Röntgenkiirguse nähud luude ja liigeste kahjustuste kohta

Skeleti kiiritusravi tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele. See on näidustatud luu-lihaskonna kõikide vigastuste korral. Uuringu aluseks on luu (liigese) röntgenograafia kahes mutantses ristlõikes. Pilte tuleks võtta kogu luu kujuga koos külgnevate liigestega või ühendusega külgnevate luudega. Kõik ohvrid tuleb uurida röntgenikiirgus, kus teadvus säilib ja siseelundite ja -anumate kahjustused ei ole eluohtlikud. Ülejäänud ohvreid vastavalt kliinilistele näidustustele saab uurida palveres või garderoobis mobiilse röntgen-masina abil. Röntgenograafia keelamine luude ja liigeste kahjustusega on meditsiiniline viga.

Soovitav on teha pilte pärast seda, kui traumatoloog teeb kohaliku anesteesia, mis hõlbustab patsiendi seisundit ja määrab jäseme pildistamise ajal. Nendel juhtudel, kui kahe projitseerimisega röntgendifraktsioon ei suuda täpselt kindlaks teha haavandi olemasolu ja olemust, võetakse täiendavaid pilte: kaldkriipsu projektsioonide, nägemispuude, lineaarsete tomogrammide röntgenkiirte mustrid. Erinäidustuste kohaselt viiakse läbi sonograafia, CT ja MRI.

Üldiselt tuntud on torukujuliste ja lamedate luude luumurdude peamised radiograafilised tunnused - see on luumurrud (pilud) ja fragmentide nihked.

Liin või pragu on luumurd ebatasaste ja tihti katkiste servadega kerge riba. Klassikaline näide sellisest joonest on pragune kõhunäärse võlviku üks luudest. Murdumisjoon kudeneb selgemalt luu kortiklaasis, seejärel ristub selle suunas erinevas suunas. Kui see ei ulatu luu vastasservani, siis räägi mittetäieliku luumurrudest. Sellistel juhtudel ei esine fragmentide olulist nihutamist. Täieliku murru korral täheldatakse tavaliselt fragmentide nihet. Selle põhjuseks on nii vigastus kui ka lihaste liikumine.

Fragmentide nihkumise olemus määratakse kahe vastastikku ristlõikega projektsioonide fotodest. Eristatakse nihe piki (piki-, mis võib esineda koos pin kättesaamine, läbiviikude või dispersiooni fragmendid), laius (külgmised) telje (nurgeline) ja ringikujuliselt, st kusjuures ühe pikisuunalise telje ümbermõõtu ümber pööratakse. Pikisuunalise või külgsuunalise nihke suurus on näidatud sentimeetrites, nurk ja perifeerne on kraadides.

Radiograafiaruannete kohaselt on vaja tagada, et luumurrud läbiksid luu liigesepinna kaudu; ei ole luustiku luustik. Peale selle tuleb tähelepanu pöörata luumassi seisundile luumurdude murdes, et välistada patoloogiline murd, st kahjustus, mis on toimunud juba mõjutatud luus (eelkõige tuumori arengu valdkonnas). Lapsepõlves on aeg-ajalt epifüüsi - luu epifüüsi traumajärgne eraldumine metafüüsist. Murdejoon kulgeb pikliku kõhrega, kuid see on tavaliselt metafüüsi suhtes kergelt painutatud, millest lõhub väike luufragm. Lastel on torukujuliste luude mittetäielikud ja subperiosteaalsed murrud suhteliselt tavalised. Nendega ei ole luumurrud alati nähtavad ja peamine sümptom on kortikaalse kihi välimise kontuuri nurga painduvus. Selle märgi saamiseks tuleb hoolikalt kaaluda luu kontuuri kogu aeg.

Kaitsekultuuripurskedel on mitmeid funktsioone. Kolju, vaagna ja teiste lamedate kondade luid on nad peamiselt perforeeritud ja sellega kaasnevad arvukad radiaalsed praod. Sarnaseid kahjustusi täheldatakse ka metafüüsides ja epifüüside korral. Diafüüsi ajal esineb sagedamini murdejooni, mis koosneb mitmest fragmendist ja praost. Gunshot vigastusi sageli kaasneb võõrkehade levik luudesse ja pehmetesse kudedesse. Metallilised võõrkehad tuvastatakse röntgendifraktsioonimustriga, samas kui mittekontsentraalsed röntgenikiirgusid tuvastatakse sonograafia abil.

Seega on valdav enamikul juhtudest tavalised röntgenpildid võimaldavad tuvastada luukahjustuse olemust. Siiski esineb olukordi, kus puudub nihe fragmente ja murru joont näinud lahutamatusse või see ei ole võimalik eristada tavalisest anatoomilisi struktuure, nagu näiteks luumurrud üksikute luud koljupõhimiku ja näo kolju, kaared ja protsesse selgroolülid kahjustusi suurte liigeseid. Sellistel juhtudel peate lisaks kohaldama lineaarset või kompuutertomograafiat. Usaldusväärne abiagnostiline meetod on radionukliidide uuring - osteostsintigraafia. Stsintigrammid võimaldavad luumurd luua, kuna kahjustuste piirkonnas koguneb RFP suuremale arvule kui ümbritsevas luus. Alljärgnevalt antakse hariliku trauma vigastatud inimese kiirituskontrolli tüüpiline skeem. Pärast luumurdude konservatiivset või operatiivset parandamist juhitakse röntgenkiirteid kahte vastastikku risti asetsevat eendit. Need võimaldavad hinnata joondamise efektiivsust ja tihvtide ja plaatide õiget asukohta metallosteosünteesis.

Kui murru konservatiivne ravi fikseerivate sidemete abil (näiteks kips) aitab korduvaid röntgenkiireid teha pärast iga sideme muutmist. Lisaks tekitatakse korduvaid pilte, kui esineb kahtlust luumurdude komplikatsioonis.

Tulistavad vigastused on tõsine komplikatsioon gaasiinfektsioon. Radiogrammid määravad pehmete kudede mahu suurenemise ja luumurdude piirkonna üksikute lihasgruppide kontuuride selguse kaotuse. Spetsiifiline omadus on gaasimullide ilmumine ja lihaskiude eraldumine gaasikomponentidega. Gaas neelab röntgenikiirgust nõrgemat ümbritsevatest kudedest, mistõttu põhjustab see selgelt nähtavaid valgustusi.

Seejärel tehakse radiograafid, et hinnata luude kalluse seisundit õlavarrepea fragmentide vahel.

Esimesel kümnendil pärast vigastust on luumurd tekkinud eriti selgelt kahjustatud luumaterjalide resorptsiooni tõttu fragmentide otstes. Selle aja jooksul on fragmendid ühendatud sidekoe maisiga. Teisel kümnendil muutub see osteoidiks. Viimane on struktuurilt sarnane luust, kuid ei sisalda lubi ja ei eristu piltidel. Praegu satub radioloog ikkagi luumurrudesse ja märgib ka tulemas olevat luu ümberkorraldamist - osteoporoosi. Kolmandal kümnendil võib arst tunda endast tihedat mais, mis fikseerib fragmendid, kuid röntgenkiirguses seda kalluset ei kuvata veel. Kalluse täielik kaltsineerimine toimub 2-5 kuu jooksul ja selle funktsionaalne ümberkorraldamine kestab väga kaua.

Luumurdude kirurgilisel töötlemisel määrab kirurg vajaliku aja kontrolliülekannete tegemiseks. On vaja kontrollida luukulususe arengut, metalli kinnitusseadmete asendit, et välistada tüsistusi (luude nekroos või põletik jne).

Parandumisharjumuste murdudeks on luukulosisuse hilinenud moodustumine, kuid seda ei tohi segi ajada mitte-murdumata ja valesideme moodustamisega. Kalluse puudumine pole tõestuseks valesliigutuse arengust. Tõestuseks on medulla kanali nakatumine fragmentide otstes ja sulgemisplaadi moodustamine nende ääres.

Dislokatsioonide röntgendiagnostika on suhteliselt lihtne: piltidel on liigesesõres pea puudu - luude liigeste otste täielik vasturääkivus. Eriti oluline on jälgida, kas dislokatsiooniga kaasneb luumurdude eraldumine ühistest otsadest. Luufragmendid võivad häirida dislokatsiooni normaalset korrigeerimist. Subluksatsiooni äratundmiseks on vaja hoolikalt uurida liigesepea ja liigeseõõne suhet. Subluksatsiooni näitab osaline lahknevus liigeste pindade ja röntgenikiirte vahelise kiilukujulise kuju vahel.