnitamiseks vaja täiendavat uuringut.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ravi rinnavähi esinemine meestel

Meeste rinnavähi ravi hõlmab samu protseduure kui naistel.

Ravi sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist (määratud kasvaja suuruse ja levimuse järgi).

Ravi valib arst, võttes arvesse haiguse staadiumi, haiguse vormi ja patsiendi seisundit.

Kõige sagedamini on ette nähtud piimanäärme (sh nibu) kirurgiline eemaldamine.

Invasiivse vähi korral eemaldatakse ka kaenlaaluste lümfisõlmed.

Keemiaravi määratakse pärast operatsiooni haiguse kordumise riski vähendamiseks.Seda tüüpi ravi saab kasutada, kui eemaldatud lümfisõlmedes avastatakse vähirakke, kasvaja suurus on üle 2 cm, noortel patsientidel, vähiprotsessi hilises staadiumis.

Kiiritusravi antakse pärast keemiaravi ja see aitab vähendada vähirakkude leviku ohtu kogu kehas.

Östrogeeni blokeerimiseks ja ebanormaalsete rakkude kasvu vältimiseks on ette nähtud hormoonravi. Hormonaalsete ravimite võtmine võib vähendada retsidiivi tõenäosust.

Ravimid

Keemiaravi kuur võib hõlmata selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid (intravenoosselt, intramuskulaarselt, annuse valib arst individuaalselt, aja jooksul kohandades, võttes arvesse kliinilist toimet), metotreksaat (tablette võetakse 15-50 mg 5 päeva jooksul, tavaliselt on vaja mitut kuuri), fluorouratsiil (intravenoosselt ülepäeviti, kiirusega 15 mg 1 kg kehakaalu kohta).

Rahvapärased abinõud

Vähki ravitakse peamiselt kirurgiliselt või tugevaimate keemiaravi ravimitega. Mõnel juhul saab ravi täiendada rahvapäraste ravimitega, mis aitavad parandada üldist seisundit, mis on oluline keemiaravi ajal ja keha operatsioonijärgsel taastumisel.

Traditsiooniline meditsiin soovitab meeste rinnavähki ravida takjamahlaga. Ravisegu valmistamiseks on vaja 300–400 ml takjamahla, 25 g tumedat mett ja 3 sidruni mahla. Kõik komponendid tuleb panna tumedasse klaaspudelisse.

Enne ravi alustamist on soovitatav nädal aega liha mitte süüa ja teha puhastav klistiir. Segu tuleb võtta enne magamaminekut, 15 ml 12 päeva jooksul.

Rinnavähi korral on soovitatav võtta taruvaiku - 5 g enne sööki. Selle aine maksimaalse kasu saamiseks peate seda närima nagu nätsu.

Samuti aitab mõnede andmete kohaselt taruvaiguõli rinnavähist vabaneda. Sellist õli saab ise valmistada: 1 kg võid keeta, lisada 200 g taruvaiku, hautada 30 minutit madalal kuumusel, pärast sisu settimist jahutada ja võtta 15-20 g 3 korda päevas.

[ 36 ], [ 37 ]

Taimne ravi

Nüüd on apteekides saadaval ravimtaimede tinktuure, mis aitavad kehal vähile vastu seista. Ürte saab kasutada ka vanniskäiguks, mis parandab oluliselt enesetunnet. Vanniskäiguks võite kasutada vereurmarohtu, burnet'i, bergeeniat, saialille, tilli.

Üldseisundi tugevdamiseks ja haigusele vastupanuvõime parandamiseks võite valmistada ravimtaimede kollektsiooni harilikust punest, emaürdist, võilillest, teelehest, naistepunast, punest, nöörist, kasest, pajulillest, tüümianist, vereurmarohust, harilikust kännust, raudrohust, harilikust kännust, palderjani juurtest, apteegitillist, salveist, nõgesest, ingelikast, eukalüptist, pärnast, kummelist, harilikust maasabast, saialillest ja männist. Kõik komponendid võetakse võrdsetes kogustes ja 1 spl segust valatakse 200 ml keeva veega, 30 minuti pärast kurnatakse infusioon ja juuakse ära (võib jagada mitmeks annuseks).

Ravikuur on 3 kuud; vajadusel saab ravi korrata 2 nädala pärast.

Traditsiooniline meditsiin soovitab meeste rinnavähki ravida mürkidega - akoniit dzungarian, punane kärbseseen, knyazhik siberica. Kuid tuleb meeles pidada, et annust tuleb hoolikalt jälgida, vastasel juhul võivad olla katastroofilised tagajärjed ja mürgiseid taimi ei saa kombineerida, parem on neid juua 3-kuuliste kuuridena 2-nädalase pausiga.

Hariliku akoniidi tinktuur: 20 g juuri, 500 ml alkoholi (viina), lasta 14 päeva tõmmata ja kurnata. Võtta rangelt vastavalt skeemile: 1 päev - 1 tilk, 2 päev - 2 tilka, 3 päev - 2 tilka (suurendada 10-ni), seejärel samuti tagasi 1 tilga juurde (st 11 päev - 10 tilka, 12 päev - 9 tilka, 13 päev - 8 tilka jne). Tinktuuri juua enne sööki 3 korda päevas. Lahjendada 100 ml vees. Täieliku taastumiseni võib vaja minna mitut kuuri.

Homöopaatia

Homöopaatia hõlmab mitte konkreetse haiguse, vaid kogu keha ravimist, tugevdades ja taastades selle normaalse toimimise, et patsient saaks haigusest iseseisvalt üle.

Homöopaatilised arstid kasutavad iga patsiendi ravis individuaalset lähenemist; igal juhul valitakse konkreetsed ravimid ja annused, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, patsiendi seisundit ja onkoloogilise protsessi staadiumi.

Meeste rinnavähi homöopaatiline ravi võib hõlmata Arsenicum Albumi võtmist (homeopaatide seas tuntud ravim). Ravimil on antibakteriaalne, valuvaigistav ja antiseptiline toime.

Isegi hilisemates staadiumides aitab Arsenicum oluliselt vähendada valu ja parandada vähihaigete elukvaliteeti.

Kirurgiline ravi

Rinna eemaldamise operatsioon on nii naistel kui ka meestel rinnavähi kõige levinum ravi.

Piimanäärme eemaldamine (mastektoomia) võib toimuda mitmel viisil:

• Maddeni meetod on kõige lihtsam ja õrnem operatsioon, mis võimaldab säilitada rinnalihaseid ja kaenlaaluseid lümfisõlmi. Operatsioon on ette nähtud haiguse algstaadiumis ning Maddeni piimanäärmete eemaldamist saab teha ka ennetuslikel eesmärkidel (näiteks geneetilise eelsoodumuse korral).
• Patey meetod hõlmab rinna, väikese rinnalihase ja kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamist. Kui operatsioon tehakse vähi arengu varases staadiumis, võivad kirurgid eemaldada ühe lümfisõlme ja saata selle laboriuuringutele; kui see osutub haigeks, tehakse teine operatsioon ülejäänud lümfisõlmede eemaldamiseks.
• Halstedi meetod - piimanäärme, rinnalihaste, lümfisõlmede ja külgneva koe eemaldamine. Praegu tehakse sellist operatsiooni äärmiselt harva, kuna pärast sellist sekkumist täheldatakse mitmeid tõsiseid tüsistusi, eelkõige rindkere deformatsiooni ja käe liikuvuse vähenemist.
• Topeltmastektoomia – mõlema rinna eemaldamine. See operatsioon tehakse tavaliselt selleks, et vältida vähi teket teises rinnas.
• Subkutaanne mastektoomia - operatsioon on ette nähtud peamiselt naistele, kuna pärast seda on rinna taastamiseks lihtsam plastilist kirurgiat teha. See meetod on ette nähtud pärast histoloogiat.

Ärahoidmine

Kuna rinnavähi täpsed põhjused ei ole teada, soovitavad eksperdid vältida kõiki riskitegureid, mis võivad esile kutsuda kasvaja kasvu.

Esiteks on oluline õigesti süüa – ärge kuritarvitage kahjulikku toitu (praetud, suitsutatud, marineeritud), sööge rohkem värskeid puu- ja köögivilju, rohelisi. Soovitatav on lisada toidusedelisse tooteid, mis neutraliseerivad vabade radikaalide toimet – tomatid, sibul, porgand, kapsas.

Valdaval enamusel juhtudel areneb meeste rinnavähk günekomastia (piimanäärmete suurenemise) taustal, mille põhjuseks võivad olla teatud ravimite (eriti hormonaalsete) võtmine, endokriinsed haigused, narkomaania jne.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoos

Meeste rinnavähi ravimise tõenäosus on suurem, kui haigus avastatakse varases staadiumis (tervenemismäär kuni 95% juhtudest).

Kui haigus diagnoositakse hilisemas staadiumis, on ravi tavaliselt suunatud sümptomite leevendamisele (valu vähendamisele) ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Teraapia seisneb sel juhul patsiendi eluea pikendamises nii kaua kui võimalik.

Meeste rinnavähk diagnoositakse kõige sagedamini hilisemates staadiumides, kui kasvaja eemaldamine ja keemiaravi ei aita haigusega toime tulla.

Tavaliselt seostatakse hilinenud diagnoosi mehe suhtumisega oma tervisesse, kuna enamik mehi usub, et rinnavähk on puhtalt naistehaigus ega pööra tähelepanu vähi esimeste sümptomite ilmnemisele.

[ 43 ], [ 44 ]