Vigastus ja hematoom

Hematoom ("must silm") on silmalaugude või otsaesise nõtke trauma kõige sagedasem tulemus ja see on tavaliselt ohutu, kuid on väga oluline, et patsiendil välja jäetaks järgmised raskemad haigusseisundid.

1. Silmamuna ja orbiidi vigastus. Lihtsaim viis silmamurdiku terviklikkuse uurimiseks enne silmalau ödeemi ilmnemist.
2. Orbiidi katuse lõhkemine, kui hematoom on ühendatud subkonjunktiivse hemorraagiaga ilma nähtava tagumise piiranguta.
3. Kolju aluse lõtk, mida võib iseloomustada kahepoolsete ümmarguste hematoomidega (nn panda silmad).

[1], [2], [3], [4], [5]

Silmalau kahjustus

Silmalau kahjustus, isegi väiksem, nõuab haava hoolikat uurimist ja silmamuna uurimist. Silmalaugude mõningaid defekte saab eemaldada lihtsa horisontaalse õmblusega, isegi kui seda tehakse pingega, mis võimaldab saavutada paremat funktsionaalset ja kosmeetilist tulemust (Thaleri põhimõte).

1. Vihma kahjustusi, mis asetsevad paralleelselt silmalaugude servaga ilma haava avanemiseta, saab õmmelda siidiga 6/0. Õmblused eemaldatakse 5 päeva pärast.
2. Silmalaugude serva kahjustus on alati seotud servade kõrvalekaldega ja tuleb väga hoolikalt õmmelda servade selge võrdlemisega, et vältida nikade moodustumist.
   • võimaliku koekaotuse hindamine;
   • ebaühtlate servade hoolikas lõikamine või märkimisväärselt saastunud kudede resektsioon.
   • sajandi serva rekonstrueerimine algab siidist 6/0 õmblusniidi paigaldamisega meibomiuse näärmete suuosas. Nõel süstitakse 2 mm kaugusele haava servast mõlemal küljel ja sukeldatakse 1 mm;
   • Tarsaalplaat õmmeldakse eraldi pikkade resorbeeritavate õmbluste abil, näiteks deksoni 6/0;
   • lisaks vahemerelahuse marginaalile kasutatakse silmalaugude ja ripsmetejoone servade täpse võrdluse saavutamiseks siidi 6/0;
   • nahk on õmmeldud üksikute siiditükkidega 6/0;
   • nahaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast.
3. Kere kahjustus, mis takistab haava otsest sulgemist, võib tavaliselt kõrvaldada lateraalse kantolüüsiga, mis suurendab silmalau külgmise osa liikuvust.
4. Märkimisväärse koekaotusega kahjuga on vaja suuri rekonstrueerivaid sekkumisi, näiteks pärast silmalau resektsiooni, kuid pahaloomuliste kasvajate puhul.
5. Tuubulite kahjustamist tuleb ravida 24 tunni jooksul.
   • haav ühendatakse silikooni torustiku abil, mis kannab mööda losuke teid ja eemaldatakse läbi nina;
   • haav õmmeldakse;
   • jäetakse tuub 3-6 kuuks.

[6], [7], [8], [9]