Röntgeni sümptomid ja skeleti sündroom

Lihas-skeleti süsteemis arenevad patoloogilised protsessid viivad erinevatele ja väga polümorfsetele radiograafilistele avaldumistele. Seega ühest küljest, sama haiguse olenevalt konkreetsest patsiendist ja haiguse staadiumist võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, ja teine - vastupidi, milline ja prognoos patoloogiliste seisundite mõnikord kaasneb väga sarnased muutused. Selles suhtes tuleks radiograafiliste andmete hindamisel arvesse võtta ainult kliinilist pilti ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Samuti tuleks meeles pidada, et luu-lihaste süsteemi pehmete koekahjustuste korral võib luu ainult mineraliseerunud baasil näidatud radiograafi olla normaalne. Selle tagajärjel on mitmete haiguste käigus eraldatud varjatud ("röntgen-negatiivne") periood. Sellised patsiendid peavad tegema muid kiiritusuuringuid - CT, MRI, sonograafia, osteostsintigraafia.

Röntgenradiuse ajal täheldatud peamised kõrvalekalded võib grupeerida järgmiselt:

1. muutused luude positsioonis, kuju ja suurusega;
2. muutused luude pinnal (nende kontuurid radiograafiates);
3. luu struktuuri muutused:
   • luu talade terviklikkuse rikkumine;
   • luu struktuuri ümberkorraldamine;
   • osteolüüs ja osteonekroos;
   • luukoe hävitamine ja sekvestreerimine;
4. muutused röntgenuuri ruumis.

Esimene märkide rühm peaaegu ei vaja selgitusi. Luude positsiooni muutused võivad olla nii arengu anomaalia kui ka luumurdude ja nihkete tagajärg. Luu normaalse kuju muutus ilmneb arenguhäirete korral või esineb luutugevuse vähenemise tõttu (vitamiinipuudus, luu demineraliseerimine jne). Muutma luujuhtude väärtust selle hävitamiseks või neoplasmiks. Luu paksenemist nimetatakse tavaliselt hüperosoomiks. See on tekkinud suurenenud funktsionaalse koormuse või liigse ülekasvu ja perioste ossifikatsiooni tagajärjel, milleks on vereringehäired, mürgitus, põletikulised kahjustused. Luu ühtlane vähenemine toimub selle vähese arengu või atroofiaga. Atroofia põhjus on kõige sagedamini skeleti lokomotoorse funktsiooni ja neurodüstroofsete häirete piirangud.

Muutused välispinnale luuhävimine täheldatud ajukoore põletikuliste või kasvajaliste päritolu Peale luude nukkide võib seostada arengulised puude (eksostoos) või põletiku (osteophytes), kuid on enamasti muutub luu kontuurid on seletatavad struktuurimuutusi periost.

Normaalselt luuümbrise röntgenkiirte ei saa vaadelda, kuid patoloogiliste seisundite, on sageli Kalkkiutua ja Luustunud. Sõltuvalt milline protsess (põletikuline või PÕLETIKUTA) seda nimetatakse periostiit või periostozom. In põletikukahjustuses luuümbrise eemaldatakse pinna eritist luu- ja Kalkkiutua. See on nn eraldatud periostiit. Ta näeb välja nagu õrn vahelduva kitsaste asub eemal luu kontuuri. Siis luuümbrise lubjastunud mass suureneb ja mõnikord kulub kujul erisoodustuse kardinad ( "kortsus" või "pits" periostiit). Suhe luukasvajate - sarkoom - täheldatud OSSIFIKATSIOON periost, siirdunud servad kasvajad - periostiit visiiri, samuti luustumise piki laeva riigist periost luu (mis ei ole päris täpne nimetatakse nõela periostiit). Lisa, et sonograafia tuvastab mahu muutused ja luuümbrise all tema vere kogunemine või mäda "röntgen" periood.

Luu struktuuri muutused esinevad peamiselt luumurrudes ja väljenduvad luu talade ja trabekulauste vaheajamises : luus ilmub joon või vahe, erineva suuna ja ulatusega luumurrud. Neurodüstroofsete kahjustustega võib esineda luu resorptsiooni, mille puhul pildil on luumaterjali defekti ebaühtlane kuju ja ebamäärased piirid. Osteonekroos areneb luu pakkumise häire korral. Kahjustamata ümbritseva luu taustal on nekrootiline piirkond tihedam. Luunekroosi valdkonnas tala ei suuda taluda normaalse koormuse ja pressitakse, mille tulemuseks on deformatsioon luud ning suurendada veelgi intensiivsuses vari.

Paljudes haigustes esineb häving - luu talade hävitamine ja kogu luude paigutamine ning nende asendamine luu, granulatsioonide või tuumori koega. Ründenogrammil on hävitamise fookus luu defekt. Värskete hävitavate fookuste kontuurid on ebaühtlased, samas kui pikaaegsete fookuste servad muutuvad siledaks ja kompaktseks. Hävitamine põhjustab sageli luude fragmentide hülgamist ja nende nekroosi. Selliseid vabalt valetuid ja nekrootilisi luu osi nimetatakse sekvestriks.

Röntgeniagnostikas on suur tähtsus luu struktuuri ümberkorraldamise sümptomil. Luu ümberkorraldamise all mõeldakse mis tahes muutust luustiku struktuuris, millele järgneb uue struktuuri ilmumine eelmise asemel. Erinevad füsioloogilised ja patoloogilised ümberkorraldused. Füsioloogiline viitab kõikidele luustiku struktuurimuutustele, mis tekivad inimese normaalse eluviisiga teatud töö- ja elutingimuste mõjul ning sportlased. Selline ümberkorraldamine toimub terve inimese luusüsteemis kogu elu vältel. Seda iseloomustab loomeprotsesside tasakaalustamine ja luu resorptsioon. Düstroofsete, põletikuliste ja muude protsesside tagajärjel võib tekkida patoloogiline ümberkorraldamine ja sellega kaasneb tavaliselt luudeelementide resorptsiooni või kasvajate protsesside ülekaal.

Kõige tavalisem on üks reguleerimisviisidest - osteoporoos (luude hõrenemine). Seda väljendatakse luu talade arvu ühesuguses vähenemises luumassiühikus. Röntgenogrammide puhul ilmneb osteoporoos suurenenud luu läbipaistvuse, koorevigastuse ja medulla kanali laienemisega, rõhuasetusega kortikaalse kihi kontuuridele kogu luu ümber. Epifüüsi, metafüüside ja lamedate kondide spongyguselises koostises on täheldatud suurt põlvkonna luude struktuuri. Osteoporoos võib olla laiguline ja võib ilmneda eraldi väikeste või suuremate valgustusrajatistena või olla difuusne ja ühtlane. Pikkuse poolest on olemas 4 osteoporoosi vorm: kohalik, piirkondlik, levinud ja süsteemne. Kohalik osteoporoos on piiratud luu struktuuri eraldusvõimega: see on tavaliselt luu hävimise esmakordne ilming. Piirkondlik nimetatakse osteoporoosi, mis lööb kogu anatoomilise piirkonna. Reeglina määratakse luukonstruktsiooni lahutusvõime luude liigeses otsas koos artriidiga. Osteoporoos on tavaline, levib kõigile ühe jäseme luudele, mis on tavaliselt seotud selle vereringe halvenemise või selle jäseme innervatsiooniga. Süsteemne osteoporoos mõjutab kogu luustikku.

Osteoskleroos on määratletud luu struktuuri muutusena, kus luuaine kogus luumahuühiku kohta suureneb. Spoonilisest ainest määratletakse peeneks loopitud struktuur selliselt, et luu muster pole eristatav. Pikkadel luudel on koorikihi paksenemine ja medulla kanali kitsendamine.

Osteoskleroos võib olla piiratud või süsteemne. Viimane vorm on suhteliselt haruldane: mõnedel kaasasündinud haigustel (marmori haigus), mürgitus fluoriididega (fluoroos). Mitmeks osaks osteoskleroosi luudes ajal avastatud mürgistusest raskemetallid, teatavat liiki leukeemia, deformeerides osteodüstroofiast, neeru- osteodüstroofiast, Osteoblastilised metastaasid vähki.

Perestroika liik on nn Lozeri kohandamise tsoon. Nad arenevad neil juhtudel, kui normaalse luu suhtes on ülemäärane stress või patsiendile kohandatud füsioloogiline koormus (nt vitamiinipuudus). Samas tekib ülekoormuse piirkonnas äge aseptiline nekroos. Kõige sagedamini ilmneb see konstantses valgustatusena risti või kallalt laienevasse bändis, kus luud talad pole enam nähtavad. Kui koormus peatub ja immobiliseerimine viiakse läbi, moodustab perioste ja endostoomium luukoolsuse sarnasuse ja moodustub uus struktuur, mis suudab taluda suurenenud koormust. Vastasel juhul võib esineda tõeline murd ("stress-luumurd").

Röntgenikiirte vahe muutus on ühine kahjustus. Kõige sagedamini näitab liigespinna ühtlane kitsendamine liigesekõhre düstroofset seisundit. Artriidiga on täheldatav ebaühtlane kitsendus ning seda saab kombineerida sulgemissplaatide ja subrohveeritud luude subkondraalse kihi hävitamisega. Fibrootilise anküloosi korral määratakse terminaalse luu plaadi kadu ja luu anküloos - luu talade üleminek ühest epifüügist teisele.

Kõik skeleti vigastuste ja haiguste radioloogilised sümptomid on loetletud eespool, kuid eelnevalt on selge, kui palju erinevaid ja mittestandardseid nende kombinatsioone saab reaalses elus täheldada. Kuigi luu röntgenpildi tundub olevat näitlik ja arusaadav, on nõutav hea üldine kliiniline ettevalmistus ja radiaalse semiootika pedantiline analüüs, et täpselt tuvastada selle kahjustused arstilt.