Söögitoru hemorraagia: põhjused, märgid, kuidas ravida?

Seedetrakti häired, mis on seotud seedetrakti häiretega, on alati inimese jaoks suur probleem. Segada ühe selle põhilisi füsioloogilisi vajadusi - toitumine. Söögitoru - lahutamatu osa toidu sisestamise süsteemis maos, kus see hakkab seedima. See on suhteliselt kitsas lihaste toru, mille pikkus täiskasvanu on veerand meeter. Suu kaudu söögitoru sattumisel on toit küllastunud lima ja vähendamise abil - peristaltika liigub maos. See lõpeb spfiksteriga - spetsiaalne sulgemissüsteem, mis ei võimalda sisu saatmist tagasi. Hoolimata elundi anatoomia lihtsusest, on selle paljud patoloogiad, kaasa arvatud diafragma söögitoruava ava.

[1]

Epidemioloogia

Statistiliste andmete kohaselt on söögitoru triivuuringus leitud 5-7% patsientidest, kes on ravitud maohäiretega seotud kaebustega. Kõigist näriliste tüübist moodustavad need 2%. See mõjutab rohkem naisi kui mehi ja eakaid inimesi.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused söögitoru trivia

Trimatiseerumise peamine tendents on ebakõla intradermaalse rõhu ja kõhuõõne resistentsuse vahel. Miks see juhtub? Selle põhjuseid saab kajastada järgmiselt:

• pärimise teel temale edastatud isiku põhiomadused;
• vananemisvajad, millega kaasneb sidekoe hõrenemine;
• rasedus, raske töö;
• füüsiline töö, mis nõuab kõrgepinget;
• kehakaalu muutused: rasvumine või ammendumine;
• mao, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole kahjustatud motoorse aktiivsusega seostatud seedetrakti kroonilised patoloogiad;
• endokriinsete näärmete üksikhaigused.

[11], [12]

Riskitegurid

Tõugude moodustumise põhjuste põhjal võime tuvastada nende välimust tekitanud riskifaktorid:

• vanadus;
• kõhu trauma;
• krooniline kõhukinnisus;
• eesnäärme adenoomiga urineerimise raskused;
• raske bronhopulmonaalsüsteemi haiguste põhjustatud krooniline köha, näiteks krooniline obstruktiivne bronhiit;
• halvad harjumused.

Hernia lokaliseerimine ja iseloom sõltuvad nende tegurite koostoimest.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Mis on diafragma söögitoruava ajuküte, selle teine nimi on hiatal? Diafragma on põhiline lihas, mis eraldab rindkere organitest ruumi kõhuorganitest. Sellel on kumer kuju, mis on suunatud ülespoole ja keskele on söögitoru auk. Patogenees Haiguse seisneb nihkumise elundi kõhu Rindkereõõs läbi avause tõttu nõrgenemine diafragma ja tema teised defekti. See tekib hingamise ajal, kui avamine laieneb ja nn. Ajuväravad moodustuvad. Sel ajal saavad kõhukelmes elundid vaba juurdepääsu rindkerele ja liiguvad seal.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sümptomid söögitoru trivia

Esimesed märgid, mis tunnistavad söögitoru aju, on järgmised:

• kõrvetised - täheldatakse enamus patsiente: kerge, peaaegu ei mõjuta haigusseisundit, rasked, ei anna tööle. Enamasti esineb siis, kui nõlvad võivad pärast söömist sügavamaks öösel intensiivistada;
• valu - kuidas söögitoru haigestub? Tundub valitsevas seisundis ja kalduvuste ajal, et seda võib segi ajada südameatakkidega. Mõnikord on ta varjatud looduses, tagaküljel antud. Valu intensiivsust mõjutavad olemasolevad südamehaigused;
• burping õhu, mõnikord sisu maos, misjärel on tugev valu rinnus või ülakõhus piirkonna kaob vastuvõtu vahenditega neutraliseerima vesinikkloriidhappe toimel;
• kõrvalekaldeid täheldatakse kolmandikul patsientidest. See ilmneb siis, kui peate pehmeks, sööma või lamama. Vemendid on samal ajal küllaltki rikkad, sisaldavad nad söömist või maohapuu mahlat;
• com kurgus - ilmub koos vedela toidu kasutamisega, kiire närimine;
• düsfaagia või neelamisraskused, esineb 7% -lt 40% -l juhtudest, esineb sageli siis, kui sööte kontrastset temperatuuri;
• Higistamine (umbes 3% patsientidest) on tavaliselt seotud toidu tarbimisega ja kestab kaua;
• puhitus - selle ülemises osas on rõhk;
• põletu tunne ja isegi kõri-, keele- valu - tekib suuõõne ja kõri põletus koos maos sisalduva vesinikkloriidhappega langeva regurgitatsiooniga;
• temperatuur - harva, kuid pikema aja jooksul kasvab see 37,1-38 ⁰ C-ni.

Lapsega söögitoru ajukahjustus

Lapse söögitoru ajukahjustuse eeltingimus levib diafragma lihaskihti embrüo või loote arengu varases staadiumis. See on tingitud ema ja tulevase lapse vahelise vahetuse iseärasustest. Veelgi enam, intraabdominaalne rõhk põhjustab seedeelundite väljaulatumist sellest vähem arenenud diafragmasse. Samuti on omandatud küpsised. Need tekivad tänu kõhu, rindkere suletud vigastustele. Nende väljanägemise põhjuseks võivad olla ka sellised haigused nagu tuberkuloos, poliomüeliit. Väikelastel esineb söögitoru ajukoor: ilmneb naha ja limaskestade tsüanoos, esineb püsiv regurgitatsioon ja isegi oksendamine, liblikas. Laps on mures, nuttes. Toitumise häired põhjustavad arenguhäireid, aneemiat.

[25]

Kõhupuhitus hernia raseduse ajal

Rasedus on naise füsioloogiline seisund, kus sageli esineb diafragma söögitoru ava diakeem. Selle esinemise tõenäosus on suurem rasedatel naistel vanuses üle 30 aasta ja korduvalt sünnitust. Arendamine hernias, tavaliselt tingitud oksendamise põhjustatud toksikoos, suurendades emakasisene rõhk, nõrgestades tooni diafragma ja sulgurlihase vahel mao ja söögitoru. Sümptomid on samad kui teises patsiendikategoorias: kõrvetised, raskused neelamisel, regurgitatsioon, suurenenud süljeeritus, intensiivistumine, kui püüdma lamada. Kui raseduse esimesel trimestril võib oksendamist seostada toksoosiga, siis järgneval perioodil peaksid sellised ilmingud hoiatama ja pöörduma spetsialistide poole. Lapse laagri teise poole aneemia on kaudne diagnoosi kinnitus.

Etapid

Söögitoru on mitu arengutase, mille põhjuseks on rinnaku tungivate elundite hulk:

• 1 kraad - see vastab kõhu ülemise osa vähesele väljaulatusele, see tõmbab pisut membraani, kuid sulgurliha jääb paigale. Selles staadiumis on sümptomid puudulikud või tähtsusetutena ning neid väljendatakse kerge vaevatus;
• 2. Etapp - alumine osa söögitoru ja mao osaliselt tungi Rindkereõõs sümptomid veelgi süveneda, ebamugavustunne võimendati: tundub röhitsus, kõrvetised ja mõnikord raskusi esineb läbimisel toidu portsjonite;
• 3 kraadi - kõige tõsisem, mis võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: rinnakult satub mitte ainult kõhu ülaosa, vaid ka pealetungija, mõnikord isegi peensoole silmad. Patsient tunneb ära kogu ülalkirjeldatud sümptomid.

[26], [27], [28]

Vormid

Söögitoru heed on liigitatud järgmiselt:

• asümptomaatiline, kus sümptomaatika puudub. See on iseloomulik väikestele künkaldele, see leitakse juhuslikult teiste uuringute ajal;
• aksiaalne või ujuv (libiseva), vabalt kandu rinna kõhu piirkonnas, kui asendi muutmisega keha väljenduv kõhuvaluna, rinnus, all abaluude võib anda kaela ja lõua. See on kõige sagedasem kõhutüüp (ligikaudu 90% kõikidest juhtudest);
• parasoofaagiline või fikseeritud, sest see on omapärane asuda söögitoru küljel, see ei ole võimeline liikuma sõltuvalt keha asendist;
• kombineerib kahe eelmisega seotud hariduse mehhanisme;
• kaasasündinud, on tekkinud defekti - lühikese söögitoru tõttu.

[29]

Tüsistused ja tagajärjed

Söögitoru ajukoor võib põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu:

• mao ajukahjustus;
• krooniline gastriit;
• aneemia, söögitoru ja mao veritsus;
• rikkumine, kõige ebameeldivam komplikatsioon, mille tagajärjeks on venitamine ja isegi rebenemine. Selle tulemusel koguneb vedelik pealülaregioonis, tekib söögitoru ja teiste organite kõhunäärmepõletik, mis on väga ohtlik ja võib põhjustada sepsise.

Kas söögitoru trivia kaob? Tema ise ei lähe kuhugi, kuid kui te järgite toitumisreegleid, tervislikku eluviisi, tugevdate kõhu seinu sellega, et saate elada, kui see on kahel esimesel arenguetapil.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika söögitoru trivia

Antud juhul on diagnoosimine tõsine protseduur, mille ülesandeks on diagnoosi kindlaksmääramine, mis on vajalik patoloogia edukaks raviks. Kuna kliiniline pilt sarnaneb sageli teiste haiguste ilmingutega, on uuring põhjalik ja nõuab spetsialisti tohutut vastutust.

Analüüsid puhul söögitoru song ei tee piisavalt teavet täpsustatakse diagnoos, aga koosnevad üldiselt vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiliste analüüs - normaalse üldseisundi näitajad.

Verejooksu korral väheneb erütrotsüütide tase.

Diagnoosi seadmise peamine ülesanne on instrumentaalne diagnoos. Söögitoru diagnoosimise meetmed koosnevad:

• Baariumkontrastsuse läbivaatus röntgenograafia abil (väikese ioniseeriva kiirguse annus võimaldab saada pilti);
• gastroskoopia - mao ja söögitoru visuaalne identifitseerimine spetsiaalse toruga, mis on varustatud videokaameraga;
• söögitoru motoorika uuringud, mis võimaldavad tuvastada isegi röntgenkiirte negatiivseid hernisid;
• pH-meetri - mao happelisuse määramine;
• Söögitoru ja mao MRI ja CT tehakse ainult juhul, kui varasemad uuringud ei andnud selget kliinilist pilti. Sellisel juhul näitab CT-d organite füsioloogilist seisundit ja MRI - kudede keemilist struktuuri.

[35], [36], [37]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika raskused põhjustavad toidutõunade mitmekordseid sümptomeid, millega sageli kaasnevad mitmesugused patoloogilised patoloogiad ja muud haigused. Song saab eristada halvatuse diafragma, ampullis söögitoru (faasi ajal olnud olukorda tema motoorset aktiivsust), selle kaugemas osas haavand, südamepatoloogiatesse: stenokardia, südame isheemiatõbi, müokardi infarkt. Diagnoos määratakse põhjalikuma uuringu põhjal.

Ravi söögitoru trivia

Pärast diagnoosimist määrab arst konkreetse juhtumi korral sobivat ravi. Harjutatakse kaht meetodit: meditsiinilist ja kirurgilist. Patsiendile määratakse mitu ravimit, mis neutraliseerivad mao suurenenud happelisust ja ümbritsevad limaskesta. Kui selline ravi ei too kaasa oodatud tulemusi, kasutage operatsiooni.

Ravimite ravi

Diafragmaatilise munarakkide ravimiseks kasutage järgmisi ravimeid:

• antatsiidid (maalox, almagel, fosfosfuugel), et neutraliseerida vesinikkloriidhappe liig maos.

Maalox - vähendab happesust, adsorbeerib hapet ja gaase, ümbritseb limaskestade membraane, omab kaitsvat ja analgeetilist toimet. Valmistatud tablettidena ja suspensioonidena, pakendatud kotikesse või pudelitesse. Võtke poolteist tundi pärast söömist. Üks või kaks tabletti asetatakse keele alla ja lahustuvad. Suspensiooni annus on pakend või supilusikatäis. Raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud. Võimalikud kõrvaltoimed fosforisisalduse kujunemise kujul;

• prokineetika (domrid, cerulek, motilium), et taastada toidu liikumise õige suund läbi seedetrakti.

Domrid - eksisteerib tablettide ja suspensioonide korral. Edendab söögitoru, mao suurenenud motiilsust. Antiemeetiline vahend. Soovitatav on 20-30 minutit enne sööki manustada: 1 tablett või arsti poolt mõõdetud annus, mida arst mõõdab kolm korda päevas. Vajadusel suureneb annus, kuid mitte üle 80 mg päevas. Ravimi võtmine võib põhjustada ärevust, unetust, peavalu, krampe, soolepõletiku liikumist, südame rütmihäireid, allergiaid. Tablette ei ole alla kirjutatud alla 12-aastastele lastele, neeru- ja maksahaigustega patsientidel, kellel on seedetrakti häired;

• histamiini retseptorite blokaatorid (famotidiin, roksatidiin, ranitidiin), et vähendada vesinikkloriidhappe produktsiooni.

Famotidiin - tabletid, inhibeerivad selle sekretsiooni, vähendavad ensüümi pepsiini aktiivsust. Määratakse individuaalselt, keskmise tabletiga 4 korda päevas. Võib põhjustada pearinglust, düspepsiat, suurenenud väsimust, bronhospasmi, arütmiat. Rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud rasedatele koos komponentide allergiaga;

• prootonpumba inhibiitorid (nolpase, omeprasool, contra), nende toime on sarnane eelmisele rühmale, kuid vähem kõrvaltoimeid.

Nolpaz - tablettide kujul, hommikul enne allaneelamist üks tablett tervelt alla neelata, ravikuur kestab 2 ... 4 nädalat. Vajadusel saavad nad määrata 2 tükki. Enamikul juhtudel on ravim hästi talutav, kuid aeg-ajalt võib esineda iiveldust, ülemäärane maksaensüümide norm, turse ja nägemiskahjustus. On vastunäidustatud individuaalse sallimatuse, neurootilise düspepsia korral. Seda ravimit ei ole ette nähtud kuni 18-aastaseks, rasedaks ja imetavatele naistele, kuna puuduvad uuringud ravimi mõju kohta selles kategoorias;

• sapphapped (urokloor, ursofalk) neutraliseerivad seedetraktist pärinevaid sapphappeid.

Urokool on tilk, taimne preparaat, mis võimendab sapiteede sekretsiooni, mis eemaldab põletiku. Enne sööki kolm kuni kümme korda päevas tilgub 10-20 tilka väikeses koguses vett ja on purjus. Kuni 12 aastat ei ole rasedad ja imetavad emad soovitatavad. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, allergilised ilmingud.

Vitamiinid

Söögitoru triiv nõuab tasakaalustatud toitumist, küllastunud vitamiinide, mikroelementidega. Vitamiiniga rikkalik toit aitab kaasa glükoproteiinide tootmisele, neutraliseerib vesinikkloriidhappe söövitavat toimet maomahlas ja aitab seega väljaõpet kõrvaldada. Või, kala, maks, porgandid, tumerohelised rohelised sisaldavad seda vitamiini ja on kasulikud sellise diagnoosi saamiseks.

Toitumine

Ravi on tõhusam, kui patsiendid järgivad  dieeti. Ta on õrn iseloomuga, sisuliselt seda - kõrvaldamine limaskesta ärritust, eemaldades rõhk kõhukelme tõttu väikeses koguses toidu tarbimine, välja arvatud hekslimaterjali. Omadused võimu on samad nagu gastriit kõrge happesus, söögitoru: see peaks olema sagedased väikest einet, mistõttu toit võiks vabalt läbida seedetrakti, assimileerida ja mitte tagasi tulla. Vastuvõetamatud temperatuuri kontrastid on nii kuumad kui külmad toidud. Patsiendi dieedi söögitoru song hulka kuuluvad järgmised tooted: kuivatatud saiakesi ja leiba, limaskestade supid (ei liha, kala, seened, köögiviljad), teravili, pasta, piimatooteid. Küpsetamine peaks toimuma keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Kasutage päevalille ja võid, eemaldage toidukäitlejad jämedast kiust, suurendades gaasi moodustumist: kapsas, seened, kaunviljad ja rasvased toidud. Pärast naha eemaldamist võite süüa värsket kurki. Mida sa ei saa süüa? Alkohol, hapupiimahl, rasvhape, vürtsikas, pipart, marinaadid ei söö, tk. Nad suurendavad happesust. Söögitoru tupe ei ole soovitatav.

[38], [39]

Söömine hiatal-ajukelme toimel

Toitumine pärast söögitoru ajuripatsi toimet ei erine teistest õõnesvastastest toimingutest. Sõltuvalt operatsiooni raskusest esimestel päevadel on isegi sondi läbi sond. Esimesel päeval sündmuste soodsaks arenguks on lubatud ainult 1-1,5 klaasi vett juua. Teine näitab pühitud toitu suppide, püree-madala kalorsuse, limaskestade pulbri riisi, nõrga lihapuljongi kujul. Jooma saab koorossi, kisseli, gaasi või tavalise veega mineraali infusiooni. Edasine väikeste portsjonitena ühendatud hõõrutud teravilja, auru Amleth, sufleekook toidu kerida liha, kreekerid saia omatoodangu suurendades päevase kalorite et 1500kkal. Järgmise kuue kuu jooksul peaks järgnema №1 toitumine mõeldud patsientidele maohaavand, gastriit kõrge happesus.

[40], [41]

Igapäevane dieedi menüü

Dieedi menüü päevaks võib olla järgmine:

• hommikusöök: piimapuder (riis, tatar, kaerahelbed, manna), 2 keedetud pehme keedetud muna, piimaga tee;
• 2 hommikusöök: madala rasvasisaldusega kohupiima, magusat kartuli marmelaad;
• lõunasöök: köögiviljasupp, liha aurutatud lihapallid kartulipüreega, küpsetatud õun;
• Pärastlõunane suupiste: roosade puusade infusioon, krevetoonid;
• õhtusöök: keedetud kala, libiseva riisisegari, piimaga tee, küpsise küpsised;
• 2 tundi enne magamaminekut: klaas sooja piima.

Retseptid

Mõned retseptid toiduvalmistamiseks:

1. supp: kartulid, porgandid, suvikõrvits lõika kuubikuteks, lillkapsas õisikud lahti, lisada vett, veidi soola ja küpseta kuni pakkumise. Lihvige segurit, lisage madala rasvasisaldusega koor või või, on soe;
2. aurukoorikud: kanaliha, vasikaliha (võrdsetes osades), mõni kaerahelbed, piim, tükeldatud, soola, lisada toores muna ja vormitakse kotletid. Auruga küpsetamine;
3. lazy vareniki: kombineerida kodujuust, munad (0,5 kg kodujuustu 2 muna kohta), suhkur. Lisage jahu, kuni saadakse suhteliselt paks mass. Võtke vorsti välja, lõigake noaga 1,5 cm paksudeks ribadeks, keetke veidi soolases vees. Seal on kastmist värske, madala rasvasisaldusega hapukoor;
4. küpsetatud õunad: tehke soone puu peal, asetage teelusikatäis mett ja küpseta ahjus.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia hõlmab hüdroteraapiat, amplipulsi, elektrienergia all hoidmist, informatsioonilaine teraapiat, lühinäppude elektroneurostimulatsiooni. Samuti on olemas spetsiaalne võimlemine, mis tugevdab ja lõdvestab eesmise kõhuseina lihaseid. Harjutused võivad olla:

• paremal pool asuvas peal (pea ja õlad tõusevad pagasiruumi, padi suhtes), kui sissehingamine lõõgastab kõhtu, sissehingamisel lõõgastuda. Nädala jooksul tõmmake kõhtu välja välja;
• põlvitades inspiratsiooni, et lahjad külgedele, välja hingata esialgses asendis;
• lamades seljal, keha keerdudes, õhu sisse hingamine.

Alternatiivsed vahendid

Ärritööde alternatiivsed ravimeetodid koosnevad sageli ravimtaimede kasutamisest, mis aitab kõrvaldada haiguse peamised sümptomid:

• kui kõrvetised on kombineeritud, lagritsa juust ja apelsinišokid, valatakse keeva veega, võimaldavad keetmist 30 minutit pärast söömist. Peaaegu tee aitab, linaseemnete infusioon, riivitud porgandi ja toores kartuli mahl;

• kääritamise teel valmistatakse põldtunnust, mustlehtedest, jõhvikombarade mahlast, mesi ja aaloe mahl;
• kell puhitus aineks on tõhusad tilli vett (1stolovaya lusikaga seemned poole liitri keeva veega 3 tundi võtta 100g juures 15 minutit enne söömist), infusiooni köömen, kummel lill, võilille; põletatud põldkäik, kurgid, naistepuna ürdid. Teine kollektsioon: piparmünt, apteegitilli viljad ja valerian juur;
• koos kõhukinnisusega aitab põletada heina, astelpaju, rabarberi juurte, apteegitilli, põldude lehti.

[42], [43], [44]

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või rebend suur või on eluohtlikud tüsistused ja teised. Valik kirurgilise meetodi probleemi lahendamisel sõltub haiguse iseloomust. Hernia ja selle liikide moodustamise põhjuse alusel võib operatsioon koosneda järgmisest:

• membraani söögitoru avaus õmblusega normaalse läbimõõduga 4 cm;
• "maapähise" moodustumine söögitorust mao seintest;
• kunstliku ventiili loomine mao ülaosas;
• diafragma ja söögitoru vahelise sideme tugevdamine.

Laparoskoopilise meetodi välimus eelmise sajandi 90. Aastatel võimaldas teha kirurgilist sekkumist, minimaalselt kahjustades patsiendi tervist. Kui kõhuõõneoperatsioonide taastusperiood on peaaegu 3 kuud, siis pärast laparoskoopiat tõuseb patsient juba 2-3 päeva ja hakkab töötama 3 nädala pärast.

Ärahoidmine

Söögitoru murgide ennetamine seisneb kõhupiirkonna lihaste tugevdamises, kõhukinnisuse ravis, raskete koormate tõstmise välistamisel, tugevas köhakus. Tähtis gastriidi, duodeniidi, peptilise haavandi, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi õigeaegne ravi. Halbade harjumuste loobumine on patoloogia vältimiseks samuti oluline.

[45], [46], [47]

Prognoos

Haiguse arengu prognoos on järgmine: söögitoru haavandi või stenoosi, verejooksu, rikkumise, eluohtlikkuse näol esineb tõenäoliselt tüsistusi. Pärast operatsiooni on äkksurma häired väga haruldased.

[48]