Derealiseerumise sündroom

Arvatakse, et enam kui poolel inimkonnast, kes on vähemalt korra lühikeseks ajaks kogenud ägedat stressi, on selline psühholoogiline kaitsemehhanism nagu kellegi teisega ja/või teises reaalsuses toimunu tajumine, mis võimaldab emotsioonidest abstraheeruda, olukorda analüüsida ja sellest väljapääsu leida. Kuid kergesti mõjutatavad ja emotsionaalsed inimesed, kellel on hüperboolne taju, haavatav ja ebastabiilne psüühika, võivad sellises seisundis pikka aega viibida ning see on juba patoloogia. Selliseid ilminguid leidub paljude vaimsete ja orgaaniliste haiguste sümptomikompleksides, kuid need võivad pikka aega eksisteerida eraldi depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomina väljaspool vaimuhaigusi.

Psühhiaatrilises praktikas nimetatakse seisundit, kus ümbritsevat reaalsust ja suhteid teiste inimestega tajutakse eemalolevalt justkui auditooriumist või unenäost, derealisatsiooni teel. Seda peetakse peamiselt üheks depersonalisatsiooni tüübiks – allopsühhiliseks. Sellisel juhul on keskkonna, looduse, muusika ja kunstiteoste tajumise emotsionaalne komponent osaliselt või täielikult tuhmunud.

Derealiseerumise ajal kontrollib indiviid peaaegu alati ennast ja oma tegusid, on täiesti terve mõistusega ja adekvaatne, saab aru, et ta pole terve, seetõttu on tal sellist seisundit pikka aega palju raskem taluda kui „päris psühhodel“, keda iseloomustab kujuteldav maailmavaade.

Kas derealisatsioon on ohtlik?

Lühiajaline eemaldumine praegustest sündmustest juhtub ilmselt paljude inimestega, möödub iseenesest ega kujuta endast ohtu, kuna see ei mõjuta oluliselt elutegevust.

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom toimib omamoodi kilbina, kaitstes inimese psüühikat tõsisemate kahjustuste eest, kuid pikaajaline moonutatud maailmataju viib mäluhäireteni, depressiooni tekkeni ja tõsisemate tagajärgedeni. Lisaks on inimene oma seisundist teadlik ega suuda alati iseseisvalt reaalsusesse naasta, mis paneb teda sageli eeldama, et tal on vaimuhaigus või kesknärvisüsteemi kahjustus.

Välismaiste uuringute kohaselt avaldub see närvihäire enamikul juhtudel noores eas, peamiselt 14–16-aastaselt ja langeb kokku isiksuse kujunemisega, mõnikord juhtub see varases lapsepõlves. Sugu ei ole oluline. Inimesed, kes on ületanud 25-aastase piiri (üks kahekümnest), otsivad selliste probleemidega abi äärmiselt harva, üksikjuhtumeid esineb täiskasvanueas. Selline varajane avaldumine kujutab endast ka teatud ohtu indiviidi kohanemisele ühiskonnas.

Põhjused derealisatsioonid

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom areneb vaimse kurnatuse taustal, mille põhjuseks on tavaliselt terve hulk põhjuseid tugeva või pikaajalise stressiteguri taustal.

Seda soodustavad teatud isiksuseomadused. Sellele sündroomile kalduvad inimesed esitavad sageli liialdatud nõudmisi, hindavad oma võimeid üle, ei arvesta objektiivsete asjaoludega ning kuna nad pole saanud seda, mida nad tahavad, ja ei tunne endas jõudu võitluse jätkamiseks, eraldavad nad end reaalsusest. Tõsi, mitte omal soovil. Kurnatud psüühika loob kaitsebarjääri, et vältida tõsisemaid vaimse tervise häireid või veresoonkonna kriiside teket.

Pidev vajaduste rahuldamatus, õpetajate, juhtkonna, sugulaste poolt nende edu näiline või tegelik alahindamine, teadlikkus teatud taseme saavutamise võimatusest aitavad kaasa asjaolule, et depressioonis tekib derealisatsioon. Kalduvus pikaajalisele fikseerimisele negatiivsetele sündmustele, kahtlustamine suurendab sündroomi tekkimise tõenäosust.

See seisund on sageli seotud neurasteenia, ärevusneuroosi ja teiste neurootiliste häiretega. Pikaajaline kokkupuude stressirohkete oludega, krooniline väsimus ja võimetus jõudu taastada, lapsepõlves tekkinud psühhotraumaatilised olukorrad (ükskõiksus või vastupidi vanemate liigne raskus; kiusamine perekonnas või eakaaslaste seas; lähedase surm, kellega inimene oli väga kiindunud), sunnitud või teadlik üksindus võivad viia neuroosi derealisatsiooni tekkeni kaitsereaktsioonina.

Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, häirib veresoonte toonust ja siseorganite tööd, on derealisatsiooni tõenäosust suurendav tegur. Vegetatiivse närvisüsteemi häire all kannatav inimene võib end reaalsusest isoleerida isegi banaalse igapäevase probleemi tõttu. VSD-s esinev derealisatsioon viib patsiendi sügavasse stressi, tavaliselt pärast esimest hoogu hakkab ta ootama järgmist ja see ootus on õigustatud. Haigus vajab tingimata ravi, et see nõiaring murda.

Mõnikord tekib derealisatsioon unepuuduse, eriti regulaarse une puudumise tõttu. Sellisel juhul ei tohiks te enneaegselt paanikasse sattuda, peate oma igapäevast rutiini korraldama. Hood peaksid mööduma.

Sama kehtib sündroomi sümptomite tekke kohta, kui istutakse pikka aega arvutimonitori ees foorumites, sotsiaalvõrgustikes või mängitakse arvutimänge. Tavaliselt raskendab sellist ajaviidet unepuudus, visuaalne ja närviline väsimus, stress mängude ajal, istuv eluviis ja banaalne hüpoksia ebapiisavast värskes õhus viibimisest. Lisaks elavad noored sageli sellist eluviisi, asendades reaalse maailma ja suhted väljamõeldud suhetega. Derealisatsioon internetist ja arvutist on väga reaalne oht noorte vaimsele tervisele, kes veedavad palju aega monitori ees, lõbutsevad ja suhtlevad virtuaalmaailmas täiskasvanute ükskõikse hoolekande saatel (kui nad vaid ei tüüta!).

Emakakaela osteokondroosi korral võib esineda derealiseerumine. See on tingitud asjaolust, et selles selgrooosas esinevad häired häirivad aju verevarustust ja arterite innervatsiooni. Lülisamba struktuuride patoloogilised protsessid põhjustavad tüsistusi nagu vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis tekib depersonaliseerumise/derealiseerumise sündroomi ja paanikahoogude korral. Põhihaiguse ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit ja võimaldab vabaneda valusatest sümptomitest.

Alkoholism ja derealiseerumine on omavahel tihedalt seotud. Selle sündroomi all kannatab üle 13% alkohoolikutest. Isegi ühekordse alkoholimürgistuse korral kannatab ioonvahetus, muutub serotonergiliste retseptorite tundlikkus, häirub γ-aminovõihappe metabolism ja muud protsessid ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides. Ja krooniline alkoholimürgistus põhjustab aju struktuurides pöördumatuid muutusi.

Ka teised psühhoaktiivsed ained võivad esile kutsuda depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad kofeiin, antihistamiinikumid, uinutid ja rahustid, antipsühhootikumid ja antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), krambivastased ained ja hallutsinogeensed ravimid, isegi sellistel ravimitel nagu indometatsiin ja minotsükliin on täheldatud sarnaseid omadusi.

Seetõttu pole derealisatsioon pärast kanepi suitsetamist või muude uimastite – LSD, opiaatide – tarvitamist anesteesiast taastumise perioodil üldse üllatav.

Lisaks juba loetletud teguritele on selle häire arengu riskitegurid järgmised:

• loid ja paroksüsmaalselt progresseeruv skisofreenia;
• ringikujuline psühhoos;
• epileptiline parksism;
• dissotsiatiivsed häired;
• aju orgaanilised patoloogiad;
• noorukiiga, rasedus;
• füüsiline või psühho-emotsionaalne väärkohtlemine lapsepõlves;
• vägivallastseenide tunnistajaks olemine;
• tagasilükkamine perekonnas, eakaaslaste seas;
• madal pingetaluvus;
• pärilik eelsoodumus patoloogilisele ärevusele.

[ 1 ]

Pathogenesis

Depersonaliseerumise/derealiseerumise sündroomi arengumehhanismis on endiselt palju "tühje kohti". Prodromaalsel perioodil kogevad patsiendid alati suurenenud ärevust, muret ja vaimset stressi. Sündroom mõjutab isikuid, kes on emotsionaalsete olukordade suhtes ülitundlikud, ärevaid isikuid, kes reageerivad stressirohketele olukordadele teravalt. Vaimse tegevuse emotsionaalse komponendi kadumine või vähenemine areneb kaitsva reaktsioonina sündmustele, mis ähvardavad vaimset protsessi häirida või põhjustada veresoonkonna katastroofe. Kui kaitse võtab pikaleveniva kursi, saab sellest endast patoloogilise protsessi alus.

Eeldatakse, et stressireaktsioonina suureneb hüpofüüsi neuronites β-endorfiinide (endogeensete opiaatide) süntees. Opioidretseptorite suurenenud aktivatsioon häirib neurokeemilist tasakaalu ja käivitab muutuste kaskaadi teistes retseptorsüsteemides. See viib γ-aminovõihappe tootmise häireteni, positiivseid emotsioone ja meeleolu reguleerivate neurotransmitterite aktiivsuse muutusteni. On kindlaks tehtud, et derealisatsioon ja serotoniin, norepinefriin ning dopamiin on omavahel seotud. Patsientidel eeldatakse, et naudingukeskus (anhedoonia) ja emotsionaalse ja motiveeriva käitumise korraldamise eest vastutav limbiline süsteem on välja lülitatud.

[ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid derealisatsioonid

Kõigil teadaolevatel juhtudel, kus patsient otsis abi spetsialistidelt, märkisid patsiendid uuringu käigus, et häire tekkele eelnes närvipinge ja ärevuse tunnete süvenemine.

Sellise seisundi esimesed märgid ilmnevad äkki ja võivad avalduda sellistes aistingutes nagu ümbritseva maailma tajumine ühes tasapinnas, selle nägemine pildil või fotol, sageli mustvalgelt või häguselt. Värvi- ja heliaistingu teravus on kadunud. Ümbritsev keskkond tundub "tasane", "surnud" või tajutakse tuhmina, justkui läbi klaasi, peas - mõtete puudumine, hinges - emotsioonid. Üldiselt on patsiendil raske aru saada, mis meeleolus ta on, sest seda pole - ei halba ega head.

Võivad tekkida mäluprobleemid, patsient ei mäleta sageli hiljutisi sündmusi – kus ta käis, kellega kohtus, mida sõi ja kas üldse sõi. Paroksüsmid tekivad siis, kui patsient tunneb, et on juba kõike toimuvat näinud või kogenud (déjà vu) või pole seda kunagi näinud (jemez vu).

Selliste patsientide jaoks kulgeb praegune aeg tavaliselt aeglaselt, mõned kurdavad tunde üle, et see on täielikult peatunud. Kuid minevikku tajutakse ühe lühikese hetkena, kuna minevikusündmuste emotsionaalne värving on mälust kustutatud.

Abstraktse mõtlemise puhul võib tekkida raskusi.

Derealisatsioon esineb harva puhtal kujul; sellega kaasnevad peaaegu alati depersonalisatsiooni sümptomid ehk oma isiksuse ja/või oma keha tajumise häire. Need nähtused on sarnased selle poolest, et mõlemal juhul on häiritud ümbritseva maailma tajumine, kuid rõhuasetus on mõnevõrra erinev.

Oma "mina" tunde võõrandumine ehk depersonalisatsioon jaguneb autopsühhiaalseks (isikliku identifitseerimise häired) ja somatopsüühiliseks (oma keha ja selle elutähtsate funktsioonide täielik või osaline hülgamine).

Näiteks autopsüühilise depersonalisatsiooni korral inimene lakkab avastamast oma loomupäraseid isiksuseomadusi ega tunne ära oma olemust. Ta märkab soojade tunnete kadumist lähedaste ja sõprade vastu, vaenulikkust ja viha vaenlaste vastu, lakkab solvumast, empaatiast, igatsemast, miski ei rõõmusta ega häiri teda. Patsient defineerib oma tegevust automaatsetena. Sündmusi, milles ta ise osaleb, tuntakse nii, nagu need toimuksid kellegi teisega. Inimesest saab oma elu kõrvalseisja. Rasketel juhtudel võib tekkida lõhestunud isiksus, patsient kurdab, et tema sees elab kaks inimest, kes mõtlevad ja tegutsevad erinevalt. Oma isiksuse võõrandumine realiseerub ja tavaliselt hirmutab see patsienti väga.

Somaatiline depersonalisatsioon avaldub valu, nälja, kuumuse ja külma, puudutuse tundlikkuse vähenemises. Inimene ei tunne oma keha raskust, ei tunne, kuidas tema lihased ja liigesed töötavad.

Derealisatsioon on samuti depersonalisatsiooni liik, mille puhul on häiritud indiviidi subjektiivne tajumine väliskeskkonnast. Iga sündroomi tüüp praktiliselt ei eksisteeri isoleeritult, sümptomid samal patsiendil vahelduvad tavaliselt. Derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni ei ühendata asjata üheks sündroomiks, kuna neid on tavaliselt võimatu ühel patsiendil üksteisest eristada. Mõned sümptomid on lihtsalt rohkem väljendunud, teised aga ei pruugi esineda. Emotsioonide tuhmumist või kadu täheldatakse kõigil juhtudel, see on indiviidi poolt täielikult äratuntav, põhjustab talle kannatusi ja hirmu täieliku mõistuse kadumise ees.

Ärevad inimesed, kes jäävad negatiivsete sündmuste ootusse kinni, on selle sündroomi tekkele vastuvõtlikumad. Sellistel inimestel tekib sageli vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis suurendab ka eraldumise ja elust "väljalangemise" tõenäosust. Ärevus ja derealisatsioon on kaks kaasnevat sümptomit.

Tugeva ärevuse ja sündmuste negatiivse arengu ootuse taustal võib selline sündroom tekkida isegi täiesti vaimselt tervel inimesel. Vaimuhaigustega inimestel võib derealisatsioonihäire olla sümptomiks nii väiksema kui ka domineeriva vaimse patoloogia struktuuris.

Derealisatsioonil ja skisofreenial on sarnased sümptomid. Mõlemal juhul on häiritud kontakt reaalsusega ja selle subjektiivne tajumine muutub. Skisofreenikud tajuvad reeglina kõike eredama ja värvikamana, muusika kõlab neile ilmekamalt ning reaalseid sündmusi tajutakse värviliste kaunistustega mänguna. Nad toovad sageli esile mõned tuttavate asjade omadused, mis on mõnikord üsna tähtsusetud, ja tajuvad neid väga olulistena. Sellest hoolimata põhjustab depersonalisatsioon ja/või derealisatsioon patsiendis palju ebameeldivaid aistinguid. Skisofreenikud tunnevad end sageli väljaspool aega, väljaspool oma keha, olles kolinud teise kehasse. Mõnikord on skisofreenika sümptomeid raske eristada sündroomi ilmingutest.

Depersonalisatsioon/derealisatsioon skisofreenikutel on raskem ja väljendunum, sageli koos deliiriumi ja hallutsinatsioonidega. Nähtuse luululine vorm võib väljenduda reinkarnatsioonis, jagunemises füüsilisteks ja vaimseteks üksusteks, isiksuse lõhenemises, välismaailma või patsiendi isiksuse kadumises.

Depersonalisatsioon/derealisatsioon võib olla paljude vaimuhaiguste sümptom ja püsida aastaid.

Derealisatsioonisündroom, mida peetakse neurootiliseks häireks, võib olla lühiajaline, paroksüsmaalne või püsiv.

Derealisatsiooni lühiajalised ilmingud tekivad pärast ägedat psühhotraumaatilist olukorda väsimuse, unepuuduse ja muude tegurite mõjul. Need kestavad mitu minutit ja nende kaitsev roll on vaieldamatu. Need ei pruugi kunagi korduda ja neid ei peeta patoloogiateks.

Patoloogiline derealisatsioon võib olla paroksüsmaalne või pikaajaline ja püsiv.

Esimesel juhul on lühiajaline derealisatsioonihoog eraldi ruumilise desorientatsiooni hoog ja asendub normaalse olekuga. Hoogude ajal tekivad tavaliselt reaalsuse visuaalsed moonutused (esemete ähmased kontuurid; tunnelinägemine - kõik on silmade ees selgelt nähtav, perifeerne nägemine on udune; silmade ees on ebakorrapärase kujuga erinevad ringid; värvid kaovad, kõik muutub halliks või mustvalgeks); kuulmismoonutused (tinnitus, helid kostuvad justkui läbi vati, kõrvad on kinni, helide tempo aeglustub, üksikuid helisid tajutakse liiga teravalt); ruumiline orientatsioon on häiritud (võid unustada tuttava tee, mitte ära tunda tuttavat kohta jne). Need on kõige levinumad sümptomid, kuid võib täheldada erinevate väliste aspektide moonutusi, mõnikord esinevad hallutsinatoorsed nähtused. Järsku algava ja taanduva hoogude ajal inimene eksib ära, ärritub, hakkab lämbuma, kaotab koordinatsiooni.

Teisel juhul on derealisatsioon püsiv ja sellega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Nägemishäirest saab tavaliselt peamine sümptom, millele lisanduvad sensoorsed häired ja heli moonutused. Püsiv derealisatsioon on tavaliselt kombineeritud depersonalisatsiooni sümptomitega - toimub irdumine keha kestast, emotsionaalne olemus, aistingud kaovad. Patsient jälgib ennast ja oma elu väljastpoolt. Aja jooksul võivad sümptomid süveneda, lisanduvad mäluhäired, kontroll oma sõnade ja tegude üle.

Derealisatsiooni ei avastata lastel enne noorukiiga peaaegu kunagi, kuid depersonalisatsiooni algeid on võimalik tuvastada üle kolmeaastastel lastel. See avaldub mängulises reinkarnatsioonis, näiteks loomadeks, teisteks inimesteks. Lapsed tahavad, et neile söödetaks loomasööta, ütlevad, et neil on saba ja käpad, kõnnivad neljakäpakil, paluvad, et neid teiste inimeste nimedega kutsutaks. Ka terve laps saab nii mängida ja erinevus seisneb selles, et haige lapse tähelepanu sellisest mängust on peaaegu võimatu kõrvale juhtida. Ta reinkarneerub täielikult.

Lastel esineb sagedamini sündroomi somatopsühhilist vormi - lapsed ei tunne nälga ega janu, nad tunnevad, et nende kehaosad elavad oma elu. Tavaliselt täheldatakse selliseid sümptomite algeid skisofreenia või epilepsiaga lastel.

Lapsepõlves esinevat derealisatsiooni on võimalik tuvastada juba imikueas, alates kümnendast eluaastast. See avaldub déjà vu või jème vu hoogudena. Sellised hood on iseloomulikud ka epilepsiatele või epileptoidsetele seisunditele.

Noorukitel esinevad derealisatsiooni "täiskasvanute" sümptomid tekivad hilise puberteedi ajal ja avalduvad peamiselt nägemis- ja kuulmishäiretena. Palju harvemini täheldatakse maitse- ja puutetundlikkuse häireid, déjà vu ja jeme vu nähtusi.

Teismelised kogevad sageli isiklikku transformatsiooni koos emotsioonide võõrandumisega, mille somatopsühhilist vormi esindavad oma keha ühtsuse kadumise tunded, selle proportsioonide muutused, osade puudumine. Depersonalisatsiooni- ja derealisatsioonihäired on noorukieas tüüpilised, kuna sel perioodil kujuneb isiksus, toimub kiire füüsiline kasv ja keha füsioloogilised muutused, emotsioonid keevad. Sel perioodil suureneb kalduvus kinni jääda ja enesevaatlus. Eksperdid usuvad, et sellised häired on noorukieas üsna tavalised, teismelistel on lihtsalt raske oma tundeid väljendada.

Mõned peavad noorukieas esinevat depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi progresseeruva skisofreenia esimesteks hoiatusmärkideks.

Epilepsiaga noorukitel tekivad derealisatsioonihood sageli enne krambihoogu või selle asemel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Derealisatsioon raskendab oluliselt inimese elu, avaldades olulist negatiivset mõju suhtlemisele teistega, töövõimele, igapäevaste kohustuste täitmisele ning aitab kaasa patsiendi isolatsiooni tekkele. Ta suhtub olukorda kriitiliselt, mõistab selle ebaloomulikkust ja kaotab mõnikord reaalsustaju. Püsiv, pikaajaline derealisatsioon põhjustab patsiendile palju kannatusi ning võib viia depressiooni ja enesetapuni.

Kas derealisatsioon kaob iseenesest? Mõnikord läheb see nii, aga kui hood korduvad või tekib püsiv derealisatsioon, on parem pöörduda abi saamiseks pädevate spetsialistide poole. Täielik taastumine on võimalik, kui derealisatsioon oli stressi tagajärg, tekkis neuroosi taustal ja ravi alustati õigeaegselt.

Derealiseerumine, mis avaldub tõsise progresseeruva vaimuhaiguse sümptomina, omab selle haiguse tagajärgi ja tüsistusi ning enamasti omistatakse see haiguse ravile alluvuse negatiivsetele sümptomitele ja ilmingutele. Kuid isegi sel juhul võib õigeaegne ravi olukorda parandada.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika derealisatsioonid

Patsiendid pöörduvad tavaliselt arsti poole kaebustega äkiliste muutuste kohta ümbritseva tajumises, tuttava ümbruse äratundmise puudumise, tunnete kaotuse ja usalduse kaotuse üle oma aistingute vastu. Neil on tavaliselt raske sümptomeid kirjeldada, kuna aistingud on sageli ebamäärased ja fantastilised, samas kui patsient on teadlik oma aistingute kallutatusest.

Patsiendile võidakse määrata kliinilised laboratoorsed testid, et teha kindlaks tema üldine tervislik seisund, uriinianalüüs mürgiste ainete jälgede tuvastamiseks.

Orgaaniliste häirete tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring, elektroentsefalograafia ja magnetresonantstomograafia, eriti kui mõned kaebused ei sobi sündroomi kliinilisse pildisse või kui haiguse ilming tekkis hilja, näiteks pärast patsiendi neljakümnendat sünnipäeva.

Diagnostikas kasutatakse peaaegu alati derealisatsioonitesti, mis on sündroomi kõigi võimalike tunnuste loetelu. Patsiendil palutakse vastata küsimustele selle kohta, milliseid sümptomeid ta kogeb. Kõige kuulsama küsimustiku (Nulleri skaala), mis hõlmab erinevaid derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni sümptomeid, koostasid kuulsad psühhiaatrid Yu. L. Nuller ja E. L. Genkina. Testi viib läbi spetsialist, hinnates patsiendi vastuseid punktides. Kui patsient saab rohkem kui 32 punkti, võib arst kahtlustada, et tal on häire.

Diasepaami test võimaldab täpsemat diagnoosi panna. Seda meetodit peetakse usaldusväärseks depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi eristamiseks ärevushäirest ja depressioonist. Professor Nulleri väljatöötatud test hõlmab patsiendi reaktsiooni diasepaami veenisüstile. Ravimi annus varieerub 20 kuni 40 mg ja sõltub patsiendi vanusest ja häire raskusastmest.

Depressiooniga patsientidel jääb diasepaami kliiniline pilt praktiliselt muutumatuks; ravim põhjustab unisust ja letargiat.

Ärevushäire korral kaovad häire sümptomid peaaegu kohe, isegi manustamise ajal, ja mõnikord tekib isegi kerge eufooria.

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi korral tekib reaktsioon 20 minutit või pool tundi pärast ravimi manustamist. Sümptomid kaovad täielikult või osaliselt: patsiendid kogevad tunnete tekkimist ja värvika reaalse maailma tajumist.

Patsienti uuritakse depressiooni, intelligentsuse ja mõtlemisvõime säilimise, iseloomu aktsentuatsioonide suhtes. Psühhodiagnostiliste meetodite abil uuritakse perekonna ajalugu, suhteid sugulastega, patsiendi elus esinenud psühhotraumaatilisi olukordi, stressitaluvust ja ärevuse taset.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Uuringuandmete põhjal pannakse lõplik diagnoos. Määratakse sündroomi domineerivad sümptomid: derealisatsioon või depersonalisatsioon, selle tüüp. Välistatud on orgaanilised ja somaatilised patoloogiad, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine ning ravimteraapia tagajärjed. Häire peamine diagnostiline kriteerium on see, et patsiendid ei kaota võimet mõista, et nende aistingud on subjektiivsed, et objektiivne reaalsus ei vasta nende tajule ja on täielikult teadlikud.

Mis tahes etioloogiaga deliirium sarnaneb oma sümptomite poolest raske derealisatsioonihäirega. Deliiriumile on aga iseloomulik segasus, kuigi alguses võivad patsiendid lühikest aega olla adekvaatsed. Üldiselt iseloomustavad deliiriumi episoode nii eredad erutusnähud koos hallutsinatsioonide ja luuludega, et nende diagnoosimine pole keeruline. Suurim raskus on hüpokineetilise deliiriumi juhtumitel, kui patsient on suhteliselt rahulik.

Cotardi sündroomi iseloomustavad sümptomid, mis on sarnasemad depersonalisatsiooniga, kuid keskse koha selles hõivab nihilism nii oma elu kui ka kõige ümbritseva suhtes. Derealisatsiooniga inimesed on teadlikud oma olemasolust.

See häire erineb ka pseudomeenutustest (reaalsete sündmuste ajaline nihe) ja konfabulatsioonist (mälestused asjadest, mis patsiendi elus kunagi ei juhtunud).

Senestopaatiat (orgaaniliste patoloogiate alusetud sümptomid, mis on tunda närvilistel põhjustel või vaimuhaiguste korral) eristatakse somatopsüühilisest depersonalisatsioonist.

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomiga patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult skisofreenia või skisoidne isiksusehäire. Seda soodustab patsientide emotsionaalne külmus, soojade tunnete kadumine isegi lähedaste inimeste vastu, raskused oma tunnete ja kogemuste sõnadesse panemisel, mida võidakse ekslikult pidada viljatuks, keeruliseks ja uhkeks kõneviisiks.

Derealisatsioonist, mille puhul säilib sidus mõtlemine, kõne ja kontakt, eristatakse ka oneiroidi, mille puhul patsiendil puudub kriitiline suhtumine oma seisundisse, ja amentiat, mis on segasuse seisundis sarnane derealisatsiooniga, kuid mida iseloomustavad olulised mõtlemis- ja kõnehäired ning suutmatus patsiendiga ühendust võtta.

Ravi derealisatsioonid

Kui patsiendil diagnoositakse vaimuhaigus või somaatiline patoloogia, mille taustal on ilmnenud depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sümptomid, on ainsaks väljapääsuks ravida põhihaigust. Kui see on ravitud või saavutatakse terapeutiline efekt või stabiilne remissioon, kaovad derealisatsiooni sümptomid ja tavaliselt kaovad need esimestena.

Lisateavet derealizatsiooni ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist.

Ärahoidmine

Sündroomi esinemise ja selle ägenemiste vältimiseks soovitatakse neil, kes on juba sarnase seisundiga kokku puutunud, tavaliselt tervislikku ja avatud eluviisi; mõnel juhul oleks hea muuta elukohta ja sõpruskonda.

Kõige tähtsam on aga muuta ennast, muuta oma maailmavaade positiivsemaks, hinnata kainelt oma võimeid ja seada realistlikke eesmärke. Tehke midagi hinge heaks - jooga, talisuplus, ristipiste... Tekivad uued tutvused, toimub rohkem huvitavaid kohtumisi ja pole aega elu peale vimma koguda ning end ilmajäetuna ja õnnetu kaotajana tunda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoos

On teada juhtumeid, kus depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom möödus iseenesest ja patsientide tervis paranes. Lõppude lõpuks on see vaid keha kaitsereaktsioon. Siiski ei tohiks olukorda edasi lükata, mõnikord piisab täielikuks taastumiseks paarist vestlusest psühhoterapeudiga. Loomulikult on inimestel, kes otsivad abi patoloogilise seisundi esimestel päevadel, suurem võimalus olukorrast tagajärgedeta välja tulla.

Mõnel juhul, tavaliselt kaugelearenenud juhtudel, muutub sündroom krooniliseks ja ravile resistentseks. Palju sõltub patsiendist endast, kui ta soovib vabaneda psühholoogilisest ebamugavusest, püüab end kõrvale juhtida, keskendudes ratsionaalsetele mõtetele ja tegudele, siis on tema prognoos palju soodsam. Mõnel juhul muutub sündroom korduvaks.

[ 14 ], [ 15 ]