^

Tervis

A
A
A

Imperatiivsed hallutsinatsioonid

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kuulmishallutsinatsioonid ehk nagu neid nimetatakse ka imperatiivseteks hallutsinatsioonideks. Spetsialistid peavad kõige sagedamini tegelema just selliste kaebustega. Patsiendi kuuldud helid ja mürad on üsna mitmekesised. Need võivad olla järsud, ebaselged helid või selgelt eristuvad terved fraasid, koputamine, kraapimine, üksildane hääl või häälte kakofoonia. Müra tase peas võib olla kergelt eristatav või väga vali, harjumatu või tuttav. Enamasti hirmutavad need helid patsienti. Need ähvardavad teda, lubades karistada; hirmutada; alistada, sundides teda nende käske täitma. Selline psühholoogiline surve murrab moraalselt "ohvri". Ta hakkab tingimusteta järgima oma peas kõlavaid käske.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Imperatiivsete hallutsinatsioonide põhjused

"Banaalsete" neurooside korral kuulmisdeliirium tavaliselt ei avaldu. Seetõttu näitab hallutsinatsioonide ilmnemine inimesel tõsiseid muutusi, mis mõjutavad inimese aju üksikuid piirkondi. Analüüsides kliinilist pilti igal üksikjuhul, püüab kvalifitseeritud arst kindlaks teha allika, mis sai haiguse katalüsaatoriks.

Tänapäeval nimetavad arstid vaid mõnda imperatiivsete hallutsinatsioonide põhjust, kuid mõned neist jäävad inimese arusaamisele piiridesse.

Alkoholism. Selle haiguse all kannatavad inimesed (eriti pikka aega) on üsna vastuvõtlikud kuulmishallutsinatsioonidele. Need väljenduvad alkohooliku "peas" tekkivas hääles, mis pöördub tema poole ja kutsub vestlusele. Kuid enamasti on mitu häält, mis suhtlevad omavahel, "arutavad patsienti, kommenteerivad tema tegusid", tekitades patsiendis paanikat. Sellise psüühikahäire taustal on peaaegu võimatu ennustada sellise inimese edasisi tegusid.

Skisofreenia on psühhootiline isiksusehäire. Kuulmismuundumine on sel juhul suunatud otse patsiendile. Hääl suhtleb temaga, annab käske.

Need on kõige levinumad allikad. Kuid neid on palju rohkem. Näiteks võivad sarnaseid sümptomeid esile kutsuda sugulisel teel levivad haigused, näiteks neurosüüfilis.

Narkootikume tarvitavad inimesed kannatavad ka tugeva kuulmiskakofoonia all.

Keha vananeb, selles tekivad patoloogilised muutused, mis võivad viia seniilse paranoia tekkeni, mis võib ohvril põhjustada ka sarnast sümptomit.

Imperatiivsete hallutsinatsioonide peamiste põhjuste loetelus tuleb märkida amentia - väga raske teadvuse hägustumise vorm, mis väljendub kõneheli negatiivses muundumises, mõtlemise ja maailmavaate "moonutamises". Selle haiguse kogu oht seisneb selles, et selline mitmetahuline moonutus on üsna võimeline patsiendi surmani viima.

Arstid liigitavad imperatiivseid hallutsinatsioone verbaalseteks hälveteks.

Olles kindlaks teinud patoloogiliste muutuste põhjuse, suudab kvalifitseeritud arst ennustada ravi tulemust.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Imperatiivsete hallutsinatsioonide sümptomid

Ladina keelest tõlgitakse sõna imperatum kui käsk, seega tähistab vaadeldav terminoloogia patoloogilisi kuulmishelisid, mida patsient tajub käskudena, mis sunnivad teda seda või teist toimingut sooritama. Kõige sagedamini väljenduvad imperatiivsete hallutsinatsioonide sümptomid selles, et patsient saab selliseid käske, millel on kriminaal-sadistlik varjund, muutes patsiendi ohtlikuks nii endale kui ka ümbritsevatele inimestele. Hääl pöördub otse inimese poole, andes käske: „võta kirves, raiu käsi maha...“, „roni aknale, hüppa...“, „võta köis ja viska see lähedal oleva deemoni kaela...“.

Patsiendid, kes pole veel täielikult mõistust kaotanud, jagavad oma hirme arstiga. Nad kardavad väga, et järgmise hoo ajal käsivad hääled tal mõnele oma lähedasele füüsilist kahju tekitada. Lõppude lõpuks kaotab inimene hoo ajal kontrolli oma aju üle, tahe on nii alla surutud, et ta ei suuda häältele vastu panna - see ei tule talle isegi pähe.

Enamasti pöördub hääl otse patsiendi poole, kuid ei kutsu patsienti nimepidi. Harva puudutavad häälkäsklused abstraktseid või pikaajalisi tegevusi; tavaliselt puudutavad sellised korraldused olukorda "siin ja praegu".

Enamasti kuuleb patsient selliseid sosinat mõlema kõrvaga, kuid on teada ka juhtumeid, kus heli tajumine tuleb ühelt poolt. Enamasti hakkab inimene hääli kuulma öösel, absoluutse vaikuse taustal.

Väga sarnane pilt tekib siis, kui patsient on hüpnoosi all, sügavas transsiseisundis.

Imperatiivsete hallutsinatsioonide diagnoosimine

Kui teie ümber olevad inimesed ja teie lähedased kahtlustavad, et keegi läheduses kannatab selles artiklis käsitletud patoloogia all, peaksite konsulteerima kvalifitseeritud psühhiaatriga.

Tema imperatiivsete hallutsinatsioonide diagnoos algab tavaliselt sellest, et ta veendub, et patsient kannatab patoloogia all ning et tema vestlused ja lood ei ole illusioon ega lihtne fantaasia.

Lõppude lõpuks on kuulmissugestioon helistruktuurid, mis tekivad haige patsiendi teadvuses välise stiimuli puudumisel. Selle patoloogia anamneesiga inimesed erinevad "unistajatest" selle poolest, et viimaseid saab kergesti vastupidises veenda. Psühhiaatrite patsiente aga helikakofoonia ebareaalsuses on võimatu veenda.

Kui inimene näeb, kuidas riidekapp muudab valgusefekti või muude tegurite mõjul kuju, muutudes vihaseks karuks, siis on see illusioon, miraaž kõrbes on illusioon. Aga kui inimene on veendunud kassi olemasolus tühjas nurgas, siis on see hallutsinatsioon. Sarnaseid teste on olemas ka imperatiivsete hallutsinatsioonide tuvastamiseks.

Oluline haiguse diagnoosimise meetod on spetsialistide poolt patsiendi käitumise visuaalne jälgimine. Just see jälgimine võimaldab arstil haigust kinnitada ja selle avaldumisvormi kindlaks teha.

Patoloogilised hood võivad avalduda episoodiliselt; raskete psüühikahäirete korral võib inimene end täielikult sellisesse seisundisse sukelduda. Sellise ülemineku ennetamine on väga oluline.

Psühhiaater jälgib väga tähelepanelikult ka näoilmete muutusi, kuna haige inimese emotsionaalsed ilmingud, mis väljenduvad näoilmete muutustes, ei ole vastavuses teda ümbritseva olukorraga. Näiteks täieliku leina taustal suudab selline patsient elust rõõmu tunda, naerda... Või täieliku rahu taustal, näiteks päikesepaistelisel hommikul, linnulaulul ja patsiendil on paanika, hirmu, viha...

Kuulmishallutsinatsioonide kõige ilmekam sümptom on patsiendi soov katta oma kõrvad, peita pea padja alla, et mitte kuulda tüütut ja hirmutavat sosinat. Samal ajal ei paku keskkond sellisteks tegevusteks eeldusi.

On olnud juhtumeid, kus haiged inimesed katsid õudusega kätega kõrvad, tormasid pea ees jooksma, teele vaatamata, said auto alla, kukkusid akendest välja. Enamasti täheldatakse selliseid ilminguid harva isoleeritult, sagedamini esinevad keerulised muutused, mille puhul kuulmispatoloogia on kombineeritud teiste sümptomitega, näiteks deliiriumidega.

Mõnikord on ka terved inimesed vastuvõtlikud illusioonidele, samas kui hallutsinatoorsete helide ilmumine on vaieldamatu vaimse patoloogia näitaja, mis nõuab kiiret erakorralist arstiabi.

Suurem tähelepanu oma lähedastele sugulastele ja sõpradele võimaldab teil haigust õigeaegselt ära tunda, sest inimene, sattudes sellisesse olukorda, kartes, et teda ei mõisteta ja peatatakse psühhiaatriahaiglasse paigutamise hirmu tõttu (või mingil ainult talle teadaoleval põhjusel), püüab deliiriumi seisundit varjata, igapäevaelus moonutada.

Hallutsineeriv inimene muutub erksamaks, keskendunumaks, pidevalt valvel, et mitte oma seisundit paljastada. Aga kui haiguse progresseerumise varajane staadium jääb vahele, hakkab inimene järk-järgult oma kujuteldava vestluskaaslasega suhtlema, vastates tema küsimustele valjusti.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kellega ühendust võtta?

Imperatiivsete hallutsinatsioonide ravi

Kui inimene satub sellise patoloogilise olukorraga esimest korda kokku, paiskab see ta tardumusesse ja õudusse. Kuid peamine on meeles pidada, et toimuv on hallutsineeriva inimese jaoks tema reaalsuse ilming. Seetõttu peavad tema lähedased sugulased kõigepealt meeles pidama, kuidas sellises olukorras õigesti käituda ja millist abi nad saavad oma ligimesele pakkuda.

  1. Mitte mingil juhul ei tohiks te isegi proovida patsienti veenda, et kõik, mis temaga toimub, on psüühika poolt ümber kujundatud reaalsus.
  2. Põneva ja šokeeritud inimese rahustamiseks peaksite ilmutama taktitunnet, kannatlikkust ja mitmes mõttes ka kujutlusvõimet. Näiteks kui ta on täiesti kindel, et libahundid üritavad öösel tema aknast sisse pääseda, ärge naerge, vaid võtke aktiivselt osa vahendite ja viiside leidmisest, et end ohu eest füüsiliselt kaitsta (tooge tänavalt haavaoks, pange tuppa ikoon, andke rinnarist jne).
  3. On vaja kasutada selliseid omadusi ja püüda luua atmosfäär ja keskkond, et tekkivad hallutsinatsioonid ei põhjustaks sellist õudust, st pehmendada emotsionaalset intensiivsust ja negatiivset värvingut nii palju kui võimalik.

Samal ajal on teistel absoluutselt keelatud:

  • Tehke "kannatava" inimese üle nalja.
  • Näidake üles oma ärritust ja rahulolematust, kui patsient hakkab muret tundma. Olge rõõmsad, et teie lähedane usaldab ja abi palub, vastasel juhul tõmbub ta lihtsalt endasse, püüdes kasvavat sisemist õudust ohjeldada. Kuid selline olukord ei saa igavesti kesta, saabub hetk, mil "toimub plahvatus" ja isegi kogenud psühhiaater ei suuda ennustada, kuidas see hoog lõpeb.
  • Loobu mõttetust püüdest veenda hallutsineerivat inimest, et see on tema põletikulise meele vili.
  • Sa ei tohiks enda ja tema tähelepanu sellele probleemile koondada ja proovida välja selgitada, kes temaga räägib, mis on heli allikas.
  • Rünnaku ajal on eriti vajalik jälgida oma emotsioone, mitte tõsta häält ja rääkida liiga valjult. Sel perioodil on vaja luua patsiendile illusioon, et tema ümber olevad inimesed teevad kõik, et teda aidata ja "päästa".
  • Rahulik, rahustav muusika, keskkonnavahetus ja erijuhtudel ravimid, mida peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist, võivad aidata erutuvust mõnevõrra vähendada.

Kuid ükskõik kui tähelepanelikud sugulased "ohvri" suhtes on, vajab ta lihtsalt kvalifitseeritud arstiabi. Spetsialisti poole pöördudes pannakse diagnoos, antakse soovitusi ja määratakse piisav ravi.

Tänapäeval ravitakse imperatiivseid hallutsinatsioone mitmel viisil, kuid kõik need on peamiselt suunatud patoloogiliste rünnakute kõrvaldamisele ja patsiendi deliirilisest seisundist väljaviimisele.

Raviprotokoll hõlmab tavaliselt selliseid farmakoloogilisi ravimeid nagu tizertsiin, klorasiin, kontamin, plegomasiin, gibanil, torasiin, klorpromasiinvesinikkloriid, aminasiin, largaktiil, klorpromasiin, fenaktiil, ampliaktiil, gibernal, promaktiil, propafeniin, megafeen, klopraam või ampliktiil.

Antipsühhootikum, neuroleptikum klorpromasiini manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Intramuskulaarseks manustamiseks on ühekordne maksimaalne annus 0,15 g, päeva jooksul - 0,6 g. Soovitatav manustamisskeem on tavaliselt ühe kuni viie milliliitri 2,5% lahuse väljakirjutamine, kuid mitte rohkem kui kolm protseduuri päeva jooksul.

Ägeda haigusehoo korral määrab arst ravimi intravenoosse manustamise. Sellisel juhul lahjendatakse enne manustamist kaks kuni kolm milliliitrit 2,5% lahust 20 ml 40% glükoosilahusega. Selle ravimi manustamise meetodi korral on ühekordne maksimaalne annus 0,1 g, päeva jooksul - 0,25 g.

Rünnaku kodus peatamisel võib psühhiaater välja kirjutada selle rühma ravimeid tablettide või dražeede kujul. Aminatsiini võetakse suu kaudu kohe pärast sööki (see vähendab seedetrakti limaskesta ärritust). Ravimi algannus on 25–75 mg, jagatuna üheks, kaheks või kolmeks annuseks.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused raviprotokollis on järgmised:

  • Patsiendi keha individuaalne talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes.
  • Nagu ka kardiovaskulaarse dekompensatsiooni anamnees.
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised ja erosioonilised kahjustused.
  • Tõsised patoloogilised muutused maksa ja neerude töös.
  • Raske hüpotensioon.
  • Probleemid kõhuga.

Samal ajal määrab arst välja haloperidooli, senormi, haloperi, trankodooli-5 või trisedüüli.

Butürofenooni derivaatide hulka kuuluv neuroleptikum haloperidool määratakse patsiendile suu kaudu 30 minutit enne eeldatavat söögikorda. Seedetrakti limaskesta ärrituse vähendamiseks võib ravimit võtta koos piisava koguse piimaga.

Algne soovitatav päevane annus (sõltuvalt kliinilisest pildist ja hoo intensiivsusest) on vahemikus 0,5 kuni 5 mg, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Annust suurendatakse järk-järgult 0,5 kuni 2 mg kaupa, kuni saavutatakse oodatav terapeutiline toime. Eriti rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 kuni 4 mg-ni.

Ravimi maksimaalne lubatud kogus, mis on lubatud päevases tarbimises, määratakse 100 mg-ga.

Enamikul juhtudel on rünnaku leevendamisel terapeutiline efektiivsus saavutatav päevase annusega 10–15 mg.

Kui patsiendil on krooniline skisofreenia vorm, saab probleemi tavaliselt leevendada 20–40 mg päevase annusega.

Resistentsetel juhtudel, kui patsiendi keha on ravimi suhtes eriti talumatu, võib selle manustamise kvantitatiivne komponent peatuda 50–60 mg-ni.

Säilitusannus, mida patsient võtab hoogude vahel, on 0,5–5 mg päevas. Neid annuseid vähendatakse väga ettevaatlikult ja järk-järgult.

Ravi kestus võib kesta keskmiselt kaks kuni kolm kuud.

Kui haigus diagnoositakse 3–12-aastastel lastel, kelle kehakaal jääb vahemikku 15–40 kg, arvutatakse manustatud ravimi annus 0,025–0,05 mg väikese patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Annust võib suurendada mitte rohkem kui üks kord iga viie kuni seitsme päeva järel. Ravimi maksimaalne lubatud päevane annus ei tohiks ületada 0,15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Eakatel inimestel, kes kannatavad imperatiivsete hallutsinatsioonide all, vähendatakse manustatava ravimi kogust ja manustatakse pool või isegi kolmandik soovitatavast täiskasvanute annusest. Annust võib suurendada mitte rohkem kui üks kord iga kahe kuni kolme päeva tagant.

Vajadusel võib raviarst selle ravimi välja kirjutada teises vormis: suukaudsed tilgad, lahus intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks.

Ravimit ei ole soovitatav raviprotokollis kasutada, kui patsiendil on Parkinsoni tõbi, kesknärvisüsteemi depressioon, basaalganglionide kahjustus, depressiivsed häired ja kui patsient on alla kolmeaastane, samuti juhul, kui patsiendi kehal on ülitundlikkus ravimi koostisosade ja butürofenooni derivaatide suhtes.

Raviprotokolli võivad kuuluda ka teised antipsühhootikumid ja atüüpilised antipsühhootikumid, samuti vajalikud antidepressandid.

Näiteks võib see olla moklobemiid (Aurorix), imipramiin (melipramiin), befol, tsitalopraam (cipramil), amitriptüliin, tsümbalta (duloksetiin), trimipramiin (gerfonal) ja paljud teised.

Antidepressant ja rahusti, amitriptüliin, määratakse patsiendile suukaudseks manustamiseks, ilma närimiseta, kohe pärast söömist - see vähendab seedetrakti limaskesta ärritust.

Ravimit võetakse mitmes annuses: maksimaalne annus manustatakse vahetult enne magamaminekut. Täiskasvanud patsiendi puhul on see annus 25–50 mg. Järk-järgult, väikestes kogustes, suurendatakse esialgset annust 150–200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks, kusjuures selle suurendamise aeg on viis kuni kuus päeva.

Kui terapeutilist toimet ei ole kahe nädala jooksul näha, suurendatakse manustatud ravimi ööpäevast kogust 300 mg-ni. Kui depressioonisümptomid on kadunud, vähendatakse ettenähtud ravimi kogust järk-järgult 50–100 mg-ni päevas.

Ravi kestus on keskmiselt vähemalt kolm kuud.

Kerge häirega eakatele inimestele on ette nähtud annused vahemikus 30–100 mg päevas ja pärast terapeutilise efektiivsuse saavutamist vähendatakse manustatud ravimi kogust 25–50 mg-ni päevas.

Vajadusel on lubatud kasutada kõnealuse ravimi muid vabanemisvorme.

Amitriptyliini võib manustada lahusena intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi manustamise kiirus on aeglane. Algannus on 20–40 mg neli korda päevas. Süstid asendatakse järk-järgult tablettide manustamisega.

Ravikuuri kestus ei ole pikem kui kuus kuni kaheksa kuud.

Kuue kuni kaheteistkümneaastaste laste annus on 10–30 mg või arvutatakse 1–5 mg päevas väikese patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna mitmeks annuseks.

Üle 12-aastastele noorukitele - 10 mg kolm korda päevas. Meditsiinilisel vajadusel võib manustatud ravimi kogust suurendada 100 mg-ni päevas.

Kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad äge faas või taastumisperiood pärast müokardiinfarkti, nurga sulgemise glaukoomi, ägedat alkoholimürgitust, intraventrikulaarse juhtivuse esinemist patsiendi kehas, samaaegset ravi MAO inhibiitoritega, samuti ülitundlikkust ravimi ja amitriptüliini komponentide suhtes.

Kõik hallutsinatsioonid, sealhulgas kuulmishallutsinatsioonid, ravitakse rangelt individuaalse skeemi järgi, sest patoloogiliste kõrvalekallete allikas igas inimeses võib olla erinev ja koosneda paljudest erinevatest teguritest.

Kui selgub, et ebanormaalse müra põhjuseks on kuuldeaparaadi talitlushäire, siis loomulikult peaksite pöörduma audioloogi poole, kontrollima seadet ja vajadusel asendama selle töötavaga.

Imperatiivsete hallutsinatsioonide ennetamine

Sellises olukorras on üsna raske anda konkreetset nõu või soovitusi. Ainuke asi, mida saab alajaotises "imperatiivsete hallutsinatsioonide ennetamine" lisada, on mõned nõuanded:

  • Säilita tervislik eluviis.
  • Õppige stressirohkeid olukordi vältima.
  • Vältige tugevat füüsilist ja vaimset stressi ning kurnatust.
  • Loobu halbadest harjumustest, eriti hallutsinogeenidega seotud harjumustest.

Kummalisel kombel vähendab selline lihtne nõuanne mitu korda riski haigestuda häiresse, mida meditsiinis tuntakse imperatiivsete hallutsinatsioonidena.

Imperatiivsete hallutsinatsioonide prognoos

Kui vaimuhaiguse tekke ajal liituvad patoloogiliste sümptomitega hallutsinatsioonid, märgivad arstid patsiendi seisundi halvenemist ja haiguse kliinilise pildi tüsistust. Imperatiivsed hallutsinatsioonid on kuulmishallutsinatsioonid, mis kõlavad haige inimese kõrvus nagu käsk. Üsna sageli on kuuldud häältel kriminaalsadistlik toon, mis ajendab tegutsema, mis kujutab endast ohtu kas inimesele endale või tema ümber olevatele inimestele. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta ja patsienti seejärel säilitusravil ei hoita, on imperatiivsete hallutsinatsioonide prognoos väga halb.

Kui meetmeid võetakse liiga hilja või sümptomeid ignoreeritakse, võib patsient surra. Kõnealust haigust täheldatakse sageli inimestel, kellel on kalduvus enesetapumõtetele või mõrvarlikele tegudele.

Isegi terve inimene, kuuldes sosinat ja mitte leides selle allikat, tunneb end sellises olukorras väga ebamugavalt, ja mida me saame öelda haige inimese kohta. Kuulmispettused, millel on agressiivne käskiv iseloom - käskivad hallutsinatsioonid - on üsna tõsine ja ohtlik haigus, mida saab peatada ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu, kui teil on vähimgi kahtlus enda või oma lähedase suhtes, on parem pöörduda arsti poole. Peaasi, et te ei jätaks häire algust märkamata, kui seda saab veel üsna õrnade ravimitega kontrolli all hoida. Selline patsient suudab ravimteraapia taustal elada üsna kvaliteetset seltsielu. Aga kui hetk jääb kasutamata ja haigus progresseerub, on vaja haigust ravida, kuid nüüd peate panustama palju rohkem pingutusi ja kannatlikkust ning tulemust on üsna raske ennustada.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.