Söögitoru keemiline põletus: sümptomid

Söögitoru keemiliste põletuste sümptomid ja kliiniline kulg on tihedalt seotud söögitoru mõjutatud osade patoanatoloogiliste muutuste dünaamikaga ja aeglaselt, mis on möödunud alates söövitusvedeliku allaneelamisest. Ägeda patoanatoomilise astme debüüdi etapis täheldatakse ägeda ösofagiidi sümptomeid. Varjatud või "valguse" lõhe staadiumis täheldatakse subakuutse ösofagiidi sümptomeid. Kroonilises faasis domineerivad kroonilise ösofagiidi sümptomid.

Ägedat etapis iseloomustab dramaatiline kliiniline pilt: järsk põletamine valu suu, neelu, söögitoru ja ülakõhus piirkonnas; köha või ajutise hingamise lakkamine tõttu, kõri- spasm, oksendamise verega sõltuvalt saadud vedelikku: põlisvärvused kui mürgitatud leelise rohekas (soolhape), kollakas (lämmastikhapet). Patsient kõrkjad, instinktiivselt kõrkjad kraanist pesta põlevvedelikuga suust, vilistav hingamine, näo - väljendus kirjeldamatu terrori, pigistades oma käed rindkeres. Kõigi selle sümptomaatika kõige soodsam nähtus on oksendamine, mille käigus saab alla neelatud vedeliku osa kustutada. Mõne aja pärast (1 / 2-1 tunni) ilmuvad neelamisraskused või täielik võimetus seda, häälekähedus või täielik kadu, nõrkus, liigne janu, sage ja väikeste impulsi. Sellistel juhtudel on mõne tunni tagajärjel sageli kokkuvarisemine ja surm.

Selle kliinilise vormi puhul, mida iseloomustab raskeid sümptomeid, domineerivad suuõõne, neelu ja söögitoru valu retseptorite terava stimulatsiooni tagajärjel tekkinud traumaatilised (valu) šokid. Tulevikus määrab kliiniline pilt mürgiste ainete hävitatavate koevalkude kataboliidide toksilisuse. Ohv on kahvatu, kepp, vererõhk alandatakse, tahhükardia, hingamine sageli madal, huuled tsüanootsed, õpilased laienenud. Šoki seisund võib areneda ja patsient sureb mõne päeva pärast.

Kuna mitmed keemilisi põletusi huulte, suu ja kurgu patsiendil on nendes valdkondades tugev põletav valu, samas kahjustuste söögitoru põhjustab sügava valu rinnus, ülakõhus või abaluu piirkonnas. Teistest omadustel Raske kliinilise vormi söögitoru keemilist põletust, tuleb märkida kõrge kehatemperatuur (39-41 ° C), hematemees, melena ja oliguuria koos albuminuuriaks. In mittefataalsetest mürgistus ja sobivaks raviks patsiendi üldseisund paranes järk-järgult, saastatud piirkondadest söögitoru limaskesta ja taastunud pärast 12-20 päeva, patsiendi hakkab söömisel. Tüsistus raske bronchopneumonia tuleks märkida, mediastiniit, peritoniit ja teised. Kokku düsfaagia ja tugevat valu neelamisel Applied gastrostoomia.

Kerge ja mõõdukas kliiniline areng ägeda perioodi jooksul on palju tavalisem. Üldised ja kohalikud sümptomid on vähem väljendunud. Pärast valulikku ja düsfaagilist faasi, mis kestab 8-10 päeva, hakkab patsient iseseisvalt sööma, samal ajal kui on vaja piirata oma ülemäära suurt isu ja pakkuda säästlikku toitu.

Subakuutne staadium (vale taaskasutamise etapp) on iseloomulik loitsukursusele, valu kadumisele. Patsiendid hakkavad sööma peaaegu täielikult, nende kehamass ja üldine hea seisund taastub kiiresti. See etapp on ohtlik, sest hoolimata ilmsest taastumisest on söögitoru kudedes tekkinud armistumine ja venitus. Selles etapis keelduvad patsiendid sageli edaspidist ravi, uskudes, et täielik taastumine on toimunud. Kuid pärast mõnda aega hakkavad neil raskused toidu neelamisel, esimene tihe, siis poolvedel, ja lõpuks vedelik. Ja söögitoru sündroom pöördub tagasi ja protsess läheb kolmandasse, kroonilises staadiumis.

Krooniline pärast põlemise staadiumis söögitoru iseloomustab pikk progressiivne üle nii kohalike fibrootilised protsess viib cicatricial stenoos söögitoru ja nadstrikturnoy dilatatsioon nn kogu keha seisund, mida iseloomustab üldine kahanemine, kaalukaotus, välimus märke alatoitumise. Düsfaagia ilmneb tavaliselt 30-60 päeva pärast intsidenti. Lõplik moodustamise armi pärast põletada söögitoru stenoos on lõpetatud lõpuks kolmanda kuu pärast kahju, kuid on juhtumeid lõpliku moodustamise strictures ja 6 kuud.

Peamiseks tunnuseks striktuurist söögitoru selles faas röhitsus seedimata toidu ja sülje, mis võivad esineda vahetult pärast sööki või 2-3 tunni möödudes. Vähemalt muutumatu omadus on progresseeruv kaalukaotus patsiendi mille ulatus sõltub läbimõõdust ülejäänud valendikku söögitoru valdkonnas striktuurist. Tavaliselt kaotab patsient mõõduka elastsusega 2-3 kuud kuni 20-30 kg, saavutades kahheksia 4-5 kuu jooksul.

Söögitoru keemiliste põletuste komplikatsioonid jagunevad varajaseks või vahetuks, tekkivad kroonilises staadiumis 1-3 päeva jooksul ja hilja. Varajase tüsistuste kõri ja hingetoru, mis viib hingamisraskused ja isegi lämbus, kopsupõletik, spontaanne või instrumentaalmuusika perforatsioon periezofagit, mediastiniit, verejooks. Hiljutised komplikatsioonid on tingitud armuliini ja infektsiooni esinemisest. Kohalolekul cicatricial kitsendeid gipofaringsa ja sisenemist söögitoru tekkida hingeldus, asfüksia, düsfaagia ja aphagia. Streaktsioonid kogu söögitorus põhjustavad sellel oma laienemist, mis säilitab selle kroonilise põletiku. Striktuurist luua soodsad tingimused nende rakendamiseks inorodyh organite või fragmendid toitude, mis viib takistamise söögitoru ja tekkimise toidu ummistusi. Hiline spontaanse või provotseeritud sondeerimine söögitoru perforatsiooni tähendada üksikjuhul mediastiniit, perikardiit, pleuriit, kopsuabstsessi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]