Healoomulised silmalaugude kasvajad

Healoomulised silmalau kasvajad moodustavad silmalau kasvajate peamise rühma.

Healoomuliste silmalaugude kasvajate kasvuallikaks võivad olla nahaelemendid (papilloom, seniilne tüügas, follikulaarne keratoos, keratoakantoom, seniilne keratoos, naha sarv, Boweni epitelioom, pigmentkseroderma), karvanääpsud (Malherbe'i epitelioom, trihhoepithelioom). Harvemini esinevad teistest kudedest pärinevad kasvajad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Silmalaugude papilloom

Silmalaugude papilloom moodustab 13–31% kõigist silmalaugude naha healoomulistest kasvajatest. Papilloom tekib tavaliselt pärast 60. eluaastat, selle lemmiklokaliseerimine on alumine silmalaug. Kasvaja kasvab aeglaselt, seda iseloomustavad sfäärilise või silindrilise kujuga papillaarsed kasvud. Papilloomide värvus on hallikaskollane, määrdunud kattega, mis on tingitud papillide pinda katvatest sarvplaatidest. Kasvaja kasvab nahaelementidest, sellel on arenenud stroom. Rakulised elemendid on hästi diferentseerunud, katteepiteel on paksenenud. Silmalaugude papilloomide ravi on kirurgiline. Silmalaugude papilloomide pahaloomulist kasvajat täheldatakse 1% juhtudest.

Silmalaugude seniilne tüügas

Silmalaugude seniilne tüügas tekib pärast 50. eluaastat. See lokaliseerub oimupiirkonnas, silmalaugudel, ripsservadel või silmalauvahelistes ruumides, sagedamini alumises silmalau piirkonnas. See näeb välja nagu lame või kergelt väljaulatuv moodustis selgete ja ühtlaste piiridega. Värvus on hall, kollane või pruun, pind on kuiv ja kare, sarvplaadid on diferentseerunud. Kasv on aeglane. Laseraurustamine või krüodestruktsioon on ravis tõhusad. On teada pahaloomulise kasvaja juhtumeid, kuid ilma metastaasideta.

Silmalaugude seniilne keratoos

Silmalaugude seniilne keratoos ilmneb 60–65 aasta pärast. See kasvab päikesekiirgusele avatud piirkondades, eriti sageli silmalaugude naha piirkonnas, mitmete lamedate valgete, soomustega kaetud alade kujul. Mikroskoopilisel uuringul ilmneb epidermise hõrenemine või atroofia. Kõige tõhusamad ravimeetodid on krüodestruktsioon ja laseraurustamine. Ravi puudumisel tekib pahaloomuline kasvaja umbes 20% juhtudest.

Silmalaugude nahasarv

Silmalaugude nahasarv on sõrmekujuline nahakasv keratiniseerumiselementidega, selle pinnal on hallikas-määrdunud toon. Seda diagnoositakse eakatel inimestel. Raviks kasutatakse elektro- või laserekstsisiooni.

[ 4 ]

Boweni silmalaugude epitelioom

Silmalaugude Boweni epitelioom on lame, ümar, tumepunase värvusega laik. Kasvaja paksus on ebaoluline, servad on siledad ja selged. See on kaetud õrnade soomustega, mille eemaldamisel paljastub märg pind. Kui see muutub vähiks, ilmneb infiltratiivne kasv. Tõhusateks ravimeetoditeks on krüodestruktsioon, laseraurustamine ja lühitoimeline kiiritusravi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Silmalaugude kseroderma pigmentosum

Silmalaugude kseroderma pigmentosa on haruldane autosoom-retsessiivse pärandumisviisiga haigus. See avaldub väikelastel (kuni 2-aastastel) suurenenud tundlikkusena ultraviolettkiirguse suhtes. Isegi lühiajalise päikesevalguse käes olevates kohtades tekivad naha erüteemi kolded, mis asenduvad pigmentatsioonipiirkondadega. Nahk muutub järk-järgult kuivaks, õhemaks, karedaks ja selle atrofeerunud piirkondadele tekivad telangiektaasiad. 20 aasta pärast ilmuvad naha muutunud piirkondadele, silmalaugude servadele, mitmed kasvaja kolded, enamasti basaliom. Ravi seisneb ultraviolettkiirguse välistamises.

Silmalaugude kapillaarne hemangioom

Silmalaugude kapillaarne hemangioom on 1/3 juhtudest kaasasündinud ja seda täheldatakse sagedamini tüdrukutel. Esimese 6 elukuu jooksul kasvab kasvaja kiiresti, seejärel saabub stabiliseerumisperiood ja 7. eluaastaks võib enamikul patsientidest tekkida hemangioomi täielik taandumine. Kasvajal on erkpunased või sinakad sõlmed. See lokaliseerub kõige sagedamini ülemisel silmalaul, kasvab sinna sisse, mis viib osalise ja mõnikord täieliku ptoosi ilmnemiseni. Silmalõhe sulgumise tagajärjel tekib amblüoopia ja paksenenud silmalau surve tõttu silmale tekib sarvkesta astigmatism. Kasvajal on kalduvus levida silmalaugude nahast kaugemale. Mikroskoopiliselt on hemangioomi esindatud kapillaarsete pilude ja verega täidetud tüvedena. Lameda pindmise kapillaarse hemangioomi ravi viiakse läbi krüodestruktsiooni abil. Nodulaarse vormi korral on efektiivne nõelelektroodiga immersioonidiatermokoagulatsioon, laialt levinud vormide korral kasutatakse kiiritusravi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Silmalaugude nevi

Silmalaugude neevusid - pigmenteerunud kasvajaid - avastatakse vastsündinutel sagedusega 1 juhtum 40 lapse kohta, elu teisel-kolmandal kümnendil suureneb nende arv järsult ja 50. eluaastaks väheneb see oluliselt. Neevus'e kasvu allikaks võivad olla epidermaalsed või dendriitsed melanotsüüdid, neevusrakud (nevotsüüdid), dermaalsed või spindlikujulised melanotsüüdid. Esimesed kaks rakutüüpi asuvad epidermises ja viimased - subepiteliaalses kihis. Eristatakse järgmisi neevus'e tüüpe.

Silmalaugude piiripealne (funktsionaalne) nevus on lapsepõlvele tüüpiline, seda esindab väike lame tume laik, mis paikneb peamiselt silmalau vaheserva ääres. Ravi seisneb kasvaja täielikus elektroekstsisioonis.

Silmalaugude juveniilne (spindlirakkude) nevus ilmneb lastel ja noortel roosakasoranži selgelt piiritletud sõlmena, mille pinnal pole karvu. Kasvaja kasvab üsna aeglaselt. Ravi on kirurgiline.

Silmalaugude hiiglaslikku (süsteemset melanotsüütilist) neevust avastatakse 1%-l vastsündinutest. Reeglina on kasvaja suur, intensiivselt pigmenteerunud ja võib paikneda silmalaugude sümmeetrilistel aladel, kuna see areneb melanotsüütide migratsiooni tagajärjel embrüonaalsete silmalaugude staadiumis enne nende jagunemist, haarab kogu silmalaugude paksuse, levides silmalauvahedesse ruumi, mõnikord ka silmalaugude konjunktiivi. Neevuse piirid on ebaühtlased, värvus helepruun või intensiivselt must. Kasvajal võivad pinnal olla karvad ja papillaarsed kasvajad. Kasvamine kogu silmalau paksuses viib ptoosi tekkeni. Papillaarsed kasvajad silmalaugude servas ja ripsmete ebanormaalne kasv põhjustavad pisaravoolu, püsivat konjunktiviiti. Ravi on efektiivne järkjärgulise laseraurustamisega, alates imikueast. Suurte neevuste pahaloomulisuse risk ulatub 5%-ni; pahaloomulise kasvaja kolded tekivad dermise sügavates kihtides, mis muudab selle varajase diagnoosimise praktiliselt võimatuks.

Ota nevus ehk silmalaugude okulodermaalne melanoos tekib naha melanotsüütidest. Kasvaja on kaasasündinud, peaaegu alati ühepoolne ja avaldub punakate või lillade laikudena, mis paiknevad tavaliselt kolmiknärvi harudes. Ota nevusega võib kaasneda konjunktiivi, kõvakesta ja soonkesta melanoos. Pahaloomulisi kasvajaid on kirjeldatud Ota nevuse ja soonkesta melanoosi kombinatsioonina.

Silmalaugude healoomulised neevid võivad progresseeruda erineva sageduse ja kiirusega. Sellega seoses on äärmiselt oluline tuvastada neevuse progresseerumise tunnused: pigmentatsiooni iseloom muutub, neevuse ümber moodustub õrna pigmendi halo, neevuse pind muutub ebaühtlaseks (papilloomseks), neevuse perifeeriasse ilmuvad stagnantsed täisverelised veresooned, selle suurus suureneb.