Sinauseff

Zinatsef on süsteemne antibakteriaalne ravim. Kuulub teise põlvkonna tsefalosporiinide kategooriasse.

Näidustused Zinatsefa

Seda kasutatakse nakkavate haiguste likvideerimiseks bakterite poolt, mis on tsefuroksiimile ülitundlikud. Lisaks sellele kasutatakse seda nakkuslike patoloogiate raviks, milles haiguse põhjustaja pole veel kindlaks määratud. Määratud haiguste seas:

• hingamissüsteemis: bronhiit, äge või krooniline etapil ning lisaks sellele tüübile bronhiektaasi nakatunud viiruse kopsupõletik, kopsuabstsessi ja nakkuse rinnaku, põhjustatud kirurgiast;
• nina ja kõri piirkonnas: sinitsitüsiit, lisaks ka farüngiit;
• urineerimissüsteemi elundid: tsüstiit, samuti püelonefriit ägedal või kroonilises faasis, lisaks sellele bakteriuuria asümptomaatiline areng;
• pehmete kudede piirkond: roojamine, erüteem, tselluliit, samuti haavapiirkonna infektsioonid;
• liigesed ja luukonstruktsioon: artriidi septiline vorm, samuti osteomüeliit;
• sünnitusabi ja günekoloogilised haigused: põletik ja infektsioon vaagnaeludes. Samuti on gonorröa (eriti kui patsient ei saa penitsilliini kasutada);
• muud infektsioonid: see hõlmab mitmesuguseid haigusi, sealhulgas septitseemiaga seotud meningit.

Ka ravimit kasutatakse ennetamiseks nakkusliku milline komplikatsioonide pärast operatsiooni kõhukelme ja rinnaku, ning lisaks sellele vaagna piirkonnas ning samuti operatsioone veresoonte, ortopeediliste või kardiovaskulaarse tüübist.

Sageli monoteraapia lehe narkootikume annab hea tulemuse, kuid mõnikord on lubatud kasutada koos aminoglükosiid või metronidasool (nagu suposiitide või süstitavate või oraalselt).

Kui soovitud haiguse kulgu ning segatüüpi (anaeroobne ja aeroobne) või nimelt seda töödeldakse (selliste haiguste kopsu (aju, vaagna), mädanik, peritoniit või aspiratsiooni kopsupõletiku vormi) ning lisaks on suur risk haigestuda Selliste infektsioonide (nt tulemusena operatsioonide või günekoloogiliste lõikuste käärsooles), mida saab kombineerida aine Zinatsef metronidasooli.

Kroonilise bronhiidi ja ka kopsupõletiku ägenenud staadiumi ravi ajal on ravimit vaja kasutada enne Zinnata (tsefuroksiimaksetiili) allaneelamist.

Vabastav vorm

Valmistage pulbri kujul, valmistage süstelahus, klaasist pudelitesse.

Farmakodünaamika

Komponent tsefuroksiim on bakteritsiidse tüüpi antibiootikum, mis kuulub tsefalosporiini rühma. Ta on laiaulatuslikult aktiivne erinevate grampositiivsete ja gramnegatiivsete (sealhulgas tüvede puhul, mis toodavad ainet β-laktamaasi) paljude mikroobe. Tsefuroksiimil on resistentsus β-laktamaaside toime suhtes, mis võib mõjutada paljusid ampitsilliini- või amoksitsilliiniresistentseid tüvesid. Bakteritsiidne toime põhineb seondumisprotsesside hävitamisel mikroobide rakuseinates.

Omandatud resistentsus antibiootikumide suhtes on erinevates piirkondades erinev ning suudab aja jooksul muutuda ja mõnel tüvel võib üldiselt olla märkimisväärseid erinevusi. Kui selline võimalus on olemas, on soovitatav teada kohalikke andmeid ravimi tundlikkuse kohta. See on eriti oluline raskete infektsioonide ravis.

Kõrged Zinatsef näitab toime selliste bakterite Staphylococcus aureus ja Staphylococcus koagulazanegativnye (tüved tundlikud metitsilliin aine). Lisaks sellele suhteliselt Klebsiella, püogeenne streptokokid, Pfeiffer coli, enterobakterite Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus mitis (alates viridians grupis), Proteus mirabilis, Proteus rettgeri. Samuti on kõrge aktiivsus Salmonellatyphi, Salmonella ja teiste sisikonnas kasutamiseks Salmonella, Shigella ja lisaks Neisseria'st (siit ka gonokoki tüved, mis toodavad β-laktamaasi) ja bakterid Bordet-Gengou.

Mõõdukat aktiivsust täheldatakse vulgra proteus, Morgani bakterite ja bakterite fragilisuse suhtes.

Bakterid, mis on täielikult vastupidavad tsefuroksiimist: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus ja koagulazanegativnyh tüvede stafülokokid ja Staphylococcus aureus, metitsilliin-tundetu.

Teatud tüved nendest rühmadest näidanud ravimiresistentsuse: Enterococcus faecalis, Morgan bakter, Proteus vulgaris, Enterobacter tsitrobakter koos ja Serratia ja Bacteroides fragilis.

In vitro on ravimil kombinatsioonis aminoglükosiididega minimaalselt lisanduvad omadused, mõnel juhul koos sünergismi nähtudega.

Farmakokineetika

Tsefuroksiimi peamist seerumit täheldatakse 30 ... 45 minutit pärast süstimist. Aine poolväärtusaeg pärast IV ja IM süstimist on ligikaudu 70 minutit. Probenetsiidiga kombineerimisel aeglustub tsefuroksiimi eritumine, mis suurendab seerumi hulga suurenemist.

Plasma valgu abil sünteesitakse ainet 33-50%.

24 tunni jooksul pärast süstimist on ravim täielikult (85-90%) eritunud (muutumatu) koos uriiniga ja enamik neist eritub esimesel 6 tunni jooksul.

Tsefuroksiimi komponent ei metaboliseeru ega eritata torutuude sekretsioonist, samuti glomerulaarfiltreerimisest.

Dialüüsi korral täheldatakse tsefuroksiimi vähenemist seerumis.

Aine jõuab väärtustele, mis ületavad enamiku tavaliste patogeensete bakterite, sünovia, luukoe ja silmasisese vedeliku MIC väärtusi. Lisaks sellele läbib tsefuroksiim läbi BBB, kui täheldatakse aju membraanide põlemist.

Annustamine ja manustamine

Ravilahust saab sisestada vaid intravenoosse või intravenoosse süstiga.

Kuna tsefuroksiimist, muu hulgas esineda narkootikumide sisekasutuseks - Tsefuroksiimaksetiilravi (ravim Zinnat) lubatud parenteraalse ravi tüüp Zinatsefa järjestikku liigutada sisemist said toimeaine (aga ainult kohalolekul vastavat kliinilise teostatavust).

I / m meetodi ühekordse süsti abil on lubatud maksimaalselt 750 mg ainet siseneda ühte kehapiirkonda.

Ravi režiim ja doosid täiskasvanutele.

Enamiku infektsioonide ravimisel on vaja lahust iv / in või / m sisestada - 750 mg 3 korda päevas. Kui täheldatakse raskemat liiki nakatumist, tuleb annust suurendada 1,5-grammisele 3-kordsele süstimisele. Vajadusel on lubatud suurendada süstide sagedust 4 protseduurini päevas (6-tunnise intervalliga). Samal ajal suureneb kogu päevaannus 3-6 g-ni.

Vajadusel võib individuaalseid haigusi ravida vastavalt järgmisele skeemile: 750 mg või 1,5 g lahuse manustamine kaks korda päevas (in / m või sisse) ja seejärel võtta Zinnat'i ravim sisse.

Lapsed (see hõlmab ka lapsi).

Päeval on vaja manustada 30-100 mg / kg (jagada 3-4 süstiga). Enamikes haigustes on piisav 60 mg / kg ravimi manustamine päevas.

Vastsündinud.

Sissejuhatus päeval 30-100 mg / kg (jagage see annus 2-3 süstimiseks). Samuti on vaja arvestada, et aktiivse ravimi komponendi poolväärtusaeg esimesel elunädalal võib imikuid 3-5 korda suurendada.

Gonorröa ravi.

Sisestage 1,5 g suu (1 süst) või 750 mg (2 süsti mõlema tuharani) ravimeid.

Meningiidi ravi.

Bakteriaalse meningiidi ravimitundlike tüvedega kasutatakse Zinacefi kui monoteraapiat.

Päevane annus:

• täiskasvanute jaoks: sisestada 3 g iga 8 tunni järel;
• lastele (ka imikutele): 200-240 mg / kg (jagada 3-4 süstiga). Pärast 3-päevast ravi või paranemise sümptomite saab seda annust vähendada 100 mg / kg-ni;
• vastsündinutele: algannuse suurus on 100 mg / kg. Kui täheldatakse paranemist, võib annust vähendada 50 mg / kg.

Profülaktikaga.

Standardne annus on 1,5 g anesteesia staadiumis operatsiooni ettevalmistamisel ortopeedilise, vaagnapõhja ja kõhu piirkonnas. Seda saab täiendavalt süstida 750 mg ravimit / m viisil pärast 8 ja 16 tundi.

Juhul operatsioonid söögitoru, süda, veresooned ja kopsud on suurus tavaannusega 1,5 g etapis Her kõne anesteesia seejärel edasi viimist / IM süsti 750 mg ravimi kolm korda päevas üle järgmise 24-48 tundi.

Ajal liigeseasenduse nõuab täielikku mix tsefuroksiimist pulbrina (1,5 g), metüülmetakrülaati tsementi polümeeri (1 pakk), seejärel lisati see oleks vedeliku monomeer.

Järjestikune ravi.

Pneumoonia: iv või / m 1,5 g lahuse süstimine 2-3 korda päevas 48-72 tunni intervalliga, mille järel viiakse sisemine rakendus - Zinnata 0,5 g koguses kaks korda päevas 7-10 päeva.

Krooniline bronhiit kujul astmes ägenemine: manustada 2-3 korda päevas kuni 750 mg ravimit (w / o või mass / mass) ajavahemikus 48-72 tundi, ja seejärel alustada suukaudseks kasutamiseks Zinnat - 0,5 g kaks korda päev 7 päeva.

Suu kaudu manustatava ja lisaks parenteraalse ravikuuri kestus määratakse kindlaks patsiendi tervisliku seisundi alusel ja lisaks sellele haiguse tõsidusele.

Funktsionaalne neerukahjustus.

Kuna tsefuroksiim eritub neerude kaudu, on inimestel, kellel on probleeme oma tööga, on vaja ravimi annust vähendada, et kompenseerida selle aeglasemat eliminatsiooni. Tavalist annust ei pea vähendama (kolm korda päevas 750-1500 mg LS), mille QC väärtused on üle 20 ml / min. Raske funktsionaalse neerukahjustusega täiskasvanutel (CC-tase 10 ... 20 ml / minutis) peab annus olema 750 mg kaks korda päevas. Kui haigus on veelgi raskem (CC tase on alla 10 ml / min), tuleb 750 mg lahust manustada üks kord päevas.

Hemodialüüsi protseduuri ajal on vaja iga sellise sessiooni lõpus intravenoosselt või intravenoosselt süstida LS-i (750 mg). Aine parenteraalselt süstitakse peritoneaaldialüüsi vedelikule (250 mg Zinatsefi iga 2 liitri vedeliku kohta). Isikud, kes saavad intensiivravi ja kes saavad programmeeritud hemodialüüsi või suure voolu hemofiltratsiooni, peavad manustama 750 mg lahust kaks korda päevas. Inimesed, kes läbivad vähese voolu hemofiltratsiooni, peavad määrama doosid, mida kasutavad inimesed, kellel on häired neerufunktsioonis.

Mördi omadused.

Enne süstimist lisatakse 3 ml süstimisvedelikku 750 ml pulbrit ja loksuta pudel, et moodustada läbipaistmatu varjundiga suspensioon.

750 mg pulbrit võib lahustada vähemalt 6 ml süstimisvedelikku.

Infusioonilahused, mida tuleb manustada maksimaalselt poole tunni jooksul, tehakse järgmiselt: 50-100 ml süstevedelikust lahustatakse 1,5 g pulbrit.

Valmislahused tuleb manustada kohe intravenoosselt või läbi tilgutitoru (infusioonilahuse läbiviimisel).

Valmislahuste ladustamise ajal võib nende värv küllastuda varieeruda.

[3]

Kasutamine Zinatsefa raseduse ajal

Tsefuroksiimi teratogeenset ja embrüotoksilist toimet ei ole teada, kuid raseduse varajases staadiumis tuleb seda manustada väga hoolikalt.

Kuna aine eritub ema piimast, tuleb rinnaga toitmine lõpetada raviperioodi vältel.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tsefuroksiimi või ravimi teiste elementide, samuti tsefalosporiinide talumatus;
• kellel on esinenud ülitundlikkus vormilt (nt anafülaktiline ilmingud) võrreldes teiste β-laktaamantibiootikum-tüüpi (nt monobaktaamide penitsilliinid ja karbapeneemidele).

[1], [2]

Kõrvalmõjud Zinatsefa

Lahuse kasutamine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• nakkusliku või invasiivse haiguse patoloogia: mõnikord on resistentsete mikroobide (nagu Candida) kasvu kasvanud;
• süsteemse verevoolu ilmnemine, samuti lümfisõltuvus: sageli tekib eosinofiilia või neutropeenia. Mõnikord esineb leukopeenia ja lisaks sellele on positiivne testi tulemus Coombs või hemoglobiini vähenemine. Vahel ilmub trombotsütopeenia. Üksikhemolüütiline aneemia;
• immuunhäired: ülitundlikkus - mõnikord sügelus, lööve või urtikaaria. Vahetevahel ravimipalavik. Ühekordne vaskuliit nahal, anafülaksia ja tubulointerstitsiaalne nefriit;
• Seedetrakti häired: mõnikord on seedetraktist ebamugavustunne. Pseudomembranoosne koliidi vorm täheldatakse juhuslikult;
• maksa ja sapiteede süsteemi väljakirjutamine: maksaensüümide parameetrite sageli on mööduv suurenemine. Mõnikord - bilirubiini ajutine tõus. Üldiselt on selliste häirete tekkeks inimestel, kellel on juba maksahaigus, kuid puuduvad andmed maksa negatiivse mõju kohta;
• naha kahjustused ja häired nahaaluse kihi korral: esineb ühekordne multiformne erüteem, TEN või Stevens-Johnsoni sündroom;
• urineerimissüsteemi ilmingud: seerumi kreatiniinisisalduse ja karbamiidlämmastiku ühekordne suurenemine ning lisaks ka QC väärtuste vähenemine;
• süstimiskoha reaktsioonid ja süsteemsed häired: sageli esineb süstimisega seotud rikkumisi (sh tromboflebiit ja valu).

Üleannustamine

Tsefalosporiinide mürgistuse tagajärjel võivad ilmneda ärritusnähud aju piirkonnas, mis võivad põhjustada krambihoogude tekkimist.

Ainete näitajaid kehas saab vähendada peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi seansside abil.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna Zinacef on antibiootikum, on see võimeline muutma soolefloora, mistõttu väheneb östrogeeni reabsorptsioon ja kombineeritud suukaudsete kontratseptsioonide mõju väheneb.

Zinatsefiga ravi ajal tuleb määrata heksoosi-kinaasi või glükoosoksüdaasi meetodite abil plasma, samuti verd, suhkru väärtused.

Ravim ei mõjuta glükoosuria tuvastamiseks ensümaatiliste meetodite efektiivsust.

Ravimite mõju vase taastumisprotsesside (nagu Clintest, samuti Felling või Benedicti katse) põhinevate meetodite tõhususele on ebaoluline. See ei põhjusta valepositiivsete andmete ilmnemist, nagu teiste tsefalosporiinide kasutamisel.

Tsefuroksiim ei mõjuta kasetiini mõõtmiste katseandmeid, kasutades leeliselisi pikraate.

[10], [11]

Ladustamistingimused

Zinatsef pulbri kujul on soovitatav hoida lastele ligipääsmatus kohas temperatuuril maksimaalselt 25 ° C. Lahjendatud ja kasutusvalmis lahus peaks jääma külmkapis (maksimaalne temperatuur 4 ° C).

[12]

Erijuhised

Arvamused

Zinatsef peetakse üheks kõige efektiivsemaks antibiootikumiks, mille tulemusena kasutatakse sageli mitmesuguste haiguste raviks. Ravimil on palju positiivseid ülevaateid.

See on sageli ette nähtud nii lastele kui ka täiskasvanutele - nakkusliku päritoluga patoloogiate kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kirjeldatakse olukordi, kus ravimit kasutatakse hingamisteede haiguste kõrvaldamiseks (nagu kopsupõletik, bronhiit jne). Ravikursus kestab kauem - umbes 10 päeva. Teatud aja jooksul täheldatakse ravimite hea talutavust.

Kuid sel juhul on mõnikord esinenud ravimi ülitundlikkuse nähud. Ägeda sümptomi hulka kuulmise süvenemine. Selle tulemusena pidin ravi katkestama, kuigi see andis tulemuse.

Säilitusaeg

Zinacefi võib kasutada kahe aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast. Lahjendatud aine toatemperatuuril võib säilitada oma omadused mitte rohkem kui 5 tundi ja külmkapis hoida kuni 48 tundi.