Siberi katku sümptomid täiskasvanutel

Siberi katku sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mis sõltub tungimise teest ja patogeeni nakatavast annusest. Siberi katkul on nahavorm (väline, lokaliseeritud) ja generaliseerunud (sisemine, vistseraalne, septiline). Generaliseerunud vormid võivad olla primaarsed (ilma karbunkulita) ja sekundaarsed (karbunkuli olemasoluga). Siberi katku nahavorm jaguneb karbunkuliks, turseks, bulloosseks, erüsiipelasarnaseks ja okulaarseks variandiks ning generaliseerunud vorm jaguneb kopsu-, soole- ja septiliseks variandiks.

Nahavorm on kõige levinum (95–98% kõigist siberi katku juhtudest). Naha siberi katku inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral on siberi katku sümptomid suhteliselt leebemad ja lõpevad paranemisega. Karbunkuli variant on sagedasem.

Patogeeni penetratsioonikohas (tavaliselt kätel või peas) ilmub punakas või sinakas laik, mis sarnaneb putukahammustusele. Mõne tunni pärast muutub see vaskpunaseks papuliks, seejärel (24 tunni jooksul) villiks, mis on täidetud seroos-hemorraagilise sisuga. Patsiente häirib põletustunne ja sügelus. Kratsimisel või spontaanselt avaneb vill, mille tulemuseks on tumepruuni kärnaga kaetud haavand, moodustub antraksi karbunkul. See asub tihedal infiltreerunud alusel, mida ümbritseb ereda hüpereemia äär. Selle ümber tekkinud tütarvesiikulid avanevad samuti, mistõttu kärna läbimõõt suureneb 0,5–3,0 cm või rohkem. Seejärel seisnevad antraksi sümptomid karbunkuli ümber pehmete kudede terava ja laialdase turse tekkes, millel on tarretisesarnane konsistents. Valutundlikkus karbunkuli piirkonnas ja turse on järsult vähenenud või puudub täielikult toksiini mõju tõttu närvilõpmetele. Nahk turse piirkonnas on kahvatu. Regionaalsed lümfisõlmed on tihedad, liikuvad, mõõdukalt suurenenud, palpeerimisel kergelt tundlikud. Kui karbunkul paikneb käe või küünarvarre piirkonnas, on võimalik lümfangiit. Pärast turse vähenemist (8.–10. haiguspäev) tõuseb kärn nahapinnast kõrgemale ning selle all toimub haavandi armistumine ja epiteeliseerumine. 10–30 päeva pärast kärn tõrjutakse. Haavand on täielikult armistunud. Karbunkulid võivad olla ühe- või mitmekordsed (kuni kümme või rohkem).

Kui karbunkul lokaliseerub näol või kaelal, tekib mõnikord naha siberi katku raskekujuline turse. Ulatuslik turse ulatub rindkere ja isegi kõhu kudedesse. Kui turse ulatub neelu pehmetesse kudedesse, on võimalik lämbumine. Turse piirkonnas tekivad villid, mis avanedes moodustavad ulatuslikke nekroosialasid. Samuti on võimalik siberi katku bulloosne variant (tüüpilise karbunkuli asemel tekivad seroos-hemorraagilise eritisega täidetud villid) ja erüsiipelasarnane variant, mille korral on turse piirkonnas nahk hüpereemias. Naha siberi katku korral püsib patsiendi üldine seisund haiguse esimesel päeval rahuldav, 2.-3. päeval tekivad külmavärinad, nõrkus, peavalu, kehatemperatuur tõuseb 38-40 °C-ni, täheldatakse tahhükardiat ja arteriaalset hüpotensiooni. Kehatemperatuur püsib kõrgenenud 3-7 päeva, seejärel langeb kriitiliselt normaalseks, patsiendi üldine seisund paraneb kiiresti, siberi katku sümptomid taanduvad, karbunkuli piirkonna turse väheneb ning seejärel kukub kärn ära ja toimub täielik taastumine.

Palju harvemini tekivad pärast lühiajalist paranemist ootamatult külmavärinad, üldine seisund halveneb järsult ja tekib generaliseerunud infektsioon. Praegu kulgeb haigus tänapäevase antibiootikumravi korral suhteliselt ohutult ja lõpeb paranemisega. Siberi katku nahavormi suremus ei ületa ravi korral 2-3%, ilma antibiootikumravita ulatub see 20%-ni.

Siberi katku primaarne generaliseerunud vorm areneb õhus või seedetrakti kaudu nakatumise teel ja äärmiselt harva - patogeeni sissetoomisega läbi naha või limaskestade (näiteks huulte). Sellisel juhul ei moodustu patogeeni sissetoomise kohas karbunkulit. Generaliseerunud vormile on iseloomulik vägivaldne algus, siberi katku sümptomiteks on vapustavad külmavärinad, hüpertermia, väljendunud joobetunnused, peavalu, oksendamine, tahhükardia, progresseeruv hüpotensioon, summutatud südamehelid. Maks ja põrn suurenevad sageli, ilmnevad hemorraagiline lööve nahal, tsüanoos, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Kopsuversiooni korral on haiguse esimesel päeval võimalik peavalu, lihasvalu, katarraalsed nähtused, mistõttu diagnoositakse sageli ägedaid hingamisteede infektsioone või grippi, kuid mõne tunni pärast tekib joobeseisund, temperatuur tõuseb 39–41 °C-ni ja esile kerkivad sellised sümptomid nagu lämbumistunne, valu rinnus hingamisel, õhupuudus, köha vahuse verise rögaga, mis hüübib kiiresti tarretiseks. Nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia, summutatud südamehelid ja vererõhu langus süveneb kiiresti. Hingamispuudulikkuse sümptomid süvenevad kiiresti. Rindkere löökpillidel ilmneb löökheli lühenemine ja hingamise nõrgenemine kopsude alumistes osades pleuriidi tekke tõttu. Kuulda on erineva suurusega märga räginat. Surm saabub haiguse 2.-3. päeval nakkusliku toksilise šoki ja hingamispuudulikkuse tõttu. Suremus on 80-100%. Positiivne prognoos on võimalik kompleksse ravi alustamisega enne šokipildi tekkimist.

Siberi katku soolevariandi puhul on lisaks üldistele sümptomitele haiguse esimesest päevast alates iseloomulikud järgmised siberi katku sümptomid: lõikevalud, peamiselt alakõhus, verine oksendamine, sagedased lahtised väljaheited verega, kiiresti arenev sooleparees ja peritoniit. Tulemus on samuti ebasoodne. Tüsistused on võimalikud kõigi haiguse variantide korral: ITSH, sepsis, meningiit, äge hingamispuudulikkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]