Septanest

Septanest on kompleksne ravim, mille mõju tagavad selle koostisosad. Ravimil on kohalik anesteetiline toime.

[1], [2]

Näidustused Septanesta

Seda kasutatakse juhtmeid ega infiltratsiooni anesteesia protseduure (ravim, mida kasutatakse hambaravis - täidised menetlusi või extirpation hambad ja lisaks hetkel jahvatamine hambad kroone enne paigaldamist).

[3]

Vabastav vorm

Väljalaskeavet realiseeritakse süstimisvedelikuna klaasist kassettides mahuga 1 või 1,7 ml. Pakendi sees on 50 sellist kolbampulli (5 plaati 10 kolbampulli) mahuga 1 või 1,7 ml vedelikku või 10 kolbampulli (1 plaat) mahuga 1,7 ml ravimit.

Farmakodünaamika

Ravim sisaldab artikeiini elementi, mis on kohalik anesteetikumide tüüp. Seda kasutatakse hambaarstide puhul. Aine põhjustab ajutine viivitus üksikute närvikiudude tundlikkusele (sensoorne, samuti vegetatiivne ja motoorne). Arvatakse, et artikeiin toimib, blokeerides potentsiaalselt sõltuvad Na-kanalid närvikiudude seintesse.

Ravimil on kiire valuvaigistav toime (see esineb 1-3 minutiga), tal on hea lokaalne taluvus ja samuti tugev ja analgeetiline toime.

Artikaanilahusele lisatud adrenaliin inhibeerib selle tungimist süsteemsesse vereringesse, nii et aine säilitab kudede sees aktiivsed indeksid pikema aja jooksul. Tänu sellele on võimalik vähendada verejooksu tööpiirkonnas.

Ravim hakkab toimima 1,5-1,8 minuti pärast, mis blokeerib närvi tundlikkust 1,4-3,6 minuti pärast.

Anesteesia mõju kestab 45-75 minutit (kui tselluloos anesteseeritakse) või 120-360 minutit (kui pehmete koe kiht anesteseeritakse). Täpseim näitaja sõltub kasutatava osa suurusest.

[4], [5],

Farmakokineetika

Ravim imendub suurel kiirusel ja peaaegu täielikult.

Articeiini maksimaalsed väärtused vereplasmas pärast inkorporeeritud manustamist ilmnevad 10-15 minuti pärast. Jaotuse maht on 1,67 l / kg ja selle elemendi poolväärtusaeg on umbes 20 minutit. Aine proteiini süntees vereplasmas on ligikaudu 95%.

Element kiiresti hüdrolüüsi, mis hõlmab vereplasma koliinesteraasi. See muundatakse articiinhappe lagunemise esmasteks saadusteks, mis seejärel metaboliseeritakse selle glükuroniidiks.

Enamik articaine ja selle metaboolsed tooted erituvad neerude kaudu. Adrenaliin laguneb maksa ja teiste kudede sees suurel kiirusel ja seejärel koos metaboliitidega eritub neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Anesteesia infiltratsiooni vormi rakendamine:

• enne tonsilltekomüüsi (iga amigdala piirkonnas) - 5-10 ml LS manustamist;
• luude luumurdude korrigeerimisel - 5-20 ml ravimi sisseviimine;
• õmbluste rakendamisel hambapiirkonnas - 5-15 ml ravimi süstimine.

Juhtiv anesteesia vormis teostamisel:

• anaesteseerimine vastavalt Lukashevich-Obersti meetodile - 2-4 ml LS-i manustamine;
• retrobulbariprotseduur - 1-2 ml ravimi kasutamine;
• vahe-kohtuprotseduur - 2-4 ml aine süstimine (igas segmendis);
• paravertebraline protseduur - 5-10 ml ravimit;
• peridru protseduur - 10-30 ml ravimi sisseviimine;
• Kaaudaalne protseduur - 10-30 ml ravimi kasutamine;
• kolmiknärvi blokaadiks - 1-5 ml LS manustamine;
• Cervikodiaalse sõlme blokeerimine - 5-10 ml vedeliku süstimine;
• Brachia plexuse pindala blokeerimine - 10-30 ml aine sisseviimine (aksillaarne või supraklavljas osa);
• genitaalide välise osa blokeerimiseks - 7-10 ml valmistist (mõlemal küljel);
• paratservikaalse blokeerimise korral - 6-10 ml LS süstimine (mõlemal küljel).

Ajal väljasaatmismenetlused hambad ülemise lõualuu (tüsistusteta) kohta PÕLETIKUTA etapis ravimit süstitakse limaskesta valdkonnas üleminekuperioodi fold - vestibulaarfunktsiooni depoo maht 1,7 ml ühe hamba (vajadusel võib lisaks kasutusele 1-1,7 ml PS ) Kõhutükid või õmblusniit läbi viia - supilusikatted on 0,1 ml.

Alumises lõualuus (5-5) asuvate premolaaride eemaldamise ajal (keerulises faasis) põhjustab infiltratsioonivormi analgeesia, mis põhjustab juhtivat anesteesiat.

Pööramise ajal hammaste all võra ja paigaldamine protseduure õõnsuse dissection (va molaare alalõuas) suuruse vestibulaarfunktsiooni osa on 0,5-1,7 ml ühe hamba. Maksimaalne lubatud annus on 7 mg / kg.

[7]

Kasutamine Septanesta raseduse ajal

Puuduvad andmed articaine kasutamise kohta raseduse ajal (välja arvatud sünnituse ajal). Artikain koos adrenaliiniga on võimeline läbima platsenta, kuigi esimene tungib palju väiksema kogusega võrreldes teiste lokaalanesteetikumidega. Uriini vastsündinu seerumisisaldus oli umbes 30% ema poolt registreeritud tasemest. Juhuslikult sisestatud adrenaliini anumadesse on võimalik aeglustada emakasiset vereringet.

Kohalike anesteetikumide kasutamise ohutus rasedatel naistel, arvestades nende mõju lootele, ei ole veel kindlaks tehtud.

Loomkatsed, milles kasutati artikeini, ei näidanud mingit otsest ega kaudset ebasoodsat mõju ravimi toimele raseduse ja sünnituse ajal, samuti loote ja loote või loote arengu järgselt. Need testid näitasid ka seda, et adrenaliinil on reproduktiivtoksilisus. Samal ajal jääb tundmatuks võimalikku ohtu inimese kehale. Seetõttu soovitatakse rasedatel naistel keelduda uimastite kasutamisest.

Imetamise periood.

Septanesti kasutamise võimalust rinnaga toitmise ajal ei tehtud kliinilisi uuringuid.

Puuduvad andmed selle kohta, kas artikaiin koos selle metaboolsete toodetega saab rinnapiima. Samas sisaldab eelkliiniline teave ravimite ohutuse kohta, et ema piimas sisalduv aine ei saavuta kliiniliselt olulist taset. Adrenaliin suudab üle anda piima, kuid see lahustub kiiresti.

Seetõttu peavad lakteerivad naised hoiduma rinnaga toitmisest 10 tunni jooksul pärast anesteesia kasutuselevõttu.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi elementide suhtes;
• methemoglobineemia;
• kahjutu aneemia;
• paroksüsmaalsete vatsakeste tahhükardia;
• kodade fibrillatsioon;
• suletud tüüpi glaukoom;
• hüpoksia;
• ülitundlikkus sulfo-rühmadesse (eriti bronhiaalastma põdevatel inimestel).

Sellistel juhtudel tuleb olla ettevaatlik:

• diabeet või astma esinemine;
• koliinesteraasi puudumine kehas;
• tireotoksikoz;
• neerupuudulikkus;
• vererõhu tõus.

Kõrvalmõjud Septanesta

Ravimi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete tekkimist:

• kesknärvisüsteemi häired (sõltuvalt osakaalu suurusest): teadvuse häire (mõnikord enne selle kadu), värisemine, peavalu, hingamisteede häired (mõnikord apnoe jõudmine), krambid ja lihaste tõmblused;
• seedetrakti häired: kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine;
• probleemid meele tööga: mõnikord esinevad ajutised nägemishäired (mõnikord pimedaks), samuti diploopia;
• kahjustused, mis mõjutavad SSS funktsiooni: tahhükardia areng ja lisaks arütmia või bradükardia, samuti vererõhu langus;
• allergia sümptomitest: sügelus või ülekoormusega, nohu ja konjunktiviit, ja lisaks, angioödeem, millel erineva raskusastmega (võimalik armi osa ülemisel või alumisel huulte ja lisaks neelu (viib neelamisraskused protsess) ja põsed ja Lisaks urtikaaria ja hingamisraskused protsess) ja anafülaksia;
• Kohalik sümptomid: põletik või turse süstekohal esinemise isheemilise alad Haldustegevused (võib isegi arendada nekroos - kui ravim on kogemata sisestatud veresooni) ja närvikahjustusi (edaspidi halvatus võib areneda), mis on näha ainult tähelepanuta tehnikat süstimist.

[6]

Üleannustamine

Mürgistuse tunnuste hulgas on motoorikat, teadvusekaotust, tugevat pearinglust, tahhükardiat bradükardiaga ja vererõhu langust.

Kui injektsiooniprotseduuri käigus oli esimene mürgitust, mida soovite peatada menetluse, pane patsiendi horisontaalasendis, ja seejärel pakkuda tasuta õhu juurdepääs hingamisteede kanalid ja jälgida näitajad vererõhku ja südame löögisagedust.

Täiendavad protseduurid:

• apnoe või hingelduse areng - endotrahheaalne intubatsioon, samuti ventilatsioon ja hapnikuvarustus (keskmise ekspositsiooni korral analeptikate kasutamine on keelatud);
• krampide likvideerimiseks - barbituraatide aeglase kiiruse intravenoosne süstimine, mille lühiajaline kokkupuude ja samal ajal hapniku varustamine ja hemodünaamika jälgimine;
• kui esineb šokk seisundit ja vereringehäirete raskekujulisi seisundeid - elektrolüütide vedelike intravenoosne infusioon koos plasmaasendajatega, samuti albumiin koos GCS-ga;
• progresseeruva bradükardia ja veresoonte kokkuvarisemist tekib - väikesel kiirusel siseneda veenisiseselt 0,1 mg epinefriini ja seejärel tilkuma veenisisest (seega jälgimise väärtusi vererõhu koos HR);
• kui esineb tahhüarütmia või tahhükardia, millel on väljendunud iseloom - selektiivsete β-adrenoblokatorite intravenoosne manustamine;
• AD suurenenud väärtustega, kasutage perifeerseid vasodilataatoreid.

Hingamisravi läbiviimine ja vereringeprotsesside jälgimine peaks toimuma iga rikkumise korral.

Koostoimed teiste ravimitega

MMAO ja tritsüklid võimendavad ravimi hüpertensiivset toimet.

Artikeiini lokaalne anesteetilist toimet võimendatakse ja pikendatakse ajal, kui ravimid kombineeritakse vasokonstriktoreid sisaldavate ravimitega.

Mitteselektiivsed β-adrenoblokeerijad suurendavad hüpertensiivse kriisi tõenäosust ja lisaks bradükardiat väljendunud kujul.

[8], [9]

Ladustamistingimused

Septanest tuleks hoida kohas, kus niiskus ei tungi. Temperatuuri tase on maksimaalselt 25 ° C.

Säilitusaeg

Septanest on lubatud manustada 24 kuu jooksul alates ravimi vabanemise kuupäevast.

Laste taotlus

Ravimi ettevalmistamine lastele (noorematele kui 4-aastastele lastele, ravimi ohutusele ega ravimi efektiivsusele).

Analoogid

Analooge medikamendid tähendab Alfakain, Artikaiin 4% adrenaliini INIBSA, Brilokain-epinefriini-epinefriini Brilokain forte Primakain, Septonest adrenaliin, Ubistezin, Ubistezin forte, artikaiinile D-C D-C artikaiinile forte, artikaiinile suprarenin, Tsitokartin.