Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Sapikivid on klassifitseeritud:

• Lokaliseerimine: sapipõies; ühises sapijuhikus; maksahaigustes.
• Kivide arvuga: üksik; mitu
• Koostise järgi:
  • kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli, on ümmargune või ovaalne kujuga, lamellaarstruktuur, läbimõõt 4-5 kuni 12-15 mm; tüüpiline lokalisatsioon on sapipõie;
  • pigmenti (bilirubiini) iseloomustavad väikesed suurused, tavaliselt mitu; jäik, rabe, täiesti homogeenne, asetseb nii sapipõie kui ka sapijuhtides;

Nimetatakse pigmendi kivid, mis sisaldavad alla 30% kolesterooli. Seal on mustad ja pruunid pigmenteerunud kivid.

• Musta pigmenteerunud kivid koosnevad peamiselt mustast pigmendist, fosfaadist ja kolesterooli sisaldavast kaltsiumkarbonaadist. Mehhanism nende moodustamine ei ole täielikult teada, ehkki tuntud rolli üleküllastunud sapi konjugeerimata bilirubiini, pH muutusi ning kaltsiumi taset sappi, samuti liigtootmi Orgaaniline malli (glükoproteiin). Musta pigmenteerunud kivid moodustavad 20-30% sapikivide koguarvust ja on eakatel patsientidel sagedasemad. Nad võivad migreeruda sapijuha. Moodustumine musta pigmenti kivid iseloomulik krooniline hemolüüs, näiteks pärilikud spherocytic või sirprakulise, kunstlikud südameklapid ja veresoonte proteesid, igasuguse tsirroosi, eriti alkohol. Musta pigmenteerunud kivide ravimi lahustamine on eksperimentaalarengu staadiumis.
• Brown pigmendi kivid sisalda kaltsiumi bilirubinate polümeriseeritud vähemal määral kui musta pigmenti kivid ja palmitaadi ja kaltsiumstearaati ja kolesterooli. Sapledes kivid moodustuvad sappharmettidel sapi ja infektsiooni seisundi taustal, sapipõie on haruldased ja tavaliselt roentgenogeensed. Nende moodustumine lagunemisega seotud diglucuronide bilirubiini beeta-glükuronidaas bakteriaalse tekkinud sade ei lahustu konjugeerimata bilirubinate. Pruunid pigmenteerunud kivid on moodustunud struktuuride kohal (skleroseeriv kolagitis) või sapiteede laienenud lõigetes (Caroli tõvega). Pruunide pigmenteerunud kivide moodustumine sapijuhahaiguste puudumisel on seotud kaksteistsõrmiksoole juxtapapillaarse divertikulaarsega. Bakteriaalsed kandmised on leitud enam kui 90% juhtudest. Ida riikides pruun pigment kivid keerulisemaks invasiooni sapiteede Clonorchis sinensis ja Ascaris lumbricoides ja asuvad tihti intrahepaatiliselt. Kuna nende sapijuha kaudu endoskoopiline eemaldati papillosphincterotomy ja intrahepaatilisi juhtmed - esitaja kivipurustusseadmestiku, perkutaanne drenaaž või kirurgiliselt.
• Segis (leitakse kõige sagedamini) - sagedamini mitu, kõige mitmekesisemat vormi; need hõlmavad kolesterooli, bilirubiini, sapphappeid, valke, glükoproteiine, erinevaid sooli ja mikroelemente.

Lääneriikides on kolesterooli kivid sagedasemad. Vaatamata sellele, et peamine komponent kolesterooli kivid on kolesterool (51-99%), kus, nagu ka teistes kivi tüüpe erinevates proportsioonides seal komponente nagu karbonaadi, fosfaat ja bilirubinate kaltsiumi-taat, fosfolipiidid, glükoproteiinid ja mükopolüsahhariide. Vastavalt kristallograafia kolesterooli sapikivid kujul Monohüdraati ja veevaba vormi. Kivi tuum ei ole kindlaks tehtud. Võeti eelduseks pigmendid, glükoproteiini või amorfset materjali.

Ei ole selge, miks vees lahustumatu kolesterool jääb sapis olevaks lahustunud olekusse ja millised mehhanismid põhjustavad selle sadestumist ja sapikivide moodustumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]