Kuidas skisofreenia esineb naistel?

Prodromaalsel perioodil omistatakse harilikult käitumise iseloomulikele omadustele teatav ekstsentrilisus ja neile ei pöörata tähelepanu. Jah, ja üks psühhiaatri ei saa isikut deklareerida skisofreeniaks ja alustada ravi enne peamiste sümptomite ilmumist ning need on pettused ja hallutsinatsioonid.

Haigus võib esineda erinevates vormides: pidev, kui sümptomeid jälgitakse pidevalt alates nende ilmumisest ja haiguse progresseerumine toimub aeglaselt ja järk-järgult; paroksüsmaalne või korduv, kui iseloomulik on krampide esinemine, millega kaasnevad afektiivsed häired, ja nende vahel esineb valgustumise lünki (remissioon), sageli üsna pikk, kõrge töövõime tase ja peaaegu täielik sotsiaalne kohanemine. Vahepealne vorm on paroksüsmaalne skisofreenia - üha keerulisemate afektiivsete rünnakute teke pideva kursuse taustal.

Enamikul juhtudest ilmneb skisofreenia 5-7-10 aastat hiljem kui meestel, ehkki see on tingitud selle kergemast kursist, mida täheldavad enamik autoritest. 25 aasta pärast on tavaliselt naine saanud hariduse, hakanud karjääri ehitama, enamik neist on juba perekonnaga. Lisaks on naised kalduvamad otsima abi vaimse vaevuse tunnetele, nad on rohkem valmis dialoogi pidama arstiga ja täitma oma kohtumisi, sest nad tahavad taastuda, töötada, kasvatada lapsi ja nautida elu. On isegi arvamust, et on võimalik aidata ainult neid, kes soovivad seda abi, kellel on reaalses maailmas midagi tagasi pöörduda. Võib-olla kõik need tegurid ja asjaolu, et naised kannatavad sageli madala kvaliteediklassi (madala intensiivsusega) skisofreenia all, mida iseloomustab suhteliselt soodne prognoos ja madalate isiksuse muutuste järkjärguline kujunemine.

Kerge skisofreenia sümptomid naistel on samad, mis haigus on sama, kergemini väljendatav. Sümptomatoloogiat ei erista erinevad psühhootilised nähtused, kuid neuroositaolise tüübi häired domineerivad - absurdsed kinnisideed, hirmud, näiteks teatud kuju või värvi objektid, mõnikord üsna keerulised rituaalid; psühhopaatiline, näiteks hüsteeria, emotsionaalne külmetus, pettus, ülearune võime, vaginaalsus; muud afektiivsed häired.

Naine võib muutuda ükskõikseks, sugulastele ja tema lastele ükskõikseks, lohakas, soov töötada ja puhata aktiivselt kaob. Naistele on omane hüpokondrite kujunemine, sagedamini hakkab ta ennast kuulama, otsima endas puuduvaid haigusi, kuid ta võib keskenduda oma sugulaste tervisele ja veelgi enam lastele, võttes neid hüpertrofeeritud "maksaga".

Deliiriumi üldine teema on ka oht, mis ohustab mitte ainult patsienti, vaid ka tema pereliikmeid. Patsient muutub tähelepanelikuks, kahtlaseks ja mõnikord agressiivseks neile, keda ta luges vaenlasteks laagris. Tagakiusamise maania on üks skisofreenia iseloomulikke ilminguid mõlema soo isikutel.

Naistele on iseloomulik maagia, okkulteaduste võlu, nad võivad muutuda väga usuliste religioossete nimetuste kirglikeks koguduseks.

Sümptomid võivad olla erinevad, nende peamine tunnus on avalduste ilmselge ebatõenäosus. Patsient näitab igal juhul oma süüdimõistmistes kadestusväärset püsivust, mis ei ole loogiliste tõekspidamiste suhtes kohustatud. Tema obsessiiv mõtted, unetus, pidev ärevus. Ta täidab teatud kaitserituaale, mis teda mõnda aega rahustab. Isegi nii tugevalt arenenud instinkt naistel kui emadus nõrgeneb.

Skisotüüpse häire (loid skisofreenia) diagnoosimiseks pöörab psühhiaater tavaliselt tähelepanu kummalistele käitumisele, ekstsentrilisusele ja ekstsentrilisusele, viisakusele, patsiendi kõnele, mida iseloomustab kõhupuhitus ja usaldamatus vaesuse vastu ning intonatsiooni ebapiisavus.

Tugeva ja mitte ühegi kogemuse jagamise mõjul võib patsient tekkida iha alkoholi, narkootikumide, narkomaania vastu.

Skisofreenia kulg võib olla paroksüsmaalne või püsiv ja progresseeruv. Teine voolu liik on iseloomulik ravi puudumise suhtes. Õigeaegse ravi korral sümptomid sageli kaovad ja naine viib väga normaalse elu.

Skisofreenia ägenemine naistel võib esineda mitmesugustes stressioludes, somaatiliste haiguste esinemisel, hormonaalsete muutuste mõju all. Mõnikord pärast noorukil toimuvat debüüdi võib skisofreenia vanemas eas halveneda ainult seoses vanusega seotud muutustega ajus ja / või kroonilistes somaatilistes patoloogiates ja nende intensiivses ravis.

Liik

 

[1], [2]

Etapid

Seda haigust iseloomustab vaimse funktsiooni involutsioon, meeleorganiseerimine, käitumise loogika puudumine, selle harmoonia kadumine. Meele lõhenemine avaldub selles, et omandatud intellektuaalse pagasi säilitamisega on see häiritud ja suhteliselt ligikaudselt erinev vaimne tegevus - mõtlemine, emotsioonid, tunded, liikuvus. Pika paroksüsmaalse või pideva voolu tulemusena tekivad isiklikud autistlikud muutused, inimene muutub üha enam lukustatuks enda ja tema mõtetest ja kogemustest, mis on teada ainult temale. See on tõsine haigus, mis mõjutab aju struktuuri ja selle rakkude ainevahetust.

Skisofreenia, nagu ka teiste tõsiste krooniliste haiguste, tekkimine toimub järk-järgult. Põhimõtteliselt on see pikk protsess. Iga etapp ulatub aastate jooksul, välja arvatud varajase avaldumise juhtumid, mida iseloomustab kahe esimese etapi kiire liikumine ja lagunemise tunnuste ilmnemine.

Prodromaalsel perioodil võib täheldada mõningaid käitumisharjumusi, kuid skisofreeniat saab diagnoosida ainult ilmse sümptomi algusest. Nad ilmuvad skisofreenia esimeses etapis ja haaravad järk-järgult haige naise meelt. Seda etappi nimetatakse masteringiks. On hallutsinatsioone ja / või mõttetu, see tähendab, et patsient läheb talle uue maailma juurde. Kui mälu on säilinud, mõistab ta, et ta on ennast ja kõike ümber muutnud. Skisofreenia esimesed etapid on patsiendile avatud ja nagu talle tundub, toimub sündmuste tegelik tähendus, tema näeb läbi tema ümber asuvate inimeste, tema intriigid ja salakavalid kujundused saavad talle selgeks või tunneb oma võimu ja messianismi, sest ta teab ainult seda, et ta teab tuua õnne inimkonnale või vähemalt - oma perele. Ebatavaline patsiendi seisundis, millega kaasneb raske depersonalisatsioon  / derealizatsioon. Skisofreenia algstaadiumis naistel kaasneb sageli tõsised afektiivsed sümptomid. Olenevalt delusioonide ja hallutsinatsioonide sisust on depressiooni või maania tunnuseid. Esimesel etapil mobiliseerib keha kõik oma ressursid võitluseks, nii et ilming toimub tavaliselt üsna vägivaldselt. Kui ravi algab selle perioodi jooksul, on väga tõenäoline, et see lõpeb pika remissiooniga ja patsient naaseb normaalsele elule.

Teises etapis toimub haiguse kohanemine. Uudsus läheb kaduma, patsient harjub häälega, teab kõike oma vaenlaste intrigeerimisest või tema suurest missioonist, harjub dualismiga - keskkonna reaalsus üsna rahulikult sattub teadvusse illusioonidega. Teist etappi iseloomustavad teatud korduvad käitumuslikud stereotüübid - rituaalsed tegevused, mis aitavad patsiendil lihtsalt elada. Psühholoogide sõnul sõltub selles staadiumis ravi tulemus sellest, millises maailmas valib patsient ise ja kas ta tahab naasta, mis teda ootab.

Kolmas, viimane etapp tähistab degradeerumist - emotsionaalset ja vaimset. Eduka õigeaegse ravi või kerge haiguse korral ei saa mõned patsiendid õnneks jõuda kolmanda etapi juurde. Haiguse selles staadiumis muutuvad hallutsinatsioonid igavaks, deliirium kaob, patsient tõmbub endasse. Aju aktiivsus on ammendumas, käitumine muutub üha stereotüüpsemaks - patsient saab terve päeva ümber ruumi ringi ringi liikuda või istuda, küljelt küljele, lihtsalt lamades, lagi vaadates. Võib esineda mootori talitlushäireid. Kuid isegi kolmandas etapis võib tugev šokk patsienti ajutiselt tagasi tuua.

[3], [4]

Vormid

Praegu tuvastas Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon kaheksa spetsiifilist skisofreenia tüüpi. Järgmises klassifikaatoris neid enam ei eksisteeri ja DSM-V-s neid enam ei eksisteeri, kuna haigustüübil ei ole ravi või ennustamise jaoks mingit väärtust, lisaks ei ilmnenud mitmetes uuringutes mingeid erinevusi kursuse omadustes ja vastus antipsühhootikumidele sõltuvalt skisofreenia liigist.

Kuigi uut klassifikaatorit ei ole vastu võetud ja skisofreenia erinevaid vorme on veel diagnoositud, vaadakem neid lühidalt läbi.

Paranoidne skisofreenia avaldub 25-35-aastastel naistel, mõnikord hiljem. Kõige tavalisem. Sellel on pidev vool, see areneb järk-järgult, isiklikud muutused toimuvad aeglaselt. Kõige olulisemad sümptomid on püsivad paranoilised suhted, mõju või mõju. Näiteks on patsient kindel, et teda jälgitakse kõikjal, võtmata silmi maha. Ta "näeb", kuidas vaatlejad seda üksteisele edastavad, räägivad temast, säravad läbi selle, tekitavad kahju, "mõistavad", et tõsised organisatsioonid on korraldanud järelevalvet - CIA, välismaalased, satanistid... Hakkavad oma sõpru kahtlustama, tõlgendage sõnu, mida nad ütlevad omal moel. Hiljem liituvad kuuldud hallutsinatsioonid - patsient kuuleb hääli, mõnikord mitte ükski, oma peaga, mis on talle eelnevalt täiesti omased mõtted, kuid nagu oleks sisestatud. Kõige ebasoodsamad on hädavajalikud hääled, mille järgi saavad patsiendid teha eluohtlikke tegevusi. Aja jooksul moodustub vaimse automaatika sündroom, korraldused ja sisedialoogid määravad patsiendi käitumise ja omandavad talle kõige olulisema tähtsuse. Patsiendil võib olla ja tavaliselt on ka teisi sümptomeid, nagu emotsionaalne külmetus, motoorsed ja kõnehäired, kuid need on kerged ja hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi valitsevad. Paranoidne skisofreenia naistel on tavaliselt kiiresti tunnustatud, sest enamikul juhtudel on eksitused ebareaalsed ja naeruväärsed. Kuid mõnikord on delikaadi olemus usutav, näiteks armukadedus ja patsiendid - väga veenvad. Sellistel juhtudel ei pruugi ümbritsevad inimesed üsna pikka aega haigusest teada saada ja patsiendi seisund võib halveneda.

Kõige sagedamini areneb krooniline skisotüüpne (skisofreeniformne) häire või, nagu varem nimetati, aeglane skisofreenia naistel. Selle haiguse sümptomid on umbes samad kui tõelise skisofreenia sümptomid, kuid see ei jõua oma kõrguseni. Paranoidsed sümptomid - deliirium ja hallutsinatsioonid võivad olla, kuid ebastabiilsed ja kerged. Sagedamini esineb kinnisideid, käitumisharjumusi, rituaale, ülemäärast põhjalikkust, enesekesksust ja eraldumist, hüpochondriat, düsmorfofoobiat. Patsientide kaebused erinevad teistsuguses ettekujutuses (aurude mullid kopsudes, aju veekogud), patsiendid katavad oma väidetavalt kole lõugu salliga või mõõdavad kõrvade pikkust iga päev, sest neile tundub, et üks neist kasvab. Sellegipoolest ei ilmne negatiivseid tagajärgi sügava emotsionaalse läbipõlemise, samuti sotsiaalse ja professionaalse väärkasutuse korral häire korral. Seda haiguse ebatüüpilist vormi nimetatakse ka naiste varjatud skisofreeniaks.

Päriliku teguri roll esinemissageduses on väga suur, selle esinemist on võimalik tuvastada peaaegu kõigil juhtudel, välja arvatud vanemas eas debüüt, kui mõnikord ei ole võimalik perekonna ajalugu jälgida. Pärilik skisofreenia naistel, kuigi see võib harva ilmneda lapsepõlves ja noorukieas (12-15 aastat). See varasem algus viitab raskele progresseeruvale kursile ja negatiivsete sümptomite kiirele arengule. Järgnevaid peetakse pahaloomulise juveniilse skisofreenia tüüpideks:

Katatoniline - on iseloomulik, et sümptomites esineb ülekaalukalt vastandlikke psühhomotoorseid häireid, mis tavaliselt toimuvad ilma stupefifaktsioonita (liikumatus asendatakse hüperkineesiga). Kui ta ärkas, mäletab patsient ja võib öelda, mis tema ümber toimub. Korrapäratult külmutavad perioodilised külmumisepisoodid, näiteks patsiendid seisavad või istuvad, vaadates ühte punkti. Seda tüüpi haiguste korral võivad areneda üksikuid seisundeid. Sellist skisofreenia vormi iseloomustab kiire suund - kolmas etapp toimub kahe kuni kolme aasta jooksul.

Herbefreeniline skisofreenia naistel areneb väga harva, selline diagnoos tehakse ainult noorukieas ja varases noorukieas. Sellel on kiire areng ja halb prognoos autistliku häire arengu tõttu. Domineerivad märgid on absoluutselt sobimatud grimacing ja rumal käitumine.

Lihtne vorm ei ole ka naispatsientidele tüüpiline, kuna see areneb varakult, kaks esimest etappi on psühhoosi puudumisel asümptomaatilised. Siis algavad ootamatult negatiivsed sümptomid kohe ja isiklik ümberkorraldamine, millega kaasneb väljendunud psühhoos. Lihtne skisofreenia areneb ilma segadusteta ja hallutsinatsioonideta, lisaks ei tekita sellised lapsed tavaliselt enne haigust oma vanematele või õpetajatele kaebusi. Käitumise muutused ilmuvad äkki ja väljenduvad sümptomite kiire kasvus. Kolme kuni viie aasta jooksul tekib patsientidel eriline skisofreeniline defekt, mis koosneb kõigest ükskõiksusest.

Manic skisofreeniat naistel iseloomustab kõrgenenud taustamüra olemasolu, mis ei vähene isegi siis, kui sellele on tõelised põhjused; tahhüpsia - mõtteviisi kiirendamine (patsient muutub lihtsalt ideede generaatoriks); Hüperbulia - suurenenud aktiivsus (motoorsed, motiveerivad, eriti rõõmu, mitmekülgse ja viljatu tegevuse puhul). Seda tüüpi skisofreeniat ei eristata klassifikaatorites, maania on täiendav sümptom, kuid see on iseloomulik naistele. Iga sümptomi intensiivsus ja raskusaste võivad varieeruda, lisaks on skisofreenikutel tavaliselt keerulised mania-paranoilised häired koos, näiteks tagakiusamise või suhetega, nende ainuõiguse mõttetus. Oneiric mania võib tekkida koos heleda hallutsinatsiooniga. Maniaseisundid on seotud meeleoluhäiretega, see tähendab, et mõju, mille mõju all väheneb patsiendi vajadus puhkuse järele, ilmuvad palju ebareaalseid plaane ja ideid, võib ta areneda aktiivselt paljudes suundades. Mania ei ole alati seotud rõõmsa meeleoluga, sageli kaasneb mõtlemise ja motoorika hüperaktiivsusega meeleolu vähenemine, suurenenud ärrituvus, agressiivsus ja viha. Patsient võib minna tõsiselt, seksuaalse maratoniga, narkootikumide või alkoholiga.

Psühhoaktiivsete ainete kasutamine süvendab haiguse pilti. Naistel ei ole sellist asja nagu alkohoolne skisofreenia. Alkohoolse psühhoosi mõiste, mis võib tekkida alkoholi ärritamisel või alkoholi ärajätmise tõttu deliiriumina. Selle sümptomid meenutavad skisofreenia rünnakut - deliiriumi, hallutsinatsioone, automaatse käitumise ilmumist, kuid need on etioloogiliselt erinevad haigused. Skisofreeniat võib alkohoolsus komplikeerida, kuid alkoholismi baasil ei saa skisofreenia tekkida, vähemalt praegu on skisofreenilised sarnased sümptomid, mis ilmuvad ainult alkoholismi alusel, piiritletud ja piiritletud.

Afektiivne skisofreenia naistel on samuti vale mõiste, hoolimata asjaolust, et naistel on depressioonid ja maania täiendavad sümptomid. Kuid ulatuslike näidustatud sümptomitega patsiente ei diagnoosita skisofreeniaga enne, kui selgub, et selle sümptomid olid enne maniakaal-depressiivse psühhoosi või suure depressiooni ilmnemist.

[5], [6]