Seljaaju astrotsütoom

Kui astrotsüütidest - tähekujulistest neurogliiarakkudest - areneb pahaloomuline või healoomuline kasvaja, nimetatakse kasvajat astrotsütoomiks. Astrotsüütide põhiülesanne on aju keemilise keskkonna reguleerimine ja füsioloogilise barjääri moodustamine vereringesüsteemi ja kesknärvisüsteemi vahel. Seljaaju astrotsütoom on umbes 9 korda harvem kui ajukasvaja ja mõjutab enamasti täiskasvanuid. Enamasti muutuvad healoomulised astrotsütoomid pahaloomuliseks – seda esineb umbes 70% patsientidest. [1]

Epidemioloogia

Astrotsütoom on glioomi, gliiarakkude kasvaja, kõige levinum variant. Üldiselt võib patoloogia areneda mis tahes aju osakonnas, samuti väikeajus, seljaajus. Lapsepõlves on nägemisnärv sageli kahjustatud.

Seitsmel patsiendil kümnest muutub healoomuline astrotsütoom pahaloomuliseks.

Lastel on aju- või seljaaju kasvajad leukeemia järel teine ​​pahaloomuliste kasvajate tüüp. Ainuüksi USA-s diagnoositakse igal aastal üle 4000 uue kesknärvisüsteemi kasvaja juhtumi. Ligikaudu 50% laste ajukasvajatest on glioomid või astrotsütoomid. Need arenevad gliiarakkudest, mis moodustavad täiendava ajukoe. Astrotsütoomid on hea- või pahaloomulised ja võivad ilmneda seljaaju erinevates osades.

Lastel on astrotsütoomid palju tavalisemad (peaaegu 20%) ja täiskasvanud patsientide seas on mehed umbes poolteist korda sagedamini kui naised. Ühe seljaaju astrotsütoomi kohta on rohkem kui tosin ajukasvaja kahjustust. [2]

Põhjused seljaaju astrotsütoomid

Praeguseks ei ole seljaaju astrotsütoomi moodustumise täpsed põhjused teada. On teooriaid võimaliku päriliku eelsoodumuse, onkogeensete viirustega kokkupuute, välistegurite, tööohtude jms kohta.

Astrotsütoomi välimus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• kiirgusega kokkupuude kehaga;
• tugev või pikaajaline ultraviolettkiirgus;
• ebasoodne keskkonnaolukord;
• pikaajaline viibimine kõrgepingeliinide vahetus läheduses;
• Kokkupuude kemikaalidega, ohtlikud jäätmed (sh tuumajäätmed);
• suitsetamine;
• geneetilised defektid;
• Kantserogeenseid ja muid ohtlikke komponente sisaldavate toitude sagedane tarbimine;
• ebasoodne perekonna ajalugu.

Regulaarne ja tõsine stress, psühho-emotsionaalne tasakaalutus mängivad teatud rolli patoloogia arengus. Spetsiifiliste põhjuste hulka kuuluvad Hippel-Lindau tõbi, Li-Fraumeni sündroom, pärilik I tüüpi neurofibromatoos, tuberoosskleroos.

Riskitegurid

Peamine tegur, mis võib astrotsütoomi arengut vallandada, on geneetiline eelsoodumus. Muud potentsiaalsed tegurid hõlmavad järgmist:

• ebasoodne keskkonnaolukord elukohapiirkonnas;
• regulaarne viibimine tööohu tingimustes, töötamine kemikaalidega (eriti ohtlikeks peetakse formaliini, nitrosamiini);
• viiruslikud nakkushaigused - eriti herpes-6, tsütomegaloviiruse infektsioon, palioomiviirus (SV40);
• sagedane või sügav stress, depressiivsed seisundid, psühho-emotsionaalsed šokid;
• immuunsuse järsk või sügav langus;
• vanusega seotud muutused.

Kiirguskiirgus (sh kiiritusravi) suurendab astrotsütoomi riski.

Pathogenesis

Astrotsüüdid on kõige tuntum gliaalstruktuuride tüüp. Rakud on tähekujulised ning nende oletatavaks funktsiooniks on rakuvälise ruumi puhastamine "ebavajalikest" ioonidest ja vahendajatest, mis aitab vabaneda keemilistest barjääridest neuronipindadel toimivate sidumismehhanismide ees. Tõenäoliselt aitavad astrotsüüdid ka neuroneid, transportides glükoosi kõige aktiivsematesse rakkudesse ja mängides rolli mõningate sünapsifunktsiooni normaalseks reguleerimiseks vajalike impulsside edastamisel. On leitud, et pärast ajukahjustust osalevad astrotsüüdid selle parandamisel neuroni nekrootiliste osakeste "pühkimisega", mis võib mõjutada toksiliste komponentide mittevohamist ja vältida mürgistust.

Kuni 5% astrotsütoomidest on seotud autosomaalse domineeriva pärandiga kaasasündinud patoloogiatega (nt neurofibromatoos). Enamikul juhtudel arenevad primaarsed astrotsütoomi kasvajad ilma selge põhjuseta, st juhuslikult.

Hajus kasv koos ümbritsevate kudede invasiivse invasiooniga on tüüpiline seljaaju kasvajaprotsessidele. Pahaloomulisuse aste sõltub sellest, kui kiiresti astrotsütoom areneb. Seega tekivad eriti pahaloomulised kasvajad mõne kuu jooksul ning healoomulised ja nõrgad pahaloomulised kasvajad võivad areneda aastaid ilma selget sümptomatoloogiat paljastamata. Mõnel juhul võib patoloogiat seostada düsembrigeneetiliste protsessidega (väikesed arenguanomaaliad). [3]

Sümptomid seljaaju astrotsütoomid

Seljaaju astrotsütoomi sümptomid on mittespetsiifilised ja ulatuslikud, sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle lokaliseerimisest. Esimesed märgid ilmnevad alles siis, kui neoplasm hakkab suruma lähedalasuvaid kudesid ja struktuure. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid peavalusid (sagedamini rünnakutaolisi kuni oksendamist), seedimise ja kuseteede probleemide ilmnemist, kõndimishäireid. Haiguse äge kulg on väga haruldane: enamikul juhtudel suureneb probleem järk-järgult. [4]

Arengu algfaasis on astrotsütoom peaaegu alati peidetud, ilma selgete sümptomiteta. Patoloogiline pilt ilmneb ainult kasvaja aktiivse arengu staadiumist. Märgitakse järgmisi märke:

• tugev peavalu, mõnikord kuni oksendamiseni (oksendamine toob leevendust);
• kehatemperatuuri tõus kahjustuse piirkonnas (keskmiselt kuni 38,5 ° C);
• valutundlikkuse muutused, paresteesiad;
• Valu ilmnemine seljaaju kahjustatud osa piirkonnas;
• jäsemete lihaste nõrkus, tuimus, jalgade halvatus;
• siseorganite (sagedamini vaagnaelundite) funktsiooni halvenemine ja kaotus.

Etapid

Astrotsütoomi, nagu kõigi seljaaju intramedullaarsete kasvajate, arengu järjestus toimub kolmes etapis:

• segmentaalne staadium;
• täielik põiki seljaaju kahjustus;
• radikulaarse valu staadium.

Segmentaalne staadium on seotud pindmise tundlikkuse dissotsieerunud segmentaalsete häirete esinemisega vastavalt neoplasmi lokaliseerimise tasemele.

Seljaaju täielik põikikahjustus algab hetkest, mil kasvajaprotsess kasvab valgeaineks. Segmentaalsed sensoorsed häired asenduvad juhtivatega, ilmnevad motoorsed ja troofilised muutused, kannatab vaagnaelundite funktsionaalsus.

Radikulaarse valu staadium algab hetkest, kui kasvajaprotsess ületab lülisamba piire. Kuna neoplasm mõjutab närvilõpmeid, ilmneb radikulaarne valu sündroom. [5]

Vormid

Astrotsütoom areneb glia astrotsüütide piirkonnast ja seda esindavad astrotsüütide rakud. Lisaks seljaajule võib kasvaja paikneda ka suurtes ajupoolkerades, väikeajus ja ajutüves.

Eristage madala ja kõrge pahaloomulise kasvajaga astrotsütoomi:

• madal pahaloomulisus - I-II aste;
• kõrgenenud pahaloomuline kasvaja - III-IV aste.

Sõltuvalt IDH 1-2 defekti olemasolust eristatakse mutatsioonilisi ja mittemutatsioonilisi astrotsütoome. Mutatsiooni puudumisel on väidetavalt olemas "metsik tüüp" või wt (metsik tüüp).

Kasvajaprotsesside loetelu pahaloomulisuse astmete järgi:

• I-II astmeid esindavad piloidne pilotsüütiline astrotsütoom ja madala staadiumi difuusne astrotsütoom. Selliseid kasvajaid iseloomustab arengu hilinemine, mis algab noorelt.
• III-IV astmeid esindavad anaplastiline astrotsütoom ja multiformne glioblastoom. Need neoplasmid kasvavad kiiresti, levides kiiresti lähedalasuvatesse struktuuridesse.

Piloidse astrotsütoomi klassikaline variatsioon on piloidastrotsütoomi klassikaline variatsioon, kui MRI näitab T1-režiimi hüpodensiivset ja T2-režiimi hüperdensiivset kasvajat, mis enamikul juhtudel akumuleerib kontrastaine hästi ja täielikult. Mõnikord võib see sisaldada tsüstilist komponenti.

Seljaaju piloidne astrotsütoom on sagedamini lastel ja noortel täiskasvanutel.

Seljaaju difuusne astrotsütoom kuulub madala pahaloomulise kasvajaga glioomide hulka, samuti pleomorfse ksantoastrotsütoomi, oligodendroglioomi, oligoastrotsütoomi hulka. See on morfoloogiliselt, diagnostiliselt ja kliiniliselt heterogeenne kasvajate kategooria. Klassifikatsiooni tunnused mõjutavad märkimisväärselt terapeutilist taktikat, määravad kindlaks patoloogia kulgu ja prognoosi. [6]

Tüsistused ja tagajärjed

Intramedullaarsed kasvajad, sealhulgas astrotsütoom, on haruldased, esinevad ainult 2% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. Paljud selle kategooria neoplasmid on healoomulised, kuid isegi sel juhul on kasvaja täielik eemaldamine kohustuslik. Kiiritusravi on sel juhul sobimatu, kuna sellised astrotsütoomid on kiirgustundlikud ja teraapia kahjustab seljaaju suurenenud kiirgusega kokkupuute tõttu. Sellest hoolimata tehakse kombineeritud tehnikate kasutamisel sellist ravi ikkagi. Näiteks kombineerivad nad kiiritusravi keemiaravi või hüpertermia või muude olemasolevate meetoditega.

Seljaaju astrotsütoom algab kõige sagedamini valusündroomi ilmnemisega kahjustatud piirkonnas. Siis on tundlikkuse muutused, jäsemete lihaste nõrgenemine. Võimalik on difuusne kasvaja kasv koos infiltratsiooniga normaalsesse närvikoesse. Ravi puudumisel vastavas piirkonnas mõjutab seljaaju täielikult, mis toob kaasa elundite funktsiooni häired patoloogia tsooni tasemel ja allpool.

Samuti on andmeid tüsistuste esinemise kohta pärast astrotsütoomi eemaldamist. Operatsiooni ajal vabastab kirurg seljaaju, eemaldab neoplasmi täielikult ja püüab teha kõik endast oleneva, et vältida järgnevat neuroloogilise rikke arengut. Alati ei ole aga võimalik sekkumist sujuvalt läbi viia: paljud kasvajad on tugevalt levinud ümbritsevatesse kudedesse või paiknevad raskesti ligipääsetavates kohtades. See toob kaasa intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosuse. Seega võivad patsientidel süveneda või ilmneda uued sensomotoorsed häired, tekkida tetraparees või tetrapleegia. Astrotsütoomi kõige sagedasemate tüsistuste loetelu on järgmine:

• neuroloogilised häired;
• seljaaju turse;
• nakkuslikud operatsioonijärgsed tüsistused, mädane meningiit, müeliit, meningoentsefaliit);
• operatsioonijärgne liquorröa;
• seljaaju kanali hematoomid;
• likööri tsüstide moodustumine (pseudo-müeloradikulocele);
• õhuemboolia, trombemboolia;
• septilised ja troofilised tüsistused;
• soolestiku parees;
• ortopeedilised tagajärjed, kyphosis, skolioos, funktsionaalne ebastabiilsus.

Vaatluste kohaselt tekkis enamik tüsistusi varases postoperatiivses staadiumis - ligikaudu 30% juhtudest ja valdav osa patsientidest (üle 90% juhtudest) liigitati sellised tüsistused kergeteks. Komplitseeritud ja raskeid tüsistusi, mis põhjustasid patsiendi surma, täheldati vaid 1% juhtudest.

Kas astrotsütoom võib pärast eemaldamist uuesti ilmneda või metastaseeruda? Teoreetiliselt võib neoplasmi kordumine esineda mis tahes seljaaju osas, kuid selle kohta puuduvad statistilised andmed. Seljaaju metastaasid on võimalikud aju piloidse astrotsütoomi, kopsuvähi ja nii edasi. Siinkohal on oluline märkida, et seljaaju I astme astrotsütoom ise tavaliselt metastaase ei anna, kuid alates II patoloogia astmest on kasvaja juba võimeline metastaase andma. Haiguse III-IV astme korral on metastaasid peaaegu alati olemas: sellised kasvajad kasvavad kiiresti ja vajavad kiiret ja aktiivset ravi. [7]

Diagnostika seljaaju astrotsütoomid

Diagnostilised meetmed astrotsütoomi kahtluse korral viiakse läbi neuroloogilistes või neurokirurgilistes asutustes. Esiteks hinnatakse patsiendi üldist seisundit, valu intensiivsust, neuroloogilist ja ortopeedilist seisundit.

Laboratoorsed diagnoosid on mittespetsiifilised. Määrake üldised uriini- ja vereanalüüsid, vere biokeemia koos glükoosi, üldvalgu, bilirubiini ja albumiini taseme, kreatiniidi ja uurea, aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi, aluselise fosfataasi määramisega. Uurige markereid vastavalt näidustustele, vere mikroelementide koostist, laiendatud koagulogrammi.

Esmatähtis instrumentaalne diagnoos astrotsütoomi korral peaks olema lülisamba vastava osa magnetresonantstomograafia koos kontrastaine süstimisega või ilma. Näidustuse korral võib uurimisala laiendada kuni neuroaksiani.

MRI tehakse seadme soovitatava magnetvälja tugevusega 1,5-3 Teslat. Saadud pildil on astrotsütoomid kõige sagedamini ekstsentriliselt lokaliseeritud, neil on mõnikord eksofüütiline komponent ja need ei kogune kontrastainet või näitavad heterogeenset akumulatsiooni või esineb üks kogunemistsoon. [8]

Patsientidel, kes vajavad seljaaju astrotsütoomi diagnoosi selgitamist, tehakse diferentsiaaldiagnostika osana lisaks CT perfusiooniuuring.

Diferentseeritud diagnoos

Soovitatav on diferentsiaaldiagnostika kasvaja ja mittekasvaja protsesside vahel. CT perfusioon on muutumas ülioluliseks protseduuriks intramedullaarsete seljaaju kasvajate tuvastamisel. See meetod hindab verevoolu kiirust seljaaju kudedes, mis aitab eristada tserebrospinaalset kasvajat demüeliniseerivast patoloogiast. Uuring on näidustatud ka glioomi, ependümoomi ja hemangioblastoomi eristamiseks.

Kui MRI-ga tuvastatakse patoloogilise fookuse piirkonnas intensiivne hüperperfusioon, diagnoositakse intramedullaarne hemangioblastoom. Neoplasmi veresoonte anatoomia selgitamiseks on soovitatav teha täiendav MRI või CT-angiograafia.

Lisaks peaks diferentsiaaldiagnostika olema suunatud seljaaju kõige sarnasemate patoloogiate välistamisele - eelkõige võime rääkida diskogeensest müelopaatiast, süringomüeeliast, müeliidist, arteriovenoossest aneurüsmist, funikulaarsest müeloosist, amüotroofsest lateraalskleroosist, tuberkuloomist, ehhinotsikroosist, tertsiaarne süüfilis, hematomüelia, vereringehäired tserebrospinaalveresoontes.

Ravi seljaaju astrotsütoomid

Peamine astrotsütoomi ravimeetod on selle eemaldamine operatsiooni teel. Operatsioon määratakse pärast seda, kui patsient on läbinud kõik diagnostilised meetmed. Ravi taktika valikul võetakse arvesse neoplasmi tüüpi ja asukohta, selle levimust ja agressiivsust, samuti patsiendi vanust. Näiteks kiiritusravi kasutatakse pediaatrilises praktikas harva suure kõrvaltoimete riski tõttu. [9]

Mõned kõige levinumad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kirurgiline sekkumine – võimaldab eemaldada võimalikult palju kasvajarakke. Esimese astme astrotsütoomi puhul võib operatsiooni kasutada eraldiseisva protseduurina, kuid muu pahaloomulisuse astmega kasvajate puhul kombineeritakse seda teiste raviprotseduuridega.
• Keemiaravi – võib kasutada operatsiooni lisandina või peamise ravina. Imikutel kasutatakse keemiaravi kiiritusravi ajutise asendusena, kuni laps kasvab. Keemiaravi võib hõlmata selliste ravimite kasutamist nagu karboplatiin, vinkristiin, vinblastiin, tioguaniin, prokarbasiin ja lomustiin. Kuid keemiaravi üksi ei ravi isegi seljaaju madalat pahaloomulist astrotsütoomi. Lisaks kasutatakse kirurgilist sekkumist.
• Kiiritusravi on standardne lisand operatsioonile, mille eesmärk on hävitada ülejäänud kasvajastruktuurid.
• Sihtotstarbeline ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis blokeerivad pahaloomuliste rakkude arengut ja levikut, mõjutades spetsiifilisi neoplasmi kasvuga seotud molekule. Sihtravi olemus seisneb astrotsütoomirakkude suunatud rünnakus, mille tulemusena muutub kasvaja haavatavaks ja nõrgaks. Erinevalt keemiaravist on sihtravi selektiivne ja toimib ainult pahaloomulistele rakkudele, kahjustamata terveid struktuure.
  • BRAF V600 geeni muutusega kasvajate puhul kasutatakse selliseid inhibiitoreid nagu Vemurafeniib ja Dabrafeniib.
  • BRAF-i sulandumise või dubleerimise või madala pahaloomulise kasvajaga astrotsütoomide korral võib kasutada MEK-i inhibiitoreid, nagu selumetiniib või trametiniib.
  • Madala pahaloomulise kasvajaga astrotsütoomide korral võib siroliimusel ja everoliimusel olla piisav toime.
• Immunoteraapia hõlmab teie enda immuunsüsteemi kasutamist kasvajarakkude äratundmiseks ja nende edasiseks ründamiseks. Valitud ravimid on nn kontrollpunkti inhibiitorid. Nad blokeerivad pahaloomuliste struktuuride signaale, mis loovad kaitse immuunsüsteemi toime eest.

Sümptomaatilise ravina kasutatakse antikonvulsante ja steroide. Vajadusel on ette nähtud endokrinoloogi, silmaarsti, taastusravi spetsialisti ja psühholoogi konsultatsioonid.

Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:

• Keemiaravi kuur vastavalt vastavale programmile lineaarsel gaasipedaalil (radikaalne ühekordne fookusdoos 2 Gy, kogu fookusdoos 60 Gy).
• Mustofaraan (Fotemustine) 208 mg üks kord iga 7 päeva järel. Valmistatud lahust tuleb kaitsta valguse eest ja kohe pärast valmistamist asetada läbipaistmatusse kattesse. Lastele ja rasedatele seda ravimit ei määrata. Ravi ajal jälgitakse tingimata hematoloogilisi parameetreid.
• Temosolamiid 100-250 mg vastavalt individuaalsele skeemile. Kapslid ei avane, kasutage ettevaatlikult, vältides ravimi kokkupuudet nahaga. Võtke tühja kõhuga, loputage klaasi veega. Kui pärast võtmist tekib oksendamine, siis sel päeval ravimit enam ei võeta. Temozolamiidi määratakse lastele alates 3. eluaastast.
• Bevatsizumab 5-15 mg/kg üks kord iga 14-21 päeva järel, pikaajaline. Võimalike kõrvaltoimete hulgas: seedetrakti ja kopsu hemorraagia, arteriaalne trombemboolia, arütmia, tromboos, hüpertensioon.

Iga 3-6 kuu järel tehakse kontrastainega diagnostiline MRI, misjärel korrigeeritakse ravi vastavalt näidustustele.

Füsioteraapia ravi

Üsna sageli tekivad küsimused füsioteraapia kasutamise võimaluse kohta seljaaju astrotsütoomiga patsientidel. Traditsiooniliselt peetakse sellist ravi vastunäidustuseks, kuid see ei ole alati tõsi. Praegu on spetsialistidel järgmine teave:

• Vajadusel võib kasvajaprotsesside – sealhulgas seljaaju astrotsütoomi – puhul kasutada ravimelektroforeesi.
• Impulssvoolude kasutamine – näiteks elektriuni, elektrianesteesia, diadünaamiline ravi, siinusmoduleeritud ravi ja kõikuvad voolud – ei mõjuta kasvaja kasvu ja metastaaside levikut. Lisaks on turse kõrvaldamiseks näidustatud impulssvoolud.
• Magnetväljade kasutamisel on kasvaja kasvu aeglustav toime, sellel on mõned antiblastilised omadused.
• Ultraheli ei ole astrotsütoomiga patsientidel vastunäidustatud.
• EHF-sarja elektromagnetilised kiired parandavad põhiravi (kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi) jõudlust, toetavad vereloomet ja immuunkaitset, vähendavad valu.

Seljaaju astrotsütoomi puhul on keelatud sellised protseduurid nagu ultraviolettkiirgus, laserteraapia, soojusteraapia ja ravivannid (radoon, tärpentin, vesiniksulfiid, ränidioksiid), massaaž ja manuaalteraapia.

Pärast kirurgilist sekkumist on soovitatav suunata patsiendid taastusravi raames umbes aasta jooksul sanatooriumi ja kuurortravile. Hirudoteraapia kasutamise võimalust astrotsütoomi korral ei ole uuritud.

Taimne ravi

Fütoteraapiat ei saa vähihaigetel kasutada põhiravi asemel. Ravimtaimi kasutatakse aga üsna edukalt organismi kaitsevõime stimuleerimiseks, valusündroomi leevendamiseks. Maitsetaimede pädev kasutamine aitab parandada seljaaju astrotsütoomi põdevate patsientide elukvaliteeti.

Paljud taimed sisaldavad spetsiifilisi kasvajavastaseid aineid. Lisaks pakuvad taimsed saadused täiendavat kaitset vähi vastu, säilitades organismis normaalse happe-aluse tasakaalu.

Maitsetaimi kasutatakse kuivatatult või värskelt. Neid kasutatakse ekstraktide, keetmiste, infusioonide ja tinktuuride valmistamiseks. Kõige populaarsemate taimede hulgas, mis võivad astrotsütoomiga patsientide seisundit parandada, on järgmised:

• Nõges on tuntud ravimtaim, mis võib parandada maksafunktsiooni, normaliseerida veresuhkru taset, kõrvaldada turset, hävitada baktereid ja peatada kasvajarakkude kasvu. Eksperdid soovitavad pruulida nõgese infusiooni ja kasutada seda 3-4 korda päevas. Vastunäidustused: kalduvus tromboosile.
• Kaneel (mitte segi ajada kassiaga) on populaarne vürts, mis sisaldab palju kasulikke komponente, sealhulgas karvakrooli ja kumariini. Vähivastase toime saavutamiseks ½ tl. kaneelipulbrit tuleks tarbida iga päev.
• Ingverijuur on ravimvürts, mis sisaldab looduslikke antioksüdante, mis tagavad tugeva kasvajavastase toime. Ingverit võib lisada jookidele, esimesele ja teisele toidule, magustoitudele. Peamiseks ravivahendiks peetakse aga ingveriteed, mida tuleks juua 3-4 korda päevas.
• Oregano ehk pune on tuntud maitsetaim, millel on spetsiifiline maitse. See sisaldab aktiivseid fenoolhappeid ja flavonoide, samuti kvertsitiini, mis piirab pahaloomuliste rakkude kasvu. Purustatud ürti võib pruulida tõmmisena ning lisada ka liha-, kala-, salati-, vormiroogadesse.

Arstid hoiatavad: ärge oodake imet seljaaju astrotsütoomi ravimtaimedest. Fütoteraapiat kasutatakse ainult abilülina, kombineerituna konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Kirurgiline ravi

Radiokirurgia on optimaalne meetod seljaaju astrotsütoomide kõrvaldamiseks. Kontaktivaba kirurgia on efektiivne erineva asukoha ja levikuga kasvajate puhul ning on hea asendus tavakirurgiale. Nn Cyberknife'i kasutamine on seotud pahaloomulisi struktuure hävitavate ioniseerivate kiirte ioniseerivate annuste kudedesse viimisega. Terveid ümbritsevaid kudesid see ei mõjuta.

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile diagnostiline CT ja MRI, mille järel määratakse neoplasmi ja muutumatute normaalsete kudede vastastikuse lokaliseerimise digitaalne kolmemõõtmeline mudel. Seejärel koostab spetsialist radiokirurgilise sekkumise skeemi koos kiiritusdoosi moodustamisega, mille astrotsütoom peaks saama, et blokeerida kõik selles esinevad bioloogilised reaktsioonid.

Keskmiselt jagatakse kiiritusravi 2-3 etapiks (fraktsioonideks).

Operatsioon hõlmab võimalikult suure kasvaja eemaldamist. Teise või enama astme kasvajaid ravitakse kirurgiliselt koos keemia- ja kiiritusraviga. Terviklik lähenemine peaks vältima kasvajaprotsessi edasist levikut.

Igal juhul määratakse kirurgilise sekkumise määr seljaaju astrotsütoomi vahetute omaduste järgi. Ravitaktika kujundab mitu spetsialisti korraga: neurokirurg, kiiritusonkoloog, meditsiinifüüsik, onkoloog-kemoterapeut.

Ärahoidmine

Tervisliku eluviisi juhtimine aitab säilitada terve seljaaju ja tugevdab keha tervikuna. Astrotsütoomi ennetamise olulised kriteeriumid on järgmised:

• täisväärtuslik tervislik toitumine kvaliteetsete toodetega;
• piisav füüsiline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• piisav puhke- ja uneperiood;
• stressiresistentsuse arendamine, erinevate tehnikate rakendamine stressi maandamiseks.

Oluline on regulaarselt käia üldarsti juures, eriti krooniliste patoloogiatega patsientidel ning neil, kes on läbinud vähi ja kiiritus- või süsteemse keemiaravi.

Muude soovituste hulgas:

• lisage oma dieeti rohkem taimset toitu (eriti köögivilju ja rohelisi) ning vähem sünteetilisi toite ja kiirtoitu;
• lisa oma toidukordadele võimalikult vähe loomset rasva ning margariinid on soovitav üldse välja jätta;
• kontrolli oma kehakaalu, hoia end füüsiliselt aktiivsena;
• Lõpetage suitsetamine ja kangete alkohoolsete jookide joomine;
• Ärge koormake selga üle, doseerige ja jagage koormust õigesti.

Tervislik eluviis ning regulaarsed konsultatsioonid ja kontrollid oma perearsti juures on võtmetähtsusega, et hoida teie keha funktsionaalselt aastaid.

Prognoos

Astrotsütoom on kasvajaprotsessi tüüp, millel on ebasoodne prognoos. Patoloogia võib tekkida igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel. Haiguse ravi on kohustuslik, sõltumata pahaloomulise kasvaja astmest ja anatoomilisest levikust. Terapeutiline taktika valitakse pärast kõiki diagnostilisi meetmeid. Soovitatav võib olla kirurgiline ravi, kiiritus- ja kiiritusravi, keemiaravi. Sageli on vaja kombineerida mitut ravimeetodit korraga.

Kui see on algselt healoomuline, viib ravi 70% ulatuses täieliku taastumiseni ja neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamiseni. Taastumisperiood kestab mitu kuud kuni kaks aastat. Keerulisematel juhtudel on haiguse tagajärjeks puue – töövõime kaotus, millega ei suudeta täielikult taastada organismi funktsioone. Surmaga lõppevate tagajärgede arv pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist on hinnanguliselt umbes 1,5%. [10]Ravi puudumine ja pahaloomulised kasvajad viitavad ebasoodsale prognoosile. Seljaaju tähelepanuta jäetud astrotsütoomi, mis on seotud operatsiooni ebaotstarbekuse või võimatusega, ravitakse palliatiivsete meetodite abil.