^

Tervis

A
A
A

Seljaaju intramedullaarne kasvaja

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Paljude seljaaju neoplaasiate hulgas leidub sageli seljaaju intramedullaarseid kasvajaid, mida enamasti esindavad glioomid ja mõnevõrra harvemini lipoomid, teratoomid ja muud kasvajalised protsessid. Nende hulgas esineb ka madala pahaloomulisuse astme protsesse.

Intramedullaarsete kasvajate levimus on suhteliselt väike – mitte rohkem kui 8% kõigist sellistest kesknärvisüsteemi patoloogiatest. Haigus areneb seljaajuaine baasil, võib lokaliseeruda seljaaju piires või ulatuda parenhüümist väljapoole. Seljavedeliku väljavoolu takistamine võib kaasa aidata fistuli tekkele. Probleemi kirurgilise korrigeerimise tehnikad täiustuvad pidevalt: kirurgid kasutavad üha enam mikrokirurgilisi instrumente, kirurgilisi laserseadmeid, planeerivad sekkumisi visualiseerimise ja MRI abil. Sellest hoolimata on seljaaju intramedullaarsete kasvajatega tegelemine keeruline protsess isegi tänapäeva kirurgia jaoks. [ 1 ]

Epidemioloogia

Seljaaju intramedullaarne kasvaja on suhteliselt haruldane nähtus. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on selle esinemissagedus kesknärvisüsteemi haaravate kasvajaliste protsesside puhul 3–8% ja tserebrospinaalsete kasvajate puhul kuni 19%.

Seljaaju ainest areneb intramedullaarne kasvaja, mis kasvab sageli lokaalselt ega välju seljaaju piaalmembraanist, võib moodustada aju pinnale eksofüütse kühmu või levida ümbritsevatesse kudedesse, ulatudes subduraalsesse ruumi.

Enamikul patsientidest leitakse intramedullaarseid kasvajaid emakakaela seljaajus. Valdav enamus sellistest moodustistest (seitse kümnest) on glioomid, mis on moodustunud gliaalsete ajurakkude baasil. Glioomide hulgas on kõige levinumad:

  • Astrotsütoomid (sagedamini lastel);
  • Ependümoom (mõjutavad peamiselt keskealisi ja eakaid inimesi).

Teadlased on intramedullaarsete kasvajate raviga tegelenud juba üle sajandi. Kuid pikka aega tehti operatsioone ilma suurema eduta: selliste sekkumiste peamine eesmärk oli dura mater'i dissektsioon, et kõrvaldada liigne surve seljaaju kanalile. Patoloogilise fookuse täielik eemaldamine ei tulnud kõne allagi. Alles umbes viiskümmend aastat tagasi hakkasid neurokirurgid oma praktikas kasutama mikrokirurgilisi tööriistu, ultraheli- ja lasertehnoloogiat ning magnetresonantstomograafiat. See võimaldas kirurgilist protsessi täpselt planeerida ja eemaldada isegi selliseid keerulisi kasvajaid. [ 2 ]

Põhjused intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarsete kasvajate usaldusväärsed põhjused on siiani teadmata, kuigi eksperdid on juba tuvastanud mõned haiguse arengu riskifaktorid. Tuleb meeles pidada, et gliaalsed kasvajad tekivad sageli kasvaja metastaasidest, mis on liikunud teistest organitest ja alles mõne aja pärast leitakse närvikoes. [ 3 ]

  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (sealhulgas kiiritusravi ajal);
  • Sarnaste patoloogiate esinemine perekonnas (lähedased sugulased);
  • Potentsiaalsete kantserogeenide (pestitsiidid, polüvinüülkloriid jne) mõju;
  • Nõrk immuunsüsteem;
  • Pärilikud haigused (Lynchi, Li-Fraumenti, Turcoti, Cowdeni sündroomid, I ja II tüüpi neurofibromatoos).

Riskitegurid

Enamik inimesi on teadlikud pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud riskiteguritest. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, ebatervislik toitumine, kokkupuude kemikaalide ja kiirgusega, pärilik eelsoodumus, hüperinsolatsioon jne. [ 4 ]

Kasvaja võib kas primaarselt tekkida selgroo struktuurides või metastaseeruda selgroogu teistest organitest. Selgrool on hästi arenenud vereringesüsteem ja pahaloomulised rakud võivad vereringega kergesti siseneda ka teistest emakolletest.

Naistel on eriti oluline regulaarselt läbi viia rinnanäärme kontroll ja tsütoloogiline määrdumine emakakaelavähi avastamiseks. Kõik patsiendid peaksid regulaarselt läbima fluorograafia, vere- ja väljaheidete analüüsid (varjatud vere puhul käärsoolevähi avastamiseks).

Teine levinud riskitegur on selgroovigastused, deformatsioonid ja sünnidefektid. [ 5 ]

Pathogenesis

Intramedullaarsed kasvajad erinevad sõltuvalt selgroo massi tüübist:

  • Glioomid:
    • Astrotsütoom;
    • Ependümoom;
    • Oligodendroglioom;
    • Oligoastrotsütoom.
  • Vaskulaarsed kasvajad:
    • Kavernoom;
    • Hemangioblastoom.
  • Rasv- ja dermoidkasvajad, neurinoomid, teratoomid, lümfoomid, kolesteatoomid, schwannoomid.

Patoloogiliste moodustiste lokaliseerimine on samuti erinev:

  • Medullotservikaalne piirkond;
  • Emakakaela, emakakaela-rinnapiirkonna piirkond;
  • Rindkere piirkond;
  • Nimmelülid;
  • Epikoonus ja koonus.

Intramedullaarne kasvaja võib metastaseeruda iseseisvalt või olla teiste kasvajaliste protsesside (eelkõige rinna- või kopsuvähi, neerurakkude vähi, melanoomi jne) metastaas. [ 6 ]

Neoplasmi kasv võib olla hajus või lokaalne.

Hajusa või infiltratiivse leviku korral puudub selge piir tserebrospinaalsete struktuuridega ning võib olla mõjutatud üks või mitu seljaaju segmenti. Selline levik on iseloomulik glioblastoomile, astrotsütoomile ja oligodendroglioomile.

Fokaalse kasvu korral hajub fookus 1–7 tserebrospinaalseks segmendiks, kuid kõigil juhtudel on selge piir tervete seljaaju struktuuridega, mis hõlbustab patoloogia täielikku resektsiooni. Selline kasv on tüüpiline enamiku ependümoomide, samuti kavernoossete angioomide, lipoomide ja neurinoomide, hemangioblastoomide ja teratoomide puhul. [ 7 ]

Sümptomid intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarne kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt, sümptomid süvenevad järk-järgult pika perioodi jooksul, mil sümptomid ei avaldu ja "kustuvad". Üldise statistilise teabe kohaselt pöörduvad vähesed patsiendid pärast esimeste sümptomite ilmnemist kohe arsti poole. Tavaliselt juhtub see mitte varem kui mõne kuu või isegi aasta pärast. Keskmine arsti poole pöördumise periood on umbes 4-5 aastat.

Esimesed nähud algavad tavaliselt (70% juhtudest) valusündroomiga, mis hakkab häirima kahjustatud selgroolüli piirkonda. Valu peamised omadused on pikaajaline, valutav, mitteakuutne, hajus, sagedamini öine, kalduvus lamades intensiivistuda.

Igal kümnendal patsiendil esineb radikulaarne valu: terav, põletav, "tulistav", kiirgudes alakehasse ja jäsemetesse. Mõnel juhul ilmneb halvenemine sensoorsete häirete kujul - mõjutatud on peamiselt kombatav ja positsiooniline tundlikkus. Patsiendid märgivad alajäsemete lihasnõrkust, hüpertooniat kuni lihasatroofiani. Kui patoloogiline fookus lokaliseerub emakakaela- ja rindkere lülisambas, domineerivad püramiidsed häired (toonuse muutused, hüperrefleksia).

Kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju intramedullaarse kasvaja kahjustuse kohast. Näiteks medullotservikaalse fookuse korral täheldatakse aju sümptomeid:

  • Suurenenud koljusisese rõhu kliinik;
  • Nägemispuue;
  • Ataksia.

Emakakaela seljaaju intramedullaarne kasvaja annab endast märku pideva valuga pea kuklaluus, mis lõpuks areneb sensoorseteks häireteks, ühe ülajäseme pareesiks. Lisaks suureneb alumise parapareesi ja vaagnaelundite düsfunktsiooni (mis on tüüpilisem haiguse hilisemates staadiumides) tekkimise risk.

Rindkere intramedullaarne seljaaju kasvaja algab sageli patsiendi kerge selgroo kõverusega (sagedamini skolioos). Aja jooksul ilmneb paravertebraallihaste valu ja pinge (toonus). Liikumine muutub piiratuks ja ebamugavaks. Sensoorsete häirete hulgas on peamiselt täheldatud düsesteesiaid ja paresteesiaid. [ 8 ]

Epikooniliste või koonusekujuliste intramedullaarsete kasvajatega patsientidel esineb varasem vaagnaelundite talitlushäire ja muutunud kubeme tundlikkus.

Kõige levinumate sümptomite hulgas:

  • Seljavalu (süveneb lamades, suureneb köhimise, aevastamise, pingutamise korral, kipub kiirgama ja valuvaigistitega ei kõrvalda);
  • Sensoorsed häired (eriti väljendunud jäsemetes);
  • Motoorsed häired (lihasnõrkus, kõndimisraskused, jäsemete külmus, uriini- ja roojapidamatus, lihaste parees ja halvatus, lihaste tõmblemine).

Etapid

Intramedullaarne kasvaja areneb järjestikku ja läbib kolm arenguetappi: segmentaalne, täielik põiki seljaaju kahjustus ja radikulaarne valustaadium.

Intramedullaarsed kasvajad tekivad seljaaju halli aine baasil. Segmentaalne staadium on põhjustatud dissotsieerunud segmentaalsete häirete ilmnemisest, millel on pindmine tundlikkus vastavalt kasvaja lokaliseerimise tasemele.

Täieliku põikisuunalise seljaaju kahjustuse staadium algab patoloogilise fookuse levikust valgeainesse. Segmentaalsed sensoorsed häired asenduvad juhtivushäiretega, tekivad motoorsed ja troofilised häired ning vaagnaelundite talitlushäired.

Radikulaarse valu staadiumi iseloomustab kasvaja väljumine seljaaju piiridest väljapoole. Toimub juurte idanemine, millega kaasneb radikulaarse valu ilmnemine.

Tüsistused ja tagajärjed

Intramedullaarse seljaaju kasvaja tüsistused võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Selgroo ebastabiilsus, suutmatus sooritada toetavaid tegevusi, sealhulgas kõndimist ja seismist.
  • Seljaaju struktuuride ja närvide kokkusurumisega seotud tüsistused (valu, jäsemete nõrkus, täielik ja mittetäielik halvatus, vaagnaelundite düsfunktsioon).
  • Pikaajalise voodirežiimi vajadusega seotud tüsistused (tromboos, kongestiivne kopsupõletik, urogenitaalsed infektsioonid jne).
  • Närvistruktuuride ristumisega seotud intra- ja postoperatiivsed tüsistused, vaagnapõhja terviklikkuse häired, suurte veresoonte kahjustused, verekaotus, perforatsioon, infektsioon jne.

Sageli on patsientidel kubemepiirkonnas ja alajäsemetes sensoorsed häired, raskused kõndimisega, seksuaal- ja kuseteede funktsioon ning roojamine on häiritud.

Diagnostika intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kõikidel seljaaju intramedullaarsete kasvajate juhtudel kasutatakse terviklikku diagnostilist lähenemisviisi, mis hõlmab selliseid protseduure nagu:

  • Neuroloogiline uuring: patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste põhjal võib neuroloog kahtlustada konkreetse patoloogia esinemist.
  • Selgroolüli röntgenülesvõte: mitte piisavalt informatiivne meetod, kuid võimaldab kinnitada kasvajaprotsessi kahtlust.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs: võimaldab välistada põletikulisi nähtusi tserebrospinaalstruktuurides.
  • Elektromüograafia, esilekutsutud potentsiaali diagnostika: aitab tuvastada ilmseid neuroloogilisi häireid ja jälgida neid dünaamikas.
  • Kompuutertomograafia: aitab tuvastada intramedullaarset kasvajat, eristada seda teistest sarnastest patoloogiatest.
  • Magnetresonantstomograafia: annab täielikku teavet fookuse tüübi, selle lokaliseerimise ja leviku kohta, võimaldab teil määrata ravitaktika.
  • Seljaaju angiograafia: võimaldab eristada veresoonte kasvajaid.

Lisaks tehakse üldise kliinilise läbivaatuse osana vere- ja uriinianalüüsid. Onkomarkerite taseme hindamiseks võidakse võtta verd.

Instrumentaalne diagnoos võib olla võimalikult informatiivne, kuid intramedullaarse kasvaja lõplik diagnoos pannakse alles pärast operatsiooni käigus eemaldatud kudede histoloogilist uuringut. [ 9 ]

Diferentseeritud diagnoos

Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab välistada põletikulisi protsesse - eelkõige müeliiti, samuti seljaaju hematoomi. Intramedullaarse kasvaja olemasolu näitab valgu-raku dissotsiatsiooni ja intensiivse albuminoos (valguainete valulik ülekaal) esinemine. Vähirakke leidub tserebrospinaalvedelikus harva.

Veel mõni aastakümme tagasi oli müelograafia eriti levinud diagnostiline protseduur. Tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud tomograafiliste meetoditega. Näiteks kompuutertomograafia aitab eristada intramedullaarset kasvajat tsüstilise massi, hematomüelia või süringomüelia kahjustustest, samuti tuvastada seljaaju kokkusurumist.

Diferentseerimiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat. T1-režiim aitab eristada tahkeid masse ja tsüste, samas kui T2-režiim on efektiivne tserebrospinaalvedeliku ja tsüstide puhul. Uuringut on soovitatav teha kontrastainetega. [ 10 ]

Kellega ühendust võtta?

Ravi intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kuna intramedullaarset kasvajat peetakse suhteliselt haruldaseks patoloogiaks, puuduvad spetsialistidel teaduslikult põhjendatud ja tõestatud efektiivsed ravitaktikad. Seetõttu on raviplaan individuaalne, võttes arvesse ekspertide arvamust ja meditsiinilist konsensust.

Asümptomaatilise haiguse kulgemisega patsientidele (kui intramedullaarne kasvaja avastatakse MRI ajal kogemata) määratakse dünaamiline jälgimine ja regulaarne MRI iga kuue kuu tagant. Neuroloogilisi sümptomeid või kasvaja progresseerumise MRI sümptomeid peetakse kirurgilise kiiritusravi näidustuseks.

Kõigil muudel juhtudel tuleb esimene avastatud intramedullaarne kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni suund on järgmine:

  • Piiratud neoplasmide, näiteks ependümoomi, piloidse astrotsütoomi ja hemangioblastoomi radikaalne resektsioon;
  • Maksimeerige mahu vähendamist infiltratiivsete kasvajate, näiteks astrotsütoomi, anaplastilise astrotsütoomi, ganglioastrotsütoomi ja glioblastoomi korral.

Igasugune kirurgiline sekkumine ei tohiks kahjustada patsiendi funktsionaalset seisundit.

Kirurgilist ravi teostatakse neurokirurgias kliinikus (osakonnas), eelistatavalt neurofüsioloogilise pildistamise võimalusega motoorsete esilekutsutud potentsiaalide kujul. Opereerival kirurgil peaks olema kogemusi selgroo ja seljaaju neuroonkoloogiliste operatsioonidega. Lastel tehakse juurdepääs laminotoomia või laminoplastika abil.

Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse patsiendile umbes kuuendal päeval pärast sekkumist steroidravimeid (deksametasoon) intramuskulaarsete süstide vormis. Täiskasvanu keskmine annus on 16 mg päevas, ravimi ärajätmine toimub järk-järgult. [ 11 ]

Pärast opereeritud ülemiste emakakaela kasvajate või emakakaela-medullaarsete kasvajate ravi veedab patsient esimesed 24 tundi neuroloogilise intensiivravi osakonnas.

Taastusravi meetmeid alustatakse niipea kui võimalik, niipea kui on märgatav seljavalu taandumine. Operatsiooni efektiivsuse kindlakstegemiseks tehakse MRI-monitooring 24 tundi või juba 4-6 nädalat pärast sekkumist.

Kiiritusravi efektiivsust intramedullaarsete kasvajate puhul ei ole tõestatud. Kiirgus põhjustab seljaajule kiirguskahjustusi, mis on selle suhtes tundlikum kui aju struktuurid. Seda arvesse võttes eelistavad spetsialistid ohutumat ja tõhusamat kirurgilist sekkumist, kuigi see on keerulisem. [ 12 ]

Kirurgiline ravi

Seljaaju intramedullaarse kasvajaga patsientidel tehakse laminektoomia, mis hõlmab selgroolüli kaare eemaldamist. See laiendab kanalite õõnsust ja kõrvaldab kokkusurumise ning annab juurdepääsu selgroo struktuuridele.

Endofüütilised massid on näidustuseks müelotoomiale - seljaaju kokkupuude ja eksofüütilised eemaldatakse järkjärgulise süvendamise teel.

Kasvaja eemaldamise esimene etapp hõlmab seda toitvate veresoonte koagulatsiooni. Kasvajakude eemaldatakse radikaalselt tausta ultraheli abil. Kohustuslik on otsida võimalikke allesjäänud kasvajaosakesi. Operatsioon lõpetatakse kõvakesta õmblemisega, spondüloosi ja selgroolüli fikseerimisega kruvide ja plaatidega. Hemangioblastoomid eemaldatakse veresoonte emboliseerimise abil. [ 13 ]

Fokaalsed neoplasmid sobivad radikaalseks eemaldamiseks paremini, erinevalt difuussetest neoplasmadest, mida enamikul juhtudel saab eemaldada ainult osaliselt.

Kõige sagedasem postoperatiivne probleem on ajuturse, mis süvendab neuroloogilist pilti. Medullotservikaalsete fookustega patsientidel on suurenenud risk nihestuse tekkeks, mille korral ajukude siseneb kuklaluu avasse ja sellele järgnev surm.

Enamikul patsientidest kaovad neuroloogilised sümptomid postoperatiivsel perioodil 7–14 päeva jooksul. Raske neuroloogilise puudulikkuse korral pikeneb see intervall kuni 21 päevani. Mõnel juhul omandavad neuroloogilised häired stabiilse kulgu. [ 14 ]

Ravimid

Palliatiivse ravi raames, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi ja parandada tema elukvaliteeti, kui radikaalsed meetodid on võimatud või sobimatud, määratakse valuvaigistid, põletikuvastased ja muud ravimid, olenevalt näidustustest.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu on esitatud järgmises tabelis:

Mitteopioidsed valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Diklofenaknaatrium

2-nädalane kuuriannus on 56 tabletti 50–75 mg või 28 ampulli.

Ravimite määramisel arvestatakse seedetrakti ja kardiovaskulaarse riskiga. Soovitatav on samaaegselt kasutada antatsiide ja haavandivastaseid ravimeid.

Ibuprofeen

200–400 mg kolm korda päevas 14 päeva jooksul

Paratsetamool

500 mg 3-5 korda päevas

Ketoprofeen

2-nädalane kuuriannus on 14–42 kapslit, 28 ampulli või 28 suposiiti.

Opioidsed valuvaigistid

Tramadool

50 mg, 1-3 korda päevas, arsti äranägemisel

Sagedad kõrvaltoimed: südame löögisageduse langus, iiveldus, kõhukinnisus, bronhospasm, peavalu, suurenenud higistamine. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ravimi sõltuvust ja võõrutusnähte.

Morfiin

1% 1 ml ampulli süstelahuse kujul vastavalt individuaalsele skeemile

Trimepüridiin

Süstelahuse kujul ampullis 1-2% 1 ml kohta vastavalt individuaalsele skeemile

Hormonaalsed ained

Deksametasoon

Süstelahuse kujul 4-8 mg/ml deksametasoonfosfaati (dinaatriumsool), 2 ml ampullid

Ravimit kasutatakse ettevaatusega, eriti tromboosi tekkimise riski korral.

Oksendamise vastased ravimid

Metoklopramiid

Süstelahuse kujul 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml või 10 g tablettide kujul vastavalt individuaalselt koostatud skeemile

Põhjustab unisust, mõnikord ekstrapüramidaalseid häireid.

Unerohud ja anksiolüütikumid

Diasepaam

Süstelahuse kujul ampullides 10 mg/2 ml või tablettidena 5 mg

Võimalikud kõrvaltoimed: suukuivus või vastupidi, suurenenud süljeeritus, samuti kõrvetised, iiveldus, kõhukinnisus, kollatõbi.

Fenasepaam

Tabletid 0,5-1-2,5 mg, keskmiselt 21 tabletti kuuri kohta

Antidepressandid

Amitriptüliin

10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml või 25 mg tablettide süstelahus

Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida krampe, uriinipeetust, glaukoomi. Amitriptyliini ei tohi võtta koos MAO inhibiitorite ja tsisapriidiga.

Krambivastased ained

Karbamasepiin

200 mg tabletid vastavalt näidustusele

Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas on pearinglus, nägemise kahekordistumine, unisus, vestibulaarsed ja koordinatsioonihäired.

Pregabaliin

Kapslites 75-150-300 mg vastavalt individuaalsele skeemile

Fenobarbitaal

50–100 mg tablettide kujul vajate kahe nädala pikkuseks kuuriks 28 tabletti.

Stenokardiavastased ravimid

Nitroglütseriin

Pikaajalise vabanemisega tablettidena 6,5 mg

Kasutamisega võib kaasneda iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, üldine nõrkus, peavalu ja pearinglus, mõnikord - allergiad.

Propranolool

Tabletid 10–40 mg, vastavalt näidustusele

Diureetikumid

Furosemiid

1% süstelahusena 20 mg/ml või 40 mg tablettidena

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hemodünaamilised häired, pearinglus, dehüdratsioon, lihasspasmid, veresoonte kollaps, kuulmis- ja nägemishäired.

Spasmolüütikumid

Drotaveriin

40–80 mg tabletid või 2% süstelahus 40 mg/2 ml, 20 mg/ml

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada peavalu, peapööritust, unetust. Sagedased kõrvaltoimed: vererõhu langus, iiveldus.

Papaveriinvesinikkloriid

Süstelahus 2% ampullides 2 ml, vastavalt näidustusele

Lahtistid

Bisakodüül

Kõhukinnisuse kalduvuse korral manustatakse õhtuti 10 mg rektaalsuposiite.

Vältida tuleks sagedast kasutamist, mis on täis vee-elektrolüütide tasakaalu häireid, lihasnõrkuse teket ja arteriaalset hüpotensiooni.

Epilepsiavastased ravimid

Klonasepaam

0,5–0,25–1 või 2 mg tablettidena vastavalt individuaalsele raviskeemile

Pikaajalise ravikuuri korral on võimalik arendada uimastisõltuvust ja võõrutusnähtude korral võõrutussündroomi.

Ärahoidmine

Kuna intramedullaarsete kasvajate spetsiifilist ennetamist ei ole, soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu üldistele ennetavatele kasvajavastastele meetmetele. Sellised meetmed hõlmavad mitmeid keerulisi tegureid.

  • Suitsetamine on mitmesuguste vähkkasvajate, sealhulgas intramedullaarsete kasvajate riskitegur. See hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset tubakasuitsu sissehingamist.
  • Ebaõiget toitumist, ülekaalulisust ja rasvumist on alati peetud vähi arengut soodustavateks erilisteks teguriteks. Säilitusainete ja muude kantserogeenide rohkus toidus, samuti punane liha ja suitsutatud liha, selgroo liigse koormuse taustal võib põhjustada parandamatuid tagajärgi.
  • Alkoholisõltuvus on toksilisuse astme poolest võrdne innukalt suitsetamisega. Alkohol mängib eriti negatiivset rolli teiste riskitegurite olemasolul.
  • Nakkus-põletikulised patoloogiad loovad soodsad tingimused kasvajaprotsesside edasiseks arenguks. Inimese papilloomiviirused, viirushepatiit, parasiitnakkused peetakse selles osas eriti ohtlikuks.
  • Halb ökoloogia, õhu-, vee- ja pinnasereostus avaldavad kehale peent, kuid püsivat negatiivset mõju.
  • Tööalased ohud, kokkupuuted kemikaalide ja muude potentsiaalselt kahjulike ainetega on põhjuslikult seotud onkopatoloogia tekkega.
  • Ioniseeriv kiirgus kujutab endast suurt ohtu kõigile inimestele, eriti lastele. Isegi päikesevalgusel võib olla kantserogeenne toime, seega vältige liigset päevitamist, sealhulgas solaariumi.

Lisaks on oluline regulaarselt arsti juures käia, et teha diagnostilisi ja ennetavaid meetmeid. Patoloogia õigeaegne avastamine on lihtsam ravida.

Prognoos

Intramedullaarse kasvaja prognoos ei ole üheselt mõistetav kasvajaprotsessi erinevate omaduste ja kulgu tõttu. Tüsistuste teke halvendab haiguse tulemust, eriti neoplasmi agressiivset kasvu ja kordumist.

Ependümoomidele on iseloomulik suhteliselt soodne kulg, mis on altimad retsidiivivabale kulgemisele.

Astrotsütoomid on kirurgilise ravi korral hullemad, seega korduvad need sageli juba viis aastat pärast operatsiooni.

Teratoomide puhul on nende laialt levinud pahaloomulisuse ja süsteemsete metastaaside tõttu sageli ebasoodsad tulemused. Metastaaside tekkimisel sõltub prognoos suuresti emakolle kulust ja seisundist, kuid enamasti on taastumise võimalus väike.

Neuroloogiline puudulikkus võib avalduda erineval määral, mis sõltub patoloogia staadiumist, ravi kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmete täielikkusest. Paljudel patsientidel raviti seljaaju intramedullaarne kasvaja täielikult, töövõime taastati ja patsiendid naasid tavapärase eluviisi juurde.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.