Silmalaugude langemine

Mõnikord võib inimestel silmapilude välimuses näha erinevust, kui üks silmalaug näib olevat langenud. Seda patoloogiat nimetatakse ptoosiks ja see esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sageli ilmneb ptoos järk-järgult ja progresseerub aja jooksul erinevatel põhjustel.

Tavaliselt peaks ülemise silmalau serv katma iirist umbes 1,5 mm võrra. Kui see kattub rohkem kui 2 mm või katab pupilli, peame rääkima patoloogiast.

[ 1 ], [ 2 ]

Longuvate silmalaugude põhjused

Ülemist silmalaugu tõstev lihas avab silma ja asub ülemise silmalau rasvakihi all. See lihas kinnitub vastaskülgedelt tarsaalluu kõhre ja ülemise silmalau naha külge. Lõtvunud silmalaugude põhjused on kõige sagedamini seotud selle lihasega.

Patoloogia peamised põhjused:

• kaasasündinud haigus, mis on seotud ülemise silmalau tõstmiseks mõeldud lihase ebapiisava arenguga;
• trauma lihasele, mis tõstab ülemist silmalaugu, või trauma silmamotoorika närvile;
• ülemise silmalau tõstva lihase kõõluse venitamine (esineb vanemas eas);
• emakakaela sümpaatilise närvi halvatus koos Horneri sündroomi tekkega;
• suhkurtõbi;
• insult;
• kasvajaprotsess ajus.

Kui ilmnevad äkilised patoloogia tunnused, peate konsulteerima arstiga ja läbima ettenähtud diagnostilised protseduurid.

[ 3 ]

Silmalaugude allavajumine pärast botoxit

Botoxiga silmalauprotseduuri tehakse silmade ümbruse nähtavate kortsude silumiseks. Reeglina kasutatakse seda meetodit juhtudel, kui kosmeetika enam ei aita ja on vaja tõhusamaid meetmeid. Botoxiga lifting on üks selline protseduur.

Enne Botoxi süstimist peaks spetsialist uurima silmalauge ja määrama kindlaks lihaste hüperaktiivsuse piirkonnad. Kui süstid tehakse nendesse piirkondadesse, lõdvestuvad silmaümbruse lihased veidi ja kortsud kaovad.

Mõnikord tekib pärast sellist protseduuri siiski mitmeid tüsistusi, sealhulgas silmalau allavajumine. See seisund võib tekkida siis, kui protseduuri läbiviival spetsialistil pole piisavalt kvalifikatsiooni. Kui Botoxit manustatakse valesti või süstimisdoosi ületatakse, võib ülemist silmalaugu tõstev lihas kaotada jõu ja lakata oma eesmärki täitmast.

Statistika kohaselt esineb silmalau allavajumine pärast Botoxi protseduure 20% keerulistest juhtudest, kuid peaaegu alati on see tingitud selle tehnika teostamise kvalifitseerimata lähenemisest.

Silmalaugude allavajumine pärast Botoxi süstimist on ebameeldiv, kuid õnneks ei saa seda pidada tõsiseks patoloogiaks, kuna ilma täiendava ravita kaovad allavajumise tunnused täielikult 3-4 nädala jooksul pärast ravimi süstimist.

Muide, kui teil enne protseduuri esines silmalaugude allavajumist, võib Botox haigust ainult süvendada. Arstid ei hoiata selle eest alati, seega mõelge, kas see on riski väärt.

Ülemise silmalau allavajumine

Selline seisund nagu ülemise silmalau allavajumine võib tekitada häireid ja piirata nähtavust silmalau lõhe ahenemise tõttu. Sel põhjusel peetakse allavajumist oftalmoloogiliseks patoloogiaks, mis võib esile kutsuda nägemisorganite funktsioonihäireid. Nähtavuse erinevus on eriti märgatav, kui allavajumine on ühepoolne. Seda seisundit ei saa ignoreerida ja peaksite pöörduma silmaarsti või neuroloogi poole.

Milliste sümptomite suhtes peaks olema ettevaatlik ja kaaluma arsti külastamist?

• raskused pilgutamisel ja raskused silma täielikul sulgemisel;
• silmade suurenenud tundlikkus nende mittetäieliku sulgemise tõttu;
• pidev silmade väsimus;
• nägemisfunktsioonide halvenemine, kahekordse nägemise ilmnemine;
• silmade avamise ja silmalaugude tõstmise hõlbustamiseks on võimalik pea automaatselt taha visata ja eesmised lihased pingutada;
• strabismuse ilmnemine ja nägemisteravuse vähenemine.

Ülemine silmalaug võib liikuda teatud raskustega või üldse mitte. Mõnikord võib patoloogiat kombineerida silmamuna ülespoole liikumise eest vastutava lihase talitlushäirega: sellistel juhtudel on see funktsioon häiritud.

Ülemise silmalau tõstelihase talitlushäire korral võivad kulmud olla kergitatud ja pea tahapoole visatud – need on sundasendid silmade nähtavuse parandamiseks. Ülemise silmalau volt asub mõnikord rippuva silma küljel või oluliselt kõrgemal.

Mõnikord täheldatakse keerukamaid sümptomeid:

• müasteenia, mis avaldub strabismuse ja kahekordse nägemise tekkes. Sümptomid süvenevad päeva teisel poolel ja võivad kaasneda nõrkus ja väsimustunne;
• müopaatia, mis hõlmab ka kahekordset nägemist, mõlema silmalau allavajumist, samal ajal kui silmalau tõstva lihase jõudlus on nõrgenenud, kuid esineb;
• palpebromandibulaarne sünkinees - tahtmatud liigutused, mis kaasnevad närimise, abduktsiooni ja alalõua avamisega. Näiteks suu avamisel võib rippumine järsku kaduda ja pärast suu sulgemist taastub see;
• palpebraalse sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab ülemise silmalau allapoole langemise ja alumise silmalau ümberpööramise kombinatsioon, samuti palpebraalse lõhe lühenemine ja muud ilmingud;
• Bernard Horneri sündroomi ilmnemine, mida väljendab rippuvate silmalaugude, pupilli ahenemise ja sissevajunud silmamuna kombinatsioon. Mõnikord avastatakse patoloogia näo suurenenud higistamise ja kahjustatud poole õlavarrenärvide mittetäieliku halvatuse taustal.

Ülemise silmalau allavajumise ulatus mõjutab otseselt nägemiskahjustuse astet: võib täheldada kas nägemise kerget langust või täielikku kaotust.

Alumise silmalau allavajumine

Kui alumise silmalau serv on iirise piirist nii palju allapoole langenud, et silma valge osa on nähtav, tuleb rääkida alumise silmalau allavajumisest. See esteetiline defekt tekib alumise silmalau nõrkuse tõttu, mis võib ilmneda ka pärast näo plastilist operatsiooni ja liigse naha eemaldamist. Sellist defekti on raske korrigeerida. Sageli nõuab see alumise silmalau kirurgilist tõstmist või naha siirdamist. Kahjuks erineb siirdatud nahk sageli loomulikust nahast, seega ei rahulda saavutatud efekt patsiente alati.

Alumise silmalau allavajumist võib täheldada pärast operatsioone või vigastusi. Lisaks välistele esteetilistele momentidele on ka täiendavaid patoloogia tunnuseid, näiteks silma täieliku sulgemise võime kaotus. Alumise silmalau allavajumine võib olla iseseisev sümptom või esineda koos silmamuna väljaulatuva osaga, mis võib patoloogiat süvendada.

Riputamist võib täheldada otse objektidele vaadates, see võib tekkida ülemise silmalau funktsiooni nähtava mahajäämuse taustal alla vaadates või imiteerida silmades hämmastust ja hirmu pilgu fokuseerimisel.

Rippuvate alumiste silmalaugudega patsiendid näevad tavaliselt välja väsinud ja oma vanusest palju vanemad.

Ptoosi diagnoosimine

Ptoosi diagnoosimise esialgne etapp hõlmab anamneesiliste andmete kogumist, mis selgitab patoloogia pärilikkuse võimalust, vigastuste fakte ja kirurgilisi sekkumisi näopiirkonnas.

Välise läbivaatuse käigus pööratakse tähelepanu:

• ülemise silmalau asend iirise suhtes;
• silmalau lõhe laius;
• silmalaugude asendi erinevused paremal ja vasakul silmal;
• ülemise silmalau liikumise maksimaalne amplituud;
• ülemise silmalau voldi asukoht;
• võime liigutada kulme ja silmamunasid;
• kaela asend.

Kui arst kahtlustab ripslihase kahjustust, tehakse adrenaliinitest: adrenaliiniga tampoon asetatakse ülemise silmalau alla lihasele. Viie minuti pärast tehakse uuring. Kui kahjustatud ülemine silmalaug tõstetakse vastasasuva terve silmalau tasemele, hinnatakse test positiivseks.

Seejärel uuritakse nägemisorganite seisundit tabelite abil ning viiakse läbi pisarate kihi, konjunktiivi ja sarvkesta koe mikroskoopilised uuringud.

Lõtvunud silmalaugude puhul ei ole vaja laboratoorseid uuringuid. Ajukahjustuse või patoloogia kahtluse korral määratakse röntgen- või magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia protseduur.

Mõnikord võib silmaarst vajada neuroloogi ja kirurgi konsultatsiooni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rippuva silmalau ravi

Rippuvate silmalaugude ravis kasutatakse konservatiivseid meetodeid harva. Selliste meetoditega saab ravida neurogeense etioloogiaga haigusi, samuti ajutiselt silmalaugu toetada, kuni kirurgiline sekkumine on võimalik.

Valdav enamus silmalaugude rippumise patoloogiatest ravitakse siiski kirurgiliselt. Lapsed võivad sellist operatsiooni läbida alates 3. eluaastast: seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida funktsionaalset nägemishäiret ja strabismuse teket. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks (kui nägemine ei ole halvenenud) tehakse operatsioon pärast puberteeti, kui näo luustik on juba täielikult moodustunud.

Kui prolapsi põhjustab trauma, saab operatsiooni teha otse haava pinna esmase töötlemise ajal kirurgi poolt või pärast paranemist, st 6-12 kuu pärast.

Teistes olukordades otsustab arst operatsiooni ajastuse üle, lähtudes konkreetsest juhtumist.

Kuidas tehakse omandatud silmalau ptoosi operatsiooni?

1. Kirurg eemaldab osa ülemise silmalau nahast.
2. Lõikab läbi silmakoopa sissepääsu katva membraani.
3. Lõikab levator-lihase aponeuroosi.
4. Eemaldab osa aponeuroosist ja õmbleb selle altpoolt kinni.
5. Asetab haavale kosmeetilise õmbluse.

Kuidas tehakse ülemise silmalau kaasasündinud allavajumise operatsiooni:

1. Kirurg eemaldab osa ülemise silmalau nahast.
2. Lõikab läbi silmakoopa sissepääsu katva membraani.
3. Tuvastab levator-lihase.
4. Lühendab õmblemise abil levatorit.
5. Asetab haavale kosmeetilise õmbluse.

Märkimisväärse kaasasündinud ptoosi korral on ülemist silmalaugu tõstev lihas õmmeldud koljuvõlvlihase külge. Sel viisil saab silmalaugu tõsta otsmikulihaste pinge abil.

Operatsiooni lõpus paneb arst peale oklusioonsideme, mis eemaldatakse tavaliselt mõne tunni pärast.

Seda tüüpi sekkumine viiakse läbi üld- või lokaalanesteesia all. Operatsiooni kestus on umbes 60 minutit.

Õmblused saab eemaldada 5.-6. päeval. Patsient naaseb normaalse elu juurde tavaliselt 1-2 nädala jooksul, pärast turse ja hematoomi tunnuste kadumist.

Sageli pärast operatsiooni määravad arstid võimalike tüsistuste vältimiseks ravimteraapia. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite väljakirjutamist:

• antiseptilised ained (boorhape 2% või tsinksulfaat 0,25% loputamiseks 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul);
• antibiootikumravi (ofloksatsiin, gentamütsiin – antibakteriaalsed silmatilgad, üks tilk opereeritud silma kolm korda päevas nädala jooksul);
• silma salvide pealekandmine erütromütsiini, tetratsükliini, rolitetratsükliiniga (kuni 2 korda päevas 10 päeva jooksul).

Oluline on pöörata tähelepanu mõnele olemasolevale vastunäidustusele ülemise silmalau rippumise operatsioonile. Blefaroplastikat ei tehta järgmistel juhtudel:

• krooniliste patoloogiate ägenemise korral;
• immuunsüsteemi raske nõrgenemise korral;
• neuropsühhiaatriliste häirete korral;
• kuni laps saab 3-aastaseks.

Silmalaugude allavajumise ennetamine

Silmalaugude allavajumise ennetamisel on oluline kõigi seda patoloogiat esile kutsuda võivate haiguste õigeaegne ravi. Näiteks näonärvi neuriiti peab neuroloog viivitamatult ravima ning silmalaugude allavajumise võimalust pärast Botoxi süstimist tuleks arutada liftinguspetsialistiga.

Kui märkate vanusega seotud muutustega seotud silmalaugude nõrkust, võivad teid aidata kosmeetilised ja rahvapärased abinõud.

Lihtsaim viis on kasutada pinguldavat kreemi. Ilusalongis või poes antakse sulle nõu, millist kreemi valida. Kui sul on aga kalduvus allergiatele, vali hüpoallergeense koostisega tooted.

Traditsioonilised ennetusmeetodid hõlmavad pinguldavate maskide, õlide ja massaažiprotseduuride kasutamist.

Maski ettevalmistamiseks võta lahtiklopitud munakollane ja tilguta sinna paar tilka seesamiõli. Mask tuleks määrida silmalaugudele, jätta peale ja seejärel 20 minuti pärast sooja veega maha pesta.

Samuti aitab riivitud kartulist valmistatud mask: pese kartulid, riivi need, pane veerand tunniks külma kohta ja määri mask seejärel ülemistele silmalaugudele. Seejärel on soovitatav umbes 20 minutit pikali heita. Loputa mask maha ja kuivata silmad salvrätikuga.

Väidetavalt tugevdab selliste protseduuride kasutamine silmalauge ja kaotab ka silmade ümbrusest peened kortsud.

Silmalaugude naha masseerimine peaks toimuma allalastud silmalaugudega. Enne protseduuri võib silmalauge kreemiga pühkida, et eemaldada rasunäärmete ketendus ja avada rasunäärmete kanalid. Masseerige vatitupsu või kettaga, mis on immutatud antiseptilisse lahusesse või salvi: 1% süntomütsiini lahus, naatriumsulfatsüüli lahus, 1% tetratsükliini salv jne. Kasutage kerge survega silitamist, tehes ringikujulisi ja lineaarseid liigutusi, liikudes silma sisenurgast välisnurga poole. Silmalaugudele võib sõrmeotstega kergelt koputada. Massaaži harjutatakse iga päev 10-15 päeva jooksul.

Spetsiaalne võimlemine nõrkade lihastega silmadele.

Lähteasend: seistes.

1. Vaadake üles ilma pead tõstmata ja seejärel järsult alla. Korda liigutusi 6–8 korda.
2. Vaata üles ja paremale, seejärel diagonaalselt alla ja vasakule. Korda liigutusi 6–8 korda.
3. Vaata üles ja vasakule, seejärel alla ja paremale. Korda liigutusi 6–8 korda.
4. Vaadake nii kaugele vasakule kui võimalik, seejärel nii kaugele paremale kui võimalik. Korda liigutusi 6–8 korda.
5. Sirutame käe ette, hoiame seda sirgelt. Vaatame nimetissõrme otsa ja toome selle järk-järgult lähemale, vaatamist lõpetamata, kuni pilt hakkab "kahekordistuma". Kordame liigutusi 6–8 korda.
6. Aseta nimetissõrm ninajuurele. Vaata oma sõrme kordamööda parema ja vasaku silmaga. Korda kuni 12 korda.
7. Liiguta silmi ringikujuliselt paremale ja vasakule. Korda liigutusi 6–8 korda.
8. Pilguta kiiresti 15 sekundit. Tee 4 sellist lähenemist.
9. Sulgege silmad tihedalt 5 sekundiks, seejärel avage need järsult 5 sekundiks. Korda 10 korda.
10. Sulgege silmad ja masseerige silmalauge sõrmega ringjate liigutustega 1 minut.
11. Me liigutame oma pilku lähimast punktist kaugeimasse ja vastupidi.

Harjutuste ajal peaksid silmamunade liigutused olema võimalikult laiad, kuid mitte valusad. Liikumise tempo võib aja jooksul keeruliseks muutuda. Sellise ennetamise kestus on vähemalt 3 kuud.

Rippuva silmalau prognoos

Kui lapsel tehti rippuvate silmalaugude ravi, soovitavad spetsialistid silmalaugude seisundi jälgimist jätkata kogu lapse kasvuperioodi vältel.

Pärast ravi on prognoos soodne.

Kui ptoos on kombineeritud silmalihaste halvatusega, võib ravi efektiivsus olla osaline.

Neuromuskulaarse patoloogia kaugelearenenud seisundid ei garanteeri positiivse tulemuse saavutamist.

Vaatamata mõnede spetsialistide võimalikele kinnitustele peetakse rippuvate silmalaugude parimaks raviks praegu kirurgilist sekkumist. On üsna palju kliinikuid, mis ravivad rippuvaid silmalaugusid. Peaasi on valida hea kvalifitseeritud arst, kes teid sellest defektist vabastab.

[ 11 ], [ 12 ]