Skisofreenia põhjused naistel

Raske psüühikahäire vorm, mida iseloomustab mõtlemise ja taju spetsiifiline moonutamine, ebapiisav meeleolu ja käitumine, võib ilmneda ükskõik millise soo ja igas vanuses. Seda haigust praegu ei ravita, kuid enamikul patsientidest on võimalik selle arengut aeglustada ja mõnikord isegi sümptomeid leevendada. Haiguse ilmnemise algus on aga prognoosi jaoks oluline - varane algus näitab tavaliselt pahaloomulist protsessi. Samuti esinevad seksuaalsed erinevused - enamikul juhtudel on naistel skisofreenia lähemal kui 30 aastat (hiljem kui mehed), mistõttu sellele on iseloomulik vähem progresseeruv kursus. Lisaks lähevad naised psüühikahäirete korral tõenäolisemalt arsti juurde ja reageerivad hästi antipsühhootikumidega ravile. Nende asjaolude tõttu toob protsessi pikaajaline ja sageli - ja mitte kunagi - kaasa suured isiklikud muutused ja sotsiaalne tõrjutus.

Naised on suured tütarlapsed ja näitlejad, kipuvad nad ise olematult haigusi leidma. Isegi naiste enesetapukatsetusi tehakse sagedamini, kuigi erinevalt meestest ei suuda nad olla tõhusad, mis viitab enamiku manipuleeriva eesmärgi saavutamisele.

Inimkonna nõrk pool kogeb elu jooksul mitmeid tõsiseid hormonaalseid muutusi ning naispsühholoogia sõltub väga palju hormonaalsest taustast. Naise meeleolu muutub mõnikord kuu jooksul sõltuvalt menstruaaltsükli faasist drastiliselt, mistõttu ei ole üllatav, et eri vanuserühmadesse kuuluvad naised on erinevat tüüpi vaimsete häirete all.

Tüdrukud vanuses kümme ja kaksteist on ohus ärevushäirete tekkeks koos hüperaktiivsuse ja puudulikkusega.

Puberteedieas esineb suur tõenäosus, et söömiskäitumisest on kõrvalekalded, mille kõige ilmekamad ilmingud on anoreksia, neurootiline oksendamine ja avalikkus. Menstruatsioonitsükli loomise perioodile on iseloomulik, et mõnedel tüdrukutel esineb düsfoorse häire vormis eesnärvisündroom. Hiljem suurendab depressiooni tekkimise oht.

Seksuaalse elu algus, esimene negatiivne kogemus võib põhjustada vaginismi ja seksuaalse külma arengut.

Mõnedel naistel on sünnitusjärgne depressioon, mõnikord ka pikk ja raske.

Kliiniline sündroom, mis areneb keskmiselt 45 aasta pärast, on samuti riskitegur - selle taustal võib tekkida ärevus, seksuaalne, somatoform ja muud vaimsed häired.

Vanemas eas suurendab dementsuse, ravimi deliiriumi, depressiooni riski abikaasa surma taustal.

Skisofreenia naistel esineb harvemini kui teised vaimsed häired, kuid see on raskem ja võib põhjustada isiksuse lagunemist. See avaldub sünnitusjärgsel perioodil pärast stressi, ainete kuritarvitamist. Lapsepõlves ja noorukitel on skisofreenia haruldane, kuid seda võimalust ei saa välistada. Täiskasvanud naistel on tõenäolisemalt skisotüüpsed isiksushäired, mida varem tõlgendatakse vähese progredutseeritud skisofreeniaga. Praegu eristuvad need tingimused täpselt seetõttu, et sarnaste sümptomitega ei põhjusta isiksusehäire selliseid hävitavaid tagajärgi nagu tõeline skisofreenia. Vaimse häire diagnoosi ja statistika käsiraamatu viimases väljaandes (DSM-5, 2013) tunnustatakse skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid skisofreeniaga võrreldes vaid kõige raskemaid vorme. Vähem kui see periood - skisofreeniline häire, sealhulgas vähem kui kuu - lühiajaline psühhootiline häire. Sarnaseid muutusi eeldatakse IBC järgmisel, üheteistkümnendal väljaandel.

[1], [2], [3]

Põhjused

Vaimsed häired naistel, riskitegurid

Skisofreenia ja skisofreenilise spektri häired on kaugel kõige ilmsematest vaimsetest häiretest inimkonna ilusa poole hulgas. Paljud naised kogevad afektiivseid spektrihaigusi, söömishäireid, foobiat ja paanikatingimusi. Traumajärgsed stressihäired arenevad naistel palju sagedamini kui meestel, depressioon võib olla seotud isegi aastaaegade muutumisega.

Skisofreenia päritolu ei ole täpselt teada, isegi kui mõiste ise on iseseisev haigus, sest skisofreeniaga sarnased positiivsed ja negatiivsed sümptomid kaasnevad erinevate geneetiliste psühhoosidega. Jaapani psühhiaatriaühing on selle sajandi alguses juba loobunud skisofreenia diagnoosist, kuid praegu pole sellised autoriteetsed organisatsioonid nagu Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon ja Maailma Terviseorganisatsioon jõudnud selliste muutuste vajalikkuse kohta järeldusele.

Praegu on teadlaste järeldused skisofreenia põhjuste kohta hüpoteesi etapis ja põhinevad selle diagnoosiga patsientide kliinilistel vaatlustel.

Kaasaegsed neuromängimise meetodid võimaldasid uurida skisofreeniaga patsientide aju omadusi nende eluajal ja mõnevõrra tõstsid haiguse saladuste loori. Kuid skisofreeniaga patsientidel esinevad struktuurilised tunnused puuduvad spetsiifilisusest ja enamik seniseid järeldusi on kinnitus selle kohta, et aju üldmahu muutused, samuti üksikute struktuuride kahjustused (vasakpoolsed libed, talamus, prefrontaalne, okcipitaalne ajukoor ja skitsofreenikutel. Kuid haiguse täpset patogeneesi ei ole veel tõestatud.

Skisofreenia eeldused nii naistel kui ka vastassoost on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid haiguse ilming ilmneb väliste põhjuste mõjul.

Geneetiliste tegurite roll on väga suur, seda kinnitavad kaksikpaaride uuringud, samuti teiste patsientide sugulased, kellel on aju samasugused struktuurimuutused kui skisofreeniaga patsientidel, on siiski vähem väljendunud. Pärandi olemus on üsna keeruline, eeldatakse mitme muteeritud geeni koostoimet, mille tagajärjel suureneb haiguse tekkimise risk kriitilisse punkti. Eeldatakse, et ebaõnnestumine ilmneb kohe mitmetes ajus esinevates ainevahetusprotsessides ja põhjustab psühholoogilisi muutusi, mis sobivad skisofreenia diagnoosiga. Samal ajal ei ole identifitseeritud geneetilisi muutusi, mis on spetsiifilised selle konkreetse haiguse suhtes, ning mõnel juhul on süüdlaseks olnud patsiendi vanematelt puuduvad juhuslikud geenimutatsioonid.

Prenataalsed tegurid on haiguse patogeneesis väga olulised. Sünnitusjärgsed infektsioonid ja muud raseduse ajal esinevad kõrvaltoimed tekitavad neuroloogilise arengu varases staadiumis patoloogilist parandust. Neurobioloogilised uuringud on näidanud, et haiguse arengu aluseks on neuronite degeneratsioon, eriti halli aine ja / või neurokeemiline tasakaalustamatus, mis algas isegi emakasisene arengu staadiumis.

Mõned struktuursed kõrvalekalded esinevad juba haiguse debüütil ja viitavad aju kahjustusele, mis tekkis selle tekkimise ajal. Näiteks räägitakse vagude ja konvoluutide suhtarvude rikkumisest varajastest arenguhälvetest, kuna aju kokkuklapistamine toimub varsti pärast sündi ja praktiliselt ei muutu hiljem.

Eksogeensed riskitegurid asetatakse kaasasündinud eelsoodumusele. Nende hulgas peetakse elutingimusi varases lapsepõlves, mitmesuguseid nakkushaigusi ja hiljem stressitegureid - erinevaid psühholoogilisi ja sotsiaalseid koostoimeid. Uuriti ka sünnituse hooajalisust ning selgus, et põhjapoolkera skisofreenikute seas on enamik sündinud talvel ja sügisel.

Sotsiaalsete tegurite hulgas on skisofreenia linnaelanike haigus ja suurem linnastumise aste suurendab haiguse arenemise tõenäosust. Muud tegurid - düsfunktsionaalne perekond, vaesus, sunniviisiline ränne, üksindus, emotsionaalne ja füüsiline pilkamine lapsepõlves ning korduvad sarnased episoodid hilisemas eas suurendavad tõenäosust, et geneetiliselt eelsoodumusega inimesed arenevad skisofreenia.

Aine kuritarvitamine üksi võib tekitada skisofreenia sarnaseid ilminguid ja haiged inimesed kasutavad sageli psühhedeelseid ravimeid oma iseloomuliku dopamiini nälja ületamiseks. Seetõttu jälgitakse sellistel juhtudel põhjus-seoseid raskesti ja kui on teada, et patsient on alkohoolik või narkomaan, ei diagnoosita teda skisofreenia, vaid tõlgendab seda juhtumit võõrutussündroomina või tõsise joobeseisundina.

Naiste spetsiifiline riskiaeg on rasedus ja sünnitusjärgne periood. Eelsoodumusega naistel, kes on seotud hormonaalse ja sotsiaalse seisundi muutustega, võivad ilmneda skisofreenia.

Psühholoogilised riskitegurid on samuti mitmekordsed. Skisofreeniaga patsientide reaktsioonid näitavad ülitundlikkust negatiivsete stressirünnakute suhtes, seetõttu tajutakse mitmesuguseid põnevaid olukordi väga emotsionaalselt ja need võivad põhjustada haiguse arengut.

Neuronaalsed mehhanismid lagunevad haigusega, eriti eesmise, ajalise parietaalse lobiga, hipokampuse piirkondadega, nende vahelised ühendused on kahjustatud, valge aine kiudude paralleelne orientatsioon väheneb. See toob kaasa täitevfunktsioonide ja verbaalse mälu, impulsiivsete käitumisreaktsioonide rikkumise. Samuti mõjutavad teised aju struktuurid, kuid peamiselt inimesed, kes on olnud pikka aega haiged ja saavad antipsühhootilist ravi. Mõnel juhul viib see teatud struktuuride, näiteks basaalganglionide normaliseerumiseni ja põhjustab kõrvaltoimeid vereringehäirete ja struktuursete deformatsioonide kujul. Ja kuigi on raske eraldada panust loodud rikkumistesse, mida narkootikumid põhjustavad.

Uute võimaluste taustal on esile kerkinud mitmed skisofreenia päritolu neurotransmitteriteooriad - kinurereeniline, dopamiin, GABA-ergic jt. Põhimõtteliselt mõjutavad kõik närviimpulsside edastamise protsessid, kuid siiani pole ükski hüpotees usaldusväärselt selgitanud skisofreenia struktuurseid muutusi ja haiguse arengu patogeneesi.

Peaaegu kõiki riskitegureid kaalutakse: suitsetamine ja istuv eluviis, alkoholism ja narkomaania, farmakoteraapia, mis põhjustab aju mahu vähenemist, suur füüsiline aktiivsus skisofreeniaga patsientidel, vastupidi, põhjustades hipokampuse mahu suurenemist. Paljud struktuuris toimuvad muutused on raviravi mõjul pöörduvad, kuid seda kõike uuritakse ja võib-olla lähitulevikus võib skisofreenia tõesti aidata nende haigusi ületada.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemioloogia

Statistika

On teada, et skisofreeniaga haigestumise tõenäosus on kogu eluaja jooksul võrdne 1% -ga, kuid meie sajandi alguses tehtud uuringud vähendasid seda ligi poole võrra (0,55%). Ennustamisvõimalus suurendab tõenäosust haigestuda kuni 10-15% esimese rida lähima vere sugulaste haigestumise korral (ema, isa, õed-vennad), mõlemad vanemad - kuni 40-50%. Kui kaugemad sugulased on haiged (onu tädid, vanavanemad, nõod ja teised), on tõenäosus hinnanguliselt umbes 3%.

Kõrgeim esinemissagedus nõrgema soo puhul langeb vanuserühmale 26 kuni 32 aastat. Meestel esineb see lõhe varem (20-28 aastat). Noorel aastatel on palju rohkem mehi, kuid 40-aastaselt hakkavad naised neid järele jõudma ja selle tulemusena selgub, et haigestumise tõenäosusel ei ole soolisi erinevusi. Keskmine (hilinenud skisofreenia) ja kaugelearenenud (väga hilja) vanus on madal, kuid selle tõenäosust ei saa välistada. Ülemaailmsel levimusel on ebaühtlane, on kindlalt tõestatud, et linnaelanikkond on haigestunud palju sagedamini ning kõrge linnastumisega seotud elustiili peetakse üheks riskiteguriks.

[11], [12], [13], [14]