Semlopin

Semlopiin on ravim, millel on valdavalt veresoontele suunatud toime. See on kaltsiumi antagonist.

Näidustused Semlopina

Ravim on välja kirjutatud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon,
• vasospastiline stenokardia
• krooniline stabiilne stenokardia

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tablettidena, neliteist tükki blisterpakendis, kaks tabletti pakendis.

Farmakodünaamika

Semlopini toimeaine on amlodipiin. Selle iseloomulik toime on kaltsiumiioonide voolu blokeerimine südamelihasesse.
Lõdvestades veresoonte silelihaseid, alandab amlodipiin seeläbi tõhusalt vererõhku. Seda iseloomustavad järgmised toimemehhanismid:
1. Semlopin laiendab peamisi koronaarartereid ja arterioole, leevendab veresoonte spasme ja küllastab südamelihast hapnikuga. See on eriti oluline inimestele, kes kannatavad sellise patoloogilise seisundi nagu Prinzmetali stenokardia all.
2. Lisaks toimib Semlopin ka perifeersetele arterioolidele, vähendab südame koormust ja seeläbi vähendab südamelihase hapnikuvajadust.
Amlodipiinile on iseloomulik aeglane toime algus, mistõttu patsientidel reeglina järsku vererõhu langust ei teki. Ravimi kasutamisel ainult üks kord päevas langeb patsiendi vererõhk 24 tunniks.
Stenokardiaga patsientidel pikeneb füüsilise aktiivsuse aeg, väheneb hoogude sagedus ja väheneb tarbitava nitroglütseriini kogus.
Ravimit võivad kasutada diabeedi, astma või podagraga patsiendid, kuna see ei mõjuta vereseerumi lipiidide taset.

Farmakokineetika

Pärast ravi alustamist adsorbeerub Semlopin järk-järgult vereseerumisse ja saavutab seal maksimaalse kontsentratsiooni (kuue kuni kaheteistkümne tunni jooksul). Biosaadavus on umbes 64–80%.
Poolväärtusaeg on ligikaudu 35–50 tundi alates ravi algusest. Pärast nädalast Semlopini regulaarset võtmist muutub selle kontsentratsioon organismis samaks. Metabolism toimub peamiselt inaktiivsete metaboliitide moodustumise teel. Ravim eritub neerude kaudu uriiniga (umbes kuuskümmend protsenti), samas kui kümme protsenti eritub muutumatul kujul.
Eakatel inimestel ja neerufunktsiooni häirega inimestel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimi kasutamise kohta maksafunktsiooni häirega inimestel on väga vähe teavet.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võivad kasutada ainult täiskasvanud, järgides rangelt arsti soovitusi.
Arteriaalne hüpertensioon. Ravi alustatakse minimaalse annusega 2,5 mg ja seejärel, olenevalt patsiendi efektiivsusest ja tundlikkusest Semlopini suhtes, suurendatakse annust järk-järgult 5 mg-ni.
Stenokardia. Semlopini kasutatakse nii motoorse ravina kui ka kombinatsioonis teiste müokardi hapnikutarbimist vähendavate ravimitega, mis on tundlik nitraatide suhtes.
Eakad inimesed. Ravim on hästi talutav, seega ei ole vaja raviskeemi kohandada. Kuid annust tuleb suurendada ettevaatlikult, meditsiinipersonali järelevalve all.
Neerupatoloogiaga inimesed. Tuleb arvestada, et Semlopin ei eritu dialüüsi teel. Kuid see patsientide kategooria ei vaja annuse muutmist.
Maksapuudulikkusega inimesed. Annust tuleb valida ettevaatlikult, kuna kerge ja mõõduka patoloogia korral ei ole soovitusi kehtestatud. Ravi alustamiseks ei tohiks kasutada annust, mis ületab 2,5 mg.
Ravimi kasutamisel tuleb arvestada, et 5 mg tabletti ei saa jagada.

[ 1 ]

Kasutamine Semlopina raseduse ajal

Puudub usaldusväärne teave ravimi mõju kohta rasestumisvõimele, ravimi kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise perioodil.
On vaid andmed üksikute sperma pea muutuste juhtude kohta patsientidel.
Ravimi väljakirjutamisel raseduse ajal tasub hoolikalt hinnata lapsele negatiivsete mõjude võimalikkust, kusjuures ema jaoks on tulemus positiivne. Sellisel juhul on soovitatav Semlopin asendada alternatiivse ravimiga, kuna loomkatsetes on täheldatud toksilist toimet reproduktiivfunktsioonile.
Ei ole teada, kas amlodipiin eritub rinnapiima. Kui Semlopini määratakse imetavale emale, tuleb imetamine lõpetada.

Vastunäidustused

Semlopiniga ravimisest keeldumise põhjused võivad olla liigne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, raske arteriaalne hüpotensioon või aordi stenoos, šokk, südamepuudulikkus pärast hemodünaamilist infarkti.

Kõrvalmõjud Semlopina

Semlopini kasutamisel ravis võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

1. Vereringe- ja lümfisüsteem: aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
2. Immuunsüsteem: allergia;
3. Närvisüsteem: treemor, suurenenud toon, minestamine;
4. Reproduktiivsüsteem: impotentsus, seksuaalfunktsiooni häired;
5. Nahk: juuste väljalangemine, sügelus, pigmentatsioonihäired, lööve, suurenenud tundlikkus päikese suhtes;
6. Seedetrakt: hepatiit, isutus, kõhunäärmepõletik, gastriit, suukuivus, puhitus, janu;
7. Kardiovaskulaarsüsteem: madal vererõhk, isheemiatõbi, südame löögisageduse tõus, infarkt, stenokardia;
8. Psüühika: suurenenud ärevus, depressioon, unehäired;
9. Nägemisorganid: silma limaskesta põletik;
10. ENT-organid: nohu, ninaverejooks, tinnitus;
11. Reumatoloogia: liigesepõletik, sääremarjade turse;
12. Kuseteede süsteem: tsüstiit, suurenenud urineerimine öösel;
13. Üldine: suurenenud väsimus, kaalulangus ja kaalutõus.

Üleannustamine

Kui raviarsti soovitusi ei järgita, võib patsiendil tekkida perifeerne vasodilatatsioon koos tahhükardia (refleks) ja hüpotensiooniga.
Kui arteriaalne rõhk on langenud liiga madalale, on vaja võtta vajalikke meetmeid südame-veresoonkonna toetamiseks, nimelt jälgida pidevalt südame ja kopsude funktsionaalsust ning uriinieritust.
Lisaks on soovitatav teha maoloputus ja määrata patsiendile aktiivsüsi. Järgmine samm on soolalahuse infusioonid. Kui see rõhku ei suurenda, on vastunäidustuste puudumisel vaja kasutada vasopressoreid ja kaltsiumglükonaadi intravenoosset manustamist.

[ 2 ], [ 3 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Semlopini võib kombineerida teiste ravimitega (näiteks MSPVA-d, antibiootikumid, tiasiiddiureetikumid, diabeedivastased ravimid, nitroglütseriin jne) koos
digoksiiniga. Semlopin ei muuda digoksiini kontsentratsiooni ega selle eritumist neerude kaudu.
Tsimetidiini ja Semlopini kombineeritud kasutamine ei muuda viimase farmakokineetikat.
Semlopini koostoime varfariiniga ei muuda viimase mõju vere hüübimisajale.
Greibimahl suurendab ravimi kontsentratsiooni, kuid ei mõjuta vererõhku langetava toime efektiivsust.

[ 4 ], [ 5 ]

Ladustamistingimused

Säilitamiskoht peab säilitama temperatuurirežiimi (mitte üle 25 °C) ja see peab olema lastele võimalikult kättesaamatu.

[ 6 ]

Erijuhised

Arvustused
Tänu madalale hinnapoliitikale ja kõrgele efektiivsusele on Semlopinil palju positiivseid arvustusi. Patsiendid, kes on ravimit kasutanud, märgivad suurepäraseid tulemusi vererõhu alandamisel, ilma et see mõjutaks negatiivselt teisi organeid ja süsteeme.
Säilitamistingimused
Säilitamiskoht peab olema temperatuuril (mitte üle 25 °C) ja lastele võimalikult kättesaamatu.

Säilitusaeg

Ravimit säilitatakse mitte rohkem kui kolm aastat.