Türgi sadula röntgenülesvõte: miks seda tehakse, mida see näitab

Tänapäeval kasutab meditsiin haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks paljusid meetodeid. Üks pikaajaliselt tõestatud meetodeid on olnud radiograafia, mis annab väärtuslikku teavet erinevate erialade arstidele. Sageli on ette nähtud ka türgi keele röntgenülesvõte - sügav luumoodustis inimese kiiluluus, milles asub hüpofüüs - endokriinne nääre. Uuring on ette nähtud mitmesuguste neuroendokriinsete, neuroloogiliste või neuro-oftalmoloogiliste patoloogiliste häirete korral. [ 1 ]

Menetluse tähised

Turskne sella on luuline element, seega saab selle seisundit jälgida röntgenuuringu abil. Sellise diagnostika tulemused on sageli vajalikud neuropatoloogilises, oftalmoloogilises ja günekoloogilises praktikas. [ 2 ]

Hüpofüüsi luulist voodit türgi keele kujul uuritakse järgmistel juhtudel:

• neuroendokriinsete häirete diagnoosimiseks, hüpotaalamuse-hüpofüüsi mehhanismi mõjutavate kasvajaprotsesside avastamiseks;
• koos hormooni prolaktiini kõrgenenud tasemega veres;
• suurenenud koljusisese rõhuga;
• kolju ebanormaalse arengu korral;
• kasvupeetuse või selle patoloogilise kiirenemise korral;
• traumaatilise ajukahjustuse korral;
• menstruaaltsükli häirete korral naistel ja tüdrukutel;
• ebaselge etioloogiaga nägemishäirete korral;
• viljatuse korral (pärast hormonaalseid uuringuid);
• regulaarsete peavalude korral.

Miks tehakse türgi sella röntgen?

Röntgendiagnostika aitab tuvastada hüpofüüsi kasvajalisi protsesse (näiteks prolaktinoomi ), osteoporoosi ja suurenenud koljusisese rõhu tõttu tekkinud muutusi veresoonte võrgustikus. Pilt näitab uuritava luuelemendi konfiguratsiooni, kontuure ja mõõtmeid. Kui selle mõõtmed suurenevad, sissepääs laieneb, ilmub topeltkontuur, siis on võimalik eeldada kasvaja arengut hüpofüüsis ja määrata pädevalt edasine diagnostika.

Türgi sella röntgenülesvõtet määrab arst mitmesuguste patoloogiate kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Kõige sagedamini suunatakse patsiendid uuringule hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral.

Türgi sella röntgenülesvõte günekoloogias

Türgi sella röntgenülesvõte on suhteliselt levinud diagnostiline protseduur, sealhulgas günekoloogias. Seda tüüpi uuringu määramiseks günekoloogil on mitmeid näidustusi:

• raske menstruaaltsükli häire teadmata päritoluga;
• võimetus rasestuda, viljatus;
• suurenenud prolaktiini sisaldus veres (prolaktineemia).

Naispatsientidel esinevad hüpofüüsi häired avalduvad sageli süstemaatilise halva enesetunde, naha turgori halvenemise ja kortsude varajase ilmnemisena. Juuksed kannatavad: muutuvad hapraks ja langevad välja. Sageli teevad muret seedehäired, isu väheneb, esineb kõhukinnisust. Selliste ilmingute põhjuste mõistmiseks võib arst vajada täiendavat diagnostikat, sealhulgas günekoloogilist läbivaatust koos määrdtsütoloogiaga, laboratoorseid hormonaalseid uuringuid, vaagna ultraheli ja mõnikord ka magnetresonantstomograafiat. Kompleksne lähenemine diagnostikale võimaldab teil kindlaks teha häire põhjuse ja määrata tõhusa raviskeemi.

Ettevalmistus

Türgi kääbuskõrva röntgenülesvõtte tegemiseks ei ole patsiendil vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Vahetult enne diagnostilist protseduuri peaks patsient eemaldama pea ja kaela piirkonnast kõik metallaksessuaarid ja ehted – kõrvarõngad, prillid, ketid, juuksenõelad jne. Kui on proteesid – näiteks kohleaarmplantaat –, tuleks arsti sellest eelnevalt hoiatada. Eemaldatavad proteesid ja kuuldeaparaadid tuleks eemaldada. Soovitav on riiete ülemised nööbid lahti nööpida.

Toidu ja joogi tarbimisele ning ravimite võtmisele piiranguid ei ole.

Tehnika türgi sadula röntgenülesvõte

Kääbuskolju röntgenülesvõtted võivad olla üldised või suunatud. Üldröntgeni käigus uurib arst kogu kolju seisundit. Suunatud röntgenipildi puhul uuritakse põhjalikumalt kolju üksikuid osi – täpsemalt kõbuskolju.

Pildistamisprotseduuri ajal võib patsient istuda, seista või lamada selili või kõhuli, olenevalt soovitud pildiprojektsioonist. Radioloog teeb tavaliselt 1-2 pilti. Kõige tavalisem asend on:

• Patsient lamab selili, käed asetatakse mööda keha, lõug on langetatud;
• pea pööratakse uuritava külje suhtes 45-kraadise nurga all (mugavuse huvides võite alla panna pehme padja);
• pea on fikseeritud elastse sidemega;
• Lähedalasuvad elundid on kaetud kaitsvate pliiplaatidega.

Röntgenikiirguse fikseerimise ajal ei tohiks patsient hingata ega neelata.

Teine panemisviis:

• patsient lamab kõhuli või istub, pea laua pinna vastu külili surutud;
• ülemised jäsemed paiknevad piki keha, käsivarred toetuvad laua pinnale;
• laua kõrval asuvat õlga ja lõuga tuleks kiilukujulise rulliga veidi tõsta nii, et kolju mediaansagitaalne tasapind oleks paralleelne röntgenfilmi tasapinnaga;
• pea on fikseeritud.

Pärast diagnostilise protseduuri lõpetamist saadetakse patsient koju või arsti juurde, olenevalt olukorrast.

Türgi sella patoloogia röntgenülesvõte

Turtskõrva röntgenülesvõtetel võivad ilmneda hüpofüüsi kasvajad. Sellise patoloogilise protsessi tunnused on:

• osteoporoosi lokaalsed või täielikud piirkonnad, mida iseloomustab luu hõrenemine;
• luuseinte atroofilised muutused;
• sadula sisekontuuri ebatasasus;
• kiilukujuliste protsesside hõrenemine;
• "topeltkontuuri" teke.

Loetletud märgid viitavad väikese hüpofüüsi kasvaja olemasolule. Samal ajal võib arst pöörata tähelepanu ka sellistele patoloogilistele ilmingutele nagu kuklaluu ja otsmiku luude paksenemine, aju kõvakesta kaltsifikatsioon ja kaltsifikatsioonide teke ajukoes.

Suur türgi sella röntgenpildil võib viidata sellistele patoloogilistele seisunditele nagu hüpofüüsi adenoom, tsüst, aneurüsm, primaarne hüpotüreoidism, suurenenud koljusisene rõhk jne. Diagnoosi kinnitamiseks või selgitamiseks võib arst vajadusel määrata ka arvuti- või magnetresonantstomograafia. Kaasaegsed tomograafilised seadmed aitavad tuvastada isegi väga väikeseid kasvajaid.

Mõnedel patsientidel on röntgenpildil näha nn "tühi türgi sella". Pildil asub patoloogia luukoe diafragma all ja avaldub järgmiste tunnuste abil:

• põhja sümmeetria frontaaltasandis;
• vertikaalne moodustumise suurenemine, suletud konfiguratsioon;
• sagitaalsel pildil põhja topeltkontuur.

Selliste muutuste sümptomid võivad puududa, seega kui avastatakse "tühi türgi sella", jälgitakse patsiente sageli ainult dünaamiliselt. Hüpofüüsi funktsiooni häired on naistele tüüpilisemad.

Protseduuri vastunäidustused

Iga inimene saab igapäevaelus looduslikest kiirgusallikatest teatud kiirgusdoosi. See annus on ligikaudu 1 μSv, kuna see sõltub paljudest teguritest - eelkõige elukohast, töötingimustest jne.

Olukordades, kus edasise efektiivse ravi määramiseks on vaja läbi viia usaldusväärne diagnoos, ei pruugita kiirguse võimalikku kahju arvesse võtta, kuna diagnostikast saadav kasu muutub palju olulisemaks. Kuigi mõned vastunäidustused on olemas ja neid peetakse suhteliseks: kui kasu ületab võimaliku kahju, tehakse diagnostiline uuring ikkagi. Selliste vastunäidustuste hulka võivad kuuluda:

• dekompenseeritud südame-veresoonkonna haigused;
• rasedusperiood (eriti esimene trimester);
• patsiendi äärmine kurnatus;
• varajane lapsepõlv.

Türgi sella röntgenülesvõtte tegemise võimalikkuse ja vajalikkuse kohta otsustab raviarst.

Tavaline jõudlus

Saadud türgi sella röntgenpilti – lateraalset kraniogrammi – uurib arst hoolikalt, hinnates luumoodustise kontuure, suurust ja konfiguratsiooni ning elemendi seisundit tervikuna.

Järgmisi diagnostilisi näitajaid peetakse normaalseks:

• normaalne sagitaalne indeks on 9-15 mm;
• tavaline vertikaalne indikaator on 7-12 mm;
• sadula kõrguse ja pikkuse suhte väärtus, nn sadulaindeks - lastel rohkem kui 1, vanematel patsientidel vähem kui 1.

Tüsistused pärast protseduuri

Röntgen on nii täiskasvanute kui ka laste puhul väga levinud diagnostiline meetod. Kuigi lastele määratakse uuring ainult elutähtsate näidustuste korral. Kui patoloogilise protsessi tüsistuste oht ületab röntgenikiirguse doosi võimaliku kahju, teevad arstid diagnostikat, eelistades kaasaegseid röntgeniaparaate.

Üldiselt sõltub röntgenikiirte hävitav mõju suuresti kiirgusega kokkupuute kestusest ja ulatusest ning pildistamise sagedusest. Pikaajalise kiirituse korral ei saa välistada teatud tüsistuste tekkimise ohtu:

• verehaigused;
• katarakt, nägemiskahjustus;
• onkoloogilised protsessid, healoomulised kasvajad;
• ainevahetushäired;
• enneaegne vananemine;
• reproduktiivsüsteemi töö häired.

Arstid rõhutavad: ühekordne diagnostiline test soovituslikes piirides ei saa selliseid tagajärgi kaasa tuua. Lisaks mängivad olulist rolli röntgeniaparaadi võimsus, tüüp ja režiimiseadmed. On tõestatud, et tänapäevased digitaalsed seadmed ei põhjusta negatiivseid tagajärgi isegi siis, kui neid korduvalt kasutatakse.

Tagajärjed pärast protseduuri

Nagu ka muud tüüpi röntgenuuringud, on ka turgise sella röntgenülesvõte seotud üsna suure kiirguskoormusega. Kuid tänapäevastel diagnostikaseadmetel, mille töö põhineb digitaaltehnoloogial, on ioniseeriva kiirguse maht, erinevalt vananenud tehnoloogiast, palju väiksem. Seetõttu võib julgelt öelda, et röntgen on tänapäeval muutunud üsna ohutuks protseduuriks. Kuigi uuringut ei tohiks ka kuritarvitada.

Arstid väidavad kindlalt, et seda tüüpi diagnostika ei kujuta endast erilist ohtu. Röntgenpildi saamise ja kiirte väljumise hetk emitterist kestab vaid murdosa sekundist. Samal ajal kiirgub mitteagressiivset, filtreeritud kiirgust.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks ei ole soovitatav teha turgise sella röntgenülesvõtet rasedatele patsientidele ega väikelastele ilma heade näidustusteta.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast türgi sella röntgenülesvõtet ei ole patsiendil vaja erilist hoolt. Kui inimene soovib end siiski täiendava kiirgusdoosi eest kaitsta, on parem selle eest eelnevalt hoolitseda. Soovitav on, et toidus domineeriksid järgmised tooted:

• pähklid (kreeka pähklid, mandlid);
• kaerahelbed, oad, läätsed;
• õunad, pirnid;
• kõrvits, squash;
• merevetikad, mereannid.

Pärast mis tahes kiirgusdoosi saamist peaksite sööma rohkem kiudaineid, et aidata radioaktiivseid lagunemissaadusi organismist eemaldada.

Lisaks peate tegema järgmist:

• juua puhast vett, täiskasvanule kuni 2-3 liitrit päevas;
• söö rohkem köögivilju, rohelisi, marju ja puuvilju;
• lisage oma toidusedelisse piimatooteid, eriti kodujuustu ja hapukoort.

Lisaks veele võite juua kuivatatud puuviljade leotist, rohelist teed, värskelt pressitud mahlu (ainult naturaalseid, ise pressitud). Võite juua ka veidi kuiva veini (umbes 50 ml).

On vaja palju värskes õhus kõndida, aktiivset eluviisi juhtida ja siis ei jäta türgi sella röntgenülesvõte kehale mingeid kahjulikke mõjusid.