Sapipõie haigus

Sapikivitõbi (GSD) - haigus, mida iseloomustab teket kivid sapipõies (cholecystolithiasis) üldjuhul Gall kanali (choledocholithiasis), mis võib esineda sümptomitega zholchnoy (sapiteede, maksa-) koolikute reageerimine muutuvatele obstruktsiooni stone tsüstiline ja sapijuha, millega kaasneb silelihaste spasme ning juhasisene hüpertensioon.

Võimalikud tüsistused hõlmavad sapikivitõbi obturation stone tsüstiline või sapijuha, äge koletsüstiit, sapijuhapõletik impaction stone valendikus suurel kaksteistsõrmiksoole papill, äge sapiteede pankreatiit, krooniline koletsüstiit.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Ökoloogiliselt arenenud riikides areneb koletsüteoos 10-15% elanikkonnast. 21-30-aastaselt kannatab ZSH 3-4% elanikkonnast, 41-50 aastani - 5%, üle 60 aasta - kuni 20%, üle 70 aasta - kuni 30%. Valdav sugu on naissoost (2-5: 1), kuigi on tendents, et meeste esinemissagedus suureneb.

Kuigi arvatakse, et infektsioon ei oma kolesterooli kestade moodustamisel olulist rolli, on polümeraasi ahelreaktsiooni abil bakteriaalne DNA leitud kividest, mis sisaldavad alla 90% kolesterooli. Tõenäoliselt on bakterid võimelised deprotekteerima sapikivid, mille tulemusena sapphapped happelised imenduvad ja kolesterooli lahustuvus väheneb.

[5], [6], [7], [8],

Kolelitiaasi patogenees

Moodustamise kolesterooli kivid mõjutavad kolm peamist tegurit: küllastumine maksa- sapi kolesterooli kolesterooli ladestumist monohüdraat kristallidel rikkumise ja sapipõie funktsiooni.

Kolelitiaasi patogenees

Kolelitiaasi sümptomid

Kolelitiaasi peamine sümptom on sapiteede kollikad (tavaliselt tingitud mööduvast obstruktsioonist kusepõie kanalis). Seda iseloomustab äge vistseraalne valu lokaliseeritud epigastrumi piirkond või paremale podrobernoy on vähem isoleeritud valu tema paremale küljele, prekordiaalne ala või alumist osa mao, mistõttu on raske diagnoosida.

Kolelitiaasi klassifikatsioon

Sapikivitoonid

• Lokaliseerimine: sapipõies; ühises sapijuhikus; maksahaigustes.
• Kivide arvuga: üksik; mitu
• Koostise järgi:
  • kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli, on ümmargune või ovaalne kujuga, lamellaarstruktuur, läbimõõt 4-5 kuni 12-15 mm; tüüpiline lokalisatsioon on sapipõie;
  • pigmenti (bilirubiini) iseloomustavad väikesed suurused, tavaliselt mitu; jäik, rabe, täiesti homogeenne, asetseb nii sapipõie kui ka sapijuhtides;

Kolelitiaasi klassifikatsioon

[9], [10], [11], [12]

Koleliaasia diagnoosimine

Sageli sapikivid on asümptomaatilised (latentse jooksul täheldatud 60-80% inimestest sapikivid ja 10-20% patsientidest kividega üldiselt sapipõie juha) ja calculi tuvastasime juhus ajal ultraheli. Diagnoosiks sapikivide põhineb kliiniliste andmete (kõige levinum variant 75% patsientidest - zholchnaya koolikute) ja ultraheli tulemusi.

[13], [14], [15], [16], [17],

Kolelitiaasi ravi

Kolelitiaasi ravi eesmärgid :

• Sapikivide eemaldamine (kas kivid ennast sapitee juurest või sapipõie koos arvutustega).
• Kliiniliste sümptomite sulgemine ilma kirurgilise sekkumiseta (kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolul).
• Komplikatsioonide ennetamine lähima (äge kolletüstiit, äge pankreatiit, akuutne kolangiit) ja kaugel (sapipõievähk).