Skisofreenia varased nähud ja sümptomid naistel

Esimesed välised märgid, ebatavaline käitumine on täheldatud lähedases keskkonnas ja võivad viidata sellele, et naine peab pöörama tähelepanu oma vaimsele seisundile, minema psühhoterapeutile või psühholoogile konsulteerimiseks, kuid mitte mingil juhul ei ole see põhjus psüühikahäire diagnoosimiseks kodus. Lisaks ilmneb, et skisofreenia algab naistel ka muudel, ohutumatel häiretel, mis on põhjustatud ägeda või kroonilise stressist.

Skisofreenia harbingrid naistel ei ole spetsiifilised, kuid allpool loetletud sümptomite ilmumist ei tohiks ignoreerida.

Üks skisofreenia ja depressiivsete seisundite varaseimatest ilmingutest on järkjärguline huvi selle välimuse vastu. Naised omistavad sellele tegurile üldiselt suurt tähtsust. Ja kui varem korrastatud, hoolitsetud daam kõnnib sama nädala pikkuses kleitis, kus on räpane pool, lakkamatu juuksed, lakkab tavapärast meik, siis see on murettekitav kell. Mõnikord hakkab naine riietuma väga veider ja on täiesti ebaoluline. Lemmikloomad võivad täheldada, et nende tütar või ema on regulaarselt peatanud hammaste harjamise, võtab harvemini duši, vahetab riideid ja nende toimingute vaheaeg on pikenenud. Vähemalt sellised sümptomid räägivad emotsionaalsest läbipõlemisest, kui harilik ja automaatne tegevus muutub lihtsalt võimatuks.

Paralleelselt võib märkida, et seltskondlik ja tihti telefonis riputatav tüdruk hakkas istuma rohkem kodus, suhtlema vähem oma sõprade ja sõpradega isegi pereliikmetega. Samas võib märkida, et seda ei põhjusta uus hobi või töö. Ta lihtsalt istub või valetab, ilmselgelt ei tee midagi, eelistades olla üksi, lõpetab oma lemmikfilmide vaatamise, lugedes oma lemmikraamatuid, tehes asju, mis teda varem huvitavad. Ta ei ole huvitatud uutest riietest, varem armastanud toidust. Klasside puudumine võib alata hiljem, kui tüdrukuõpe, töölt puudumine, huvipuudus jalutuskäigud, teatrite külastamine, kinod, näitused - kõik, mis teda varem huvitab. Isoleerituse lüngad kasvavad, ta eelistab selgelt oma ühiskonda.

Loomulikult on rohkem suletud ja ühiskondlikumaid naisi, kuid nad kõik on võimelised üheaegselt lahendama mitmeid ülesandeid, jagades oma kogemusi sõpradega, ei ole välimuse suhtes ükskõiksed. Nad kipuvad parandama ja kaunistama kõike. Seetõttu muutuvad eespool kirjeldatud muutused käitumises üsna kiiresti.

Skisofreenia käitumine naistel muutub nende suhtumise muutumisel. Lisaks välimuse hooldusele ja hooletusele, märgatavale kahtlusele, sõbralikule suhtumisele teistesse, pöörab mõnikord tähelepanu täiesti ebamõistlik vaenulikkus. Haige muutub ilmutuks, pöörates sissepoole. Emotsionaalne komponent kaob, aga patsiendid võivad väljendada emotsioone, naerda ja nutma, täiesti sobimatu, olukorraga vastuolus, mingi mõte ja kogemused.

Neil võib olla suurenenud uimasus või unetus, tähelepanu on koondunud probleemid, mis mõjutavad nende õpinguid või kutsetegevust. Kuigi teadmised ja oskused, mis on omandatud enne haiguse ilmingut, püsivad.

Ebapiisavad reaktsioonid, kummalised avaldused, kriitilise sallimatus, skisofreenia ei saa olla põhjendatud argumentide ja loogiliste järeldustega.

Teine võimalik skisofreenia märk on äkiline tugev kirg religiooni, okultismi, esoteerilise, ebauskuse vastu. See aitab kaasa reaalsusest eraldumise suurenemisele. Skisofreenilised naised on vastuvõtlikumad üleloomulike veendumuste suhtes ja aja jooksul võivad nad täiesti müstilises ebareaalses maailmas endasse sukelduda.

Te peaksite pöörama tähelepanu ebatavalise motoorse aktiivsuse tekkimisele - intensiivsematele näoilmetele, närvilistele liikumistele, käte ja jalgade tõmblemisele. Samal ajal ilmnes järsku aeglustumine, motoorse funktsiooni vähenemine, stressi treemor võib ilmneda ka skisofreenia prodroomis. Tähelepanu tuleb pöörata kummalisele meeleheitlikule kõnele, mis on sageli täis neologisme, kordusi ja vastuolu.

Enamiku skisofreeniahaigetel on täheldatud kuuldud hallutsinatsioonide esinemist. Nad kuulevad hääli, mis räägivad neid kolmandas isikus, andes käske, löömist või pilkamist. Teised hallutsinatsioonide tüübid ei ole välistatud - kombatavad, heli, kuid nad on palju vähem levinud. Hallutsinatsioonide esinemine ilmneb osaliselt vestlustes iseennast, ja on märgatav, et naine räägib ilmselt kellegagi või küsimustele vastates, tema välimus on tavaliselt mures või ärritunud ning ta võib hakata nutma, naerma, vaikima ja kuulama, otsima. Mõtle dialoogist nähtamatu vestluspartneriga.

Mõned mõtted tajuvad patsiendi poolt võõrastena, kes on oma peast sisse lülitatud. Mõnikord ütleb ta, et tema mõtted on kõigile avatud, igaüks võib neid lugeda või varastada. Seda nähtust nimetatakse mõtete kajaks.

Lisaks temale ja hallutsinatsioonidele hõlmavad skisofreenia produktiivsed sümptomid mõjusid, tellides teatud toiminguid, mõelda teatud viisil, mõista midagi. Võib esineda ka muid pettusi, mis on väga stabiilsed, täiesti vastuolus ühiskonna kultuuritraditsioonidega, fantastiline.

Deliiriumi ilmnemise tunnused on: alusetu vaenulikkus või kahtlus sugulaste või võõraste suhtes, hirm oma elu või lähedaste ees, hirmu nähtavad sümptomid - mitmesugused kaitsemeetmed (akende ja uste lukustamine, täiendavad lukud, varjuaknad, mürgituse kontrollimine) ), süüdistused ähvarduste, ahistamise või enda suurte missioonide kohta, pidevad kaebused naabri, töötajate, nende laste, kes sekkuvad, kahjustavad, kahjustavad vara jne.

Üks nendest sümptomitest (suur), mis on selgelt väljendatud ja mitte rohkem kui kuu aega kestnud, on piisav skisofreenia diagnoosimise küsimuse tõstatamiseks.

Väiksemad sama kestusega sümptomid hõlmavad:

• pidevad hallutsinatsioonid mis tahes kujul kombineerituna delusioonide perioodilise väljanägemisega, mõnikord mitte täielikult moodustunud, ilma väljendunud afektiivse komponendita või konstantse, kontrollitava idee olemasolu;
• katatooniline sündroom - stupor, agitatsioon, katalepsia, negatiivsus ja muud liikumishäired;
• apato-abuliline sündroom, emotsioonide praktiline puudumine, nende ebapiisavus, kõne vaesumine, neologismid;
• mõtlemisprotsessi organiseerumine, mida väljendatakse katkistes, ebajärjekindlates, pidevalt vahetatavates kõnetes, loogika puudumises ja tähelepanu vahetamises ühest mõttest teise, täiesti sellega seotud, resonants;
• järkjärguline märgatav muutus käitumise kvalitatiivsetes omadustes passiivsuse, desotsialiseerumise ja isolatsiooni suhtes.

Viimased sümptomite rühmad on seotud kognitiivsete häiretega, osutavad isikliku lagunemise algusele ja psüühika tervete kihtide kadumisele. Selliseid sümptomeid nimetatakse negatiivseks.

Patsiendil peab olema vähemalt kaks väikest märki. Skisofreenikutel võivad olla ka muud sümptomid - väljendunud depersonalisatsioon / derealizatsiooni sündroom, düsmorfofoobia, hüpokondrid, senestopaatia, seksuaalsed perversiad.

Skisofreenia kulgu naistel kaasneb tavaliselt afektiivsete häiretega (meeleoluhäired) depressioonidena (depressiivne meeleolu, mida iseloomustavad pessimism, letargia, ängistus, alaväärsus, süü, enesetapukatse) või maania (hüperaktiivsus, agitatsioon, põhjendamatult suured vaimud). Lihtsaim maniakaalset seisundit nimetatakse hüpomaniaks. Ta on sageli ekslik loomuliku ilu, mõnede ülenduste, optimismi, värisemise vastu. Selliste ilmingute valulikkus ilmneb siis, kui hüpomaania põhjustab mingit põhjust depressiooniks või kui maniakaalsed sümptomid süvenevad ja ületavad normide piire - ilmselge oma jõudude ülehindamine, fantastilised projektid, pidev agitatsioon, absurdsed tegud seoses ebareaalsete plaanide rakendamisega. Skisofreenikutel on tavaliselt keerulised sümptomikompleksid, kui depressioon ja maania on kaasas hallutsinatsioonid ja delusioonid, kognitiivsed ja motoorsed häired, somaatilised sümptomid, nagu hüperhüdroos, unehäired, südame aktiivsus, endokriinsed häired - anoreksia, buliimia, menstruatsioonihäired.

Skisofreenia sümptomid noortel naistel 20 aasta pärast, samuti rohkem täiskasvanuid (pärast 30, 40 aastat) ei ole põhimõtteliselt erinevad. Mõttetu teemad võivad olla erinevad: kellelgi on suurte meelepettused, teised on tagakiusamishäired või patoloogiline armukaded, mõned ülalmainitud sümptomid võivad olla suuremad ja teised ei pruugi üldse olla.

Üksikasjaliku uurimise alusel peaks skisofreeniat diagnoosima ainult kogenud psühhiaater. Täiskasvanutel tuleb kindlaks teha teatud sümptomite kompleks, teised haigused, kasvajad ja vigastused on välistatud.

Skisofreenia esimesed tunnused lastel on väga erinevad - need kustutatakse, erinevates vanuserühmades tunduvad nad erinevalt. Kuni kaks aastat on irratsionaalsed hirmud, näiteks teatud värvi hirm; vanematel lastel on paradoksaalne areng - mõnel juhul laps on normist ees, teistes - see on kaugel; kui lapse ühiskondlik elu on aktiveeritud, hakkab ilmuma kinnisidee, agressiivsus, ükskõiksus ja need märgid on kõigile silmatorkavad. Hiljem muutuvad skisofreeniaga lapsed raskesti kontrollitavateks, näitavad kalduvust majast mööda minna, psühhoaktiivsete ainete kasutamist, isoleerumist või vastupidi, kalduvad mitte lapselikult targalt ja filosoofiliselt. Lapsepõlves, eriti tüdrukutes, on skisofreenia äärmiselt haruldane.

Skisofreenia pärast sünnitust naistel areneb geneetilise eelsoodumuse juuresolekul. Rasedus ja sünnitus on kehale tõsine koormus ja see võib olla tegur, mis provotseerib haiguse debüüdi. Psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid - toetuse puudumine abikaasa ja vanemate ees, ebakindel finantsolukord ja teised on täiendavad stressitegurid. Sünnitus võib samuti põhjustada skisofreenia ägenemist, kui naine on seda varem teinud. Sünnitusjärgne psühhoos esineb ühes või kahes tuhandest rasedast naisest ja mitte kõik neist ei ole skisofreenia ilmingud. Reeglina on tegemist lühiajaliste häiretega.

Noore ema kogemused on tavaliselt hiljutise sündmuse keskel ja on seotud lapsega - ta võib muretseda, et piim on kadunud ja laps on näljane, et ta on haige, et ta on võtnud või asendanud keegi teine, mõnikord laps tagasi lükatakse - ema ei taha teda näha, ema ei taha teda näha, ema ei taha teda näha, teda ema ei taha teda näha, võtta oma käsi toita. Psühhoosidega kaasneb ärevus või apaatia, tugevuse kaotus, unetus, järsk meeleolu muutus. Skisofreenilised infektsioonid võivad näidata kõiki haiguse sümptomeid - hallutsinatsioone, pettusi, katatooniat, depersonalisatsiooni jne. Uimastiravi peatab tavaliselt psühhoosi ja noor ema taastub normaalseks. Ebanormaalse käitumise eiramine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Eakate naiste skisofreenia areneb harva, mõnikord ilmneb haigus juba noores eas ja pärast õigeaegset edukat ravi ei avaldu see paljude aastate vältel ja vanemas eas edeneb haigus uuesti. Skisofreenia sümptomid täiskasvanutel ei sõltu vanusest, selle ilmingud on samad: produktiivsed sümptomid ja sellele järgnev negatiivsete sümptomite teke. Hilisele skisofreeniale (pärast 40 aastat) ja väga hilja (50, 60 aasta pärast) ilmneb tavaliselt puudulik või kerge negatiivne sümptom ja hea vastus antipsühhootikumidele. Hilisemas elus haigestuvad naised tõenäolisemalt ja neid juhtumeid ei seostata tavaliselt perekonna ajalooga. Neid seostatakse sagedamini vanusega omandatud somaatiliste haiguste kimbudega, mis on põhjustatud suure hulga ravimite võtmisest, üksindusest, meeleorganite ja aju vanusega seotud muutustest. Seniilne skisofreenia avaldub obsessiivsete mõtete, tegude ja hirmude tekkes. Sotsiaalne isolatsioon on sagedamini vabatahtlik, peaaegu alati hallutsinatsioonid, enamikul juhtudel areneb tardiivne düskineesia.

Skisofreenia naistel ja perekondlikes probleemides

Ühiskonna rakku, kus on igasuguse soo ja vanuse skisofreeniaga patsient, ei tohi kadestada. Eriti kurb on olukord, kus pere ema on haige. Skisofreeniatel tekivad sensuaalses-emotsionaalses sfääris tõsised muutused ja ennekõike deformeeruvad suuremad tunded ja emotsioonid, mis on seotud kaastundega, altruismiga ja armastusega, mis nõuavad intensiivset emotsionaalset mõju. Seetõttu kõigepealt pingutab patsienti suhted lähedaste inimestega. Vaimse aktiivsuse langus toob kaasa tõsiasja, et kõige rohkem ei ole ametlik suhtlus, vaid suhtlemine vaimselt lähedaste, armastavate ja armastatud inimestega, kelle toetus ja armastus on patsiendi jaoks endiselt vajalik, kuid reageerimiseks ei ole enam piisavalt jõudu. Seega, teadvuseta tasemel, lükkavad patsiendid üsna agressiivselt kõige energiliselt kallimad suhted lähedaste inimestega. Samal ajal tunnevad nad vajadust osaleda, toetada ja on väga tundlikud ükskõiksusele enda suhtes.

Edenev haigus toob kaasa asjaolu, et naine liigub üha enam oma sugulastest eemale, miski ei hooli temast, välja arvatud mõned isiklikud ideed. Hoolitsemine enda eest, pidev jaotus, võimetus iseenda ja pereliikmete eest hoolitseda tõlgendatakse sageli laiskuse ja hooletusena. Patsiendi kahtlus, mis tekitab ebamõistlikku armukadedust, meelepettuste tekkimist, mõned nende enda, absurdsetest, teiste mõistetamatutest huvidest, tegevustest, tekitab sagedasi skandaale ja toob kaasa asjaolu, et pere laguneb sageli, kui keegi veel ei mõista, et haigus on ema ebapiisavuse põhjuseks.

Loomulikult kannatavad lapsed selles olukorras kõige rohkem. Nad sõltuvad täielikult täiskasvanutest ja ei saa mingil moel olukorda mõjutada. Noh, kui isa või vanavanemad, armastav ja adekvaatne, märkavad midagi valesti ja küsivad meditsiinilist abi.

Lohutades tahaksin öelda, et naistel esineb skisofreenia üldiselt kergemas vormis kui meestel ja praktiliselt ei too kaasa isiklikku hävitamist.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kuidas tunnustada skisofreeniat naistel, diagnoosi

Puuduvad testid ja instrumentaalsed uuringud, mis võiksid selle haiguse diagnoosi usaldusväärselt kinnitada. Diagnostika viiakse läbi patsiendi suhtes, kellel on spetsiifilised käitumismärgid ja sümptomid, rääkides mõtlemispiirkonna rikkumistest - loogika, sõnavara, pretentsiaalsete väljenduste, sümboolika, ebapiisavate reaktsioonide puudumisest. Kui kahtlustate skisofreeniat, uurivad nad perekonna ajalugu, uurivad patsiendi käitumist, räägivad temaga ja tema sugulastega ning küsivad tundeid, et avastada hallutsinatsioonide ja pettuste esinemist. Parim on diagnoosida patsient haiglasse, kus ta on pideva meditsiinilise järelevalve all.

Sümptomeid ja nende dünaamikat täheldatakse pool aastat, nende püsivate ilmingute korral viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kasutades laboratoorset ja riistvara uuringut, et aidata tuvastada ja kõrvaldada skisofreenia-laadsete sümptomite orgaanilised põhjused.

Naistel ei ole skisofreenia suhtes spetsiaalset testi. On olemas erinevaid uuringuid, mis viitavad skisofreenia või skisotüüpse häire esinemisele. Need on mõeldud igasuguse soo ja vanusega patsientidele, kuid nende tulemused ei ole lõplik otsus. Teste kasutatakse meditsiinilises diagnoosimises, ent pigem täiendava uuringuna, et hinnata patsiendi vaimse taju taset.

Skisofreenia kliiniline pilt on üsna keeruline ja on alati kombinatsioon peamistest sümptomitest - seose kaotamine ja mõtlemise selgus, võimetus keskenduda mõtetele ja tegudele, võõrandumine ja külmetus, monotoonne meeleolu, passiivsuse suurenemine ja järkjärguline aktiivse elu väljumine.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi skisofreeniaga sarnaste häirete - neurooside ja psühhopaatiatega -, kus puudub tõelise skisofreenia progresseerumine.

Haiguse ägedad polümorfsed episoodid eristuvad infektsioonide ja mürgistuste psühhoosist, eriti kuna isegi nende tõestatud kohalolek ei saa skisofreeniat täielikult välistada. Lõplik diagnoos põhineb haiguse käigus kogutud järelkontrolli tulemustel. Skisofreeniatel on pärast ägedaid rünnakuid psühhomotoorsed aeglustused, vähenenud aktiivsus ja emotsioonide väljendus, vähene kõne ja mimikry, ükskõiksus välimuse ja tervisliku seisundi suhtes.

Atüüpiline maniakaal-depressiivne psühhoos meenutab skisofreeniat, kuid "mõttekaja" nähtuse esinemine ei toimu puhta meeleoluhäire ajal üheski faasis. Ja pärast emotsionaalse psühhoosi lõppemist toimub täieliku remissiooni tekkimine kõigi isiklike omaduste taastamisega. Pärast skisofreenia rünnakut maania ja depressiooni elementidega on isiksus mõnevõrra muutunud ja tekib mõni vaimne puudujääk.

Skisofreenia diagnoos piirab skisofreenia sarnaste sümptomite esinemist epilepsia, aju ilmsete orgaaniliste patoloogiate ja vigastuste ja ainete väärkasutuse vahel.

[6],

Tagajärjed ja tüsistused

Skisofreenia iseenesest ei ole surmav, kuid negatiivsete sümptomite teke võib põhjustada patsiendile ja tema ümbritsevatele inimestele eluohtlikke tüsistusi. Haigust tuleb ravida, sest piisav ravi vähendab lahkumise, sotsiaalse väärarengu, täieliku abituse ja sõltuvuse suurenemise ohtu.

Skisofreenia ohtlik komplikatsioon on psühhomotoorse erutuse teke. Selles seisundis on patsient ise ja teised ohus. Seda tüüpi ägenemist esineb ootamatult, eristub agressiivne agressiivsus, hüperaktiivsus, areneb kiiresti ja nõuab hädaolukorras psühhiaatrilist abi.

Nad kujutavad endast ohtu skisofreenia depressiivsetele hoogudele, millega kaasnevad patused või patustamisvõimalused, sest sellises seisundis kannatavad patsiendid sageli nn laienenud enesetappe, tappes oma lähedasi ja seejärel ise kaugele tõmmatud motiive.

Skisofreeniale on iseloomulikud suitsidaalsed kalduvused, umbes kolmandik patsientidest püüab end ära võtta. Sellise tulemuse tõenäosus suurendab haiguse aktiivset perioodi ja sagedast ägenemist, patsiendi depressiivset seisundit, ainete kuritarvitamist, mida skisofreenikud kalduvad. Ligikaudu pooled patsiendid kasutavad selliseid ravimeid nagu depressiooni ennetamine, melanhoolia ja muresid tuleviku suhtes, et unustada isegi aega, mis mõjutab negatiivselt haiguse kulgu, suurendab ägenemiste sagedust, suurendab enesetapu ja vägivalla tõenäosust, kiirendab negatiivsete sümptomite teket. Patsiendid muutuvad ravile resistentseks, soodsa tulemuse tõenäosus väheneb oluliselt.

Skisofreeniast tingitud nikotiinisõltuvus on kolm korda suurem kui vaimselt tervetel elanikel, nende jaoks on suitsetamisest loobumiseks raskem. Selgub, et sellel harjumusel ei ole mitte ainult kahjulik mõju üldisele tervisele. Uuringud on näidanud, et suitsetamine mõnevõrra suurendab neuroleptikumide mõju ja suitsetamist vajavad patsiendid vajavad suuremaid raviannuseid.

Skisofreeniaga patsientide sotsiaalne oht on suuresti liialdatud, kuid selle tõenäosust ei tohiks alahinnata. See suureneb ägenemiste perioodidel, kui esineb suur tõenäosus psühhomotoorse erutuse tekkeks.

Haiguse mõju väheneb hilisema debüüdi tõttu. Stabiilne positsioon ühiskonnas, kõrged erialased oskused ja sotsiaalne aktiivsus suurendavad ravi ja iseseisvuse säilitamise soodsa tulemuse tõenäosust.

[7],

Ennetamine

Kaasaegne meditsiin ei ole veel võimeline andma täpset vastust küsimusele, miks isegi laste seas, kelle mõlemad vanemad on haigestunud skisofreeniaga, haigestuvad ainult pooled. Kuna haiguse põhjuseid ei ole täpselt kindlaks määratud, on ennetusmeetmed üldised. Tervislik eluviis, positivism ei kahjusta kedagi.

Skisofreenia ärahoidmine on tõenäolisem ägenemise ärahoidmiseks. Ja seda omakorda määrab pragmaatiline suhtumine haigusega kui patsiendiga, tema võime reageerida esimestele sümptomitele, ja tema pereliikmed, nende teadlikkus, valmisolek probleemi lahendada, seda rahulikult arutada. Selline lähenemine väldib häbimärgistamist ja aitab kaasa eduka ravi ja sotsiaalse ümberkorraldamise saavutamisele.

[8],

Prognoos

Praegu on mitmeid tõhusaid psühhotroopseid ravimeid, mis võimaldavad säilitada enamiku patsientide aktiivset sotsiaalset elatustaset. Skisofreenia naistel on üldiselt üsna soodne prognoos, kuna see areneb suhteliselt küpses eas. Edukat ravi soodustab patsientide kõrge sotsiaalne staatus ja haiguse ilming, mille on põhjustanud traumaatiline sündmus.

Haiguse debüüdi varianti akuutse psühhoosi ja intensiivse arstiabi kiire pakkumise puhul peetakse patsiendile soodsamaks kui silmapaistmatu areng ja hilinenud ravi, mis suurendab märgatavat võõrandumist, emotsionaalset igavust, apaatiat. Alkoholism ja narkomaania on veelgi raskendavad.

[9], [10]