Silmalaugude traumad ja hematoomid

Hematoom (must silm) on silmalau või otsaesise nüri trauma kõige levinum tagajärg ja on tavaliselt kahjutu, kuid on oluline välistada patsiendil järgmiste tõsisemate seisundite esinemine.

1. Silmamuna ja orbiidi trauma. Silmamuna terviklikkust on kõige lihtsam uurida enne silmalau turse ilmnemist.
2. Silmakoopa katuse murd, kui hematoom on kombineeritud subkonjunktiivi hemorraagiaga ilma nähtava tagumise piiranguta.
3. Kolju basilaarne murd, mida võivad iseloomustada kahepoolsed ümmargused hematoomid (nn "panda silmad").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Silmalaugude kahjustus

Silmalaugude vigastused, isegi väiksemad, vajavad haava põhjalikku uurimist ja silmamuna uurimist. Mõningaid silmalaugude defekte saab korrigeerida lihtsa horisontaalse õmblusega, isegi kui seda tehakse pinge all, mis võimaldab saavutada parema funktsionaalse ja kosmeetilise tulemuse (Thalleri printsiip).

1. Silmalau servaga paralleelselt paiknevaid pindmisi kahjustusi, millel puuduvad haigutavad haavad, saab õmmelda 6/0 siidiga. Õmblused eemaldatakse 5 päeva pärast.
2. Silmalaugu serva kahjustusega kaasneb alati servade lahknemine ja see tuleb väga hoolikalt õmmelda, servad selgelt joondades, et vältida sälkude teket.
   • võimaliku koekaotuse hindamine;
   • ebaühtlaste servade hoolikas kärpimine või tugevalt saastunud koe resektsioon.
   • Silmalau serva rekonstrueerimine algab 6/0 siidõmbluse paigaldamisega Meibomi näärme ava piirkonda. Nõel sisestatakse haava servast 2 mm kaugusele mõlemale poole ja kastetakse 1 mm sügavusele;
   • tarsaalplaat õmmeldakse eraldi pikaajaliste imenduvate õmblustega, näiteks Dexon 6/0;
   • Lisaks kantakse roietevahelisele servale 6/0 siidi, et saavutada tarsaalplaadi servade ja ripsmepiiri täpne joondamine;
   • nahk õmmeldakse eraldi 6/0 siidõmblustega;
   • Nahaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast.
3. Vigastusi, mille korral koekahjustus takistab haava otsest sulgemist, saab tavaliselt parandada külgmise kantholüüsiga, mis suurendab silmalau külgmist liikuvust.
4. Märkimisväärse koekahjustusega vigastused vajavad ulatuslikke rekonstruktiivseid sekkumisi, näiteks pärast silmalau resektsiooni pahaloomuliste kasvajate korral.
5. Kahjustatud tuubuleid tuleb ravida 24 tunni jooksul.
   • haav koondatakse silikoontoru abil, mis juhitakse läbi pisarakanalite ja tuuakse välja nina kaudu;
   • haav õmmeldakse kinni;
   • Toru jäetakse 3-6 kuuks seisma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]