Savandi sündroom

Savanti sündroomiga inimesi iseloomustab vaieldamatu vaimne alaareng koos ainulaadsete võimetega. Nende inimeste võimeid, mida Ameerika psühhiaater D. Treffert kerge käega kirjeldas, nimetatakse "geeniuse saareks" nende täieliku läbikukkumise meres igapäevaelus.

Mõiste "savandi sündroom" võttis 19. sajandi lõpus kasutusele J. L. Down. Ta nimetas savante vaimselt alaarenenud inimesteks, kuid märkis ära nende võime õppida ja maailma mõista. Savantide andeid pole raske paljastada, piisab neile õige psühholoogilise lähenemise leidmisest.

Epidemioloogia

ÜRO andmetel on maailmas praegu ligikaudu 67 miljonit autistlikku inimest. Neist vaid 50-l on savandi sündroom ning igaüks neist on kindlasti ainulaadne ja varustatud erakordsete annetega erinevates teaduse ja kunsti valdkondades.

Dr. D. Treffert usub, et maailmas pole rohkem kui 25 hullumeelset geeniust, kellel on erakordsed võimed, ja 20. sajandil sündis neid mitte rohkem kui sada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused savantide sündroom

See patoloogia on enamasti põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest. Kaasaegne teadus tunneb umbes sada savandi sündroomiga inimest, kellest pooled kannatavad autismi, ülejäänud muude vaimsete häirete all.

On teada juhtumeid, kus see seisund oli peavigastuste või aju degeneratiivsete haiguste tagajärg. Arstid usuvad, et savantism võib olla perinataalse patoloogia tagajärg.

Selle nähtuse põhjused on endiselt spekulatsioonide valdkonda kuuluvad. Meessoost savantidel on see patoloogia viis korda tõenäolisem kui naistel. Ameerika neurofüsioloogid selgitavad meeste kvantitatiivset üleolekut mitmekümne geeni olemasoluga meessoost X-kromosoomis, mis aitavad kaasa selle sündroomiga lapse sünnile.

On olemas arvamus, et meessuguhormooni testosterooni äärmiselt kõrge tase soodustab savandi sündroomiga imikute aju kiirenenud kasvu, samal ajal pärssides hormooni oksütotsiini tootmist, mis vastutab eduka kohanemise eest ühiskonnas.

On olemas hüpotees viiruse olemasolu kohta, mis põhjustab ajus neuronite mutatsiooni.

Selle nähtusega inimeste aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia näitab, et nende parem poolkera kompenseerib vasaku poolkera puudujääke. Seda ideed toetab asjaolu, et savantidel on ainulaadselt arenenud oskus - fenomenaalne mälu ehk absoluutne heli.

On üsna selge, et nende inimeste aju on ebatavalise ehitusega: näiteks kuulsal Kim Peekil (Dustin Hoffmani tegelaskuju prototüüp filmis "Vihmamees") on aju, mis ei ole poolkeradeks jagatud.

Omandatud patoloogia võib olla põhjustatud peavigastustest, epilepsiast, dementsusest.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Kuna savantismi peamiseks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus, on peamiseks riskiteguriks pärilikud vaimsed häired. Eelkõige autismi või Aspergeri sündroomi esinemine õdedel-vendadel, teiste vaimuhaiguste esinemine perekonnas.

Muud olulised riskitegurid on järgmised:

• vanemate küps iga (ema – üle 40 aasta vana, isa – üle 49 aasta vana);
• vastsündinu kaal on alla 2500 g;
• enneaegsus (rasedusaeg < 35 nädalat);
• vastsündinu postnataalne elustamine;
• kaasasündinud väärarengud;
• vastsündinu meessugu;
• ebasoodne ökoloogiline keskkond, mille mõju põhjustab geenimutatsioone ja D-vitamiini puudust.

[ 7 ]

Pathogenesis

Kaasaegses haiguste klassifikatsioonis ei peeta savandi sündroomi iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Enamasti kaasneb see autismispektri häiretega.

Kaasaegne neuroteadus ei suuda veel vastata küsimusele selle haruldase patoloogia arengu kohta.

On levinud arvamus, et savantide ainulaadsed võimed ilmnevad ajupoolkerade morfoloogilise asümmeetria väliste ja sisemiste patoloogiliste protsesside sekkumise tulemusena. Enamikul täiskasvanutel (nn normaalsetel) on vasak poolkera suurem kui parem. See vastutab inimese verbaalse informatsiooni ja analüütilise mõtlemise eest. Parem poolkera vastutab loovuse, kunsti, ruumilise ja kujutlusvõimelise mõtlemise eest. Uuringute tulemuste kohaselt on selle sündroomiga inimestel aju vasak poolkera mingil määral kahjustatud. Arvestades, et parem poolkera vastutab loominguliste võimete eest, möönavad teadlased, et see kompenseerib inimesele vasaku poolkera talitlushäiretest tulenevaid kaotusi.

Teadlased omistavad meestel sagedasema savantismi kui naistel vasaku poolkera talitlushäiretele. Aju vasak poolkera küpseb hiljem kui parem ja on seetõttu tundlikum soovimatute perinataalsete mõjude suhtes. Embrüotel ja vastsündinud meestel on kõrgem testosterooni tase, mis pärsib vasaku poolkera moodustumist ja aitab kaasa meestel poolkerade vahelise väljendunud asümmeetria tekkele.

Teadlased pööravad erilist tähelepanu kliinilistele juhtumitele, kus geenius on tekkinud inimestel, kes on selle omandanud mitmesuguste patoloogiliste tegurite mõjul ajule. Näiteks kujutava kunsti võime inimestel, kellel on kahjustatud aju otsmikusagarad ja oimusagarate eesmised osad, kui aju närvirakkude suremise protsess mõjutas vasakut poolkera. Need aeglustasid dementsuse arengut.

Samuti on teada kliiniline juhtum, kus üheksa-aastane poiss jäi vasakusse ajupoolkerasse saadud laskehaava tagajärjel kurdiks, lakkas rääkimast ja tema keha parem pool jäi halvatuks, kuid seda kompenseerisid silmapaistvad mehaanilised võimed.

Dr. D. Treffert, kes on seda nähtust uurinud üle 30 aasta, annab usutava tõlgenduse savantide ebatavalisest geeniusest: kuna aju vasak poolkera ei tööta korralikult, moodustab parem poolkera uusi oskusi, kasutades muudeks funktsioonideks mõeldud närvirakke, paljastades varem varjatud võimeid.

Sümptomid savantide sündroom

Savantidel on raske sooritada kõige elementaarsemaid igapäevaseid toiminguid: süüa, riietuda, poodi minna ja osta, võõrastega suhelda. Samal ajal on nad teatud teadmiste valdkondades geeniused. Fenomenaalse mäluga inimesed suudavad korra kuuldud teksti suuri mahtusid vigadeta ümber jutustada või esimest korda nähtud koha plaani joonistada, hetkega peas keerulisi matemaatilisi arvutusi teha ja korra kuuldud muusikapalasid esitada.

Savantidel esineb aju vasaku poolkera funktsioonide puudulikkus, mida kompenseeritakse parema poolkera piirkondade aktiveerimisega.

Teadmiste valdkonnad, milles nad hämmastavaid võimeid näitavad, on väga piiratud. Neil inimestel on fenomenaalne mälu. Selle põhjal arenevad matemaatilised, muusikalised, kunstilised, keelelised anded, mehaanilised võimed või nägemise puudumisel ruumiline orientatsioon. Enamik teadaolevaid juhtumeid näitab, et neil on ainult üks täiuslikult arenenud anne.

Savandid mäletavad kõiki pisiasju koos peamiste sündmustega, nad hoiavad oma mällu hiiglaslikke infomahtusid, süvenemata nende tähendusse üldse. Verbaalne liimimine - nii nimetas Down seda sümptomit.

Savantismiga kaasnevad:

• autismispektri häired:
• vaimne ja füüsiline alaareng;
• ebanormaalsed muutused ajupiirkondades;
• geeniuse saared madala üldise intelligentsuse taseme taustal.

Selle patoloogiaga inimesed elavad oma maailmas ja on suhtlemisaltid. Neil on kõnehäired ja teatud liikumiste stereotüüp. Nad väldivad silmsidet ja puudutamist. Savantidel on probleeme oma mõtete väljendamise ja ühiskonnas suhelmisega.

Esimesed märgid

Kui savandi sündroom tekkis kaasasündinud vaimse arengu anomaaliate taustal, siis avalduvad ainulaadsed võimed juba varases lapsepõlves. Näiteks savanti lapsed, keda pole kunagi joonistama õpetatud, kujutavad erinevaid objekte fotograafilise täpsusega, kui nende eakaaslased on kritselduste joonistamise etapis.

Maailmakuulus tarkpea Kim Peek üllatas oma vanemaid 1,5–2-aastaselt, jättes meelde kõik, mida talle ette loeti, ja peagi õppis ta ise lugema ning 12-aastaselt lõpetas koolis käimise, kuna omandas iseseisvalt kooli õppekava „suurepäraste hinnetega“.

Etapid

Savanti sündroomi, mis on märgatav juba lapsepõlvest saati, kaasnevad mitmesugused kaasasündinud vaimse alaarengu vormid - autismispektri häired, epilepsia, FG sündroom. Iga teadaolev selle patoloogia juhtum on individuaalne ja sellel on oma haiguse arengu etapid. Kuid kõigil juhtudel on üks üldine reegel: mida varem alustatakse käitumusliku korrigeerimise tööd, seda suurem on lapse eduka kohanemise ja iseseisvuse saavutamise tõenäosus tulevikus. Seetõttu on kõige olulisem haiguse esimene ehk varajane staadium.

Haiguse varajane staadium algab lapse sünniga. Enamik sündroomiga sündinud lapsi näitab juba erakordseid võimeid (nad hakkavad liiga vara lugema, lugema, joonistama). Sellega kaasnevad ka vaimsed häired. Kaasaegsed meetodid võimaldavad haigust imikueas ära tunda.

[ 8 ]

Vormid

Andeka sündroomiga inimeste, tuntud ka kui savantid, anded avalduvad piiratud arvul inimtegevuse liikidel.

Muusikas üks kord kuuldud muusikateose täiuslik esitus, tavaliselt klaveril.

Maalimises või skulptuuris eristab nende loomingut täpsus kõigis detailides ja teostuse kiirus.

Matemaatikas – mitmekohaliste arvudega kiiraritmeetilised tehted, pikkade arvuridade taasesitus, muud matemaatilised oskused pole teada.

Mehaanikas täpse vahemaa määramine ilma mõõtevahendeid kasutamata.

Modelleerimisel on tegemist väga keerukate mudelite vaevarikka tootmisega.

Keelteoskus on palju haruldasem ja savandid on tõelised polüglottid.

Ülitundliku lõhna-, puute- ja nägemismeelega.

Ajataju - võime täpselt määrata aega ilma kronomeetrita, näidata nädalapäeva täpselt kindla kuupäevaga.

Tavaliselt on savandi sündroomiga inimesel üks oskus. Kuid juhtub, et tal on mitu annet.

[ 9 ], [ 10 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Savantide geeniusesaared esinevad kõige sagedamini koos autismispektri vaimuhaigustega, mida iseloomustavad suhtlemisraskused. Selliste laste kasvamist raskendavad sageli depressioonid, mis on seotud eneseteostuse raskustega, üksindustunne, neid rõhub võimalus ühiskonnaga liituda. Erinevad uuringud pakuvad kaudseid tõendeid selle kohta, et autismispektriga inimestel on eelsoodumus enesetapumõtetele.

[ 11 ]

Diagnostika savantide sündroom

Erakordsete ja säravate annete kombinatsioon vaimse patoloogiaga ühel inimesel on juba savandi sündroomi tunnus. Sündroom ise ei ole haigus ja seetõttu seda ei diagnoosita.

Diagnoositakse samaaegne aju düsfunktsioon. Savantismi peetakse haruldaseks autismi erijuhuks. Kogutakse patsiendi ja tema lähisugulaste haiguslugu, uuritakse sümptomeid, tehakse vajalikud uuringud: MRI, KT, entsefalograafia, laboratoorsed testid. Uuritavatele patsientidele pakutakse teste intelligentsuse IQ taseme, empaatia EQ taseme ja muude diagnostiliste kriteeriumide hindamiseks. Eelkõige kasutatakse meetodit, mida nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks.

[ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

See on meetod, mille abil välistatakse haigused, mis on patsiendil võimalikud, kuid ei vasta ühelegi faktile ega sümptomile. Selle tulemusel peaks alles jääma ainus tõenäoline haigus. Kaasaegne diferentsiaaldiagnostika toimub spetsiaalselt väljatöötatud arvutiprogrammide abil.

[ 13 ]

Ravi savantide sündroom

Savantide ravimise peamine eesmärk on nende kohanemine iseseisva eluga ühiskonnas, nende emotsionaalse ja füüsilise seisundi parandamine. Ravimid on vajalikud ainult üksikjuhtudel.

Arengupuudega lastel esinevad erakordsed võimed nõuavad aupaklikku suhtumist. Energilised pedagoogilised tegevused selliste laste sotsialiseerimisele olid edukad, kuid viisid sageli nende võimete kadumiseni. Kuid mitte alati, teiste teadlaste kogemus tõestab, et laste andekuse toel paranevad nii erakordsed võimed kui ka suhtlemisoskus ning arenevad uued anded.

Kunstiteraapia ja muinasjututeraapia on tõhusad autismispektrihäiretega laste sotsialiseerimisel. Laps tõmmatakse tegevusse, tema motoorsed ja kõnefunktsioonid paranevad ning haigus taandub aeglaselt, kuid kindlalt.

Ärahoidmine

Tervislik eluviis lastele, kes plaanivad neid, mis aitavad vältida eespool loetletud riskitegureid.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoos

Teadlased pole siiani jõudnud üksmeelsele järeldusele, kas savandi sündroom on patoloogia või geeniuse vorm.

Vaimset ja füüsilist mahajäämust kompenseerivad erakordsed andmed, mis näitavad inimpotentsiaali piiramatust. Paljud selle sündroomi kandjad on laialdaselt tuntud, neil on põnev töö ja nad on tõenäoliselt õnnelikud.

[ 16 ]